Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Снимок сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на левый бок.
Второй снимок по Лаунштейну с отведением бёдер сделан с завалом на правый бок.
Поэтому многие параметры оценить не возможно (линии, отрезки). Углы остаются достоверными.

Дисплазия выражена и запущена. Но вывиха нет.
Норма углов для мальчика в 1 год и 2 мес 19 +\- 4 градусов, для девочки 20 +\- 3 градуса..

Рекомендовано:
1. Детский отводящий бедренный ортез по Джону и Корну 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение обеих менисков 3 ст.
Показано плановое оперативное лечение - артроскопия.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/kEwMsbqX9INRiw

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте. Речь о коленном суставе идёт?

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Это врачебные процедуры. Проблема на 8-10 мес или до года должна быть решена.

Без уколов в сустав, что можно, Вы уже применили. АЛМАГ в данном случае не поможет.

В капельнице можно, хотя то же не особо желательно.
В сустав запрещено категорически.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По фото имеются признаки синовита коленного сустава большого объема(скопление воспалительной и синовиальной жидкости в коленном суставе ) в результате травмы,дегенеративного заболевания-артроза,артрита ит.д.
Рекомендации:
-обращение очно к травматологу для пункции коленного сустава(чем быстрее ,тем лучше!)
-рентгенография ,а лучше МРТ коленного сустава

-Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней
,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Здравствуйте.
Снимок в 7 мес сделан корректно. Никто никуда не повернулся.
Нет таких признаков на снимке. Они всегда видны.
УЗИ после 6 мес не информативно. Это скрининговое исследование и его приоритет существенно ниже рентгенографии.

Кроме углов если уступчивость линий Шентона, скошенность крыш вертлужных впадин.
Диагноз дисплазии установлен обоснованно, нужно лечить.

Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время и нет ничего удивительного в том, что она появилась.
Случай совсем не уникальный.

Рекомендовано:
1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. СМТ мышц бедра и ягодиц 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Здравствуйте.
Это удобное анатомическое место для разрастания жировой ткани. Включаются те же механизмы, которые приводят к появлению целлюлита на бедрах и ягодицах.
Гормональный дисбаланс, неправильная осанка и избыточный вес провоцируют «вдовий горб».

При неправильной осанке голова, как бы, находится впереди тела, а шея образует избыточную дугу, открытую кзади.
В таком положении в области 7 позвонка образуется, как бы, свободное место, которое, как известно, пусто не бывает и это пространство заполняется жировой тканью.

ЭТО НЕ ЛИПОМА. Липома – доброкачественная опухоль из жировой ткани, которая имеет четко выраженную капсулу и резко ограничена от окружающих тканей.
«Вдовий горб» напоминает обычную подкожно-жировую клетчатку, хаотично разрастающуюся во все стороны от 7 позвонка ШОП.
Достоверно Вам скажут на УЗИ, но и так понятно.

Лечение.

В интернете миллион методик от липосакции у косметологов до краниальных техник у остеопата.
Если «откачать» жир, то на 6 мес о горбе можно забыть, но потом он появится снова, ибо причины, которые его вызвали не устранены.
Лечение должно включать

- Методики, нормализующие жировой обмен в организме (диету, спорт, нормализацию гормонального фона и т.п.).
- Методики, нормализующие осанку (ЛФК для ШОП, правильную организацию рабочего места (монитор на уровне глаз), минимизация использования смартфона с опущенной вниз головой, кинезиотейпирование, самоконтроль осанки и др).
- Методики уничтожения уже состоявшихся жировых отложений. Это массаж, кремы\мази, ударно-волновая терапия и т.п.
Если не поддается, стоит прибегнуть к липосакции, но при условии нормализации жирового обмена и исправления осанки.

Здравствуйте.
На МРТ выявили существенное повреждение суставного хряща литеральной фасетки надколенника.
И не только хряща, а и подлежащей кости - остеохондральное повреждение.

Заболевание серьёзное. Чревато развитием остеонекроза. Хрящ не восстанавливается консервативно.
У нас принята оперативная тактика лечения таких повреждений.
Делают артроскопию с хондропластикой, по возможности устраняют причину, которая привела к хондромаляции.
В Вашем случае не исключена латеральная гиперпрессия надколенника.

Консервативно перспектив лечения я не нахожу.

Но если других вариантов нет, можете применять
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или аналогичных.
Помогут коленному суставу индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Категории устанавливаются на основании Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 (ред. от 26.01.2024) "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе"

В данном случай рентгенолог всё правильно написал.
Поперечное плоскостопие 2 степени с обеих сторон.
Осложнение поперечного плоскостопия - это Hallux Valgus 3 и 4 степени, соответственно.

Не знаю как военкомат посмотрит. Ситуация между Б и В, ближе, конечно, к В.
Но если будет очень нужно, то и Б вполне могут присвоить.

Здравствуйте.
По УЗИ дисплазии нет. Суставы 1б по Графу - физиологическая незрелость.
В норме ядра окостенения должны появиться до 6-ти мес.

Рекомендовано:
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Подробнее можно посмотреть у меня в блоге
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html

Здравствуйте.
Необходимости в обследованиях не нахожу.
Ситуация стандартная, связана с миофасциальным болевым синдромом на фоне перегрузки.

Рекомендации следующие

Кетонал ДУО 1р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, лёгкий массаж.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Должно всё пройти за пару недель или раньше.

Они не о чём не говорят. Говорят только все вместе.
Вы и сами видите, что они в норме, но это без остальных анализов ничего не гарантирует.

Некоторые дети сначала учатся ходить, а потом сидеть и ничего критичного в этом нет.
Но здесь я точно ничего сказать не могу. Причин задержки физического развития много.
Точно только то, что выступающие остистые отростки позвонков в поясничном отделе здесь не при чём.

Здравствуйте.
Это денситометрия. Измерение плотности костной ткани.

Изменения в результатах есть. Они соответствует возрасту.
Лечение требуют.

В РФ этим занимаются ревматологи.
Обратитесь к доктору, занимающемуся проблемами остеопороза по вашему месту жительства

Здравствуйте.
Лечение перипротезной инфекции дело трудное и долгое.
Можете скачать у меня с ЯД современные Протоколы лечения инфекции, ассоциированной с ортопедическими имплантами, включая и перипротезную инфекцию.
https://disk.yandex.ru/i/eS6DMixA_M5dlA

Суть Протоколов сводится к тому, что толком никто не знает, как лечить и что делать.
Применяют разные подходы. Иногда помогает одно, иногда другое.
Есть только базовые стратегии и основополагающие принципы, но нет чёткого алгоритма действий, который однозначно приводил бы к успеху.

Лечат Вас правильно, применяют активную тактику, не ждут осложнений.
Диктовать Вашим травматологам, что предпринять на данном этапе я не могу. Никто не может.
Потому что нет правильного решения. Есть варианты, которые могут сработать, а могут и не сработать.