Онлайн консультация ортопеда

Добрый день, ваша клиническая картина наталкивает на мысль повреждения капсуло-связочного аппарата коленного с-ва,такое случается в период беременность из -за недостойных ресурсов у организма матери, советую вам пройти МРТ коленного с-ва,результаты выложить на данном сайте или показать очно травматологу -ортопеду . Сейчас для облегчения симптом рекомендую носить при ходьбе эластичный бандаж на коленный сустав до дополнительной поддержки, на ночь снимать.

Выздоравливайте!

🟢 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🟢 Очаги костной ткани могут возникать по различным причинам, и их анализ требует комплексного подхода. Вот несколько возможных причин их появления:
🟢 1. Доброкачественные опухоли: Это могут быть остеомы или остеобластомы, которые обычно не вызывают серьезных проблем и могут не требовать лечения, если не вызывают болей или других симптомов.
🟢 2. Злокачественные опухоли: Костные метастазы или первичные злокачественные опухоли (например, остеосаркома) могут проявляться такими очагами. Эти состояния требуют срочной диагностики и лечения.
🟢 3. Воспалительные процессы: Хронические воспаления, такие как остеомиелит, могут вызывать изменения в костной ткани.
🟢 4. Системные заболевания: Некоторые заболевания, такие как остеопороз или метаболические расстройства, могут влиять на структуру костей и вызывать образование очагов.
🟢 5. Травмы: Переломы или другие травмы могут привести к изменению костной ткани, что также может быть визуализировано на рентгенограммах или других исследованиях.
🟢 Для более точной диагностики может потребоваться:

- МРТ или КТ: Эти методы позволяют более детально изучить структуру костной ткани и окружающих мягких тканей.
- Биопсия: В некоторых случаях может быть рекомендована биопсия для определения характера очага.
- Клинические анализы: Общие анализы крови и другие тесты могут помочь выявить возможные инфекции или системные заболевания.
🟢 Важно помнить, что только квалифицированный врач сможет оценить результаты обследования и предложить наилучший план действий. Не откладывайте визит к специалисту очно для получения необходимой информации и поддержки.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков и ПКС, разрушения хряща надколенника в суставе идёт воспаление (синовит).
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

П.С. Необходимости в уколах Дексаметазонв не нахожу. В Протоколы лечения не входит.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте. По фото серьёзных проблем не нахожу.

Но без УЗИ и очного осмотра ортопеда\невролога ничего сказать нельзя.
УЗИ определяет утолщение кивательных мышц - признак кривошеи.
Ортопед должен очно проверить, как выводится голова в оба крайних положения и назначить лечение, исходя из результатов.
Невролог должен оценить тонус мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Очный прием ортопеда и невролога с проведением тестов на кривошею.
УЗИ кивательных мышц.

Если будут признаки кривошеи обычно назначают:

- Воротник Шанца для новорожденных.
- Массаж ШОП 10 процедур. Можно классический или перкуссионный. Главное, чтобы специалист делал.
- ЛФК - ежедневно. Аквафитнес для новорожденных (бассейн).
- Выкладывание головы ребенка в постели в противоположную сторону ограничению движений. Поможет орт подушка "трапеция".
- Электрофорез с эуфиллином на ШОП. Каждый мес не менее 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на сторону шеи, куда есть наклон головы и по стимулирующей - на противоположную сторону. Каждый мес не менее 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- УЗИ контроль и прием ортопеда через 2 мес.

Не болейте!

Здравствуйте.
К сожалению асептический некроз 3 ст излечить невозможно.
Рано или поздно суставы придётся менять, но когда - пока не понятно. Нужно смотреть диск.
Потому что степень артроза не указана, а только остеонекроз.
Артроз есть, потому что суставная щель сужена до полутора мм. По косвенным признакам это и артроз 3 ст,.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с КТ и дайте сюда ссылку на скачивание для прогнозов.


В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование косыночной повязки, не нагружать.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки плечевой кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Коррекция рекомендаций после предоставления диска КТ.

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограмм стоп.
Если не делали рентген, нужно сделать. Возможен вторичный артроз суставов из-за плоскостопия.

В таких случаях для снятия боли и воспаления обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://vk.com/video-179468738_456240940 Делать ежедневно, постоянно.
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер, фонофорез и др). Проходить 2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте, Анжелика!
Коксартроз 1-2 степени, особенно в сочетании с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата (гонартроз, остеохондроз, тендиноз), может быть причиной болей а ногах, в том числе по ночам.
Что я бы порекомендовал:
Медикаментозное лечение
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) для снятия боли и воспаления ( ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, кетопрофен).

Миорелаксанты для снятия мышечного спазма (например, тизанидин, толперизон).

Хондропротекторы для замедления прогрессирования артроза (например, хондроитин, глюкозамин).

Витамины группы B:
(например, Мильгамма, Нейромультивит).

Мази и гели:

Местные средства с НПВС (например, Вольтарен-гель, Фастум-гель) или согревающие мази (например, Капсикам).

2. Физиотерапия
Магнитотерапия – для уменьшения воспаления и боли.
Лазеротерапия – для стимуляции восстановления тканей.
Электрофорез с новокаином или лидокаином – для обезболивания.
Ультразвуковая терапия – для улучшения микроциркуляции.
Грязелечение – для снятия воспаления и улучшения подвижности суставов.

3. Лечебная гимнастика
Упражнения в положении лежа:
Лежа на спине, согните ноги в коленях и медленно разводите их в стороны, затем сводите.
Поднимайте прямую ногу на 10-15 см от пола и удерживайте 5-10 секунд.

"Велосипед" – имитируйте езду на велосипеде в медленном темпе.

Упражнения в положении стоя:

Держитесь за опору и медленно отводите ногу в сторону, затем возвращайте в исходное положение.
Медленно поднимайтесь на носки и опускайтесь на пятки.

Растяжка:
Сидя на полу, тянитесь вперед к носкам, стараясь сохранять спину прямой.

4. Образ жизни
Индивидуальные ортопедические стельки для коррекции плоскостопия и уменьшения нагрузки на суставы.

Носите удобную обувь с мягкой подошвой и хорошей амортизацией.

Используйте ортопедический матрас и подушку для правильного положения тела во время сна.

Подушка между ног, чтобы уменьшить нагрузку на тазобедренные суставы.

Питание:

Диета, богатая кальцием, витамином D и омега-3 жирными кислотами (рыба, орехи, молочные продукты, зелень).

Контроль веса.

5. Перед сном:
Теплая ванна с морской солью или эфирными маслами (лаванда, эвкалипт) для расслабления мышц.

Если остались вопросы, задавайте. Удачи!

Здравствуйте!
На снимке угол деформации 11 гр стоя, значит лежа он меньше и это 1-2 ст (пограничная) потому как период роста еще не полностью завершен, судя по возрасту, то ребенок может еще прибавить в росте. Это значит, что сколиоз может прогрессировать. Из эффективных методов можно порекомендовать при этой степени и возрасте только корсет Шено. Его изготавливают индивидуально и носят 23 часа в сутки с поэтапной коррекцией деформации. Это лечение сложное, но при правильном ведении пациента, может значительно уменьшить угол деформации. Гимнастика по схеме Катарины Шрот в дополнение.

Здравствуйте!
Как я поняла из описания- имеет место укорочение ножки на 0,5 см? На УЗИ от сентября было отсутствие ядра окостенения при нормальных угловых величинах. Учитывая это, следует делать не УЗИ, а рентгенографию т/ б суставов и потом определяться с дальнейшей тактикой лечения

Насколько я понял сделано и значимого нарушения гемодинамики не выявлено.
В таком случае ожидаем заключения МРТ для адекватных рекомендаций.

Здравствуйте!Изучил ваш вопрос.
Детралекс показан для терапии симптомов хронических заболеваний вен (устранения и облегчения симптомов)
Официальная инструкция по применению Детралекса не содержит прямых противопоказаний к употреблению алкоголя во время лечения. Однако важно учитывать, что алкоголь оказывает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и может усиливать симптомы венозной недостаточности, что потенциально нивелирует терапевтический эффект Детралекса.

Ацеклагин (ацеклофенак)-это нестероидный противовоспалительный препарат .
Основная опасность сочетания НПВС и алкоголя это повышенный риск гастропатий(негативного влияния на желудок и печень )

Таким образом употребление алкоголя во время лечения может снижать эффект от лечения ,а сочетание алкоголя и данных препаратов может негативно влиять на желудочно-кишечный тракт

В таком случае если от алкоголя в вашем случае невозможно отказаться,то желательно отказаться от данных препаратов за 24 часа до приема алкоголя ,а продолжить прием после 24 часов с момента употребления алкоголя и купирования симптомов похмелья.

Всего наилучшего!

здравствуйте, Николай.
Перво-наперво для облегчения болевого синдрома в стопе (чем бы он ни был обусловлен), рекомендуется разгрузить стопу.
1. это индивидуальные ортопедические стельки - странно, что Вам установлен диагноз плоскостопие 3 ст, а Вы не пробовали стелек - это основа лечения
2. при росте 180 - вес 118 = это многовато. Индекс массы тела более 36 - при целевых значениях 25-30 - сбросив килограммы Вы здорово облегчите жизнь себе и своим стопам
3. пока сбрасываете вес (понимаю, что это нелегко), рекомендую дополнительную опору в виде трости.
и в ближайшее время - к ортопеду, занимающемуся стопами. в Москве - центр хирургии стопы ГКБ им. Юдина.
\на консультации лучше иметь рентгенографию голеностопного сустава и стоп с нагрузкой (функциональные пробы).
Удачи!

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Не исключено, что имеется артроз 1-2 стадии коленного сустава и наличие тканевого суставного детрита, провоцирующего воспаление.
Обычно в таких случаях делают санационную артроскопию коленного сустава и ревизию сустава, не исключено, что нужно удалить мениски.
Если не делать операцию, то постепенно развивается эксудативный синовит вплоть до гнойного артрита. Медикаментозная терапия неэффективна.
Если бы Вам было 25 лет, я бы еще подумал о консервативной терапии.
Но Вам 65 лет.
А после 40 лет уже в суставе накапливается суставной детрит, если по простому это мусор, или микроскопические фрагменты хряща и нерастворимых солей.
Как если бы в двигатель машины вместе с маслом насыпали бы песка.
Эффект был бы тот же.
Основная задача артроскопии его вымыть и удалить разрушенные мениски.
Лучше операция чем бессмысленное введение лекарств, которые уже не помогают.
Есть показание для введения в сустав ферматрона или любого другого хондропротектора.
Через наше отделение прошли тысячи подобных пациентов и после санационной артроскопии состояние их значительно улучшилось, наступали длительные ремиссии.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.