Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Вопрос про перелом берцовой кости колена

14 мая

Добрый день. Вопрос к ортопеду. У моей мамы (ей 69 лет), которая проживает в деревне, произошла травма колена 30 апреля. Собака головой с разбега врезалась в область колена, почувствовала хруст. Рентген подтвердил перелом (перелом левой большеберцовой кости). 30 апреля...

Евгения, Екатеринург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-14T15:10:20+03:00

Здравствуйте.Описанная вами травма это внутрисуставной импрессионно-раскалывающий перелом латерального мыщелка большеберцовой кости.Это серьезная травма, часто встречающаяся у пожилых людей (из-за остеопороза) при падениях или ударах, сопровождающаяся разрывом мениска (что подтверждено МРТ) и кровоизлиянием в сустав гемартроз. 1)Правильное ли назначено лечение?В целом, консервативное лечение (гипс/тутор)притаких переломах возможно,если диастаз (расхождение)небольшой.Плюсы наложен гипс,проведена пункция (откачали 40 мл крови)что необходимо при гемартрозе.При диастазе 2 мм и более, а также импрессионном характере (продавливании) перелома стандартом является контроль стабильности сустава.Температура 37,1–37,5.небольшая после такого перелома и внутрисуставного кровоизлияния может быть в первые 10-14 дн,но требует контроля, чтобы исключить инфекцию (особенно после пункции)Продолжить прием НПВС по назначению врача для снятия воспаления препараты кальция2) Нужна ли операция?Согласно клиническим рекмендациям операция (остеосинтез) показана при импресссии (вдавливании) суставной поверхности более 2-3мм.Диастазе (расширении) мыщелка более 5 мм.Нестабильности колена (если при осмотре врач видит, что сустав "гуляет")Если по МРТ продавливание незначительное (меньше 2 мм) лечение(гипс) допустимо, особенно в 69 лет.Перелом срастается долго от 3 мес до полугода. Гипс обычно носят 6–8нед, затем переходят на ортез2)Если операция нужна, она должна проводиться срочно (в первые дни) или в отсроченном порядке (через 10-14 дн, когда спадет отек)После 3-4 нед. кость начинает срастаться неправильно, и операция становится сложнее.Основная задача сейчас не давать нагрузку на ногу и проконтролировать смещение через 2 нед. Если смещение увеличится, потребуется операция. Всего самого наилучшего !

Question 2

Проблемы с коленом

3 ответа

14 мая

Добрый день!Мне 34 года, с декабря начал ходить в спортзал+бассейн, через день. До этого активно не занимался ничем. Вначале марта стало побаливать колено - ноющие боли, которые усиливались после нагрузки. Сильной боли не было, не клинило - но было неприятно сгибать ногу до...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-14T12:41:06+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав. Очень хорошие результаты от введения в коленный сустав протеза синовиальной жидкости (гиалуроновой кислоты). Протез синовиальной жидкости — это вязкоэластичный препарат на основе гиалуроновой кислоты, вводимый внутрисуставно для смазки хрящей, снижения трения, уменьшения боли и улучшения подвижности суставов при артрозах. Процедура заменяет дефицитную собственную жидкость, действуя как «жидкий имплант». Часто проводится под УЗИ-навигацией для точного попадания в полость сустава. Обычно требуется от 1 до 5 инъекций, с интервалом в 7–10 дней (зависит от препарата). Уменьшает необходимость в приеме обезболивающих средств. Восстанавливает эластичность тканей и амортизацию. Вот перечень возможных препаратов - Флексотрон (Германия/Тайвань), Армавискон (Россия), Хронотрон (Италия), Гиалуром (Румыния), Ортолон, Ферматрон (Великобритания), Биопорт, Гиапро, Нолтрекс, Картигиал, Синокром, Синвиск. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex».

Question 3

С 2022г. болит правое колено с внутренней стороны.

2 ответа

14 мая

С 2022г. болит правое колено с внутренней стороны. Подозреваю, что может быть последствие случая,когда "немного сбила" машина( толкнула ссади,я упала и неловко подвернула ногу, но по ренгену ни каких особых травм не было. Заболела нога после длительной 14 часовой поездки за...

ОльгаВысоцкая

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-14T11:12:32+03:00

Здравствуйте! Загрузите заключение МРТ и рентгена к вопросу______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 4

Боль в колене

2 ответа

14 мая

Отек ,боль,трудно ходить,боль пр движении,ломота,дерганье

Наталья

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-14T11:13:56+03:00

Здравствуйте!По описанию МРТ имеем дело гонартрозом 3 ст .

Гонартроз -это дегенеративное заболевание сустава(разрушение структур и их дегенерация) с вовлечением в процесс внутрисуставных структур,хряща и околосуставных образований .
Причина: травма сустава,наследственность ,возрастные изменения ,лишний вес и т.д.
В данной стадии это необратимые изменения сустава. Дальше ситуация будет только усугубляться. Это уже показание к операции -тотальное эндопротезирование коленного сустава(замена сустава)
Такая операция делается в федеральных медицинских учреждениях,городских больницах и частных клиниках.Вам нужно оформиться (встать в очередь) на плановое оперативное лечение
Очередь на операцию по ОМС(бесплатно) может длиться до 2 лет,если делать платно то очереди нет.
До операции обычно рекомендуют при наличии выраженного болевого синдрома :
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)

Можно попробовать перед операцией для улучшения качества жизни :
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)
Всего самого наилучшего!

Question 5

Проблема с правым коленом, 3 недели

3 ответа

14 мая

Боль под правым коленом, держится 3 неделю, врач назначил носить корсет 3 месяца, сама пропила аркокси 90 ни каких изменений нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-14T11:08:13+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл (процедура врачебная). После этого наступит ремиссия боли. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить препарат - АРТРА МСМ или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Оптимально начать делать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он безобиден при регулярном употреблении). В iHerb есть аналогичный «Комплекс Flex». В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент + в него входит сера, а сера жизненно необходима для суставов. Вообще я заметил, что все больные, которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог.

Question 6

Болит правое плечо

4 ответа

14 мая

При движении правой рукой возникает боль, которая блокирует движения. Результат МРТ прикрепил. Посмотрите пожалуйста

Дамир

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-14T10:12:05+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные симптомы указывают на серьезное повреждение, требующее очной консультации травматолога-ортопеда, специализиующегося на плечевом суставе (артроскописта)1)Разрыв передне- нижнего сегмента хрящевой губы это повреждение суставной губы,называемое повреждением Банкарта.Суставная губа это хрящ, который удерживает головку плечевой кости, обеспечивая стабильность сустава.2)Субакромиальный импинджмент это конфликт соударение.В норме субакромиальное пространство составляет 7–14 мм У вас оно сужено до 0,4 смчто является критическим сужением.Сухожилия вращательной манжеты (надстная мышца) зажаты между костями,что вызывает острую боль при подъеме руки.3)Тендинит подлопаточной мышцы- воспалеение сухожилия, которое часто сопутствует импинджменту и повреждению губы.В таких случаях рекомендуется- При сужении прострнства до 4 мм и блокирующем болевом синдроме консервативная терапия часто применяется как первый этап,но высока вероятность необходимости малоинвазивной хирургической операции.Исключение провоцирующих движений - полностью избегайте подъема руки выше уровня плеча, заведения руки за спину и работы на весу.Разгрузка сустава,неносите тяжести вправой руке.Спать рекомендуется на спине или на противоположном боку.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Специализированная ЛФК- это мягкое вытяжение капсулы сустава и укрепление мышц-депрессоров (опускающих головку плеча вниз), чтобы искусственно увеличить зазор между костями.Всего самого наилучшего !

Question 7

Сочетаемость лекарств

3 ответа

14 мая

Диагноз- первичный гонартроз двусторонний, левосторонний гонартроз 3ст. ( колени). Назначено- Аэртал 100мг 2р/д №15, Нимесил 100мг 2р/д №5+20мг раз в день, Аркоксиа 90мг раз в день. Алфлутоп 2 в/м раз в день №10. Вопрос по поводу первых 3 лекарств- есть сомнения в том, что...

Светлана

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-14T11:10:42+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Эти три препарата не рекомендуют сочетать вместе.

Question 8

В норме ли ползает ребенок в 7 мес?

3 ответа

14 мая

Здравствуйте,сыну 7 мес ,рос 70 см вес 9200,в 1 мес было чмт (упал с кровати( наблюдаемся у невролога все в норме ,в 5 месяцев делали массаж оздоровительный и физиотерапию (геска на поясницу ,шею) т.к он не переворачивался и хрустел поясничный отдел.Сейчас переворачивается в...

Екатерина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-14T06:24:05+03:00

Здравствуйте.
По описанию случая и фото не исключается нарушение тонуса мышц (разбалансировка).
Это не критично.

Рекомендуют повторный курс массажа и физиотерапии, занятие ЛФК в бассейне.
Лечение проходить под контролем ортопеда и невролога. Растите здоровыми.

Question 9

Расшифровка мрт

4 ответа

13 мая

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста дядя сделал МРТ колена ! Помогите расшифровать мрт

Екатерина, Севастополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-13T22:07:49+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение двух менисков 3 ст. Это последняя степень повреждения.
Так же имеются очаги критичного разрушения суставного хряща 4 ст.
Консервативно можно добиться короткой ремиссии (не факт). Потом снова обострение и постоянные рецидивы.

В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть менисков шейвируют, делают хондропластику хондромаляции, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. Применять какие-то дорогие уколы в сустав или другие процедуры сейчас лишняя трата времени, сил и средств.

Question 10

Боль в колене, тяжесть

1 ответ

12 мая

Добрый день! Мне 35 лет, до этого колени никогда не беспокоили .Месяц назад ходила на танцы, ими регулярно занимаюсь и спустя неделю заболело колено. Боль ноющая, ощущение тяжести с передней стороны была небольшая хромота потом она прошла , я пошла повторно на занятие но...

Ксения

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-12T19:59:42+03:00

Лучше проконсультироваться у травматолога, который делает артроскопию.
Он пересмотрит диск МРТ и проверит симптомы. Я не исключаю, что операция не потребуется.

На МРТ связка описана скупо. Не выставлен тип связки по J. Sakakibara, не описаны места прикрепления...
В общем, нужно разобраться и лучше артроскописта это никто не сделает.

Question 11

Почему ходит одной ногой на носочке

1 ответ

13 мая

Девочка 3,4 года ходит одной ногой на носочке, при хотьбе носок заворачивает во внутрь и тащит по полу. Проходили многих специалистов, все говорят по разному. Так и не поставили конкретный диагноз. Говорили, что у нас плоскостопие, но из-за него не может дать такой походки....

Дарья

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-13T19:34:07+03:00

Добрый вечер. Для того чтобы понять что с ребенком нужен очный осмотр в в онлайне к сожалению без осмотра и определения обьема движений в нижних конечностях установить диагноз никак не получится. По всему что вы описали можно много что заподозрить.

Question 12

Ребенку ставят под вопросом дисплазию ТС

3 ответа

13 мая

Врачу не понравилась ассиметрия ног и ягодичных складок ,направили на рентген Сделали рентген ,но описания пока нетПодскажите возможно ли по снимку увидеть что то

Марина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-13T18:23:47+03:00

Здравствуйте. Для начала целесообразно узнать возраст ребенка.На основании рентген снимка отмечается умеренная скошенность вертлужных впадин, больше слева ,разрыв линии Шентона слева,что можно оценить как начало тенденции к подвывиху. Ядра окостенения головок бедренных костей визуализируются, умеренная латерализация бедра наружу слева.

Question 13

Травма правого колена

4 ответа

13 мая

Здравствуйте, прошу у вас консультации по моему случаю. Хочу узнать на какой алгоритм лечения мне ориентироваться.3 апреля упал на улице на правую ногу до хруста в колене, обратился в травмпункт: там сделали снимки, врач поставил диагноз острый ушиб. В течении последующих...

Дмитрий, Тамбов

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-13T18:14:04+03:00

Здравствуйте.На основании данных жалоб и МРТ описанные симптомы указывают на две взаимосвязанные проблемы- 1)Субхондральный перелом мыщелка- это стресс-перелом (скрытая трещина) костной ткани без смещения отломков. Дискмфорт после падения ушел, но кость неуспела восстановиться. 2)Хондромаляция надколенника 4 ст полное истончение хряща коленной чашечки,прикотором обнажается подлежащая кость.3)Нужна ли операция?Сам перелом без смещения в операции ненуждается и лечится консервативно. Вопрос об операции по поводу хондромаляции решается ортопедом индивидуально. 4-я ст.это выраженное разрушение хряща,но на первом этапе всегда проводится консервативное лечение.Если оно неснимает боль, могут применяться артроскопческие методики (например,санация сустава, хондропластика или латеральный релиз. В таких случаях рекомендуется- Период покоя и разгрузки сустава (до 6–8 нед)Полный отказ от осевых нагрузок на правую ногу. Передвижение только с помощью костылей, наступать на ногу нельзя.Фиксация сустава. Для создания покоя травматологи часто рекомендуют ношение жесткого ортеза (тутора).Ограничение движений: запрещены приседания, бег, длительное сидение с согнутыми коленями.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Препараты кальция и вит.Д для стимуляции сращения кости.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами.Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Всего самого наилучшего !

Question 14

Левая нога больше чем правая, голеностоп

3 ответа

12 мая

Здравствуйте, у меня такая проблема, у меня отек голеностопа, а точнее всей ноги, одна нога шире чем другая, делал мрт, узи, узи вен и артерий, узи показало что все чисто, мрт "отек подкожной клетчатки и кожи голени", делал я мрт в конце 23 года, сдавал кровь,вчера...

Виктор

Вопрос закрыт

Чумакова Кристина Сергеевна · Answer · 2026-05-12T17:53:43+03:00

Здравствуйте!

По МРТ голеностопного сустава микронадрывы связки, такое бывает при повторяющихся подворачиваниях стопы или нагрузке при плоскостопии.
Также есть скопление жидкости вокруг суставов и сухожилий, воспаление мягких тканей вокруг ахиллова сухожилия и в глубине пятки.

По МРТ мягких тканей голени видно, что отек поднялся выше, такое бывает при длительном застое жидкости.

Из-за плоскостопия 2 степени стопа может неправильно амортизировать нагрузку при ходьбе. Голеностопный сустав может испытывать постоянные микротравмы. Длительное воспаление действует как губка, притягивая жидкость. Из-за постоянного воспаления и застоя жидкости мелкие вены и лимфатические сосуды могут переставать эффективно откачивать жидкость обратно вверх, к сердцу. Жидкость может застаивается, пропитывать мягкие ткани и формировать те самые
выступы, которые вы нащупываете (это может быть как скопление жидкости в локальных карманах, так и реактивно измененная жировая ткань из-за отека).

В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда-хирурга, индивидуальные ортопедические стельки, компрессионный трикотаж 2 класса, вечером лежать по 20-30 минут с поднятыми ногами.

По общему анализу крови повышен гематокрит, такое бывает при недостаточном питьевом режиме.

Здоровья Вам!

Есть ли еще вопросы?

Question 15

Боль при хождении после артроск

4 ответа

13 мая

Добрый день. В декабре 2025 года после диагноза: Блокада, артралгия правого коленного сустава на фонедегенеративного разрыва латерального мениска, повреждения медиального мениска, гипертрофии тела Гоффаправого коленного сустава мне была сделана операция Артроскопическая...

Елена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-13T17:26:46+03:00

Здравствуйте.
По ссылке из адресной строки браузера поделиться не получится.
Чтобы поделиться папкой или файлом с яндекс диска нужно кликнуть по ней правой кнопкой мышки и выбрать "поделиться".
Там будет ссылка, которую укажите в комментарии.