Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

В качестве первой обуви рекомендуют носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, жёстким задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022169-22-kozhanye-sandalii-s-bantikom-pervye-shagi

Эта обувь - не смирительная рубашка, но проблемы детских стоп профилактирует.
Мягкий супинатор допускается, но обязательным элементом не является.

Дома то же носить по 2-3 часа в день. Босиком ходить по массажным коврикам.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»

что делать с этой стрептококковой информацией?
Сдать мазки из носа и зева, выявить стрептококк и лечить с ЛОРом.

Что можно попить от боли в голеностопе и локте?
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Без подтверждения диагноза на МРТ более серьёзные препараты и процедуры не рекомендуют.

сгибание /разгибание ног сидя /лёжа в тренажёре разрешается в зале?
Разрешается ЛФК, ссылка на которое есть выше.

Это повреждение менисков и связок может как-то восстановиться?
Связки срастаются рубцами. Мениски никогда не срастаются и не восстанавливаются.

врач по мрт её не увидел и не описал. Значит её нет?
Я диск не смотрел. Читаю, что написано. Там о кисте речь не идёт.
Может быть, только начинает формироваться.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.

Так. Проблема со стопами комплексная.

1. Всё, что выявили на рентгене, имеет место быть. Плосковальгусная установка стоп.
Плоскостопие 2-3 ст + вальгус 2-3 ст.

2. При ходьбе передний одел стоп заворачивает кнутри.
Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.

Нужно быть уверенным на 100%, что нет дисплазии ТБС. Если рентген не делали, то лучше сделать.
Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение, стабилизировать пяточную кость.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить 3-4 часа в день.
3. ЛФК https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

Здравствуйте.
Если оперативное лечение противопоказано, остаётся только вариант изготовления сложной ортопедической индивидуальной обуви на протезно-ортопедическом предприятии.
Найдите такое предприятие у себя в регионе через поисковик или Ваши травматологи должны знать.

Езжайте туда по направлению или без него с документами (паспорт, ОМС, инвалидность, СНИЛС...).
Перечень документов лучше уточнить по телефону. На предприятии должен вести приём врач, в крайнем случае, техник-протезист.

Просмотрят ногу, сделают замеры и изготовят индивидуальные ботинки с интегрированными стельками, которые должны компенсировать Ваши проблемы.
Инвалидам обувь изготавливают бесплатно. Примерно такой алгоритм.

Других возможностей помочь при противопоказании к оперативному лечению, нет. Всего наилучшего.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона правильная, ядра окостенения развиты по возрасту.
Признаков ДТБС нет. Остаточные явления в виде небольшого скоса крыш.
Ношение ортопедических шин не требуется.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст. Это не норма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Это не какая-то обувь для инвалидов, а обычная хорошая обувь, в которой предусмотрена коррекция вальгуса каблуком Томаса, а высокий задник или берцы держат стопу в правильном положении.
Дома то же носить по 3-4 часа в день.
Пока не очень понял, какую обувь Вам рекомендовали. Сделайте несколько фото, или дайте ссылку.

- ЛФК для детей до 5-ти лет

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
- СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Здравствуйте
По описанию снимков ситуация выглядит так, сами тазобедренные суставы сформированы правильно , вывиха или грубой дисплазии сейчас нет. То, что написали как субхондральные изменения, чаще всего означает реакцию костной ткани после ранее перенесённой дисплазии, это не опасно само по себе и лечения как такового не требует
Основная проблема у ребёнка сейчас, судя по данным, не в суставе , а в биомеханике, выраженное плоскостопие 3 степени и разница длины ног около 2см. Именно это и даёт перекос таза. Таз уходит в сторону более короткой ноги, поэтому ягодицы выглядят асимметрично, и с одной стороны могут прощупываться кости сильнее и быть болезненность из-за перегрузки мышц.
Та косточка в ягодице, скорее всего это участок таза или большой вертел бедра, который просто выступает из-за перекоса. Боль при надавливании обычно связана с мышечным напряжением, а не с повреждением кости
Главный вопрос здесь не тазобедренный сустав, а коррекция длины ног и стоп
В таких ситуациях обвчно рекомендуют наблюдение у детского ортопеда, потому что важно понять, функциональная это разница или истинная. Если разница подтверждается, её компенсируют стельками или подпяточниками. При выраженном плоскостопии также подбирают индивидуальные ортопедические стельки, а не просто обувь с жёстким задником
Массаж может временно облегчать напряжение , но проблему перекоса он не устраняет

Здравствуйте! На основании данных рентген заключения тбс в в 8 лет, можно сделать следующие выводы- Головки бедренных костей центрированы-это самый положительный момент. Головка бедра находится внутри верлужной впадины, вывиха или подвывиха нет.Вертлужная впадина не изменена.Это означает, что анатомически структура впадины ненарушена, контуры ровные.Угол Шарпа (углы 49градусов справа и 43гр. слева):Норма для детей старшего возраста- угол Шарпа у детей должен быть меньше 46–50град. Справа ситуация требует чуть большего внимания, чем слева.Шеечно-диафизарный угол (148-149град)Указанные значения углов (148-149гр) могут быть несколько выше нормы, характерной для 8 лет (обычно к этому возрасту угол уменьшается ближе к 130-135град.). У ребенка выявлены признаки легкой остточной дисплазии тбс (недоразвитие крыши впадины)что характерно для диспластического типа развития суставов.Насколько критична ситуация?Ситуация не критичная, т. как суставные компоненты центрированы (головка в суставе)Но, наличие диспластических признаков в 8 лет требует внимания.Без контроля или лечения в будущем (к подростковому возрасту) это может привести к неравномерному износу сустава.В большинстве случаев при центрирванной головке илегкой дисплазии операция не требуется.Желательна , Лфк- это основное лечение. Необходимы упражнения для укрепления ягодичных мышц и мышц бедра (вращение бедер, "велосипед", упражнения лежа).Массаж- курсы массажа нижних конечностей и ягодичной области для улучшения кровообращения.Снижение осевой нагрузки,граничение прыжков, бега на длинные дистанции, тяжелой атлетики.Контроль: Повторный рентген-контроль обычно назначают через 6-12 мес. для оценки динамики углов.Всего самого наилучшего !

Здравствуйте
Киста Бейкера это не самостоятельная болезнь, а мешочек с жидкостью, который формируется на фоне проблемы внутри колена, чаще это артроз, повреждение мениска или хроническое воспаление. Поэтому мази и обычные обезболивающие нередко дают слабый эффект, они не устраняют причину
По лечению. В подобных ситуациях делают упор на уменьшение воспаления внутри сустава. Из препаратов могут применяться более выраженные нпвс коротким курсом, например эторикоксиб или целекоксиб. Иногда используют внутрисуставные инъекции глюкокортикостероидов, это позволяет снизить выработку жидкости и уменьшить кисту
Если киста крупная и напряжённая, рассматривают пункцию, иногда с введением противовоспалительного препарата. Но важно понимать , что без лечения причины она может снова набиратьсч
Операция требуется не всегда. Ее рассматривают при стойкой боли, больших размерах или если есть осложнения. У многих пациентов удаётся контролировать ситуацию консервативно
По обследованию. Если мрт уже выполнено, дополнительная диагностика нужна не всегда. Но если сохраняется боль , обычно уточняют, есть ли активное воспаление или повреждение мениска
В домашних условиях полностью убрать кисту сложно, но можно снизить симптомы, щадящая нагрузка, исключение глубоких приседаний , умеренная фиксация, лфк для улучшения работы сустава

Здравствуйте.
По описанию рентгенолога имеем дело со стресс переломами боковых масс крестца с обеих сторон.
Такие переломы наступают в результате перегрузки без очевидной травмы. Можно уточнить на КТ, но особой необходимости нет.
Обращаться к травматологу-ортопеду, он может дополнительно направить на консультацию к неврологу (не обязательно).

С учётом ГВ рекомендуют:

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Желательно, что бы кто-то из родственников ребёнка носил на руках.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сгибания в позвоночнике.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками, не сгибая позвоночник.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Ибупрофен (Нурофен) 2р в день при сильных болях, можно Парацетамол. Местно гель Нурофена, гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Препараты кальция и витамина Д, например, Кальций Д3.
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Носить пояснично-крестцовый корсет с рёбрами жёсткости не более 4-х часов в день.

Не рекомендуют присаживаться. Стоять или лежать.
Разрешают сидеть после подтверждения сращения переломов по КТ.

Физиотерапия:
- электрофорез с эуфиллином,
- магнитотерапия,
- массаж, иголки, ЛФК после облегчения симптомов https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Контрольное КТ через 2 мес. Здесь уже КТ нужно. МРТ по сращению не очень компетентно.

Скорейшего восстановления.

П.С. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Здравствуйте.

У ребёнка наблюдается небольшая деформация черепа. Пока она не представляет опасности. Скорее всего, это позиционная плагиоцефалия.
Чтобы исключить ранее синостозирование швов, необходимо сделать УЗИ.
Если сращения швов нет, можно лечить шлемом. Если есть - нужно подтвердить диагноз с помощью КТ и срочно обратиться к нейрохирургу.

Шлемотерапию лучше начать с 4-х мес.
Я не сторонник шлемотерапии и не утверждаю, что она обязательна, но такая возможность есть.
По поводу шлемотерапии проконсультируйтесь на их сайтах с ортопедом. Они не всех берут.
Консультация обычно бесплатная.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Контролировать положение головы во время сна.
- Разместить игрушки на правильной стороне кровати и поставить её так, чтобы проблемная сторона была ближе к стене.
- Использовать ортопедическую подушку-трапецию, которая будет подталкивать ребёнка класть голову на правильный бок.
- Менять руки при ГВ.
- Обратиться к остеопату.

Если нет признаков синостозирования, давать ребёнку витамин D по 1000 ЕД в день по согласованию с педиатром.
Поищите у своих родственников и родственников мужа асимметрию черепа. Такое часто встречается.

Гарантий, что деформация пройдёт сама, нет. Но не редко так происходит. Не болейте.

Здравствуйте.

По УЗИ сустав 1а по Графу - полная норма.
По УЗИ сустав 2а по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.

После такого УЗИ в 4,5 мес уже назначают рентгенографию. УЗИ не достаточно.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.

Сомнительные результаты УЗИ всегда уточняют рентгенологически.
Делайте рентгенографию на цифровом аппарате.
Там облучение совсем мизерное и гораздо ниже разрешённого для грудных детей.

Обратите внимание на правильность укладки, чтобы не "запороть" снимок.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.

Обязательно заберите оригиналы снимков на диске. Потом со снимком очная консультация ортопеда.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Скорее всего, потребуется ношение отводящей шины.

Не знаю, есть ли ограничение движений, сколько уже беспокоит сустав и проведенное лечение.
Поэтому ниже будет полная схема, а Вы уже с врачом решайте, что из неё стоит применить, а что не требуется.

На МРТ картина адгезивного капсулита на фоне тендинита сухожилия надостной мышцы.
При этом заболевании капсула сустава сморщивается и ограничивает движения.
При адгезивном капсулите обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Рассматривают внутрисуставное введение препаратов:

- Обычно делают блокады Дипроспан (Дипромета).
Показанием к блокаде служит визуальный отёк сустава или выраженный бурсит\синовит, который не поддаётся другим методам лечения.
- курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Медикаментозная терапия при адгезивном капсулите носит вспомогательное значение. Основное - это ЛФК.
Нужно начинать разрабатывать движения в суставе. Иначе не за горами синдром "замороженного плеча".
ЛФК https://vk.com/video-21752687_456239241
Сустав при этом будет болеть и воспаляться. Вот здесь и поможет медикаментозная терапия, которую я обозначил выше.
Лечение долгое и не всегда успешное.

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Похоже на (синдром) Хаглунда, который проявляется разрастанием бугра пяточной кости, воспалением ахиллового сухожилия и его сумок (ахиллобурсит). Мягкая шишка - это бурсит.

Предрасполагающие факторы:

- высокий свод стопы (полая стопа).
- плоскостопие и вальгус пяточной кости.
- вальгусная деформация в коленных суставах (кривые ноги).
- травмы, неудобная обувь, увеличение веса.
- подагра и др.
- остеохондропатия Шинца в детстве.

Обследование - рентген + УЗИ или МРТ (точнее).
Как лечить?

В зависимости от степени разрастания пяточного бугра рекомендуют консервативное или оперативное лечение.
При деформации Хаглунда 3 ст рекомендуют оперативное лечение. У Вас, думаю, 1-2 степень.

Консервативно лечат воспаление и боли. Рекомендуют:
Применяют ударно-волновую терапию (наиболее эффективно), фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, назначают ортезы для г\с сустава, которые ограничивают движения в г\с суставе, мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Иногда требуется прием НПВС внутрь.

Блокады с Дипрометой опасны осложнением - разрывом ахилла, но иногда их применяют в параахиллярные сумки.
Из современных методик применяют PRP терапию.

Обязательно - удобная обувь.
Желательно кроссовки, в которые изготавливают индивидуальные стельки, компенсирующие деформации стоп.
Скорейшего восстановления.