Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
На рентгенограммах причины боле не выявлено.
Переломов, вывихов, трещин нет. Больше рентгенография ничего не видит.

В стопе в основном повреждаются связки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
Если МРТ не доступно, сделайте хотя бы УЗИ.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать голеностоп эластичным бинтом, носить ортопедические стельки.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
По поводу остеопороза - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.
По симптомам имеется ишемическая нейропатия м\б нерва с парезом стопы.
Именно м\б нерв отвечает за работу мышц разгибателей стопы.
Подтвердить данный диагноз можно на игольчатой ЭНМГ м\б нерва. С результатами обратиться к неврологу.

Скорее всего, состояние обратимое.
В результате неудобной позы был передавлен м\б нерв и сосуды, которые его кровоснабжали.
Восстанавливаются нервы долго. Ориентировочный срок - 4 недели. Но может быть 2 недели или 2 мес.

Рекомендовано после подтверждения диагноза
- ЭНМГ м\б нерва с консультацией невролога.
- Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.
- Мильгамма в/м 1р в день №10
- Тиоктовая кислота
- Ноотропы
- местно гели НПВС, Актовегин крем и др.
- массаж

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

Вам провели стартовое лечение воспаления в суставе, которое назначается всем пациентам с синовитом.
Дальше нужно разбираться с причинами воспаления (синовитом). И лечить уже не следствие, а причину.
Причина будет видна на МРТ.

Пока можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Можно курсовой приём кондропротекторов, потому что артроз в 70 лет точно есть.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.

П.С. Удалять жидкость не стоит. Она наберётся снова.
Нужно на МРТ выяснить причину, по которой она накапливается и потом лечить.

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм дисплазии ТБС нет.
Ядра окостенения запаздывают, но уже появились.
Нужно продолжать лечение. Постепенно догонят. Ничего страшного в этом нет.

Рекомендовано:
1. Ношение ортопедических шин не показано.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур - повторить и через месяц опять повторить.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Вставать не запрещать, но не стимулировать.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
Имеется поперечное плоскостопие стопы (в связи с этим появилось вальгусное отклонение 1 пальца +деформация тейлора 5 плюсневой кости)Из-за данной деформации стопы идет неправильное распределение нагрузки на отделы стопы.
Эти области и точки в стопе начинают испытывать максимальную перегрузку при ходьбе и реагируют воспалением и болевым синдромом .
Рекомендации:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

При неэффективности консервативного лечения в будущем
-консультация у травматолога-ортопеда ,занимающегося операциями на стопе ,для решения вопроса о возможной операции(корригирующая остеотомия плюсневой кости)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.

У Вас имеется дисплазия тазобедренных суставов.

Крыши вертлужных впадин скошенные.

Основное в лечении это стремена Павлика + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день.

По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур.

Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца.

Здравствуйте.
Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 ст - показание к эндопротезированию.

Не знаю, как Вы там с эндокринологом лечите остеопороз, но без бисфосфонатов не обойтись.
Нужно вводить внутривенно препараты Золендроновой кислоты. Акласта или др.
Иначе с остеопорозом не справитесь.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент измениться.

Рекомендовано:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав под УЗИ контролем один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.
Плазмолифтинг в данном случае не рассматривается.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Здравствуйте.
Гипсуют столько раз, сколько нужно. Дети по разному реагируют на лечение.
У кого-то за 2-3 раза удаётся стопы в правильное положение поставить.
А кому-то 5-6 раз требуется.

это не опасно для ребенка?
Опасно с приведенными стопами остаться, считаю. Гипсовать не опасно. Снимут. Это не сложно.
Продолжайте лечение и выполняйте рекомендации врачей. Всё правильно делают.

Здравствуйте.
По данной бумажке ничего сказать не возможно. Она для диагностики не пригодна.
По описанию дисплазии нет.

Из признаков дисплазии только задержка появления ядер окостенения.
Этого для диагноза "дисплазия" не достаточно.

Рекомендовано:
1. Ношение ортопедических шин не показано.
Но мы заочно отменять Фрейка права не имеем. Ищите другого ортопеда очно и консультируйтесь.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

П.С. Вам делали цифровой рентген и нужны оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Всегда забирайте оригинальные файлы рентгенограмм на диске или флешке.
Бумажки для диагностики не пригодны.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Здравствуйте.
При всём уважении к хирургам поставить Фосфат-диабет на медосмотре - это как-то слишком смело.
Да, это наследственное заболевание. Похожее на рахит. Да, при этом заболевании кости деформируются.
Но они так же деформируются при болезни Блаунта или рахите, что встречается гораздо чаще.

Все дети рождаются с О-образными ногами.
В 2-3 года О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Первым делом, нужно измерить угол искривления угломером у ортопеда на приёме.
Нужно измерить углы между ьедренными и берцовыми костями по рентгенограмме.
Так же нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС (кокса вара), которая провоцирует вальгус в коленных суставах.

Нужно сдать анализ на витамин Д (все формы) и кальций крови.
Лечение назначается после установления точного диагноза.
Если угол искривления меньше 15 градусов, назначают консервативное лечение, а если больше - нужна операция.

Консервативно назначается массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

И так, рекомендовано
1. Рентгенография ТБС на дисплазию с определение величины ШДУ.
2. Комплексный анализ на витамин Д, фосфор и кальций.
3. Консультация ортопеда очно.

К ортопеду хирург направил не зря, но с диагнозом, скорее всего, погорячился.
Коррекция рекомендаций после дообследования.

Здравствуйте.

На МРТ ничего существенного нет. Причина боли не выявлена.
Нужен очный осмотр травматолога, который пропальпирует локтевой сустав и нижнюю треть плеса, найдёт болевые точки, сопоставит в анатомическими ориентирами и даст предположительный диагноз.
Потом можно будет прицельно в этих местах посмотреть на УЗИ и выявить проблему.

Я не исключаю частичного повреждения сухожилий или даже брюшка мышц в нижней трети плечевого сустава.
Они могли не попасть в область исследования. По МРТ особо лечить нечего.

Прокалывайте Алфлутоп, применяйте физиотерапию, мази. Но диагноза нет. Ищите хорошего доктора.

Здравствуйте.Судя по описанию у вас гонартроз 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава.Дальше ситуация будет только усугублятьсяЭто уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
Терапия сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать до операции :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(например Русвиск) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Здравствуйте.

Эти шишечки выстоят с обеих сторон в проекции ладьевидных костей.
Может быть, у ребёнка есть os tibiale externum - добавочная ладьевидная кость.

Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывает.
Так это или нет, нужно смотреть на рентгенограмме. Если считаете нужным - делайте.
Я пока оснований для рентгенографии не нахожу.

Для ревматолога анализов вполне достаточно.
По описанию больше всего на ревматологию похоже.

Но если в анализах будет норма, то нужно будет делать ЭНМГ.
Это исследование исключит\подтвердит неврологический характер боли.

Всё сразу делать не нужно. Диагнозы исключают по очереди.
Если на ЭНМГ будет норма, нужно сосуды смотреть.

МРТ стоп здесь информативно не будет. Но сделать не запрещено.

Здравствуйте. Назначенное лечение нужно дополнить.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

При артрозе 2-3 степени рекомендовано

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Потом Диафлекс 50 мг 1 р в день, как Вам рекомендовали.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней. Вам расписали верно. Разводите новокаином и диклофенаком. Вода не нужна.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща или проколоть Инъектран, как Вам рекомендовали.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo

Коррекция рекомендаций после МРТ.