Онлайн консультация ортопеда

Question 1

22 августа 2024

У ребенка (6 лет) мизинец на ноге иногда загибается на безымянный палец. Ребенка это никак не беспокоит. Бабушка меня (маму) замучила, что нужен гипс или повязка для исправления искривления. Исходя из фотографии- подскажите, пожалуйста, нужны какие-то вмешательства?

Анна

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2024-08-23T10:02:34+03:00

Добрый день,Анна! не волнуйтесь! пока точно ничего не нужно,совершенно! а нашим бабушкам никогда не угодить,поэтому Вам и советуют,то,что считают благоразумным...не обижайтесь на бабушку,так своем роде она переживает за внучка(внучку).
На само деле все по фото в пределах нормы. есть легкой степени клинодактилия., и пока только наблюдать.А по мере роста ребенка будет видно.если она останется в одной поре,то с этим ничего делать не нужно,можно жить спокойно и не переживать.Так как на функцию ходьбы это никак не влияет.А вот если клинидактилия будет прогрессировать ,что мало вероятно,но все же,тогда да-при выраженной деформации,можно прооперировать.В других случаях-никаких показаний для операции нет.
Не волнуйтесь,все с Вашим ребенком в поряке!

Question 2

УЗИ тбс в 1 месяц

3 ответа

22 августа 2024

Добрый день! Дочке 4 месяца, беременность в чисто ягодичном предлежании, роды КС, в месяц делали узи ТБС как и положено, в 3 мес был осмотр ортопеда, сказали все хорошо, но я обнаружила не симметричные складочки на ягодницах, может что то просмотрел врач, протокол узи в месяц...

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T17:27:48+03:00

Здравствуйте.
Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.

Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и у Вас сейчас есть все основания повторить УЗИ ТБС.

Сделать это нужно прямо сейчас, потому что после 6 мес УЗИ мало информативно и придётся делать рентгенографию.
Вопрос еще неделю будет открытым.
Успеете сделать, сфоткать заключение и сюда подгрузить.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. Кстати 2а по Графу в месяц слева расценивается, как начальная дисплазия.

Question 3

Артроз голеностопного, пяточная шпора, синовит

2 ответа

22 августа 2024

Здравствуйте! Проблема у папы (71год) распух голеностоп, уже больше трех недель больно наступать на ногу. Думали что-то с венами. Сдал анализы, съездили к флебологу на УЗИ, он сказал лечите кости сначала. Заключение: Глубокие и поверхностные вены не расширены, проходимы на...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T18:33:25+03:00

Дело в том, что этот отёк пока не понятно, откуда.
Больше данных, что воспаление рядом, а отёк имеет реактивные причины.
Так или иначе, но нужно снизить боль, отёк, воспаление. Убрать острые симптомы.
Тогда боль где-то локализуется и можно будет уже конкретно с ней работать.

Рекомендовано
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Один укол сделать в пятку, второй - в область отёка, а третий может и не понадобиться. Это врачебная процедура.

Такой план на ближайшие 2 недели. Больше ничего не нужно.
Нагрузка и так для 70-ти лет довольно существенная. Через пару недель посмотрим, что останется и будем долечиваться.

Больше лежать, ноге возвышенное положение. Попробуйте бинтовать эластичным бинтом.
Если будет легче - купите ортез. Коррекция рекомендаций через 2 недели.

Question 4

Заваливаются ножки во внутрь

2 ответа

22 августа 2024

По какой причине могут заваливаться ножки во внутрь у ребенка? Какое лечение? Или это вариант нормы?Ребёнку девочке 2.2 года, ранее этого не наблюдалось, замечено примерно в течении 2-х недель.Ходить самостоятельно начала в год и 2 недели, первые шаги без опоры начала делать...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T17:34:52+03:00

Здравствуйте.

На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 3 ст.
Это уже не норма. Возрастная норма 1-2 степень вальгуса до 5-ти лет.

Рекомендовано:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Носить дома то же. Босиком можно по травке или песочку часик погулять.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Question 5

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

22 августа 2024

Асимметрия кожных складок,ограничения отведения бедер 70 градусов, укорочение правой нижний конечности на 0,5см.на рентгенограмме крыши вертлужных впадин уплощены. Ацетабулярный угол справа 23 градусов, слева 26 градусов. Линии Шентона прерывны с обеих сторон. Назначили...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-22T15:39:39+03:00

Добрый день. Я бы усилила курс.
- медикаментозная терапия:
нестероидные противовоспалительные препараты 7 - 10 дней (аркоксиа 60 мг, мовалис 15 мг, найз, нимесил - какие больше нравятся), одновременно омез 20,0 мг утром
алфлутоп 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения трофики суставных хрящей,
кавинтон в/в капельно 5 -7 раз 5,0 мл на 200,0 физ. раствора. В конце капельницы в резинку 5,0 актовегина на 15,0 физ.раствора
мексидант (мексиприм) 2,0 мл в/м еж №10 для улучшения микроциркуляции
нейромультивит 2,0 в/м еж №10 для улучшения трофики нервных окончаний.
- физиотерапия: магнитотерапия по 15 мин 12 -15 сеансов, фонофорез гидрокортизона по 10 мин №10
- массаж мышц тазового пояса и нижних конечностей (если с венами все в порядке)
- ЛФК в зале и обязательно в бассейне.

Question 6

Поставить диагноз

2 ответа

22 августа 2024

Щенок американского булли 4 месяца захромал и искривляются передние лапы , сделали рентген, поставили дисплазию локтевых суставов и прекратившейся рост кости , хотели бы мнение еще специалиста , рекомендовали операцию

Анна

Вопрос закрыт

Леонтьев Виталий Сергеевич · Answer · 2024-08-23T11:08:45+03:00

Леонтьев Виталий Сергеевич

Да, все верно, + правильное питание, массажи и ЛФК в комплексе.

Question 7

Боль в спине при занятиях спорта

3 ответа

22 августа 2024

Добрый день. Дочь 11 лет при занятиях волейболом (именно подача мяча, резкие движения) жалуется на резкую боль в сзади слева чуть ниже поясницы. Тренировки ежедневно. Сегодня сказала, что была даже слабость. С чем может быть связано? Волейболом занимается с 7 лет. 4-5 раз в...

Елена, Иваново

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T18:57:42+03:00

Здравствуйте.
Пусть эти дни, которые остались до соревнований, походит на массаж и физиотерапию.
Это снимет миофасциальный синдром и можно будет ехать.
Из физиотерапии электрофорез с новокаином № 7 (сколько успеет).

Так же по ходу прострела на соревнованиях на спину нужно будет наклеить тейпы.
Как это делать, должен знать массажист, но сама она не сможет. Кто-то должен помочь.
На соревнования купите ей с собой электромассажёр, чтобы прорабатывала спину до и после матча.
При таких условиях можно ехать.

У Вас же спортсменка растёт или где? Пора маме спортивным врачом становиться. Иначе никак. )

Question 8

Остеопороз и ревматоидный артрит

4 ответа

22 августа 2024

Маме 76 лет. Болят ноги, плохо ходит, на улицу одна не выходит, может упасть. У нее остеопороз и ревматоидный артрит. Есть результаты обследования. Чем можно помочь?

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T19:08:41+03:00

Боли в суставах вызваны ревматоидным артритом. Здесь ревматологи должны помочь.
По поводу шпор нужно сделать индивидуальные стельки. Они сразу 50% боли возьмут на себя или больше.

Можно применить
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Остеопороз не болит. Но если его не лечить, то можно не только шейку бедра сломать, а и позвонки.
Происходит это часто и совсем без травмы. Шутки шутить с остеопорозом нельзя.

Я не против, что бы гериатр занимался. Раз направил на денситометрию - значит понимает последствия.
Значит, теперь пусть направляет на лечение остеопороза. Без Акласты не вижу способа обойтись.

Question 9

Деформация стоп

2 ответа

22 августа 2024

Добрый день! Дочке 1 год и 1 месяц. Сегодня были у ортопеда по диспансеризации, он сказал есть деформация стоп и надо ходить на массаж и приобрести орт. коврик. Приложу фото, посмотрите пожалуйста.Наш ортопед быстро глянул и сказал. Сильная ли это деформация? Дочка начала...

Екатерина, Сочи

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T19:57:03+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото ортопедической патологии не определяется.
Имеется плосковальгусная установка стоп 1 степени, которая должна быть в этом возрасте.
Лечить ничего не нужно.

Массаж и массажный коврик никому не противопоказаны. Можете делать профилактически.
Так же рекомендовано носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высоким задником.
Это обычная хорошая обувь из серии "первые шаги", которая всем детям рекомендована.
Больше не нужно ничего.

Question 10

Голеностоп

1 ответ

22 августа 2024

Здравствуйте,есть ли вероятность осложнений после замыкания голеностопа?

Артём

Вопрос закрыт

Гревцева Татьяна Геннадьевна · Answer · 2024-08-22T12:10:51+03:00

Добрый день. Под словом "замыкание" Вы имеете ввиду артродез сустава? Если так, то все уже случилось, осложнения возможны в раннем послеоперационном периоде.

Question 11

Разрыв синдесмоза голеностопа

4 ответа

22 августа 2024

Здравствуйте. Подвернула ногу. По рентгену поставили разрыв синдесмоза без перелома. Рекомендовали операцию Но у меня через месяц очень серьезная и тяжёлая операция на тазобедренный сустав на этой же ноге. Тогда сказали купить жёсткий ортез и ходить в нем. Что связки могут...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T12:32:56+03:00

Здравствуйте.

На данных снимках есть существенный подвывих стопы и это реальная проблема.
Похоже, что он произошёл с разрывом синдесмоза.
Подвывих нужно устранить и загипсовать (как минимум) или оперировать. Ортез не поможет точно.
Гипс то же вряд ли поможет, но хоть какой-то шанс есть. Лучше прооперировать.

Question 12

Хруст в суставе у ребенка 10 месяцев

2 ответа

22 августа 2024

Добрый день!Ребёнку 10 месяцев. Последний месяц стала часто замечать хруст в правом тазобедренном суставе. Ранее хрусты были, но редко. В 1 месяц ребёнку при плановой осмотре, нам поставили диагноз дисплазия правого сустава и недоразвитость левого. Два месяца носили шину...

ОЛЕСЯ, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-23T11:35:07+03:00

Скачал, посмотрел. Снимок хороший. Укладка не нарушена. Дисплазии по снимку нет.
Норма углов для мальчика в 10 мес 18 +\- 5 градусов, для девочки 21 +\- 5
У меня получились углы по 22 градуса.
Линия Шентона не нарушена, крыши вертлужных впадин не скошены.

Профилактически рекомендовано
- Очный осмотр ортопеда со снимком. Пусть щелчок, всё-таки, проверит.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 3 мес.

Question 13

Синдром Де Кервена - Лечение?

2 ответа

22 августа 2024

Я ездил на лыжах в феврале этого года и один раз неудачно упал с палкой в руке, на следующий день у меня заболел сустав большого пальца. Дважды я лечил вот так:"гель Димексида и использовать его 1 раз днем, а Диклофенак гель утро\вечер."+ старался носить ортез, сейчас боли...

Владимир

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-22T16:16:43+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Судя по клинической картине анамнезу у вас не совсем синдром Де Кервена.У вас скорее всего вялотекущий тендинит (воспаление сухожилий и связок пальца) на фоне травмы и повреждений.
Такие повреждения регенерируют в течение 1 года и могут напоминать о себе болевым синдромом при напряжении .
Считаю,что можно обойтись следующим лечением:
-ношение ортеза при физических нагрузках.
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща
-коллаген 2 типа
--витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед +магний, очень важен при лечении повреждений связок )
постепенно болевой синдром должен купироваться.
Всего наилучшего!

Question 14

Расшифровка узи тазобедренных суставов

3 ответа

22 августа 2024

Добрый день, уважаемые врачи. Прошу помощи, подсказки, что дальше делать. Мы родились недоношенными. Как практически все малышки, лежали в реанимации, ивл, далее опн. На данный момент нам сейчас полных 7 месяцев, от пдр нам 5 месяцев. Неуверенно держим голову, есть попытки...

Дилара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T10:38:23+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ есть задержка появления ядер окостенения.
Это не очень критично. Больше ничего нет - норма.
Что там УЗИст сказал - не знаю, но ничего не написал.

Рекомендовано
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный.
Часто ошибается в обе стороны и после 6-ти мес информативным не считается.

Question 15

Вывих тазобедренного сустава

4 ответа

22 августа 2024

Здравствуйте,отцу 74 года после падения с высоты-передний вывих тазобедренного сустава, после вправления сустава лежал в больнице на вытяжке месяц,сейчас готовятся к выписке,беспокоит вопрос нужно ли покупать ортез,если да -то подскажите какой лучше и какой жесткости.Живем в...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-22T08:31:04+03:00

Здравствуйте.
Реабилитация после вывиха бедра довольно длительная.
Вам должны объяснить, как правильно вставать с кровати, какие движения нельзя делать, насколько можно сгибать ногу в ТБС и другое.
Реабилитация после вывиха ТБС со всеми нюансами - это довольно толстая книга.
Было бы идеально, если бы Вас не домой выписали, а стационарный реабилитационный центр.

Ходить после выписки на ходунках или костылях ещё не менее 2-х мес. Ногу нагружать частично.

Ортез, конечно нужен.
Бюджетный вариант Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов жесткий.
Более продвинутые конструкции, которые, конечно лучше, но дороже, например, Orlett HFO-333 и аналоги.