Онлайн консультация ортопеда

Question 1

3 августа 2024

Здравствуйте! Болит подъём ноги чуть чуть со смещением в право. Ощущается какой то кружочек, при нажатии на него боль усиливается. Боль ноющая, при ходьбе и при Определённом положении ноги и нагрузки на неё. В Раслабленном положении боли нет. Покраснения, опухлость, отёк...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-03T19:11:46+03:00

Здравствуйте. Сделайте фото с указанием пальцем точки максимальной боли.

Question 2

Шпора пяточная

4 ответа

3 августа 2024

Добрый день подскажите у моей мамы 76 лет сильная боль в ноге , аж до слез, сделали рентген я так поняла что это 2 шпоры? и нога до щиколотки припухшая это тоже из за шпоры может быть? Чем ей помочь? Рентген загрузила.

Зина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-03T17:44:08+03:00

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.
Имеем дело с плантарным фасциитом и ахиллобурситом
Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
Ахиллобурсит-воспаление ахиллова сухожилия и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры) .Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах) с супинатором.
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 3

Гангли синовильная киста

3 ответа

3 августа 2024

Сделала мрт с контрастом,заключение гангли синовильная киста много камерная голенастопа что делать это страшно или излечимо

Роза

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-03T16:02:28+03:00

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с гигромой.
Гигрома -это выпячивание синовиальной оболочки сустава или сухожилия с содержимым синовиальной жидкостью
Причина:травма или физические перегрузки.
Дообследование:МРТ или УЗИ.

Лечение:
-если гигрома не досталяет неудобств и косметическогоо дефекта ,то осуществляют обычное динамическое наблюдение за ней.Пи снижении нагрузки бывают случаи самопроизвольного исчезновения .
-если гигрома увелчиватся в размерах и доставляет косметический и физический дискомфорт ,то проводят оперативное удаление гигромы (обычно под местной анестезией) с гистологическим исследованием.

Всего наилучшего!

Question 4

Пяточная шпора

3 ответа

3 августа 2024

Здравствуйте немогу выличить шпору, лекарства принимала, делала лазер 10 процедур потом 12 УВТ, и 2 укола в пятку, хватило на 2 месяца и опять боли ужасные, тапочки стельки всё есть не из дешёвых

Анжела

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-03T15:12:10+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с плантарным фасциитом.

Плантарный фасциит-воспаление подошвенной фасции и места прикрепления ее к пяточной кости,это вызывает боль .
При постоянном воспалении фасции ,в ответ на это в в области прикрепления фасции к пяточной кости происходит оссификация и появляются наросты(пяточные шпоры).

Эти наросты не болят ,а болит воспаленная фасция.Их не нужно удалять и "разбивать"
Обычно в таких случаях рекомендуют.
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2
раза в день длительно до купирования болевого синдрома.
-ношение индивидуальных стелек(можно изготовить в ортопедических салонах)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в вашем случае.
-ЛФК при пяточной шпоре youtu.be/jPC5OUhJQls

Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 5

Боль в тазобедренном суставе

3 ответа

2 августа 2024

Сильная боль в левом тазобедренном суставе, когда встаю из положения сидя. При ходьбе полностью проходит через несколько минут и не возобновляется, пока хожу. Появилась внезапно два дня назад. Больших нагрузок или травм не было. Мне 75 лет. До сих пор такого не было,...

Александр

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-02T23:31:59+03:00

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
-Причиной болей в тазобедренном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ,связки , суставная губа ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

Расшифровка снимка стопы ребенка

3 ответа

2 августа 2024

Есть рентгеновские снимки стоп ребенка, девочка, 7,5 лет. Из жалоб - боли в ступнях при беге, слабые мышцы, признаки плоскостопия. Кто может расшифровать и в целом описать снимок, поскольку мнения врачей-ортопедов разнятся.

Ирина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-02T23:29:10+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Здравствуйте! Прикрепите фото стоп стоя: сверху, сзади , сбоку.

Question 7

Болят пятки после физической нагрузки

2 ответа

2 августа 2024

Здравствуйте. Моему сыну 9 лет, стал жаловаться на боли в пятках после длительных прогулок или занятий спортом. На утро , после того как отдохнет, все проходит. Плановые осмотры ортопеда проходили: плоскостопия или каких-то отклонений не было. Могут ли это быть боли связанные...

Тимур

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-06T11:36:55+03:00

Здравствуйте.
По жалобам есть признаки болезни Шинца.
Нужно сделать рентгенографию обеих стоп в боковой проекции, чтобы сказать точно. На боли роста не похоже.

Если диагноз Шинца на рентгене подтвердится, рекомендовано:

1. Индивидуальные орт стельки.
2. Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
3. Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
4. Найз гель 2р в день 3 недели.
5. Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
6. СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на пятки № 10.
8. Детский СаД3 в возрастной дозировке.
9. Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Question 8

Выпот в коленном суставе и киста Беккера

3 ответа

2 августа 2024

Здравствуйте. После набора веса около года назад стали болеть колени. Сейчас вес стал снижаться, но боли остались. Сегодня на узи поставили выпот в левом суставе (больше болит), и кисту Беккера в правом. Можно ли гулять пешком при таких результатах? Как лечить это и какое...

Алена, Тверь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-02T19:24:07+03:00

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики не применяется.
В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

На УЗИ выявлено воспаление в суставе - синовит и последствие синовита - кисту Бейкера.
Причину не нашли, что не удивительно.
Сделаете МРТ будет понятна причина, можно будет дать адекватные рекомендации.

Пока можно применять
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.
П.С. Ходить можно, если не больно. Боль преодолевать нельзя.

Question 9

Выгибаются логти у ребенка

3 ответа

2 августа 2024

Добрый день у сына 7 лет , я раньше не обращала внимание это сестра заметила и сказала , что у него логти как буто выгибаются , знаю некоторых взрослых у которого тоже так . Теперь переживаю это опасно ? У ортопеда были в апреле с кистой Бейкера , но он тогда прям полностью...

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-02T17:43:06+03:00

Здравствуйте.
Это синдром гипермобильности суставов. Гуттаперчевые дети.

Скорее всего, у ребёнка синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
В этой связи есть опасность сколиоза, плоскостопия. Иногда страдают другие органы и системы.

Для диагностики ДСТ есть критерии. Для этого сдаются анализы:

* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.

Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо.

Единственным способом лечения является лечебная физкультура.
Нужно укреплять все скелетные мышцы. Из видов спорта идеально плавание.

Question 10

Болят пятки

3 ответа

2 августа 2024

Недели 2 назад появилась боль в пятках,началась как онемение с задней стороны ноги в пятке ,после долгого сидения с вытянутыми ногами и упором ими в постель. Неделю назад утром после появилось ощущение как крепатуры? В ахилловом сухожиии ,первые пару шагов больно наступать на...

Ольга, Брянск

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав · Answer · 2024-08-02T15:50:42+03:00

Литвиненко Станислав

Здравствуйте. Нужно делать снимки рентгеновские пяточной кости.

Question 11

Выворачивается стопа внутрь

3 ответа

2 августа 2024

Выворачивается стопа внутрь, большой палец уходит внутрь, пятка наружу. Невозможно подобрать удобную обувь, все жмет на большай палец как бы сбоку. Носил ортопедические стельки, не помогает.

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-02T13:23:37+03:00

Здравствуйте.
Нужны фото стоя на полу (не на ковре) босиком от колена вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.

Question 12

Появилась резкая боль в коленном суставе, невозможно наступить на ногу.

3 ответа

2 августа 2024

Это колено меня беспокоило и раньше,но такого ещё не было.Сейчас болит коленный сустав при наступлении на ногу.Ходить не могу.Травмы не было, опухоли нет.

Мария

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-02T13:19:33+03:00

Здравствуйте.
Нельзя ничего без обследования сказать.
Нужно перейти на костыли, надеть ортез и под прикрытием обезболивающих препаратов добраться до МРТ.
Иначе только фантазировать будем. Может мениск ущемился или связка разорвалась...

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие нужно
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Местно Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем Димексид гель.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 13

Сильный удар большим пальцем

2 ответа

2 августа 2024

Добрый день, 2 недели назад ударилась сильно большим пальцем, была сильная боль, потом немного утихала и начинала болеть периодически, сделала ренгтен и хотела бы узнать, что там ушиб, трещина

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-02T12:47:53+03:00

Здравствуйте.
На приложенных фото рентгенограмм костно-травматических изменений не определяется.
Переломов, трещин, вывихов - нет.

Скорее всего, имеет место посттравматический синовит и тендинит в области сустава.
Приложите фото кисти и укажите стрелкой, где болит.

Question 14

Болит левое колено

1 ответ

2 августа 2024

Добрый день.Третий месяц не проходит левое колено. Ссылку на МРТ прикладываю. https://disk.yandex.ru/d/CHeKdeCA00-rDAМне 57 лет. Травм не было. Колено заболело без острой боли. Боль при подъеме по лестнице. Не острая - ноющая и тупая боль, как будто что-то мешает...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2024-08-04T23:46:47+03:00

Все индивидуально.Если сшивать мениск ,то реабилитация дольше (до 2-3 мес),но эффект от данной операции лучше.
Если будет резекция мениска,то реабилитация быстрее.Но будет частично утрачена амортизационная функция мениска.
Поэтому сейчас лучше сшивать мениск ,если есть возможность

Question 15

Мнение по результатам узи

2 ответа

2 августа 2024

Здравствуйте, ребенок мальчик, родился 14.06.24 , сделали узи тазобедренных суставов. Протокол исследования прикрепила. Что можно сказать?

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2024-08-02T09:07:19+03:00

Здравствуйте.

2а по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

Ситуация с необходимостью шины пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

1. "не хочется мучать" - это не аргумент. Потом не редко до года приходится мучать, если время упущено. Правильно расставляйте приоритеты.
2. Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2а по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.

Так же рекомендовано:
- Очный приём ортопеда для решения вопроса с ношением шины.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html