Онлайн консультация ортопеда

Question 1

17 мая

Добрый день, уважаемые доктора! Сын, 13 лет, занимается баскетболом. Недавно начало болеть колено. Сделали мрт. Какие сейчас первые шаги нужно сделать? У него перерыв до июля. Нужна ли физиотерапия?Что сделать, чтобы сын мог продолжить заниматься? Какие риски есть?

Валерия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-19T14:56:37+03:00

Здравствуйте!
На мрт незначительные измения в пкс и менисках, также скорее всего имеется небольшое воспаление в собственной связке надколенника. Отсюда боль.
Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 4 недель
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Нурофен )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Диклак)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
Всего самого наилучшего!

Question 2

Ребенок 4 года упал на стопу сильная боль даже в покое. Снимки во вложении. Врач сказал перелома нет, так ли это?

4 ответа

16 мая

Ребенок в игровой комнате с мягкой ступеньки чуть спрыгнул, нога попала на шарик и видимо соскользнула после этого в области голеностопа сильная боль, ребенок не может вообще наступать на ногу ( сбоку косточка вся стопа болит). Боль даже если ребенок лежит, нурофен давала ,...

ЕКатерина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-17T08:38:26+03:00

Здравствуйте!
На фото снимков достоверных признаков переломов нет.
Да, скорее всего имеется ушиб м/т области голеностопного сустава с перенапряжением связок (растяжение).
При такой ситуации важно зафиксировать сустав мягкой повязкой на 3-4 дня и при болях давать нурофен в возрастной дозировке. Обычно, ситуация полностью компенсируется через 5-7 дней. Греть ногу не стоит, мази можно использовать на ночь.

Question 3

МРТ всего позвоночника

3 ответа

16 мая

Здравствуйте! Я занимаюсь подвижной активной работой и так же посещаю тренажерный зал. У меня на днях была тянущая боль под левой лопаткой и я решила сделать мрт всего позвоночника. Так же у меня есть старые результаты. Можете пожалуйста сказать, насколько сильно все стало...

Алена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-17T12:04:44+03:00

Можете пожалуйста сказать, насколько сильно все стало хуже, а так же ответить на вопрос, как мне дальше стоит тренироваться в зале? - пока хуже не стало.

Стоит ли исключить тяжелые упражнения с весом и перейти на тренировки без сильной осевой нагрузки? - если Вы начнете Шишонина и спинальный комплекс ЛФК по пояснице, то пока оптимально исключить упражнения с весом.

Оставить упражнения, где мой позвоночник не будет работать? - это как раз Шишонин и спинальный комплекс ЛФК.

Question 4

Множественные переломы костей предплюсны

3 ответа

16 мая

У мужчины 39 лет 8.04.2026г случилась травма стопы.• ЦРГ (ступни) от 27.04.2026 г.: Вывих латеральной клиновидной кости левой стопы в сторону тыла стопы. Конгруэнция плюсне-предплюсневого сочленения.• КТ (стопа) от 08.05.2026 г.: МСКТ исследование левой стопы в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-17T11:52:36+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Вывих в суставе Лисфранка - это показание к операции. Без открытой репозиции и фиксации спицами стопа будет нефункциональной. Вывих латеральной (третьей) клиновидной кости — редкая, тяжелая травма стопы, часто сопровождающаяся переломовывихом Лисфранка (сустав между предплюсной и плюсной) из-за прямой травмы или резкого поворота. Проявляется острой болью, деформацией и выраженным отеком. Требует немедленной иммобилизации, диагностики (рентген/КТ) и, как правило, хирургического лечения.

Question 5

Остеоартроз коленей

3 ответа

16 мая

Здравствуйте! Хрустят колени, щелкают другие суставы и позвоночник. Несильные боли в коленях, в правом бедре, большом пальце левой стопы при ходьбе. Ограничения подвижности нет. Протокол рентгена прилагаю. 5 лет назад делал внутрисуставную инъекцию в правое колено, вроде...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-16T21:28:17+03:00

Здравствуйте! Желательно уточнить диагноз , т.к. при артрозе 1 степени сильных болей не бывает.
Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.
Лучше не делать внутрисуставные инъекции без результата мрт.
-При болевом синдроме в нескольких суставах целесообразно исключить ревматологическое или общее заболевание.Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома; иммобилизация коленного сустава в ортезе
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)

-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 6

У ребенка 4 года болит правое бедро

3 ответа

16 мая

Здравствуйте! Мальчику 4 года, с 25.04 по 04.05 болел отитом и конъюктивитом с орви и температурой до 38,3. С четверга 14.05 утром как встал с кровати начал плакать, что болит ножка, показал, на коленко правое, хромал. Потом после обеда показал на бедро правое, что болит, но...

Галина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-17T08:18:39+03:00

Здравствуйте!
По описанию, ситуация больше похожа на реактивный (не ревматоидный) артрит т/б сустава. При вирусной инфекции у детей могут поражаться и капсулы суставов и в полости сустава накапливается жидкость. Такой артрит имеет благоприятное течение и полностью купируется при восстановлении организма после вирусной инфекции.
Для подтверждения такого реактивного артрита рентгенография не показательна, следует провести узи суставов. Только на узи можно увидеть мягкие ткани сустава и определить наличие жидкости в полости сустава. Рентгенография показывает только костные структуры, а мягкие.ткани не контрастны.
В анализе крови есть признаки воспаления - повышены моноциты. Поэтому лучше сдать анализ на ig M к вирусу Эпштейн-Бара..
С этими результатами обратиться к ортопеду.
Если подтвердиться реактивный артрит, то в лечение врач назначит прием нурофена в возрастной дозировке 2 раза в день на 5 дней (не для снятия температуры, а как противовоспалительное средство) и антигистаминные препараты (зиртек, зодак).
Местно - возможны компрессы с димексидом в разведении 1:4 (4 части воды) на область паховой складки .
При правильном лечении, такие артриты излечиваются за 5-7 дней.

Question 7

Ребенок не ходит

2 ответа

16 мая

Дочери 1.5 года, ходит вдоль опоры (стенка, диван)За 1 руку пытается ходить, но ее шатает, самостоятельно как будто боится ходить, сама может простоять секунд 30 и садится на попу. Ползает быстро, на диван сама залазит, сама с дивана слазит. За 2 руки шагает, за капюшон держу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-17T08:24:27+03:00

Здравствуйте!
На видео - ребенок еще не фиксирует таз и не устойчив при переносе веса тела с ноги на ногу. Рефлекс шага есть - чередование ног правильное.
Равновесие пока не держит.
Это признаки больше незрелости, чем патологии.
Однако, следует показать ребенка неврологу для исключения неврологических причин такой задержки моторики.
С целью укрепления тонуса следует продолжать. Общие массажи и надевать ребенку на 20-30 мин обувь с закрытым высоким задником и каблучком. Такая обувь будет фиксировать голеностопные суставы и давать ребенку больше устойчивости и ребенок быстрее освоит равновесие.

Question 8

Ребенок в 1 год и 2 месяца не ходит

2 ответа

16 мая

Здравствуйте! Обращались к ортопеду с ребенком в год, жаловались на то, что не встает с левой ножки, и левая стопа сильно заворачивалась во внутрь. По поводу родов: родился на 39 неделе, по шкале Апгар роды 8 из 9. Болели желтушкой в 1ый месяц. Переворачиваться начал в 6...

Анастасия, Медногорск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-05-18T12:45:04+03:00

Здравствуйте!Ознакомилась с фото и Вашим случаем.Мышечная гипотония,который поставил невролог,во многом объясняет текущую картину.При общей гипотонии мышцам и связкам малыша сложнее удерживать суставы в правильном положении. Именно поэтому у ребенка выражена плоско-вальгусная установка стоп (что для года,считается физиологически,нормой),но при гипотонии требует повышенного внимания).Из-за слабости мышечного корсета ребенку тяжело симметрично удерживать баланс,и он инстинктивно выбрал одну ногу-правую-как более сильную и опорную,развив двигательную асимметрию. Посмотрела фото стоп-веротянее,всего левая стопа действительно сильнее заваливается внутрь и разворачивается,так как на нее приходится неправильное распределение веса при попытках опереться.Тот факт,что Вы уже стоите на учете у невролога это отлично,Вы под контролем.Но,учитывая появление выраженной асимметрии (встает только с правой, приседает на левую, не разворачивается влево),назначенную ранее схему лечения необходимо дополнить и скорректировать под эти новые привычки ребенка.В таком случае рекомендовано:
1)Повторно обратиться к вашему неврологу/Нужно сообщить,что на фоне общей гипотонии у ребенка зафиксирована четкая двигательная асимметрия.Невролог должен скорректировать терапию.
2)Курс физиотерапии и массажа
3)обувь с высоким жестким задником и супинатором для фиксации пятки, но только на период ходьбы у опоры. Когда ребенок сидит или ползает,обувь нужно снимать, чтобы стопа работала.Например,обувь из серии первые шаги- Orthoboom, Ortek (арт. 60235 или аналогичные первые шаги),Totto. Запас по стельке не более 0,5–0,8 см.
4)ЛФК дома.Например:Ходьба босиком по рельефным поверхностям.Купите ортопедические коврики-пазлы с разной жесткостью (камни,шипы,трава).Это будет стимулировать рецепторы стопы и рефлекторно повышать тонус мышц голени.Если ребенок еще ползает на четвереньках,поощряйте это движение.Ползание укрепляет мышцы спины и таза гораздо лучше,чем ранняя ходьба у опоры при гипотонии.

Question 9

Боль в бедре, хруст

1 ответ

16 мая

Боль в ягодице, бедре, паху, повздошно-поясничной мышце. Хруст при отводе ноги в сторону

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-16T07:20:24+03:00

Доброе утро. По всей выше описанной симптоматике можно предположить очень много диагнозов. К сожалению в онлайне без очного осмотра понять что с вами не получится. Запишитесь на очный прием к травматологу ортопеду он оценит обьем движений в суставе и даст дальнейшие рекомендации.

Question 10

Ребенок начал хромать

3 ответа

15 мая

Ребенку 2 года и 3 мес. Вчера упала , с лестницы , но на боль не жаловалась Сегодня вдруг начала хромать, ножку иногда прям волочит. На боль не жалуется, сгибает/рвзгибает, может даже стоять на этой ноге. Были у травматолога, критичного ничего не увидел. Но для нас это прям...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-16T00:48:30+03:00

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с посттравматическим тендинитом(воспаление ) связок ноги.

В таких ситуациях рекомендуется:
-снижение физической активности
-Нурофен при болях
-Бадяга местно либо Траумель.

При сохранении жалоб нужно повторно обратиться к врачу очно
Врач вас посмотрит и назначит дообследование :
-УЗИ

Всего самого наилучшего!

Question 11

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

15 мая

Поставили дисплазию тбсНазначение: ортез тюбингера 3 мес по 20 часов, физиолечение, массаж в поликлинике, массаж дома, хвойно- солевые ванночки

Мария

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-16T11:28:10+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Понимаю, как вас тревожит эта ситуация - особенно когда речь о здоровье ребенка. Дисплазия тазобедренных суставов (ДТС) — это врожденная патология, характеризующаяся недоразвитием структур сустава, что ведет к его повышенной подвижности, нестабильности и риску вывиха или подвывиха, проявляется болями, хромотой, ограничением движений, особенно у детей, но может беспокоить и взрослых, требует ранней диагностики (УЗИ, рентген) и лечения ортопедическими методами для предотвращения серьезных осложнений. Основное в лечении это подушка Фрейка + ЛФК и массаж. Витамин D3 1200 Ед. в день. По возможности электростимуляцию мышц бедра и ягодиц 8 процедур. Так же электрофорез с кальцием 12 процедур. Рентгеноконтроль через 3 месяца. Вот видео по массажу и ЛФК https://vk.com/video-25202791_456239514 Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 12

Коленный сустав

2 ответа

15 мая

Лидия 68 лет, 2 года назад, чувство как будто вылетает коленная чашечка при ходьбе, очень сильная и резкая боль, недавно заболело колено и пошел отек по икроножной мышце вниз, нога стала тяжелой. Долгит на ночь на колено, утром все хорошо, с началом ходьбы опять тяжелеет и...

Лидия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-16T09:56:21+03:00

Здравствуйте!Скачал МРТ.
На мрт -дегенеративные изменения структур коленного сустава, признаки артроза коленного сустава 2-3 ст
Артроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава, наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.

Лечение артроза должно быть комплексное(снятие воспаления, улучшение качества и количества синовиальной жидкости, мероприятия направленные на профилактику прогрессирования заболевания)

В таких случаях обычно рекомендуют :
ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!

Question 13

Травма коленного сустава

2 ответа

15 мая

Здравствуйте .Два года назад начала заниматься бегом и силовыми тренировками .Зимой не бегаю ,начинаю где то с апреля ,и вот как начинаю бегать -тут же начинает болеть колено ,отекает (боли то и нет можно сказать ,совсем чуть чуть при ходьбе )пропиваю НПВС ,мази ,и проходит...

Людмила, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-16T00:41:01+03:00

Здравствуйте!
Основное на МРТ повреждение медиального мениска 3 а ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Обычно в таких случаях рекомендуют :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия , электрофорез с гидрокортизоном )

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- рекомендуют записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)
Бег в будущем лучше исключить. Полезно будет плавание и велотренажер
Всего самого наилучшего!

Question 14

Дисплазия у новорожденлго

2 ответа

15 мая

Сделали узи тазобедренных суставов, с левой стороны показало дисплазию. Справа: альфа - 68, бета - 68Слева: альфа - 59, бета - 69Заключение: развитие соответствует по Графу Б-2, по типу дисплазии левого тазобедренного сустава. К ортопеду записались, но ждать 2 недели. На...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-05-15T19:21:55+03:00

Здравствуйте!
По описанию - впадина слева не значительно скошена (на 1 гр ниже нормы), с 2 сторон имеется отогнутая хрящевая часть впадины несколько кверху - оба угла бета выше нормы, однако, врач описывает заостренный костный эркер (норма) и правильная центрация головок бедренных костей.
Такая картина может быть расценена как физиологическая незрелость суставов, если ребенку до 3 мес.
Ничего критичного по описанию нет, можно ждать 2 Нед до осмотра ортопеда

Question 15

Боль в стопе, где-то за круглой костью большого пальца

3 ответа

15 мая

В июле прошлого года ещё начала болеть стопа праваяБыло прям обострение, когда садилась на корточки и в районе сгиба стопы, как будто что-то натягивалось, больно былоВ спокойном состоянии стопы тоже практически всегда есть тихая больСделала с ортопедом стельку, ношу но не...

Гульфия, Казань

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-16T00:06:36+03:00

Здравствуйте! По данным исследований есть признаки синовита 1 плюснефалангового сустава.
Причиной может быть перегрузка стоп, плоскостопие.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

--Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)

--ношение ортопедических стелек(желательно индивидуально изготовленных) особенно важно в вашем случае.
- -ЛФК стоп по ссылке https://youtu.be/5_jL384t-9o?si=D9KNVaJRcWn5yFYU

-При наличии синовита целесообразно исключить аутоимунный процесс .Для этого нужно сдать анализы : ОАК с СОЭ, кровь на АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота, HLA-B27.
Всего наилучшего!