Онлайн консультация ортопеда

Question 1

18 апреля

Здравствуйте. Имеются разные дегенеративные заболевания позвоночника. Часто боли в шее. Сейчас добавились боли в пояснице. Терпимо, но ходить не приятно. Отдаёт в верхнюю часть ягодиц. Прошла мскт поясничного отдела. МРТ не могу, клаустрофобия. Переживаю теперь. Подскажте,...

Ситникова, Фрязино

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T16:37:20+03:00

В остром периоде тепло не рекомендуют.
Для долечивания уже применяют ванны, парафино-озокерит или грязи, массаж.

Question 2

Болит колено

1 ответ

18 апреля

Два года назад до беременности мучалась с болью в колене, когда нога в покое не болит, но стоит походить начинает ныть. Делала МРТ.Вот что написал врач 2 года назад: Жалобы на боли в области правого коленного сустава.Боли появились около 2 месяцев назад,после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T13:38:28+03:00

Здравствуйте.

То что было 2 года назад уже ничего о текущем состоянии сустава не говорит.
Рекомендуют сделать актуальное МРТ после возвращения из отпуска и пролечиться должным образом.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др. чередовать с гшелем Димексида.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Без ортеза много не ходите.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 3

Дисплазия тбс 9,5 месяцев

1 ответ

18 апреля

Здравствуйте. Сделали снимок , описание отправят на почту, только, через несколько дней. Одну ножку неправильно держали, но сказали что терпимо. Жалею , что не переделали снимок сразу. Очень переживаю как и что... Ядрышек совсем не видно, хотя в прошлый раз описывали его...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T16:51:09+03:00

сон на боку может отрицательно влиять на лечение?
Нет, не должен влиять отрицательно.

Question 4

Нужна консультация врача

1 ответ

18 апреля

Добрый день, нужна консультация опытного врача. Ребенку 15 лет, диагноз Юношеский кифоз ГОП 2 степени , стабильный , неполная компенсация. Статический компенсированный сколиоз ПОП 1-2 степени. Разновеликость ног с укорочением слева, компенсированная. Корсетом Шено поздно или...

Елена, Барнаул

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T17:32:53+03:00

Основной врач - это ортопед. Врач ЛФК не может быть лечащим врачом и направления давать не может.
Ортопед наблюдает, ставит на Д-учёт, даёт направления на процедуры и к смежным специалистам.

Question 5

Перелом лодыжки

3 ответа

18 апреля

Добрый день! Перелом наружной лодыжки правого голеностопного сустава с некоторым смещением отломков.Перелом заднего края ДМЭ правой большеберцовой кости с минимальным смещением отломков.Сделали остесинтез лодыжки, а задний край блльшеберцовой кости накак не фиксироаали,...

Артем

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T10:33:37+03:00

Здравствуйте.
Оценить вероятность возможности нет.
Через 6 недель рекомендуют сделать контрольную рентгенографию и на основании снимков давать рекомендации по дальнейшему лечению.
Без актуальных рентгенограмм нет возможности ответить на Ваш вопрос.

Если переломы по снимкам срослись, то начинают ходьбу на костылях после подтверждения сращения в бандаже, приступая 25% от обычной нагрузки.
Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др.

Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки.

Будет умеренная боль и отёк. Это нормально. Связки и сухожилия отвыкли нести нагрузку и их нужно растянуть.
Сильную боль не преодолевать. Не спешить. Иначе получите растяжение связок, которое то же придётся лечить.

Назначают массаж, ЛФК https://rutube.ru/video/1fbc0f5052a346af8493b0f3a5e01337/
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 6

Диагноз с-м мышечной дисфункции

1 ответ

18 апреля

Доброе утро мы были на приеме у ортопеда нам поставили диагноз с-м мышечной дисфункции,другие уточнённые приобретенные деформации костно мышечной системы.ребенку 3 месяца назначили массажи и электрофорез,я хотела бы узнать это все нужно делать срочно?или можно недели две...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-18T06:17:45+03:00

Здравствуйте.
Обычно такой диагноз ставят при ограничении отведения (разведения) ног в ТБС при отсутствии признаков дисплазии на УЗИ.
Если есть такое, то диагноз поставлен верно м назначенное лечение адекватно.
Ждать нечего, нужно начинать лечиться.

Отсутствие нормального отведения в ТБС может провоцировать развитие дисплазии.
Поэтому откладывать и ждать не нужно. Срочности нет, но с понедельника начинайте лечиться.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Не болейте.

Question 7

Разница длины ног и боль в коленном суставе

2 ответа

17 апреля

Добрый день. Мне сейчас 41 год. В 1997 году был перелом правой малой берцовой кости и фиброзная дисплозия в месте перелома. Вырезана часть кости и установлен костный пластик. Где-то с 2010 года начал замечать, что в случае сильных нагрузок на ноги (бег, приседания с...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T22:21:40+03:00

Здравствуйте.
Заочно без обследований нет возможности оценить длину ног и другие возможные деформации скелета.
Для этих целей есть рентгенография с компьютерной сшивкой.
Нужно искать такой вид рентгенографии. В Москве в частных клиниках точно есть.

В результате такой рентгенографии получим снимок от шеи до пяток на одной рентгенограмме в прямой проекции.
На снимке будут видны все деформации скелета, если они есть.
Рентгенолог в специальной программе измерит до 1 мм анатомическую длину ног, углы перекоса таза или позвоночника, если они есть.
В общем, будет "картина маслом". Опираясь на объективные данные можно будет двигаться в сторону коррекции деформации.

Например, при сколиозе или перекосе таза то же будет разница в длине ног из-за перекоса.
Здесь нужно разобраться с диагнозом, прежде, чем лечить.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии скелета с компьютерной сшивкой.

Question 8

Около года болят обе ступни одинаково в области пятки.Боль, особенно при начале движения

2 ответа

17 апреля

Осенью и зимой с перерывом в два месяца прошел курсы УВТ c диагнозом плантарный фасциит.Заказал ортопедические стельки, неудачно, переделывали. после ношения боль усиливается.Не ношуПрошел МРТ голеностопного суставаMR картина синовита голеностопного левого сустава, умеренно...

Михаил

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-18T12:03:39+03:00

Укол заморозит болезнь или излечит. Читал монограммы врачей Ваших коллег, что укол это купирование а не лечение. Чего я и опасаюсь. - укол снимет воспаление и соответсвенно уйдет боль.

Еще поясню, имею лишний вес и неподвижный образ жизни (офисный). Можно ли вылечить или купировать болезнь ЛФК, если все делать правильно и ежедневно - важно еще носить мягкую обувь, типа кроссовок. Или мягкий подпяточник.

забыл, у меня года три назад появились шишки на задней пятке, скорее всего это болезнь Хоглунда, сделангый мною ренген не показал изменений на кости на задней части пятки. видимо это ахилл. тем боле шишка не жесткая. - тогда оптимально сделать УВТ (Ударно-волновая терапия) -это неинвазивный метод лечения, основанный на воздействии низкочастотных акустических импульсов (16–25 Гц) на поврежденные ткани, кости и связки. Метод эффективно снимает боль, разрушает солевые отложения, улучшает кровообращение, стимулирует регенерацию и часто используется для восстановления суставов и сухожилий. И от фасцита кстати УВТ помогает.

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 9

Ноги колесом и косолапость у ребенка в 1.4

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, беспокоит правая нога, очень сильно косолапит, плюс похоже на варус ног. ДТС выявлено не было. Родилась 46 см. На данный момент 74 см рост. Ребенок начал ходить в 9-10 месяцев.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T21:59:25+03:00

Здравствуйте.
На фото признаки приведения переднего отдела стоп (стопы смотрят внутрь).

Это происходит из-за повышенного тонуса передней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса задней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц стоп.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК для маленьких детей https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

П.С. Что касается О-образной деформации, то ортопед должен измерить угол варуса в коленном суставе.
Если выходит за пределы нормы, то делать рентген коленных суставов и исключать инфантильную форму болезни Блаунта или последствия рахита.
По фото я не пойму. На одних фото варус кажется патологическим, на других - вариант нормы. Нужно очно смотреть.

Question 10

Нужна помощь в поставке диагноза

4 ответа

17 апреля

Малыш 3 месяца. Были на осмотре у ортопеда, где был поставлен диагноз и назначено лечение. Хотелось бы услышать еще мнение, фото рентгена позвоночника прилагаю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-17T16:06:41+03:00

Здравствуйте!
В описании ортопед отмечает, что есть кифотическая установка и отек тканей ( пастозность) области грудного отдела, что врач вероятно связывает с повышенным тонусом.
На снимке нет врожденного сколиоза ( нет врожденных пороков развития позвонков). Угловое отклонение оси позвоночника в возрасте до начала вертикальной нагрузки не может быть расценено как сколиоз. Дуга может быть связана с асимметричным мышечным тонусом.
На снимке нет оснований для беспокойства. Т/б суставы видны на снимке - на нем нет данных за дисплазию т/б суставов тоже
Проведите массаж для выравнивания тонуса мышц и покажите ребенка неврологу.

Question 11

Боли в спине

4 ответа

17 апреля

Мальчику 13 лет,боли в грудном отделе,при поднятии с положения лежа,утром сильно болит

ЭММА

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T17:12:37+03:00

Здравствуйте.
У ребенка пока 1 дуга - С -образный сколиоз, но если не принять срочных мер, то очень скоро появится такая же дуга в противоположную сторону и будет классический S-образный сколиоз.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 12

Ребенку 1,8 месяцев начал хромать, и ногу в колене не сгибает

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, может ли заново развится дисплазия? В 3 месяца нам поставили дисплазию, а в пол года диагноз сняли, делали снимок и узи там. А сегодня ребёнка забрали из садика и она хромает на левую ногу, и ножка у неё в сторону, может ли это быть на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-17T17:27:57+03:00

Здравствуйте. Дисплазия может рецидивировать, но из-за неё не хромают.

Заочно без осмотра и обследований поставить диагноз нельзя.
Возможные варианты от растяжения связок до реактивного артрита, миозита, тендинита....

Ортопед должен прощупать область сустава, найти болезненные точки, если они есть, и посмотреть чему они соответствуют, проверить симптомы.
В плане обследования УЗИ + рентгенография. Если будет нужно - ортопед назначит.

Если больше данных за артрит, назначают анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 13

Болевые ощущения в колене

6 ответов

17 апреля

Добрый день, болевые ощущения в колене около двух недель. Пропила в течении недели Нимесил 2р в день, Вольтарен и Демиксид гель 2р в день, омепразол 2р в день и Хондрогард трио 1р в день. Улучшении нет. УЗИ и МРТ прилагаю.Подскажите пожалуйста лечение на основании данных...

Юлия

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-17T15:03:13+03:00

Здравствуйте.На основании данных МРТ отмечается,комплекс изменений, характерный для умеренного износа сустава и застарелых (дегенеративных) повреждений мягких тканей.Это несвежий разрыв,а скорее "истирание ткани со временем. Хондромаляция 2 ст. (размягчение хряща надколенника) часто дает боль при подъеме/спуске по лестнице или долгом сидении. Так как стандартный курс НПВС (Нимесил, Вольтарен) за неделю не помог,тактика обычно меняется. В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.
При неэффективности таблеток часто назначают введение препаратов гиалуроновой кислоты или PRP-терапию (плазма, обогащенная тромбоцитами)Это смазывает"сустав и помогает хрящу при хондромаляции.УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. ЛФК это ключевой этап. После снятия острого воспааления нужно укреплять четырехглавую мышцу бедра, чтобы разгрузить' надколенник.На счет энхондром- это доброкачественные образования внутри кости. Лечить их ненужно, нообычно рекомендуется повторить МРТ через 6–12 мес, чтобы убедиться, что они нерастут.Всего самого наилучшего !

Question 14

Расшифруйте пожалуйста заключение?

4 ответа

17 апреля

Здравствуйте, у мамы была операция на руке, удаляли неврому, прошло пол года и по узи видно что опять неврома или рубец. Ладонь не сгибается полностью в кулак и болит…сходила на мрт и вот что написали

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-17T15:18:06+03:00

Здравствуйте. На основании данных жалоб и МРТ отмечается сочетание двух проблем- 1)посттравматических изменений после операции (вероятный рецидив невромы или 2 )рубцовый процесс) и развития остеоартроза мелких суставов кисти.Остеоартроз 1 ст. - Это начальная стадия дегенеративного заболевания суставов.Хрящ начинает истончаться, но сустав еще не разрушен,боли обычно не характерны,но при перегрузках может воспаляться и дать боль.2)Признаки небольшого синовита- это воспаление синовиальной оболочки сустава,что подтверждает наличие активного воспаления и объясняет отечность и боль.3) Ограничение сгибания в кулак и боль это следствие как синовита (воспаления), так и рубцового процесса/невромыкоторые могут "тянуть или сжимать нервные волокна при движениях.О невроме/рубце через 6 мес. -Рецидив невромы (доброкачественное разрастание нервной ткани) или образование плотного рубца частое осложнение после операций на кисти.Целесообразно показать снимки МРТспециалисту, который занимается именно кистью.Повторные невромы часто требуют консервативного лечения (физиотерапия,блокады) или повторного вмешательства. В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день.Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день.для снятия мышечного спазма.Электрофорез с Лидазой. N10Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.Для предотвращения образования грубого рубца(или при уже сформировавшемся) могут применяться специальные гелинапример (контрактубекс ферменкол)Специальная гимнастика для кисти, чтобы восстановить амплитуду движений (после консультации с врачом. Всего самого наилучшего.

Question 15

Боль в коленном суставе

5 ответов

17 апреля

Здраствуйте сделал мрт по коленному суставу. Заключение: MP-признаки дегенеративных изменений передней крестообразной связки. Минимальные дистрофические изменения медиального мениска I степени по Stoller. Минимальный синовит коленного сустава. Отек супрапателлярного жирового...

Алексей, Новосибирск

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-17T10:34:43+03:00

Здравствуйте.На основании данныхМРТ это не острый разрыв, а начальные дегенративные (возрастные) изменения.То что боль появляется только после длительной нагрузки (ноющая,в связке) типично для минимального синовита (воспаления) и работы с кистой Бейкера. Рекомендации ортопеда по снижению нагрузки самое главное лечение.1)Стоит ли принимать хондропротекторы (Дона)?Да, попробовать стоит но с правильными ожиданиями.Он способен уменьшать боль, улучшать функцию сустава и, согласно исследованиям, замедлять развитие дегенеративных процессов (артроза). Они не "восстанавливают хрящ, как новые (это миф), но при дегенератвных изменениях помогают убрать воспаление и снизить боль при длительном приеме.Курс: Минимальный курс 6 нед, эффект наступает через 2–3 нед.2)Стоит ли пропить курс Ракстана (НПВП)?Полностью пить курс нестоит,лучше принимать по требованию. Желательно приниматьего только тогда, когда колено уже разболелось после нагрузки (1-2 дня), чтобы снять синовит (воспаление).3)Почему не стоит пить курсом? Длительный прием НПВП опасен для желудка, сердца и почек.При минимальных изменениях, которые вы описываете, достаточно короткого приема. 5)Что делать, если болит связка после прогулок?Локально-мази.Вместо таблеток лучше использовать гели с НПВП (Диклофенак, Вольтарен, Найз-гель) непосредственно на область связки/сустава.После прогулки приложить холод (лед через полотенце) на 15–20 мин, чтобы снять отек жирового тела.
ЛФК (обязательно)Врач вероятно, имел в виду снизить активную нагрузку (бег, прыжки)но не отменять движение совсем. Нужно укреплять мышцы бедра (квадрицепс), чтобы они держали сустав, а не связка.Разминка- перед прогулками легкая гимнастика.Всего самого наилучшего !