Онлайн консультация ортопеда

Асимметрия лопаток имеется, это частая у детей школьного возраста, тем более появилась нагрузка на спину.

Обычно в такие ситуации рекомендуется укреплять мышцы спины – возможно занятия спортом, посещение бассейна

Здравствуййте, вы адресовали вопрос ортопедам (врачи для людей), а нужно задать его ветеринарам, данные специалисты будут более компетентны по существу заданных вопросов. Хорошего дня, всего наилучшего

Здравствуйте.

По фото есть признаки гиперлордоза, но достоверно исключить\подтвердить можно только на рентгенографии в боковой проекции.
Гиперлордоз у беременных на последних неделях срока - норма, но после родов позвоночник обычно приходит в норму.
Наверное, у Вас в силу слабости мышц, возврата к норме не произошло.

Лечение гиперлордоза возможно только методом ЛФК.
Суть заключается в усиленных упражнениях на пресс и расслабление, растягивание мышц поясничного отдела спины.
Как делать правильно, я рассказывать не буду. По ютубу не исправите.
Идите к врачу ЛФК, несколько раз позанимайтесь с ним или с инструктором, запомните комплекс и возможные ошибки.
Потом можно дома и контроль у врача раз в 1-2 недели. Примерно до полугода на исправление уходит.

Можно массаж и физиотерапию, но это только в помощь.
Показаны грязи или парафино-озокерит на спину, расслабляющий массаж на спину, СМТ по расслабляющей методике ту да же.
На переднюю брюшную стенку миостимуляция, душ Шарко.... Всё по 10 процедур. Курсы раз в 3-4 мес.

Корсет можно, но это нужно решать очно после оценки тонуса мышц.
Если мышцы слабые совсем, то лучше без него обойтись. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Судя по фото, имеет место деформация Хаглунда 2-3 степени. Она проявляется разрастанием бугра пяточной кости
Убрать "шишку" можно только хирургически.

Предрасполагающие факторы:

- высокий свод стопы (полая стопа).
- плоскостопие и вальгус пяточной кости.
- вальгусная деформация в коленных суставах (кривые ноги).
- травмы, неудобная обувь, увеличение веса.
- подагра,
- остеохондропатия Шинца в детстве.

Обращаться к ортопеду. Операция входит в ОМС. Должны назначить рентгенографию и, после уточнения степени деформации, попросите направление на плановое оперативное лечение.
Если нужно платно, то цены сами уточняйте. В Москве и на окраине цены отличаются в несколько раз.

Сейчас при отсутствии болей рекомендуют носить кроссовки с индивидуальными стельками, не перегружать.
Фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Операцию лучше сделать пока не начался ахиллобурсит и не появились боли. Потом будет всё сложно.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По сколиозу помочь нечем кроме корсета и оперативного лечения в плановом порядке.
Сейчас сколиоз 4 ст уже, скорее всего. Рекомендуют контролировать функцию сердца и лёгких.
При этих степенях они могут нарушаться и тогда уже ждать с операцией нельзя.
В Москве обращайтесь на консультацию в детское отделение ЦИТО.

По второму вопросу ситуация похожа на гиперлордоз в поясничном отделе позвоночника.
Рекомендуют сделать рентгенографию в боковой проекции и подтвердить.
Увеличение изгиба приводит именно к такой картине, как на фото.

Лечение гиперлордоза возможно только методом ЛФК.
Суть заключается в усиленных упражнениях на пресс и расслабление, растягивание мышц поясничного отдела спины.
Как делать правильно, я рассказывать не буду. По ютубу не исправите.
Идите к врачу ЛФК, несколько раз позанимайтесь с ним или с инструктором, запомните комплекс и возможные ошибки.
Потом можно дома и контроль у врача раз в 1-2 недели. Примерно до полугода на исправление уходит.

Можно массаж и физиотерапию, но это только в помощь.
Показаны грязи или парафино-озокерит на спину, расслабляющий массаж на спину, СМТ по расслабляющей методике ту да же.
На переднюю брюшную стенку миостимуляция, душ Шарко.... Всё по 10 процедур. Курсы раз в 3-4 мес.

Подойдёт Корсет пояснично-крестцовый детский ORTO КПК 110. Носить не более 4-х часов в день.
Насчёт корсета советуйтесь с врачом ЛФК. Не уверен, что он нужен. Без очного осмотра это предварительная рекомендация.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска в суставе идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления.

П.С. Не рекомендуют прыжки, приседания, выпады, бег, длительную ходьбу. Идеально плавание, можно велосипед.
П.С. Танцы в ортезе без фанатизма и прыжков допускаются, если при этом нет болей.

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков возможно отмечается картина гетеротопическая оссификации. Это наиболее вероятная причина. После операции костная ткань может начать расти вмягких тканях, капсуле сустава или вдоль места распила кости.Почему болит Этот "лишний" кусочек кости при перекате стопы упирается в мягкие ткани, вызывая механическое раздражение.Почему тугоподвижность-оссификат блокирует сустав,недавая ему нормально сгибаться.Врач в поликлинике прав,после грубого вмешательства, изменения механики и длительного существвания деформации до операции в суставе мог развиться и прогрессировать артроз (износ хряща)Это дает боль присгибании (перекате) и тугоподвижность.Если оссификат или избыточная костная ткань подтверждены на КТ и именно они блокируют сустав. Удаление (экзостозэктомия) может существенно облегчить состояние.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте!
На фото снимка впадины глубокие, крыши не изменены, наружные костные эркеры угловые, центрация головок правильная. То, что в 6 мес описывается врачом как вальгусная деформация шеек бедренных костей не является патологией. Шейки еще хрящевые и углы еще не имеют клинической значимости.
Если нет жалоб, то делать снимок нет показаний.

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ речь идет о дегенертивном разрыве заднего рога внутреннего мениска, который уже перешел в хроническую форму.
Разрывы 3a ст. означают, что повреждение достигает суставной поверхности мениска.Онемение сзади колена часто указывает на сопутствующий отек тканей, сдавливающий нерв, и формирование кисты Бейкера .В таких случаях рекомендуется очная консультация ортопеда,т.как при разрывах 3a ст. решение об операции (артроскопии) принимается нетолько по снимку, но и по клинической картине (механическим симптомам)Учитываячто боли беспокоят давно, часто рекомендуется начать с безоперационного лечения-например Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра,например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект. PRP -терапия - плазма обогащенная тромбоцитами. Позволяет стимулировать клеточный рост,ускоряет восстановление тканей, и способствует заживлению поврежденных участков.Послеи купирования боли -укрепление квадрицепса (четырехглавой мышцы бедра) для стабилизации колена.Нужно ли оперировать?
Разрывы 3a ст.часто лечатся оперативным путем (малоинвазивная артроскопическая операция) особенно если консервативное лечение (3–6 мес) не помогает или естьмеханические симптомы (заклинивание, резкая боль при сгибании)Всего самого наилучшего !

Здравствуйте!
На фото есть вальгус пяток, но он физиологический для этого возраста. При виде спереди нет деформаций передних отделов и опоры на внутреннее ребро ( стопы не провисают внутрь).
В такой ситуации следует заниматься профилактикой и использовать обувь для ношения до 3 час в день. Обувь - на первый шаг. Это поможет правильно распределять нагрузку на стопы и формировать правильный рисунок ходьбы.
На фото попал ОРТ коврик. Это хорошее подспорье в профилактике.
Можно провести курс массажа с акцентом на. Н/конечности и не забывайте про Вит Д3 .

Конечно, коврик будет стимулировать мышцы стопы сокращаться, то есть работать активнее. От этих мышц зависит высота и крепость сводов стоп

Здравствуйте.
Стоит ли нам продолжать методику seas либо ее менять?
Продолжать точно стоит. Заниматься с инструктором.

если нет отрицательной динамики за год это уже хорошо или безрезультатно ?
Это хорошо, потому что в период активного роста сколиоз быстро прогрессирует.

Стоит ли нам рассматривать ношение карсета?
Я бы пока не рассматривал. Корсет нужен индивидуальный и носить его 22 часа в день. Спать и ходить в школу то же в нём.
Пока не стоит этого делать. Тем более, лето впереди. Готовые корсеты ничего не исправляют.

Может увеличить размер подпяточника? - нет.
Полная компенсация разницы в длине сделает невозможным исправление сколиоза.

Может нужна какая-то операция? - нет.
Ехать ли снова в Питер? - рекомендуют контрольный осмотр в Турнера раз в год.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
2. Рентгенография и консультация в Турнера раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

На снимке - все хорошо, впадины глубокие, наружные костные эркеры угловые, центрация головок правильная.
Если есть ограничение в отведении в суставах- можно провести массаж общий 10 процедур+ гимнастика на разведение ног.

Здравствуйте.
На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Так же отмечается частичное по площади разрушение суставного хряща надколенника 4 ст
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуют бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283


Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, делают хондропластику надколенника санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Симкоксиб - это один из НПВС. Можете его продолжать принимать.
Артрокер не противопоказан, но это слабый препарат с накопительным эффектом. Принимают 4 мес и дольше. Не противопоказан.

Местные средства я указал выше. Мы не имеем права отменять назначения очных врачей. Сами решайте, что применить.
Рекомендации те же.

По Договору Оферты мы отвечаем на основной вопрос и 2-3 дополнительных.
Если требуется продолжение диалога, переходите в персональные консультации.