Онлайн консультация ортопеда

Question 1

1 ответ

19 апреля

Добрый день!При рождении у дочери были не равномерные складки,по узи в нормативы вписались,к 3 месяцам стало заметно,что одна ножка длиннее другой,сделали рентген,назначили носить прокладку 3 мес.Подскажите выровняться ножки или все же останется какая то...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T19:31:00+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограммы и фото описания рентгенолога.
По представленным данным в шапке вопроса картина не полная и достоверные рекомендации не возможны.
------------------------------------------

Question 2

Растяжение капсульно-связочного аппарата

4 ответа

19 апреля

Ребенок 9 лет.Занимается 4 год профессионально фигурным катанием.Уже месяц Беспокоит боль(не острая) в левой ступне(при натягивание ступни на носочек и при повороте носка во внутрь) После тренировки иногда побаливает(ноет,тяжесть)Травм небыло.отек,гематомы отсутствуютСам...

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-19T23:43:36+03:00

Здравствуйте
По описанию, возрасту и нагрузкам у ребёнка больше данных за перегрузочное повреждение мягких тканей стопы на фоне гипермобильности суставов. Узи тоже это подтверждает, есть признаки перегрузки связок и начальные изменения хряща. Такая ситуация у фигуристов встречается часто из-за постоянной работы в положении носка и ротаций
Боль при натяжении стопы и завороте внутрь типична для раздражения связок и сухожилий внутреннего отдела стопы или голеностопа. Отсутствие отёка и травмы говорит в пользу именно хронической перегрузки, а не повреждения
Основная задача сейчас снять воспаление и дать тканям восстановиться. Обычно рекомендуют временно снизить нагрузку , особенно элементы с активной работой стопы на носке и прыжки. Полный покой не нужен, но тренировки лучше адаптировать
Из медикаментов могут применяться ибупрофен в возрастной дозировке коротким курсом при болях и местные гели с нпвс, например диклофенак 1-2 раза в день до 7-10 дней. Физиотерапия, чаще фонофорез с гидрокортизоном, может ускорять восстановление
Хорошо работают ортезы или тейпирование на тренировки, чтобы разгрузить связки. Вне тренировок важна удобная обувь с поддержкой свода стопы
Отдельный момент гипермобильность. Таким детям важно укреплять мышцы стопы и голени , а не только растягивать их. Подходят упражненич на стабилизацию и контроль движений
Если боль сохраняется более 4-6 недель или усиливается , в таких случаях рекомендуют выполнить мрт, чтобы исключить стресс- повреждение костей или выраженные изменения хряща

Question 3

Инвалидность. Контрактура сустава. Эквино-плоско-вальгусные стопы 3 ст.

1 ответ

19 апреля

Добрый день! Подросток 16 лет, с 1 года ходит на цыпочках, на физ-ру не ходит, не бегает вообще, даже гулять тяжело, болят икры (найз, долобене), как только не лечились.Основной диагноз: М 67.0 Короткого пяточного [ахиллова] сухожилия (приобретённого)М 21.4 Плоская стопа(pes...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-04-22T15:02:46+03:00

Добрый день.
1. Какой диагноз должен стоять основным? Поставили «короткое ахиллово сухожилие», а по факту нарушение функций из-за контрактуры же? Значит основным «Контрактура» должна идти? ➡️ Без очного осмотра можно только предположить о проблеме. Диагноз я вам не могу выставить. Диагноз можно поставить только после очного осмотра специалиста

2. Если у нас это с тех пор, как начал ходить, исправлению не поддается, то получается это же стойкая контрактура? Нужно добавить «Стойкая»? ➡️ Окончательно диагноз может выставить только лечащий врач на очном приёме.

3. это получается функционально невыгодное (эквинусное?) положение стопы при ходьбе? ➡️ Для этого необходим полный осмотр ребёнка

4. Как правильно сформулировать врачу фразу про то, что консервативное лечение в течение длительного времени без положительной динамики? ➡️ Как правило эта фраза так и пишется

Стоит ли указывать проведенные физиопроцедуры, стельки, ортопедическую обувь и пр.? ➡️ В документах для МСЭ описываются все нюансы

5. «Если удлиним ахиллово сухожилие, то нога еще больше завалится внутрь», то есть приведет к большей деформации стопы получается? Повлияет ли это на решение комиссии? ➡️ Эти все фразы рекомендуется написать в документах для МСЭК

6. Читала еще про какие-то степени нарушения функций с какими-то измерениями, которые у нас не указаны. Что это? ➡️ Может быть нарушение функции сустава (НФС)

7. Сколько месяцев срок действия рентгена стопы? ➡️ Для комиссии необходим свежий рентген

8. И какие вообще шансы получить инвалидность с нашими ногами? ➡️ Обнадеживать или обещать не могу. Всё будет зависить от количества написанного вашим лечащим врачом в документах для МСЭК.

Совет в подобных ситуациях может быть один - обговорить с лечащим врачом, чтобы он написал абсолютно всё

Question 4

Выпирает левое ребро

5 ответов

19 апреля

Добрый день. Стало выпирать левое ребро. Не болит но есть дискомфорт, покалывает или просто непривычно.Будто стало плотнее. Сделала обследование.ущи,рентген,кт. Была у врача, сказали все нормально. Но все равно пугает.вылезло, я похудела на 8 кг, но раньше когда так худела...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T17:05:51+03:00

Здравствуйте.
Для исключения онкологии УЗИ, рентгена и УТ вполне достаточно.
Слева под ребром может увеличиться только селезёнка. Её должно было быть видно на УЗИ.

Сдайте ОАК и онкомаркеры. Посмотрите гемоглобин, СОЗ. При нормальных значениях онкологии точно нет.
Что и почему выпирает сказать заочно не могу. Иногда из-за сколиоза грудная клетка становится асимметричной, например. Не болейте.

Question 5

Заворачивает ногу, когда сидит или стоит

5 ответов

19 апреля

Ребёнку 8 месяцев, пополз в 6 месяцев, встал у опоры в 7. Сел сам в 6,5 месяцев, сидит всё время поджимая ногу назад левую, сейчас иногда свм вытаскивает, иногда правую поджимает, но всегда как будто удобно только левую. У опоры встаёт, левую ногу либо на полу палец ставит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T16:30:25+03:00

Здравствуйте.
У ребёнка нет стереотипа ходьбы. Он не знает, куда и как правильно ставить ноги и как лучше стоять.
Ему нужно время, что бы разобраться. Не рекомендуют стимулировать ходьбу и водить ребёнка за руку, пока он сам не пошёл.

Он сейчас поймёт, как правильно ставить ноги у опоры. Когда почувствует уверенность, начнёт сам шагать.
Будет падать. Нужно обеспечить не травмоопасное пространство. Это нормально. По другому не бывавет.
Падения подскажут, как лучше держать равновесие.

Ребёнка можно страховать, чтобы не падал. Таскать за собой за руку не рекомендуется. Идти должен сам.
Со стороны взрослых только страховка и мотивация. "иди сюда, на игрушку "и т.п.
Патологии нет. Паники нет. Стимуляция не рекомендована. Не болейте.

Если ребёнок начал стоять и пробует ходить, нужна обувь.
Рекомендуется носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется "Обувь первые шаги". Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить. Ходить босиком по массажным коврикам.

Рекомендуется массаж и групповое ЛФК в бассейне для маленьких.
Ортопеду показаться планово в год. Не болейте.

Question 6

У ребенка торчит кость

1 ответ

19 апреля

Добрый день,дочери 2.8 ,когда поднимает руки вверху с одной стороны выпирает прям кость,с другой стороны такого нет.Что это может быть?даже страшно смотреть .Я уже это заметила пол года назад.Дочка на боли не жалуется

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T16:20:20+03:00

Здравствуйте.
На фото в подмышечную впадину выстоит головка плечевой кости.
Такое бывает, как вариант нормы при гипермобильности сустава или при нестабильности сустава после травмы - патология.
Боли в детском возрасте при нестабильности будут не всегда. Рекомендуют очный осмотр травматолога и МРТ.

МРТ покажет повреждения связок и других структур, которые стабилизируют плечевой сустав.
Если повреждений не выявят, то речь идёт о гипермобильности. Вариант нормы.
Предварительное лечение не требуется. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 7

Болит большой палец правой ноги

3 ответа

19 апреля

Здравствуйте, недели три назад у мужа начал болеть большой палец правой ноги. Припух сустав, на ощупь был горячий. Боли были очень сильные, ходил с трудом. Пошёл на прием к ортопеду, предварительный диагноз подагрический артрит. Назначили обследования и выписали лечение....

Елена, Уфа

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-20T10:52:20+03:00

Добрый день. По анализам определяли уровень мочевиныа не мочевой кислоты как нужно было (мочевина может и не повышаться). По фото стопы имеем артрит 1 плюсне-фалангового сустава правой стопы, по рентгену все хорошо. В данном случае необходимо доздать кровь наопределение уровня мочевой кислоты, анф и ацпп (специыические маркеры артрита). Назначенное лечение требует корректировки, а именно:
нпвс- найз по 1 таблетки 10 дней,
-местно гель диклофенак 5% 2 раза в день не менее 2х недель
3. Компресс не с водкой, а с димексидом разведенным водой изначально 1 к 3 на 30 минут перед сном 10 дней он снимет отек и гиперемию (концентрация подбирается индивидуально, должно быть чувство тепла)
4. Физиотерапия- фонофорез с гидрокартизоном на палец 10 дней (магнит и электрофорез не подходит!!)
На сколько возможно уменьшить осевую нагрузку (меньше ходить, менбше стоять). При выявлении повышенноймочевой кислоты клечению добавляют Аллопуринол(расписывается схема приема)

Question 8

Дисплазия ТБС в 5 месяцев

2 ответа

19 апреля

Здрастауйте. В месяц ребенку (девочка) ставили незрелость по узи (СПРАВА: Угол а- 59 угол, b- 39, СЛЕВА: Угол а- 58 , угол b- 36). В 3 месяца сделали узи, незлелость сняли (СПРАВА: Угол а- 64, угол b-24, СЛЕВА: Угол а-63 , угол b- 26). В 5 месяцев сделали рентген:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T17:16:14+03:00

Здравствуйте.
Рентген сделан с нарушением укладки. Ребёнок завален на бок.

Норма углов для девочки в 5 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Крыши вертлужных впадин скошены.

По рентгену определяется дисплазия ТБС с двух сторон. Фрейка после 3-х мес не очень эффективна.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 9

Плоскостопие у малыша 1 год и 5 месяца

3 ответа

19 апреля

Подскажите пожалуйста, это плоскостопие у малыша? Или все-таки нет. Приложила фото

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-19T14:05:36+03:00

Здравствуйте. Подробно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье ребенка. Похоже, что у ребенка вальгусное плоскостопие и возможно после 5 лет оно частично купируется. Вальгусное плоскостопие (плосковальгусная деформация) у детей — это нарушение формы стопы, при котором ее свод снижается, а пятка и пальцы отклоняются наружу, образуя Х-образную форму ног. Это частая патология, проявляющаяся заваливанием стопы внутрь и быстрой утомляемостью при ходьбе. Но сейчас надо лечить. Основное это подбор стелек в обувь или даже если есть возможность, то использование ортопедической обуви (ФПП по ОМС или частный ортезист). Еще есть неплохой метод лечения - разбрасывают детские кубики (деревянные, 3х3х3 см (с детскими картинками)) по полу и ребенок должен по ним походить 3-5 минут . И так 3-4 дня в неделю. Очень эффективный способ укрепления свода и апоневроза стопы. У нас в Областном детском реабилитационном центре "Подснежник" длительное время использовали эту методику и результаты отличные. Многим детям даже нравится. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Question 10

Криво ставит ножку при ходьбе

3 ответа

18 апреля

Добрый день.Малышке 1.2.где то мес назад она пошла самостоятельно.Но одну ножку,вернее стопу ставит очень криво.в бок.фото и видео загрузила.До этого бегала в ходунках.Думаю они тому виной.Что делать в данном случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T07:55:54+03:00

Здравствуйте.
Ходунки здесь не при чём. Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)

Question 11

Подвернул голеностоп

3 ответа

18 апреля

Здравствуйте. Подвернул голеностоп во время занятия спортом (бадминтон). Резкая боль, почти прошла через 10 мин. Наступать могу, на следующий день небольшой отек, больше снаружи. Гемартроза вроде нет. Отек держится неделю, небольшая скованность утром. Чуть больно спускаться...

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-19T10:48:15+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Нет, стандартная рентгенография голеностопного сустава в 2-х проекциях.

Question 12

Здравствуйте!Скажите пожалуйста возможно ли исправить такую ситуацию с ножкой ребенка?какое лечение нас ожидает?ребенку месяц, скоро едем на плановый осмотр

3 ответа

18 апреля

Аномалия развития правой нижней конечности. Гипоплазия правой большеберцовой и малоберцовой костей. Гипоплазия 1-й плюсневой кости, гипоплазия 2 пальца правой стопы.Рекомендовано: "Д" учет амбулаторно.Rграфия правой голени и правой стопы в 2-х проекциях.

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T23:35:23+03:00

Здравствуйте.
Пока никакое лечение не ожидает. Ближе к году направят на консультацию в Республиканскую поликлинику.
Лучше, конечно, в Федеральный центр попасть. Первая задача, которая будет решаться, как-то дать ребёнку возможность ходить.
К году будет видна динамика. Что-то начнёт расти, что-то нет.
Ситуация не стандартная. Решение будут принимать на консилиуме, исходя их актуальных рентгенограмм.

Реконструктивная хирургия ранее 2-3 лет, как правило, не проводится.
Возможно, стопу удастся ортезировать и ребёнок пойдёт. Сейчас ничего предпринимать не будут.
Можно назначить физиотерапию, массаж, ЛФК для ТБС, витамин Д по 2 капли Аквадетрима.
Контрольное УЗИ ТБС в 3 мес. Не болейте.

Question 13

Странная походка

4 ответа

18 апреля

Здравствуйте, сыну 8 лет, есть Вальгус, год назад были у ортопеда, один сказал якобы одна нога короче другой на 0,5 мл (примерно, не помню уже, левая короче якобы). Пошли к другому, сказал все в порядке, из за вальгуса может быть нагрузка немного другая, не критично. Здесь на...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T23:41:39+03:00

Здравствуйте.
Для оптимальных рекомендаций нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.
Так же загрузите видео ходьбы ребенка и выложите на яндекс диск или в облако мэйл ру, а сюда дайте ссылку для просмотра.
Ходьба то же в трусах, босиком по полу. Виды ходьбы к камере и от камеры (спереди и сзади)
Отвечу уже с утра.

Question 14

Проблемы с правым плечевым суставом

3 ответа

18 апреля

Помогите пожалуйста, призывное ли у меня заболевание?Проблема с плечевым суставом, была проведена операция в 2022 году. В электронном виде только одна выписка от 2023 года (в выписке также указаны другие проблемы).В февраля 2026 года была проведена блокада в плечевой сустав...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T19:35:36+03:00

Здравствуйте. По лечению.
Вся история понятна, но сейчас воспаление в суставе и болевой синдром обусловлен сужением субакромиального пространства до 0,47 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Витамины группы В.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рассматривают курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО)
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Придётся делать субакромиальную декомпрессию (повторная артроскопия).

Question 15

МРТ коленного сустава

2 ответа

18 апреля

Болит колено ,особенно есои сидеть на корточках или присядать ,боль появилась после спортзала ,к вечеру дискомфорт и при ходьбе бывает .Прилагаю снисок мрт .можно ли ходить в спортзал,что с коленом?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-20T15:45:31+03:00

по МРТ разрыва связки нет ? - нет.
а что именно по МРТ с коленом ? - начальное повреждение мениска и растяжение ПКС.
как объяснить тренеру ? - так и скажите.
В зал как я понимаю можно ходить ,только без тренировки низа ? - да.
когда боль пройдет можно будет приседать ? - можно без отягощения.