Онлайн консультация ортопеда

Question 1

19 августа 2024

здравствуйте. с рождения заметили легкую дисплазию .в 3 мес был первый курс массажа ,в 6 второй,так же ходили в бассейн ,сделали физио с кальцием .в 6 мес сделали рентген. не прошла дисплазия . сделали третий курс массажа. и сама ежедневно делаю лфк. сегодня сделали рентген....

Юлия, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-19T18:02:24+03:00

Здравствуйте.
По снимку и описанию остаётся небольшая дисплазия слева.
Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов.

Разведение и щелчки ортопед должен оценить очно.

Рекомендовано:
1. Ортез Тюбингера продолжать.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Question 2

Что с моей ногой? долгое время не проходит

3 ответа

19 августа 2024

с 10 июня резко заболела правая нога ходить было больно…болела голень. Может я ее подвернула не знаю и не помню. по Рентгену не нашли перелом. сказали мажьте мазью. не проходило только не много лучше было ходить. Потом уже в июле я купила бандаж носила и у меня где пальцы...

Мечтатель, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-19T13:35:19+03:00

Здравствуйте.
Рентгенография исключила только переломы.
Мягкие ткани она не видит и что там происходит не ясно. Диагноза нет.
Нужно дообследовать. УЗИ будет недостаточно.

Стандартом обследования, является МРТ стопы 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующее воспаление в мелких суставах стопы может являться проявлением общего заболевания.
Нужно сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

На физ процедуры пока больше не ходите. Ограничьте нагрузку максимально.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

До получения результатов обследования ничего больше не принимать. Коррекция лечения по результатам обследования.

Question 3

Боли в коленях у ребёнка

4 ответа

19 августа 2024

Добрый день! Девочка, 10 лет, рост 158 вес 43, после физ. нагрузки (только сильной) отекают колени и болят так, что встать ребёнок не может. Узи и рентген патологии не нашли, мрт делали, заключение прикладываю, общий анализ крови в норме, единственное что нашли стрептококк в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-19T11:23:21+03:00

Здравствуйте.
Только ОАК сдавали из анализов? Если только его, то это не достаточно.
Нужно сдать Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Это полный скрининг и все анализы нужно проверить без исключения.

Физкультуры в школе уже давно не было, похоже. Будут ли снова отекать и болеть?
Конечно, нужно брать освобождение, если после неё снова будут отекать и болеть суставы.
Если после танцев нет ухудшения состояния, можно продолжать.
Хотя такая избирательность болезни выглядит загадочно. )

Лечить, когда нет отёка и боли, нужно с ЛОРом горло и освобождаться от стрептококка.
Когда обострение, то применяют таблетки и мази НПВС.
Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном.

Коррекция рекомендаций после анализов.

Question 4

Уже три месяца ноющая боль сзади левой пятки

3 ответа

19 августа 2024

Добрый день. Весной долго носила обувь с жёсткими задниками. Пятки были красные, боль была ноющей. Перестала носить и всё прошло. Затем покаталась на роликах и ноющая боль вернулась в левую пятку. Мазала вольтареном, носила удобную обувь в том числе без задника, ногу не...

Совёнок

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-20T15:36:41+03:00

Литвиненко Станислав

Лучше сделать побыстрее, пластыри не панацея.

Question 5

Образование в структуре тела левой подвздошной кости

3 ответа

19 августа 2024

Здравствуйте. Уважаемые доктора, подскажите пожалуйста: у сына 20 лет по МРТ подвздошно-крестцовых сочленений образование размером 1,3*1,9*1,0 , что это может быть? Предположительно гемангиома? К какому врачу записываться для определения характера образования? Ведь опухоль...

Инга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-19T11:29:34+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ образование левой подвздошной кости( предположительно гемангиома)

Признаков злокачественности нет,скорее всего случайная находка.
Рекомендации:
-КТ и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)
-ограничение чрезмерных нагрузок
-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Question 6

Дисплазии ТБС

3 ответа

19 августа 2024

Здравствуйте! В 4,5 месяца обнаружили у ребенка асимметричные паховые складки, обратились к ортопеду, сделали рентген, как объяснил ортопед, на левой ноге один из углов на границе с нормой, на второй всё в порядке, назначали массаж. Результаты не могу приложить, к сожалению,...

Анастасия, Пенза

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-19T10:54:32+03:00

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить рентгенографию ТБС.

УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
После 6-ти мес УЗИ считается мало информативным и его для выявления дисплазии не назначают.
Конечно, нужно делать рентген. Переделывать УЗИ никакого смысла нет.

Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем смешное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске или флешке. Бумажные распечатки - это ни о чём.
Снимки должны быть на руках!
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Question 7

Болит стопа, в области 5-ой плюсневой кости

4 ответа

19 августа 2024

Болит стопа в области 5-ой плюсневой кости. Анализ ЦИК 2000. Отправили к инфекционисту, но инфекционист сказал, что не к нему. Травматолог на снимке (рентген) ничего не увидел. Назначил УЗ с гидрокартизоном, противовоспалительные таблетки, мазь кеторол. Результата нет.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-19T10:59:47+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото стопы с указанием места боли.
Прикрепите фото рентгенограмм.
В связи с чем сдавали ЦИК и когда?
Хронических болезней нет? Другие анализы не сдавали? Если сдавали - прикрепите.

Question 8

Появился пузырь на сгибе стопы

4 ответа

18 августа 2024

На стопе на сгибе появился вот такой двойной пузырь: при нажатии на одну часть вздувается соседняя и наоборот.Заметила поздно вечером, только что, когда был уже такого размера. Никак себя не проявляет, не болит, вообще не ощущается, не горячий. Возможно, немного огрубела...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-19T00:24:55+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с гигромой.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если гигрома не доставляет неудобств и косметического дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.При снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увеличивается в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Что предпринять и можно ли лететь в самолёте послезавтра вечером (через двое суток)?
-покой конечности,эластичное бинтование .на самолете лететь можно
Всего наилучшего!

Question 9

Боли в коленях

3 ответа

18 августа 2024

Началось всё в сентябре прошлого года. Я просто во сне перевернулась с согнутыми ногами на другой бок. В ЛЕВОМ колене почувствовала ужасную острую боль, долго не могла разогнуть ногу, от адской боли. Затем всё-таки повернулась на спину и медленно разогнула ногу. Ходила всё...

Екатерина

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-20T14:33:38+03:00

Здравствуйте.
Пока операция не нужна.
Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома.
На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе.
Кстати восполняют суточную потребность в хондроитинсульфате употребление куриных хрящиков. А после 30 лет уже наблюдается дефицит этого вещества, составляющего основу хряща человека. Со спортом пока подождите.

Question 10

Расшифровка мрт

3 ответа

18 августа 2024

В течении полугода боли в плече, куча таблеток и уколы проделаны,немного облегчение есть,боли притупились,но продолжают беспокоить и ночью и днём. Пугает в заключении по МРТ "очаговое образование", всегда при этом нужна операция или возможно другое лечение. Мой доктор в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T20:38:52+03:00

Здравствуйте.
Операция нужна не всегда, а КТ нужно всегда.
До приезда доктора сделайте КТ, чтобы времени не терять.

Описания самого образования Вы не прикрепили. Оно осталось на первом листе МРТ.
Поэтому добавить нечего.

Question 11

Подскажите пожалуйста, что за диагноз ?

3 ответа

18 августа 2024

На снимке МРТ нашли очаговое образование наружнего мыщелка правой бедерной кости- энхондрома. Размер 9×6×14 мм

Александра, Омск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T21:05:36+03:00

Здравствуйте.
Энхондрома - доброкачественное образование из хрящевой ткани.
Грубо говоря, кусочек хряща в кости. Переходит в злокачественную очень редко.

Сейчас Протокол такой:

Нужно уточнить диагноз на КТ.
Потом с двумя дисками МРТ и КТ идёте на консультацию к онкологу и он пишет заключение.
Потом с этим со всем идёте к своему ортопеду.

Размеры энхондромы у Вас не большие и пока можно не оперировать. Она там уже 20 лет могла находиться.
Применяется тактика активного наблюдения.

Каждые 6 мес нужно делать МРТ и следить за размерами.
Оперируют, если проявляет активный рост. Если стоит на месте - не трогают.
Потом можно раз в год МРТ делать.

Question 12

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

3 ответа

18 августа 2024

Здравствуйте. 10 дней назад была проведена артроскопия плечевого сустава. Имелся полнослойный разрыв сухожилия надостной мышцы. Спортивная травма. Постоянно занимаюсь спортом (не профессионально). Был проведен шов сухожилия и декомпрессия субакромального пространства. По...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T22:13:37+03:00

Здравствуйте.
Быстро не получится. Получится, как положено. А если ускорять, то заболит обязательно.

Полная видеоинструкция реабилитации после артроскопии на сухожилиях плеча.

http://pirogova51.ru/pacientam/rekomendacii-po-reabilitacii-posle-operaciy/reabilitaciya-posle-artroskopicheskoy-operacii-na-manzhete-rotatorov-plecha/

Question 13

Положение стопы в 10 месяцев

2 ответа

18 августа 2024

Добрый день. Малыш начал делать первые шаги с каталкой. Подскажите правильное ли положение стопы? А то у некоторых родственников есть сомнения. Одна ножка будто отведена в сторону. Нормально ли такое в 10 месяцев, или это однозначно вальгус?

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T22:44:50+03:00

Здравствуйте.

Это нормально и по другому не бывает.
Ребёнок не знает, куда и как ему ставить ноги, нет стереотипа ходьбы - он учится, пробует разные варианты. Со временем разберётся. Пока может как угодно ставить и мешать в этом ему не нужно.
Время Вы не упускаете, никакой патологии пока нет.

Оценивают походку и стопы через 3-4мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Не раньше.

Question 14

Эностоз под вопросом (островок компактной костной плотности)

3 ответа

18 августа 2024

Добрый день! Сделала рентген, по описанию обнаружено в боковой проекции в проекции ножки дужки тела верхнего грудного позвонка (Тр5) плотный очаг 4 мм, вероятно островок компактной костной плотности; в проекции тела Th10 видны очаги - вероятно суммация теней 2 мм и 4 мм ...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T13:53:29+03:00

Куда же я денусь с подводной лодки?
Но с вечера понедельника меня пару дней не будет.

Question 15

Повышение кфк. гипотонус.

2 ответа

18 августа 2024

здравствуйте.Ребёнок пошёл более менее по квартире в 1 год и неделю. Сейчас нам 1.3 , до сих пор шаткая походка, ручки согнуты в логтях, особенно когда ускоряет шаг. Прошли всё, что можно, игольчатую эмг, стимуляционную тоже., всё в норме. гормоны сдали, единственное ещё с...

Эльвира, Урай

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-18T14:32:57+03:00

Здравствуйте.
возможно ли из-за слабости икроножных мышц ей тяжело ходить?
Нет возможности оценить ходьбу и силу мышц, но возможно.

можно ли смт на икроножные мышцы?
Да, можно по стимулирующей методике на глени и стопы.

Рекомендации адекватные, продолжайте лечение.
Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.