Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Ну, что Вам сказать... В интернете и на заборах многое пишут.
Если бы у всех "доформировывались", то никто бы дисплазию не лечил.
А по факту, приходится лет в 30 суставы менять из-за диспластического коксартроза.
Что из этого мучение, а что нет - не нам судить.

Мы работаем по Протоколам, которые выработаны на основе анализа отдалённых результатов лечения лечения ДТБС у большого числа пациентов. Они обладают доказательной силой и приняты во всех странах.
Дисплазию нужно было лечить раньше, нужно её лечить и сейчас. Сейчас я уже не уверен, что можно вылечить, но нужно пытаться.

Считаю, что шины Виленского не достаточно.
Норма углов для мальчика в 11 мес 18 +\- 5 градусов. 32 градуса - это критично большая разница с нормой

Рекомендовано
1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Так положено. Но Вы родители и как поступить - это Вам решать.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию..
На мрт -незначительный посттравматические контузионные изменения медиального края надколенника и медиального удерживателя надколенника и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки,микротравматизации .) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)

Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Написано много, но по факту ничего серьёзного. Болеть не должно. Всё в начальной степени.
Сделайте индивидуальные стельки и не перегружайте стопы. Больше ничего не нужно.

По поводу ушиба
Аркоксиа 90 мг 1р в день или другой НПВС с Омепразолом 5 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день 2 недели.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

спасибо за ответ, я так понимаю сначала надо пролечиться лекарствами, только потом PRP терапию, через какой период после основного лечения его начать?

Да.желательно сначала попробовать фармакологическую терапию+физиолечение+ЛФК .
Четких сроков начала PRP терапии нет.
Примерно через 1 неделю после лечения можно начинать PRP терапию

И надо ли сначала сдать анализ крови?
да,желательно сдать анализ ОАК

и надо ли делать мрт плечевого сплетения иди в этом нет смысла?
-Думаю в этом нет смысла,но если есть желание ,то можно выполнить.

Добрый день. Лучше воспользоваться традиционной схемой - 1ый день 0,3 мл, 2ой 0,5 мл, далее через день 5-6недель.

Внутримышечно будет четверть эффекта от внутрисуставного введения.
В сустав нужно делать.
1 ампула Дипрометы или Дипроспана + 1 ампула Лидокаина 2%-2,0 в одном шприце.
За 1 раз больше одной ампулы нельзя. Если нужно будет повторить, то через неделю.

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании не информативна.

Нужно смотреть связки, сухожилия, губу вертлужной впадины и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Скорее всего, имеется частичное повреждение и воспаление связок и сухожилий, которые крепятся в области симфиза к лонной кости.
Нужно посмотреть, насколько серьёзно.

На ГВ рекомендовано

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
Из физиотерапии показан фонофорез №10, магнитотерапия №10, массаж.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Боль не преодолевать, избегать, не провоцировать, ничего не разрабатывать.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
По МРТ много изменений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
Они уже создают критичную картину, когда без операции может и не получиться помочь.

Показана консультация нейрохирурга на предмет оперативно лечения.
Показана консультация ревматолога на предмет изменений в крестцово-подвздошных сочленениях.

Крайним средством еонсерватиного лечения является паравертебральная блокада Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Блокада только с Лидокаином или с Новокаином ожидаемо не помогла. Основной препарат - Дипроспан.

Если облегчение будет, ещё есть шанс, что в этот раз консервативное лечение поможет.
Если облегчения не будет - пора сдаваться нейрохирургам на оперативное лечение.

Так же обязательно нужен жёсткий ортез на пояснично-крестцовый отдел позвоночника.
В нём должно быть легче.

Здравствуйте.
Остеоартроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 60 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра или Терафлекс (без разницы) по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте.
Нет никаких проблем или патологии в таком поведении.
Многие дети ещё и ходить не умеют в этом возрасте.

Пока не хватает силы мышц, чтобы вставать без опоры, равновесие с опорой легче поддерживать.
Навык освоит, мышцы силу наберут, равновесие научится держать более уверенно.
Волноваться поводов нет. Можно походить на групповые занятия для таких деток в бассейн.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Есть дегенеративные изменения в позвоночнике +сколиоз + признаки сакроилеита .(воспаление крестцово-подвздошного сочленения)

-Причиной болей в позвоночнике являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга;
артроз фасеточных суставов ,воспаление мышц и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в позвоночнике в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Также при сакроилеите нужно дообследоваться:
целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.


Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.Скачал и посмотрел МРТ
Имеется компрессионный перелом 3 и 4 грудного позвонков 1 ст.
Рекомендации:
-наблюдение у вертебролога по м/ж
-постельный режим до 3-4 нед с момента травмы
-иммобилизация в жёстком корсете(гиперэкстензор) до 3-5 мес (в зависимости от процесса консолидации) (можно купить в Озоне артикул 639889345)
-соблюдение ортопедического режима(исключение положения "сидения" до 3-4 мес,поднятия тяжестей до 4 мес)
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-лфк
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
-КТ позвоночника в динамике через 2 мес , 4 мес с момента травмы(для оценки степени компрессии и консолидации)
Всего самого наилучшего!

можно остановить его прогрессирование(укрепление мышц нижних конечностей,выполнение ЛФК суставов,прием хондропротекторов)

Здравствуйте.
Стельки нужно делать индивидуально.
Или пусть Вам в орт салоне подбирают, если умеют. Хотя это неполноценная замена, конечно.
Заочно рекомендовать готовые стельки возможности нет.

Процедуры при Вашем диагнозе ВЛОК и плазма не противопоказаны. В стандарт помощи не входят.
Эффективность сомнительна, но не исключена. Делать или нет - сами решайте.

Остальное лечение Вам назначено совершенно адекватно и обоснованно.
Оно полностью соответствует Вашему диагнозу. Продолжайте лечение.

Здравствуйте.
По совокупности изменений и повреждений нужно оперировать.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативно вылечить не получится.

Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/Nppq3Vt1WHnjkQ

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15-20 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.