Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Ломит все кости и боли в спине с левой стороны отдает в ногу

3 ответа

3 апреля

От партнера

Боль в спине

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Шмойлова Ирина Анатольевна · Answer · 2025-04-03T23:44:41+03:00

Здравствуйте.
При болевом синдроме в спине рекомендуется проведение МРТ позвоночника для исключения грыжеобразования.
При болях в конечностях назначаются консультации ортопеда,ревматолога,невролога.
Для снятия болевого синдрома, обычно назначаются эторикоксиб по 90 мг 1 р в день-10 дней.
Для защиты слизистой желудка-нексиум.

Question 2

Ломит кости после аборта

2 ответа

3 апреля

Делала аборт 1 апреля, сильно болел низ живота, к вечеру более менее прошло с обезболивающим. На второй день все было нормально, никакого дискомфорта не ощущалось. Третьего числа чувствовала себя отлично, но после дня матка начала сокращаться, боли были терпимые. Часов в пять...

Марина, Челябинск

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-03T23:49:53+03:00

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Подскажите может ли быть это как то связано с абортом, если нет, то что это может быть? ➡️ ➡️ ➡️ Вы описываете симптомы очень характерные для осложнения аборта
🔵 Оссалгия (боль в костях), озноб (бросает в холод), субфибрилитет (высокая температура тела)
🔵 Стоит ли сильно беспокоиться и бить тревогу? ➡️ ➡️ ➡️ Ну, конечно же
🔵 Это ваше здоровье и вы полностью отвечаете за своё здоровье
🔵 Обязательно надо выполнить УЗИ органов малого таза
🔵 Стоит попасть на приём к врачу, который выполнял аборт
🔵 Чем раньше, тем лучше
🔵 Если бы у моей сестры или супруги возникли подобные проблемы, то я бы отвёз сейчас в больницу на УЗИ и осмотр гинеколога

Question 3

Последствия травмы колена. Помогите разобраться!

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте! В конце января на катке я получила травму при падении на лёд (МРТ от 4 февраля прикрепляю с заключением, а также дополнительное исследование УЗИ от 17 февраля). Лечение консервативное было начато своевременно:* курс НПВС (Аркоксия 7 дней, далее продление до 14...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-04T00:34:19+03:00

🔵 Всё лечение должно быть направлено на снятие воспаления
🔵 Ортезы не снижают воспаление и не влияют на процесс восстановления

Question 4

Ладонный апоневроз

3 ответа

3 апреля

От партнера

Не разгибается мизинец правой руки

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-03T22:18:33+03:00

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 По описанным симптомам можно предположить о наличии контрактуры Дюпюитрена
🔵 Подобные случаи рекомендуется лечить оперативно

Question 5

Ortoped

3 ответа

3 апреля

От партнера

ortoped

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-04-03T23:00:26+03:00

Здравствуйте, в тексте нет вашего вопроса, поэтому какую либо информацию предоставить вам невозможно. Попробуйте задать вопрос еще раз, постараемся вам помочь.

Question 6

Травма кисти

2 ответа

3 апреля

Здравствуйте, у ребенка пол года назад была травма кисти, ребёнку 16 лет. Не удачно на тренировке ударил по груше. Тогда не предали значения . Но боль не проходит пошли обследовать. Сделали ренген, и кт кисти руки. Результат прилагаю. Попасть к врачу пока нет возможности в...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-03T21:29:21+03:00

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Что такое болезнь Кинбека? Болезнь Кинбека (аваскулярный некроз полулунной кости) – это заболевание, при котором нарушается кровоснабжение одной из маленьких костей запястья (полулунной). Из-за недостатка питания костная ткань постепенно разрушается, что может вызывать боль, отечность, слабость в кисти и ограничение подвижности.
🔵 Какие могут быть последствия?
На ранних стадиях болезнь хорошо поддается лечению, и можно сохранить функцию руки. Если процесс запустить, возможны:
- усиление боли и тугоподвижности,
- деформация кости,
- развитие артроза суставов запястья.
Но даже в сложных случаях современные методы лечения помогают улучшить состояние.
🔵 Как лечить?
Тактика зависит от стадии болезни:
1. Начальные стадии – ограничение нагрузки, фиксация ортезом, физиотерапия, противовоспалительные препараты.
2. Прогрессирующие случаи – возможны операции для восстановления кровотока (реваскуляризация), коррекции длины костей или стабилизации сустава.
3. Поздние стадии – удаление поврежденной кости или артродез (фиксация сустава для уменьшения боли).
🔵 Почему МРТ – лучший метод диагностики?
- Позволяет увидеть самые ранние изменения, которые не видны на рентгене и компьютерной томографии
- Точно определяет стадию болезни, что критично для выбора лечения.
- Безопасен (нет лучевой нагрузки) и дает детальные изображения костей и мягких тканей.
🔵 Важно! Не стоит переживать заранее – своевременная диагностика и правильно подобранная терапия значительно улучшают прогноз. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим детским врачом-ортопедом после обследования.

Question 7

Болят колени

3 ответа

3 апреля

Сыну 15 лет, сд1 с 7 лет. Последние 6 месяцев жалуется на боли в обоих коленях, с обоих боков. Иногда проходят, редко. Чаще жалуется. Перестал кататься на сноуборде.Сделали МРТ левого колена: Признаки участка отека костного мозга в лотеральном мыщелке бедренной кости...

Элина, Салават

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-03T21:05:51+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Второй сустав надо тоже проверить
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола детский Нурофен по 1 чайной ложке 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Question 8

Какой массаж можно делать,если пригласить массажистку. Я после эндопротезирования ТБС и чрезвертельного закрытого перелома

2 ответа

3 апреля

От партнера

Боль в бедре

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T21:07:15+03:00

Здравствуйте.
Рекомендации зависят от срока после перелома и эндопротезирования.
Массаж рекомендуют не ранее, чем через месяц после травмы и операции.

Массажист не должен прикладывать критичных усилий.
В первое время поле операции - это может поверхностный массаж, который призван улучшить трофику тканей после операции.
Через 3-4 мес уже возможен более глубокий массаж, мышечные техники.

После установки эндопротеза инвазивные методы массажа типа "глубокого точечного" или с элементами мануальной терапии не рекомендуются.
Если приглашать массажиста на дом, то нужно достоверно узнать, есть ли у него опыт работы с пациентами после замены сустава.
Чтобы не нарваться на массажиста, который от усердия нарушит стабильность конструкции эндопротеза.

Опытные массажисты работают в реабилитационных центрах, где пациентов ставят на ноги после эндопротезирования.
Вот оттуда можно точно приглашать.

Question 9

При периломе щиколотки сколько носить гипс

3 ответа

3 апреля

От партнера

При падении перелом щиколотки, в гипсе две недели когда можно снимать гипс и становится на ногу

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T19:59:16+03:00

Здравствуйте.
При переломе лодыжки (щиколотки) обычно дают следующие рекомендации:

- Гипсовая повязка 4-6 недель. На ногу не наступать, костыли. Срок фиксации зависит от вида перелома (смещение, диастаз и др.).
- Максимально ограничить ходьбу даже с костылями, придавать конечности возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул.
- Показано симптоматическое обезболивание и препараты кальция
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Последующий рентгенконтроль через 4 нед после травмы. По результату решают, снимать гипс или продлить ещё на 2 недели.

Начинают ходьбу на костылях, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.
Желательно обойтись без таблеток.

После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Question 10

Боль в плече (тендинит)

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте! Интересует следующая проблема. Примерно 2,5 недели назад проснулась с болью в плече. Решила, что неудобно спала, пройдёт само. Но боль не проходила. По характеру боли - ноющая, в состоянии покоя не болит, но при малейшем шевелении плеча - начинает болеть....

Ирина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T20:18:03+03:00

Здравствуйте, Ирина.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
ЛФК пока не форсировать. Можно делать в том объёме, который не болит. Пока не разрабатывать ничего.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 11

Кисты тазобедренный сустав

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, прошла кт, правильно ли я понимаю что в тазобедренном суставе две кисты с двух сторон? По мрт кисты нет , или я не правильно понимаю . что такое кистоподобное просветление 2мм? Беспокоит левая нога при ходьбе, район паха и колено, это они болят? По МРТ есть...

[email protected]

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T19:48:37+03:00

Здравствуйте.
По КТ кроме артроза по возрасту (сужение щели) 1-2 степени никакой патологии нет.
Это мелкие кисты, которые появляются и исчезают в процессе постоянного обновления костной ткани.
В лечении и наблюдении не нуждаются. Не болят, симптомов не вызывают.
Для рекомендаций по лечению болевого синдрома загрузите заключение МРТ.

Question 12

Подвывих тазобедренных суставов

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте. На узи в 3 месяца была недозрелость тб суставов. На втором узи была норма, но были не зрелые ядра. В 6 месяцев сделали рентген и пишут что подвывих тб суставов. Какое лечение необходимо ?

Анастасия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T19:21:22+03:00

Здравствуйте.
Посмотрел снимки. Подвывихов нет. Дисплазии нет. Норма.

Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получились углы по 25 градусов +\- 1 градус.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не прерывается. Ядра окостенения вполне соответствует возрасту.

Если подвывих поставил рентгенолог, то не обращайте внимания. Ортопед разберётся.
А если ортопед ставит подвывих, то обратитесь очно к другому ортопеду.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Очный осмотр ортопеда.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

Question 13

Подозрение на дисплазию ТБС

4 ответа

3 апреля

Добрый день. В месяц делали УЗИ ТБС ребёнку, для левого сустава поставили тип 1В. В заключении написали физиологическую незрелость. Переделывали УЗИ в 3,5 месяца, поставили уже для двух суставов незрелость с типом 1В, в заключении написано, что отсутствие ядра окостенения. ...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-03T18:00:46+03:00

Здравствуйте!
Описание УЗИ очень скудное. Привет доктор, что картинки выданы на руки. Прикрепите фото УЗИ, пожалуйста.
Углы бета больше нормы говорят о мелкой впадины, нужно смотреть центрацию головок
По фото УЗИ - центрация хорошая, степень костного покрытия достаточная. Лимбус не отогнут.
Не вижу показаний для назначения подушки и любых других отводящих шин. Согласна с увеличением дозы ВитД и электрофорезом, считаю возможным добавление к хлористому кальцию еще эуфиллина, который увеличит кровоток в области суставов, что позволит тканям лучше усваиватькальций

Question 14

Уже месяц болят на руках по 2-3 пальца на каждой

2 ответа

3 апреля

От партнера

Болят пальца на руках в течение месяца. Хронических заболеваний нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T18:22:27+03:00

Здравствуйте.
Причина болей может быть артроз и артрит (воспаление).
Для диагностики артроза рекомендуется рентгенография. Для диагностики артрита рекомендуют сдать анализы.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Ортопед очно выберет правильное обследование, чтобы всё не сдавать.

В таких случаях до обследования обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 15

Грыжа и плоскостопие. Берут ли в армию?

3 ответа

3 апреля

Здравствуйте, мне 19 лет. По определенным причинам у меня нету отсрояки от армии по учебе, но меня некоторое время беспокоили боли в ногах и спине на которые я не обращал долдношо внимания. И вот я начал проходить мед обследования, оказалось что у меня плоскостопие 2ст.(152...

Влад

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-03T18:09:43+03:00

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В Вашем случае будут иметь значение статьи 66 и 68 Расписания болезней.
https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Я бы рекомендовал стационарное лечение в областной больнице с полным заключением о состоянии здоровья.
Похоже, что стопы Ваши я уже смотрел. Примерно такое же заключение требуется по поясничному отделу позвоночника.
Пока могу предположить категорию годности Б.