Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Вальгусная деформация большого пальца ног

1 ответ

7 мая

На протяжении трёх недель к вечеру очень болит косточка на правой ноге, острая стреляющая боль. Использую пластырь от вальгуса, боль снимает в течение ночи, но к вечеру следующего дня всё повторяется. Подскажи, пожалуйста, какие препараты можно принимать для снятия острой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-07T11:12:33+03:00

Необходимости оперировать по поводу воспаления нет, а плановое оперативное лечение по устранению деформации показано с 2-х сторон.
Рекомендации те же.

Question 2

Боль в лучезапястном суставе

2 ответа

6 мая

Здравствуйте! На протяжении 3 лет , постоянная боль в суставе, беспокоит днем и ночью , обследовалась у ревматолога, по его анализам все в норме , на приеме была с результатами МРТ и Ренгена , было назначено лечение , несторойдные препараты и хондропротекторы , облегчение ,...

Татьяна, Иркутск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-07T00:06:49+03:00

Гелимов Расул Маденядович

В этом и причина. Нужно ограничить такие нагрузки и все восстановится

Question 3

Хондромаляция ИлИ НЕТ

3 ответа

6 мая

Добрый день уважаемые специалисты.Ситуация следующая: ориентировочно 20 января 2026г. выполняя упражнения стоя на коленях полностью выпрямленный корпус , упираясь на больше берцовую кость с вытянутым носками - то есть опора распространяется на колени больше берцовые кости и...

Алексей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-05-07T00:25:27+03:00

Здравствуйте! Скачал и изучил МРТ ,да есть признаки небольших участков хондромаляции латерального и медиального мыщелков бедренных костей 1-2 степени .
Отсюда небольшой дискомфорт ,при 3-4 степени было бы трудно передвигаться.
Все должно восстановиться
В таких случаях рекомендуют:

ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)

-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

Всего наилучшего!

Question 4

Болит колено

1 ответ

6 мая

Здравствуйте! Женщина 66 лет, жалуется на боль в колене. В настоящий момент промёрзла на холодном складе. И насалась боль. Болит колено с внутренней стороны ноги. Наступать больно. Лежать тоже больно, ночью беспокоит. После приёма обезболивающего немного легче. По состоянию...

Альбина, Уфа

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T23:30:37+03:00

Здравствуйте.
Боль с внутренней стороны сустава беспокоит при тендините сухожилий "гусиная лапка", повреждении внутреннего мениска и повреждении медиальной коллатеральной связки.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Так же рекомендуют сдать ОАК в связи с простудой.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Обращаться к терапевту по поводу простуды и к ортопеду по поводу коленного сустава.
Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 5

Ребёнок косолапит

2 ответа

6 мая

Здравствуйте, ребёнок 1 год и 5 мес. Начала сильно левую ногу заворачивать во внутрь при ходьбе. Купили ортопедическую обувь (есть фото), носим дома. Ходить начала самостоятельно в 1 год и 2 мес. Сегодня Начали массаж, первый день и увидели, что ещё сильнее нога начала косить...

Алиша

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T23:42:36+03:00

Здравствуйте.
На фото признаки приведения переднего отдела стоп (стопы смотрят внутрь).

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

П.С. Нужно быть уверенным, что нет дисплазии ТБС. Если рентген не делали, то лучше сделать.

Question 6

Дискомфорт в коленном суставе

1 ответ

6 мая

Добрый день , в течении 5 месяцев беспокоила боль в коленном суставе с внешней стороны , сходил к ортопеду назначил рентген , по итогу рентгена Рентгенография правого коленного сустава в 2-х проекциях: Костно-травматической и костно-деструктивной патологии не отмечается....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T21:10:38+03:00

Здравствуйте. Описаны признаки артроза 1 ст.
Артроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 35 лет
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Пока причина дискомфорта неизвестна.

В качестве стартовой терапии при отсутствии боли обычно назначают:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Ограничение нагрузок на конечность, бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 7

Какой препарат выбрать для введения в тазобеденный сустав

3 ответа

6 мая

Подскажите пожалуста, если выбор между Реджинфлексом 2,5℅ 3 мг и Хиаллонгом 3℅ 3 мг для укола в тазобеденный сустав, третья стадия артроза, боли. В августе 2025 сделал укол Реджинфлекса и где-то полгода было нормально, а сейчас сильно болит. Доктор сказал, что Хиаллонг вроде...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T19:45:59+03:00

Здравствуйте.

При уколах в сустав придерживаются того принципа, что "лучшее - враг хорошего".
Если попали на тот препарат, который сработал, то менять его не рекомендуют пока работать не перестанет.
Поэтому рекомендую отбросить теоретические рассуждения и воспользоваться препаратом, который Вам подошёл.

Так же нужно учитывать, что рано или поздно при артрозе 3 ст любая гиалуронка перестанет работать.
Когда это произойдёт, никто не знает. Кто-то 5 лет на гиалуронке ходит, кто-то 2-3 года, а кому-то, вообще, не помогает.
Поэтому морально нужно быть готовым к замене сустава.

Так же есть технологии "биоимпланта" (загуглите). Там много из рекламы. Эндопротезирование, конечно не заменяет.
Но то же некоторое время на нём без замены сустава можно продержаться.

Обязательно ЛФК. Это реальное продление жизни сустава. 2 раза в день комплекс выполнять строго.
ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
Всего доброго.

Question 8

Последствия операции, шишка на коленке и ношения специального ботинка.

1 ответ

6 мая

Здравствуйте.Операция была 10.04.26 декомпрессия ветвей бифуркации большеберцового нерва и первой ветви латерального подошвенного нерва слева на уровне тарзального канала.Швы сняты 28.04 .26 с большим трудом, вросли. На данный момент беспокоит вопрос возникла шашка ,выглядит...

Ксения, Липки

Вопрос закрыт

Кулешов Андрей Игоревич · Answer · 2026-05-06T16:44:07+03:00

Ксения, добрый день.

По фото грубого осложнения не видно после такой операции отек, изменение опоры стопы, ощущение деформации и слабость мышц могут сохраняться до 3 месяцев.
Рубец выглядит спокойно, признаков нагноения не видно. Выпячивание над коленом больше похоже на локальный отек мягких тканей или перераспределение нагрузки из-за длительного отсутствия ходьбы и изменения работы мышц ноги.

Самостоятельный массаж пока лучше не делать, особенно в зоне операции.
Как правило, рекомендуют возвышенное положение ноги, мягкие движения стопой вверх-вниз, круговые движения, сгибание-разгибание пальцев.

Полную разгрузку ноги уже не стоит делать, если хирург не запрещал. Обычно после снятия швов начинают постепенную дозированную нагрузку с опорой на костыли или трость. Наступать пробуют постепенно, через боль не идти.

Пока специальный ботинок без очного осмотра не нужен. Возможно подойдут мягкие кроссовки с хорошей фиксацией пятки и временная ортопедическая стелька после консультации ортопеда или врача ЛФК.

Если отек над коленом увеличивается, появляется покраснение, жар кожи, боль в икре или температура нужен очный осмотр хирурга и УЗИ вен.

Желаю Вам Скорейшего восстановления🙏
Если у Вас остались дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Question 9

После замены тазобедренного сустава

2 ответа

6 мая

Здравствуйте.30 марта сделали операцию по замене тазобедренного сустава. Сейчас хожу на костылях,подскажите пожалуйста,сколько нужно по времени ходить на костылях и когда можно переходить на один костыль с подлокотником? В больнице назначили геолуроновую кислоту.Врач в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T17:22:18+03:00

Здравствуйте.
Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

На костыли с подлокотником уже можно переходить, если Вы достигли на обычных костылях нагрузки до 50% от обычной на оперированную ногу.
Если ещё не достигли, то рано.

В Протоколы реабилитации после эндопротезирования ТБС введение гиалуроновой кислоты не входит.
Нет никакой необходимости её вводить.

Для профилактики осложнений со стороны эндопротеза рекомендуют:

- не сгибать ногу в ТБС более 90 градусов, чтобы избежать вывиха эндопротеза.
- не прыгать, не перегружать сустав, не поднимать тяжести.
- ЛФК ежедневно.
- рентгенография раз в год

Медикаментозно после 50-ти лет с учётом эндопротезирования 2 раза в год рекомендуют пропивать хондропротекторы и препараты кальций Д3.
Например, кальцемин адванс.
Физиотерапия 2р в год: Массаж, грязи, магнитотерапию, радоновые ванны и др.

Оптимально взять путёвку в ортопедический санаторий по Программе "Реабилитация после эндопротезирования ТБС".
Без костылей вернётесь. Не болейте.

Question 10

Боль в поясничном отделе

3 ответа

6 мая

5 дней назад после бега появилось острая боль которая отдает в правую ногу, делал укол диклофенак, временно боль притупилась. Сегодня сделал снимок МРТ, прошу проконсультировать

Михаил, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T12:29:36+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.

По двум скринам лечение не рекомендуют. Нужно размеры грыжи измерить, посмотреть, сдавливает корешки или нет... и много другого.

Question 11

Болит кисть руки

1 ответ

6 мая

у мамы 65 лет болит кист руки, сделали рентген заключение: деформирующий артроз лучезапястного и мелких суставов правой кисти 2 стадиикакие последствия ждут мамы и как его лечить ?,

Нина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T16:46:11+03:00

Так я и пишу, что артроз не болит. Не из-за артроза боли.
Делайте МРТ и будет ясна причина. Рекомендации те же.

Question 12

Коленный сустав

3 ответа

6 мая

Была повторная операция по установке аппарата Илизарова. После травмы . выровнили ось ноги.Но волнует само колено.Подскажите мне пожалуйстаЧто ждёт меня дальше?Интересует про колено?Что будет с ним.Хрустит .Не спасу колено?Врач в кургане сказал оно живое!Но берут...

Виктор

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-05-06T11:30:58+03:00

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Я помню Ваши вопросы. Если они сейчас выправят Вам ось конечности, то через 6-12 месяцев можно будет думать об замене коленного сустава. В том виде в котором оно сейчас , оно работать полноценно не будет. Только замена сустава. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 13

Боль в пояснично-крестцовом отделе

3 ответа

6 мая

В ноябре прошлого года сильно болел крестцовый отдел, отдает в левую ногу боль, тянет. Делала уколы диклофенака, 1 укол дипроспан.Острая боль ушла, но постоянная сохраняется. в январе сделала МРТ, протрузии, грыжа. Описание прилагаю. Было назначено лечение диафлекс 50 ед. 1...

Валентина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T09:59:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию МРТ такие изменения болеть вовсе не обязаны. Волшебных таблеток нет.
Все медикаментозные курсы лечения Вы прошли, включая гормональные блокады и остеоколл.
Организм Вам подсказывает, что ему нужно для восстановления - движение.
В лечении рекомендуют делать упор на немедикаментозные методы.

Рекомендуют:

Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Другими словами, спиной нужно заниматься. Таблетки и уколы проблему не решат.
Записывайтесь в бассейн. 3р в неделю плавать по часу. ЛФК делать 2 раза в день.
По 2 разные физиопроцедуры ежедневно. Можно начать с грязей или озокерита + массаж.
Потом подключать мануальную терапию с электрофорезом, потом курс иголок.
Улучшения следует ожидать примерно через пару недель после вхождения в режим.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Консультация по МРТ коленного сустава.

1 ответ

6 мая

Прошлым летом обращалась сюда с воспалением артроза колена. Получила рекомендации по воспалению.На данный момент воспаления нет, но колено болит. Не сильно, но боль присутствует всегда. Тяжело спускаться с лестницы. Подъем ьез проблем. В связи с тем ,что боли есть , сделала...

Валентина, Чита

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-05-06T09:26:16+03:00

Посмотрел,Учитывая 3 ст. хондромаляции и разрыв 3а часто рекомендуется малоинвазивная операция для удаления поврежденной части мениска (шлифовка) и санации сустава (удаление поврежденного хряща), чтобы предотвратить дальнейшее разрушение. 2) Приветствуется очная консультация травматолога-ортопеда,это самый важный шаг.Врач сопоставит снимки с вашими симптомами (боль, щелчки, блокировки сустава) и назначит возможное лечение.При слабой клинической картине (редкие боли) могут назначить НПВС, разгрузку сустава, ЛФК, физиотерапию. Например - Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление. УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ.

Question 15

Опухло правое колено

3 ответа

6 мая

Здравствуйте, у мужа опухло правое колено, боли нет, просто опухоль. Спортом не занимается. Сделали МРТ, описание прилагаю. Прошу назначить грамотное лечение.

Юлия, Севастополь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-05-06T09:44:14+03:00

Препарат не хороший и не плохой, отвечает заявленному химическому суставу и разрешён к применению на территории РФ.
Можно проколоть Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Подробная инструкция вложена в упаковку с препаратом.
К лечению отёка Мукосат отношения не имеет. Это профилактика прогресса артроза.