Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением латерального мениска 3 ст ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.

Как отличить боль в кишечнике от боли в суставах?
Отличить не сложно. Боль в суставах связана с движениями в суставах.
Она усиливается при ходьбе, при опоре на ногу, больно совершать какие-то движения...
Так или иначе, но связь с движениями в суставах есть всегда.

И могут ли суставные боли давать боли в животе?
В животе суставы не болят. Даже странно такое от терапевта слышать.
Могут болеть в промежности , впереди сустава, с наружной стороны или в ягодице.
В животе - не могут.

И почему артрозы 2-х сторонние, а боль присутствует с одной стороны и внизу живота?
Потому что артрозы 1-2 степени не болят и являются вариантом нормы в 55 лет.
Ваши проблемы никак с суставами не связаны.

Рекомендую сделать фиброколоноскопию у проктолога.
Если там норма, то больше данных за нейропатические боли из пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Здравствуйте.
На основании , одной лишь походки, сказать что за проблема трудно. Сделайте Рентген т/б суставов и закрепите сюда.

Здравствуйте. Не знаю, расстрою Вас или обрадую, но ничего серьезного ни в одном отделе позвоночника нет.
Все изменения являются следствием прямохождения и соответствуют возрасту.

ШОП. Гемангиома - случайная находка. Они есть у каждого третьего. В лечении не нуждается. Раз в год можно делать МРТ и наблюдать, чтобы не росла. Ну, и физиотерапией на шею не увлекаться. В общем, от нее проблем не ожидается.
Протрузии 2-3 мм, если расти не будет, то проблем не доставят, а если будет расти в полость спино-мозгового канала, то когда -то потребуется операция.

ГОП. Здесь изменений меньше всего. С протрузией то же самое, что и в ШОП.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. Он в 35 лет, как и остеохондроз уже есть у всех - не критично.

ПОП. Не кричные изменения для поясничного отдела. Протрузии не большие, грыж нет.
Спондилоартроз и остеохондроз на уровне возрастной нормы, межпозвонковые отверстия сужены не критично.
В целом, можно сказать, что изменения соответствуют возрастной норме.

Больше всего изменений в ШОП. Они могут вызывать периодические симптомы онемения в руках.
Здесь дополнительно потребуется очная консультация невролога с проверкой рефлексов и симптомов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на ШОП, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то можно начинать ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. Можно турник, брусья, штанга только лёжа.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Пропивайте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Добрый вечер! Не переживайте раньше времени — в возрасте 1 года и 3 месяцев О-образное искривление ножек часто является физиологической нормой. Оно связано с положением ребенка в утробе и постепенно уменьшается, когда малыш начинает активно ходить, а мышцы и кости укрепляются.
- К 3–4 годам ножки обычно выравниваются, а к 5–7 годам могут временно стать Х-образными , что тоже чаще всего проходит самостоятельно.

Здравствуйте!
Весы Huawei оценивают общую массу костной ткани (костный минеральный компонент), а не плотность костей (BMD), которую измеряют медицинские методы (например, DEXA-сканирование).
Весы используют биоэлектрический импеданс, на который влияют гидратация, физическая активность, прием пищи. Результаты могут быть неточными.

Если нет симптомов (боли в костях, суставах, переломы без причин), скорее всего, это вариант нормы или погрешность.

Сравните результаты после повторного измерения (утром, натощак, при нормальной гидратации).
Домашние весы не заменяют медицинскую диагностику. Их данные — ориентировочные.

Если вас ничего не беспокоит, поводов для паники нет. Будьте здоровы✅

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Есть некоторая разница между асептическим некрозом и остеонекрозом (он же рассекающий остеохондрит).
Асептический некроз предполагает более-менее равномерное рассасывание кости, когда она теряет кальций.
Остеонекроз - это появление обычно ближе к краю кости чётко ограниченного участка некроза, который со временем увеличивается.
Остеонекроз - это исход инфаркта кости вследствие острого тромбоза артерии питающей кость или её разрыва а результате травмы.
Асептический некроз, как правило - это следствие медленной закупорки артерии, питающей кость, например, при атеросклерозе в старости.

У Вас по описанию именно остеонекроз = рассекающий остеохондрит. Это одно и то же.
Говорить об асептическом некрозе не совсем корректно.
У Вас по описанию остеонекроз 3-4 степени и остеоартроз 2 ст. Ситуация серьёзная.

Вылечить не получится. Нужно готовиться к замене сустава. Это если честно и без лукавства.
Нет вариантов вылечить от слова совсем.
Иногда есть варианты имплантировать искусственную таранную кость, но не всегда.

В таких случаях, чтобы замедлить (не вылечить, а замедлить!) процесс обычно рекомендуют:

1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани.

2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы.
Носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

3. Симптоматическое обезболивание и противовоспалительное лечение.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

6. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, лазеротерапию и др.
Обсудите с врачом ударно-волновую терапию 6-7 сеансов фокусным аппаратом. Даёт ощутимый эффект сразу после сеанса.
ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM ЛФК продлевает жизнь суставу.

7. Введение в сустав препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло или других после купирования синовита.
Рассматривают клеточные технологии лечения. Например, PRP или SVF терапию.

Рассматривают введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время.
Их вводят внутривенно капельно в стационаре 1-2 раза в год. Например, такой препарат, как Акласта.

Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения блока таранной кости.
Например, туннелизация таранной кости.

Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Там нужно наблюдаться и лечиться по их рекомендациям уже дома. Если делать операцию - то же там.

Из Севастополя нужно ехать в Москву и чем раньше, тем лучше.
https://www.cito-priorov.ru/contacts/

Это государственные Федеральные центры травматологии и ортопедии. Они так официально называются.
В Екатеринбурге это Уральский НИИ травматологии и ортопедии.

Здравствуйте.
Здесь вопрос заочно не решается. Имеют значение следующие обстоятельства.

Точно ли артроз 3 степени? Нужно смотреть диск и нужно делать дополнительно рентген (КТ).
Если реально 3 степени, то уже нужно становиться в очередь на замену сустава (ниже будут рекомендации).
Если 2-3 степени, то ещё можно восстановительную артроскопию.

Поэтому прежде, чем что-то решать, нужно обратиться на консультацию в ближайший Федеральный центр травматологии и ортопедии.
Там посмотрят все обследования примут верную тактику лечения на консилиуме.
На сайтах Федеральных центров есть опции удалённой записи и заочной консультации.
Но я бы не рекомендовал заочно. Лучше ехать на приём. Замену сустава делают только в Федеральных центрах.
----------------------------------------------------

Реальный артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ временно облегчить боли.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать, если он есть

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Своим пациентам рекомендую покой коленного сустава до 5-6 недель( за это время сшитый мениск зарубцуется и можно будет начинать лфк коленного сустава и постепенные осевые нагрузки)
Если болей нет, то нпвс не нужно

Добрый день. Хруст без боли не является патологией, это лишь нехватка синовиальной жидкости в суставах или нарушения ее состава. Обследование в данной ситуации не требуется и ничего не покажет. Для устранения хруста возможен прием хондропротекторов или как вариант спортианого питания по типу Геладринк (включающий коллаген, эластин и д.р.). Также для устранения хруста необходимо ежедневно выполнять зарядку на все виды суставов не менее 2х раз в день (она также способствует выработки синовиальной жидкости и смазывание сустава)

Здравствуйте.
Имеет место остеохондропатия головки 5 плюсневой кости (ближе к пятке) или болезнь Иселина и выстояние головки 5 плюсневой кости возле мизинца - деформация Тейлора..

Они чаще возникают на фоне плоскостопия, неудобной обуви, имеет наследственную предрасположенность.
Болезнь Иселина может быть вызвана незначительной травмой, и повышенным тонусом мышцы Peroneus brevis, которая крепится сухожилием к головке 5 плюсневой кости.

Пока у Вашего ребенка нет воспаления и болей. Вы заметили проявление болезни с самом начале.
Сейчас нужно сделать рентгенографию стоп и подтвердить диагноз.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Диклак гель 2р в день при болях или Траумель гель, если болей нет.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Носить профилактическую ортопедическую обувь, индивидуальные стельки (Форм Тотикс), не перегружать стопы.

Пока этого достаточно.
Предпринятые меры должны профилактировать дальнейший прогресс болезни и не допустить развитие болевого синдрома.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. С наступающим!

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения КТ полностью с описательной частью.
По скринам КТ не смотрят.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью.

Здравствуйте!
В связи с чем проводили обследования?
Что беспокоит подростка?
Были ли травмы спины?