Онлайн консультация ортопеда

Question 1

8 мая

Здравствуйте. Дочке 4. Сегодня заметили шишечку на ключице, наверно, с горошину. Твердая, безболезненная. Кожу катаю туда сюда на ней, вроде, на месте остаётся. Сейчас праздники, рентген ни где не сделаем. Понимаю, что без снимка трудно что то сказать. Но я прошу вас, что это...

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T19:19:57+03:00

Здравствуйте.
Твёрдой безболезненной шишкой в данной локализации может быть:

- кальцинированный лимфоузел,
- гигрома ключично-стернального сочленения (к опухолям не относится),
- костно -хрящевой экзостоз.

Ничего злокачественного быть не может. Для точного диагноза рекомендуют рентген + УЗИ.
Лечение не требуется и вряд ли потребуется, но разобраться нужно. Не болейте.

Question 2

Синдром де кервина

4 ответа

8 мая

Помоги пожалуйста, сил больше нет. Мне 48 лет. Родила малыша в сентябре 25г. Из-за нагрузки на суставы появилась болезнь де Кервина в конце января. Из за кормления грудью толком лечить не могла ничем (вольтарен, димексид. Тейпирование. 1 раз делала плазму, врач сказал что...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T16:40:39+03:00

Здравствуйте.
Похоже на Синдром де Кервена вследствие перегрузки после родов.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза, например ORTO SWU 611
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
- Попробуйте тейпирование https://vk.com/video-14495603_456239199

Если не поможет:
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

При неэффективности лечения показано оперативное лечение. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Лучше оперироваться у кистевых хирургов в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 3

Шишка на ключице. Перелом или экзостоз?

4 ответа

8 мая

Ребенок 2,4 года. 3 недели назад случайно заметила небольшую круглую шишечку на конце ключицы, на ощуп твердая как косточка. Ортопед направил на узи и рентген. По результату узи скорее всего экзостоз, но опять же не точно узист сказал. По результатом рентгена вообще перелом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T16:33:59+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы, чтобы понять в чём дело.
Дифференциальная диагностика между последствием перелома и экзостозом проводится по рентгену.
УЗИ не информативно.

Загрузите диск с рентгеном на ЯД или в облако мэйл ру и дайте сюда ссылку на скачивание.
Если по рентгену сросшийся перелом, то так и есть.
По изменениям костной ткани рентген во много раз компетентнее УЗИ.
Нужно посмотреть и убедиться.

Question 4

Опишите ренген

1 ответ

8 мая

У ребенка подозрение на дисплазию опишите результат ренгена

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-08T13:46:32+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Растите здоровыми !

Question 5

Дисплазия ТБС

3 ответа

7 мая

Добрый день! Девочка, 8.5 месяцев, рост 75, вес 8900. На приеме у ортопеда по результатам рентгена был поставлен диагноз дисплазия тбс. Из симптомов не совпадают в линии складочки на ногах, щелчок в суставе , когда меняем подгузник, сама не села, если сидит то в стульчике во...

Дарья, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-08T08:00:40+03:00

Посмотрел. Снимок сделан правильно, без нарушения укладки.
Признаки остаточных явлений дисплазии в виде уступчивых линий Шентона и латерализации ядер окостенения присутствуют.
Рекомендации те же.

Question 6

Какая операция в моей ситуации

3 ответа

7 мая

Здравствуйте,Уважаемые врачи ! Опять я к вам с вопросом .Почитав свои заключения и перекапала весь интернет,я поняла что операцией только на мениске мне не обойтись .Про удаление мениска я поняла что если разрыв 3б спасать нечего ,я остаюсь без него .На МРТ стоит гонартроз...

Новикова, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T20:28:19+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай.

Двигаться в направлении рентгенографии для уточнения степени артроза.
Степень артроза ставят по рентгену.

Если 2 степень, то это восстановительная артроскопия с резекцией мениска и обработкой зоны аваскулярного некроза, возможно, туннелизация мыщелка. Здесь много вариантов.
Если артро3 ст, то уже артроскопия не рассматривается и придётся менять сустав.

Я бы не интернет рыл, а делал рентген и ехал на консультацию к травматологу-артроскописту для решения вопроса об артроскопии.
Ну, а если 3 степень артроза, то уже в очередь на замену сустава пора.

2-3 степень - это как "чуть-чуть беременна" или "немножко замужем". Так не бывает. Удачи.

Question 7

Боль в коленях

4 ответа

7 мая

Здравствуйте!Беспокоит боль в коленях.Началось это примерно 6 лет назад с правого колена,теперь болит и левое.В поликлинике поставили диагноз артрозо-артрит 2 степени.Долгое время не пытался лечить.При спуске и в основном при подьеме на ступеньки боль усиливается.Не могу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T20:20:57+03:00

Здравствуйте МРТ старое и о текущим состоянии сустава ничего не говорит.
На МРТ повреждение медиального мениска 3а, латерального - 2 ст.
Частичное повреждение ПКС, синовит.

Если ситуация осталась такой же и не изменилась, то рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Шарик на косточке пятки

4 ответа

7 мая

Буквально сегодня нащупала шарик в области стопы. По ощущением он как косточка. Никогда не было до этого. Конечно, пугает, откуда он взялся и что это. Фото прикрепила , посмотрите

Валерия, Великий Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T19:35:17+03:00

Здравствуйте. По плотности и локализации похоже на гигрому (сухожильный ганглий).
Она возникла вследствие резкого травмирующего усилия, во время которого повысилось давление и жидкость продавила капсулу оболочку ахилла, образовав гигрому.
Диагноз подтвердить на УЗИ или МРТ (точнее).

Гигрома в лечении не нуждается, если не болит.
Она может уйти самостоятельно, если перегрузок не будет или увеличиться при следующем травмирующем усилии.

Оперируют гигромы редко, потому что в 50% они рецидивируют.
Показанием к операции служит ограничение движений, косметические неудобства. К опухолям гигрома не относится.

Лечение назначают при болезненных гигромах, когда есть воспаление. Это не Ваш случай.

Question 9

Увеличение вилкообразного ребра у ребенка

4 ответа

7 мая

Сыну в 1.5 года на рентгене увидели вилкообразное ребро. Объяснили, что это аномалия, неопасно. Сейчас ему 9 лет, на приеме педиатр сегодня заметила, что оно стало сильно выпирать. Мне тоже с перепугу показалось, что оно очень сильно торчит. Педиатр говорит, что полгода назад...

Илона, Новосибирск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T19:30:51+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и фото грудной клетки ребёнка, на котором видна проблема.
--------------------------------------------------------------------------------------------

Question 10

Боли в спине

1 ответ

7 мая

Чем можно снять болевые ощущения при дегенеративных изменениях в позвоночнике?Очаговые изменения в телах L4-5 в позвонках,гемангиома,дорзальная протрузия м/диска L5-S1,спондилоартроз

Эльмира, Самара

Вопрос закрыт

Старцев Александр Иванович · Answer · 2026-05-07T18:20:48+03:00

Добрый вечер. Для назначения полноценного лечения вам нужен очный осмотр врача невролога или ортопеда. Для того чтобы в данное время немного уменьшить болевой синдром в подобных случаях применяют нпвп, миорелаксанты, ортопедический корсет.

Question 11

Женщина, 70 лет, тяжело ходить.

3 ответа

7 мая

Здравствуйте. Маме 70 лет. Два месяца назад ей сделали укол Флексатрон в коленные суставы по поводу артроза, но улучшения нет, ходить по-прежнему тяжело и больно. Также отдельно беспокоит сохраняющийся отёк левой ступни. Что можно предпринять?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-09T08:07:04+03:00

Гарантий нет, но должно помочь.
Если Вы думаете, что после замены сустава сразу будет прямо легко ходить, то это не так.
После операции бывают осложнения. Иногда и без осложнений пациенты не могут расходиться.
Замена сустава - это когда другого выхода нет, а не когда тяжело ходить. Удачи.

Question 12

Импинджмент-синдром ТБС

3 ответа

7 мая

Добрый день, мне 41 год, я спортсмен любитель, в основном лыжный спорт, люблю марафоны и длительные тренировки, летом катаю на роллерах. С зимы начались боли в паху справа после тренировок и марафонов, проходили при снижении объемов, в какой-то момент почти не проходили, стал...

Валерий, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T17:04:14+03:00

Здравствуйте.
Обратитесь в ЦИТО на платную консультацию. Там разберутся.
Если импинджмент есть, сделают артроскопию, для этого повреждение суставной губы не нужно.

Другое дело, что всё не так просто. Я МРТ не видел, что увидел физиолог - не знаю.

1. Феморо-ацетабулярный импиджмент - это ущемление разорванной суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.
Есть подвиды этого импиджмента, но без разрыва суставной губы такого импиджмента не бывает.

2. Есть ишиофеморальный импиджмент синдром.
Это сдавление квадратной мышцы бедра между бугристостью седалищной кости и малым вертелом бедренной кости при сужении ишиофеморального пространства.
При 1-2 стадии этого синдрома будет эффективна блокада квадратной мышцы длинной иглой под УЗИ контролем с Дипроспаном.
При 3 ст этого импиджмента делают операцию. При этом виде импинджмента никакой разрыв губы не нужен. Его нет.

В общем, езжайте в ЦИТО с диском МРТ на платную консультацию (быстрее). Должны помочь. Удачи.

Question 13

Боль в ноге

2 ответа

7 мая

Осенью заболела нога от ягодицы до колена.Болела в интенсивнее ночью. НЕВРОЛОГ поставила диагноз-вертеброгенная люмбоишеалгия слева, синдром грушевидной мышцы.Лечила больше месяца-аторика, мидокалм, фламадекс-гель.Рекомендовано хондрогард трио по 1 порошку в день 2 мес.,...

Ирина, Кстово

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-08T11:16:30+03:00

От них вреда не будет, но и рассчитывать, что это панацея не стоит. Если основная проблема в пояснице, то эти уколы бесполезны. Для поясницы главное ЛФК, все остальное не помогает.

Question 14

Степень сколиоза и лечение

2 ответа

7 мая

Добрый день, хотела бы понять какая степень сколиоза у меня (очень часто ношу на правом плече сумки)Поддаётся ли восстановлению данная проблема? Какая профилактика и лечение могут быть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T10:51:52+03:00

Здравствуйте.
Степень сколиоза достоверно устанавливается по рентгенограмме на сколиоз в прямой проекции.
По фото можно предположить грудо-поясничный сколиоз S-образный 1-2 степени.
Возможно, есть небольшой перекос таза, но этого не видно из-за штанов.

После рентгенографии в зависимости от вида и степени сколиоза обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж, СМТ, мануальная терапия, кинезиотейпирование и другие методы на грудопоясничный отдел позвоночника курсами 4 раза в год.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
6. Лечение в ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
7. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 15

Хочу определить степень искривления позвоночного столба

4 ответа

7 мая

Здравствуйте! Судя по рентгену, есть ли у меня искривление позвоночника — сколиоз или кифоз? Если есть, то какой степени?

Анна

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T09:33:11+03:00

Здравствуйте.
По снимкам угол сколиотической деформации 3-4 градуса.
Искривление позвоночника до 4-5 градусов не считается сколиозом. Называют сколиотической осанкой.
От 5 градусов уже считают сколиозом 1 ст.

По снимкам угол кифоза около 40-ка градусов, что соответствует 1-2 ст патологического кифоза. (40 -1 ст , 41 - 2 ст).

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж, СМТ, мануальная терапия, кинезиотейпирование и другие методы на грудопоясничный отдел позвоночника курсами 4 раза в год.
5. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
6. Лечение в ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
7. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.