Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Месяц болит колено, травм не было, сейчас уже невозможно ходить

13 апреля

Здравствуйте. С середины марта начало болеть колено, травм никаких не было, я восприняла, это это просто следствие моих остальных проблем со спиной - у меня остеохондроз и скалиоз первой степени с 18 лет (сейчас мне 27). Такая боль в остальных частях тела не в первый раз - в...

Рената, Москва

Вопрос закрыт

Георгиев Василий Порисович · Answer · 2026-04-13T21:57:07+03:00

Здравствуйте. Для диагностики обычно рекомендуют МРТ сустава, 1.5тесла. В таких случаях обычно рекомендуют в качестве базовой терапии:
Мовалис 7.5мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 40мг 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Эластичная фиксация (ортопедические бандажи)
Местно Диклофенак гель 3 р/д 14 дней
Что это может быть- забелований много, без обследования тяжело сказать.

Question 2

Блуждающая боль

5 ответов

13 апреля

Добрый день! Уже больше двух лет преследует практически постоянная блуждающая боль в левом боку. Боль ноющая, но не навязчивая, жить не мешает. Чаще всего ноет левая часть поясницы, иногда болит в районе талии где-то сбоку, иногда в районе талии, но спереди, иногда ныть...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T22:02:27+03:00

Здравствуйте.
Начните не с МРТ. Начните с ЭНМГ нижней конечности.
ЭНМГ исключит\подтвердит неврологические причины боли. Неврологию стоит искать на МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Если на ЭНМГ патологии нет, то стоит сделать МРТ таза с захватом ТБС и исключать суставные причины боли или какие-то миофасциальные синдромы.

Необходимости проводить какое-то лечение до завершения диагностики, нет.
Пока симптомы не определённые и что-то конкретное предположить затруднительно.
Но копать следует в этих двух направлениях, о которых я выше написал.

Так же можно зайти к ортопеду, чтобы он покрутил ТБС, прощупал, проверил симптомы, и проделал такие же манипуляции со спиной.
На очном осмотре часто локализация проблемы выявляется. А уже потом уточнять диагноз на МРТ с учётом выявленной локализации.

Коррекция рекомендаций после обследований. Не болейте.

Question 3

Травма колена

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, на вокзале ударило турникетом по колену. Через несколько часов началась ноющая боль в колене, не могу разогнуть полностью, согнуть сильно. Тяжело ходить, колено горячее, при сгибании похрустывает. Немеющая-ноющая боль отдает в бедро и вниз по большеберцовой...

Елизавета

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T16:23:09+03:00

Здравствуйте. Рентген исключает только переломы.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 4

Гонартроз 2 степени

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте, уважаемые врачи! маме поставили по рентгенологическому исследованию: рентген- признаки двустороннего гонартроза 2 степени. два месяца уже болит колено, ходит с трудом. Назначенное лечение не помогает совсем ( назначали: диклофенак местно 2-3 раза в день, ...

Любовь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-13T15:40:37+03:00

Здравствуйте! На основании данных жалоб и рентген заключения,ситуация, требует пересмотра терапевтической тактики.1)Почему лечение может не помогать?При 2 ст. гонартроза одних мазей (диклофенак, капсикам) обычно недстаточно,т. как они не проникают достаточно глубоко в сустав.Боли в покое и при ходьбе,это признак активного воспаления сустава требующего системного лечения.На рентген заключении отмечается снижение плотности костной ткани-это критический фактор. Артроз может сочетаться с остеопорозом, что требует отдельного лечения (кальций, вит.Д например.)В таких случаях рекомендуется- Ограничить нагрузку на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксации.При болях Эторикоксиб 90мг.по 1 таб 1р/день после еды с Омепразолом по 1 капс.2р/день.Кетопрофен гель втирать на место боли 1-2 р в день. Мидокалм по 150по 1 т/2 р в день. для снятия мышечного спазма.Картифлекс по 1 саше в день во время еды.Артра по 1 т/2 р в день первые 3 недели,потом по 1 таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном N10 Магнитотерапия курс 10.Стимулирует кровообращение,снимает воспаление и ускоряет заживление.
УВТ - считается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапиия(высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление,дополняя эффект УВТ. Рекомендуется сделать МРТ коленных суставов,чтобы исключить повреждение менисков или др.мягкотканных структур, что часто бывает при 2 ст. артроза и не видно на рентгене.Упражнения (Лфк) это основа, но делать их через сильную боль нельзя. Сначала нужно снять обострение медикаментозно, а затем укреплять мышцы бедра, чтобы разгрузить колено.Коррекция рекомендацией после Мрт.

Question 5

Вальгус 11 месяцев

4 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Ребенку 11 месяцев! Начал ходить неделю назад, не уверенно конечно! Но ходит! Меня смущает его большой палец ноги, вычитала про вальгус, переживаю теперь

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-13T15:43:28+03:00

Добрый день. По фото стоп ребенка имеем варусную установку 1го пальца, что бывает при аномалии развития мышц(что по фото маловероятно) так и при повышенном тонусе мышц отводящий 1й палец и передний отлел стопы. Данная установка исправляется и страшного в ней ничего нет. Для исправления рекомендуется:
1. обувь с закрытым носом для ходьбы на улице.
2. Массаж стопы и голени 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца с акцентом на переднюю и внутреннюю сторону голени.
3. Физиотерапия- миостимуляция на голень и стопу 10 сеаесов с повтором через 3 мес при необходимости.
4. Парафиновые аппликации на стопу и голень (сапожки) 10 сеансов с повтором через 2-3 месяца при необходимости.

Question 6

Фиброма левой большеберцовой кости

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте, подскажите насколько это опасно и какое может лечение в будущем. У Ребенка на рентгене показатели такие обследования. Рентгенологические признаки продольного плоскостопия обеих стоп II (второй) степени; поперечного плоскостопия обеих стоп I (первой) степени....

Наталия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-13T22:50:04+03:00

Здравствуйте!
По данным рентгенографии признаки неоссифицирующей фибромы в большеберцовой кости .

Признаков злокачественности нет,доброкачественное образование
В таких случаях рекомендуют:
-КТ и МРТ голени и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)

-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

По поводу плоскостопия и анамнеза, то можно просто использовать индивидуальные ортопедические стельки.
Всего самого наилучшего!

Question 7

Дисплазия тбс 6 месяцев. Шина виленского.

3 ответа

13 апреля

Добрый день! Ребенку почти 6 месяцев. По узи в месяц ,в 3 не было ядрышек. В 5 отправили на рентген.Назначили : 1. Массаж по 10шт , 3 курса в течении 3 месяцев2. Магнит и электрофорез с кальцием 2 курса.3. Шина виленского.Сразу пишу основные вопросы по шине: Прописали малую...

Виктория

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T16:48:27+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Снимок видел. Дисплазии нет.
Показаний для ношения шины не вижу. Рекомендую обратиться очно к другому ортопеду.
Копипастить сюда второй раз свои рекомендации смысла не нахожу. Не болейте.

Question 8

Дисплазия тазобедренного сустава. Девочка, 6 месяцев

4 ответа

13 апреля

В возрасте 2-х месяцев по результатам осмотра предположили дисплазии левого тазобедренного сустава, так как отведение в суставе было ограничено. По узи была норма. Затем были консультированы травматологом-ортопедом в другой клинике спустя 2 недели (он же делал узи): Визуально...

Оксана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T12:36:48+03:00

Здравствуйте.
Желательно увидеть фото рентгенограммы.

По описанию рентгена дисплазии нет. Есть задержка формирования ядер окостенения.
Мы лечим не рентген, а ребенка. Если при таком описании определяется тугоподвижность суставов и тем более, симптом соскальзывания головки, то целесообразность ношения шины не вызывает сомнений.
Вы сейчас можете носить Виленского или обратиться очно к другому ортопеду за альтернативным мнением и проверкой симптомов.
Заочно отменять шину НЕЛЬЗЯ.

Так же рекомендуют:

- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом.
Первично её должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Растите здоровыми.

П.С. Обычно смотрят рентгенограмму перед надеванием шины.
Стараются угол отведения сделать максимальный, который не вызывает боли у ребёнка. Потом рекомендуют медленно наращивать этот угол по мере ношения шины, массажа и парафина. Требует очного наблюдения.

Question 9

Раствор (эндопротез) в коленный сустав

3 ответа

13 апреля

Здравствуйте! Пол года назад у моей мамы (82 года) опух и разболелся правый коленный сустав, встать не могла совсем. Врачи провели блокаду, затем был сделан укол в область сустава Русвик. Состояние улучшилось, мама встала. Врач сказала, что раз в год, если нет жалоб надо...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-13T12:02:32+03:00

Здравствуйте! Скорее всего имеем дело с артрозом коленного сустава ,уточнить можно на рентгене или МРТ.
при 1-2 степени артроза можно лечиться консервативно .
При 3 степени показание к замене сустава.
Но если пациент категорически против ,то можно использовать также консервативное лечение .
Обычно в лечение входит: прием НПВС,местное использование НПВС,физиолечение ,хондропротекторы,ЛФК,также используют -внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща.
Данный препарат можно использовать курсами 1 раз в 6-12 мес.
Если стадия артроза запущенная ,то можно использовать каждые 6 месяцев ,передозировка в таких случаях исключается.
Внутрисуставное введение препарата гиалуроновой кислоты возможно использовать и во второй коленный сустав ,если там тоже есть артроз.
ВСего самого наилучшего!

Question 10

Расшифровка результатов МРТ плечевой сустав, шея

3 ответа

13 апреля

Добрый день, уважаемые врачи. Помогите, пожалуйста, расшифровать результаты МРТ плечевого сустава и шейного отдела с захватом части верхнего грудного. Фото прикладываю. Беспокоит боль в плече при нагрузке. Будто бы горит все в районе Лопатки, и при поднятии руки болит до локтя.

Александра

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T08:30:07+03:00

Здравствуйте.
На МРТ плечевого сустава выявлены некритичные дегенеративные повреждения сухожилий вращательной манжеты.
Выявили вариант строения фиброзной губы.
Всё это причиной болей в лопатке и плече не является.

На МРТ ШОП и верхне-грудного отдела то же нет причин для болей в плече и лопатке.
Пока не ясно, что вызывает симптомы.
Рекомендуют очный осмотр ортопеда с проверкой симптомов, пальпацией сустава, области лопатки, мышечно-мануальным тестированием.
Потом ортопед сопоставит данные осмотра с результатом МРТ и сделает выводы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Скорейшего восстановления.

Question 11

Ношение домашней обуви ребёнку 1 год

2 ответа

12 апреля

Добрый день, подскажите пожалуйста Сыну 11 месяцев, начал делать первые шаги самостоятельно без опоры.Вопрос - нужно ли носить обувь дому, чтоб он правильно учился ставить ногу?

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T19:17:54+03:00

Здравствуйте.
При ходьбе дома для профилактики плосковальгуса рекомендуют на 3 часа в день надевать обувь.
Обычно профилактически рекомендуют:

- осмотр ортопеда после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
- Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022135-29-sandalii-dlya-pervyh-shagov
- ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
- Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
- СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
- Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Question 12

Дисплазия ТБС у ребенка

3 ответа

12 апреля

Здравствуйте! Девочка 5,5 месяцев, подскажите на снимке есть ли дисплазия ТБС?

Вера

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-12T18:44:28+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 5,5 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получились по 30 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона растянута, ядер окостенения нет, крыши вертлужных впадин скошены.

По рентгенограмме определяется ДТБС с двух сторон. Подвывихов, вывихов нет.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Не знаю, как Вы лечились, но динамики за месяц нет.

Question 13

У бабушки болит колено

4 ответа

12 апреля

У бабушки без причины начало болеть колено. Уже 5ый месяц. Сделали МРТ , рентген, провели то лечение , которое выписали . Улучшений нет. Хирург в городе никакой , даже смотреть не стал, сказал - это возраст и отравил домой. Пока уговариваем бабушку поехать в областной город ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-12T17:19:50+03:00

Здравствуйте!ознакомилась с рез-ми МРТ и Вашим случаем.Основные причины,по которым нет динамики-это комплекс повреждений-субхондральный перелом мед.мыщелка бедренной кости-это как "вдаление",когда кость разрушается "изнутри", или эти переломы также называют стрессовыми,по сути прямая травма тут не важна.У пожилых пациентов такие переломы часто возникают на фоне остеопороза.Сложное повреждение мениска,которое было и до перелома-уже поменяло биомеханику сустава +недавняя травма,и мениск уже не может амортизировать сустав,и поэтому любая нагрузка на него,даже ходьба-дает коллосальную нагрузку на область перелома,когда кость начинает "проседать",происходит как бы "инфаркт костного мозга-(по рез-м МРТ-отек костного мозга),когда в нем нарушается кровоснабжение.Если бабушка ходит через боль,перелом не срастается,а отек костного мозга усиливается.Также лечение артроза Аркоксией в её случае не только не сработало,но и ударило по почкам (рост креатинина),что крайне опасно в 94 года.В данном случае,нужен совершенно другой подход по лечению и прежде всего покой +разгрузка конечности!Вам необходимо попасть на очный прием к травматологу в Обл больницу,что бы врач сориентировал по тактике лечения,и есть вероятность,что потребуются спец. препарты,которые замедляют разрушение кости-бифосфонаты,но данный вопрос решшается индивидуально,слишком много своих тонкостей в связи с возрастом.До визита к врачу,в таком случае рекомендовано:
1)Жесткая фискация сустава -тутор,например,Orlett KS-601,Тривес Т-8506,Otto Bock 8060-или аналоги.Если бабушке совсем тяжело ходить с прямой ногой,выбирайте вариант с металлическими ребрами жесткости по бокам.Они берут часть веса тела на себя, разгружая сустав.Например,Orlett HKS-303 или аналоги.Носить только при ходьбе и сидении.
2)При ходьбе использовать ходунки или костыли,что бы разгрузить ногу.
3)Возвышенное положение конечности в течение дня,помогает уменьшить боль и отек.
4)Рост креатинина после Аркоксиа-это признак лекарственного поражения почек.

Question 14

Ребенок сидит неровно за партой

5 ответов

12 апреля

Добрый день! Ребенок пошел в 1 класс. Через несколько месяцев началась сутулость и искривление позвоночника. Ребенок никак не научается сидеть прямо за партой. Буквально лежит на одной стороне и иногда подпирает ладонью себе голову. Правой рукой пишет, а левая рука - это у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-12T15:09:31+03:00

Добрый день!То,что Вы описываете,говорит о том,что первокласснику банально не хватает силовой выносливости мышц спины,чтобы держать вертикаль 4–5 часов в день. Организм просто ищет опору,поэтому и появляется эта "рука-подпорка".Что касается корсетов-сразу нет.Любые корректоры осанки назначаются только после очного осмотра врача и рентгена.Когда ребенок в корсете,его собственные мышцы окончательно "выключаются" и остаются слабыми,а нам нужно,чтобы мышцы сами держали позвоночник и были рабочими.Подскажите,пожалуйста,сколиоз-уже подтвержден врачом или это Ваше предположение?Сколиозы бывают разные,и тактика лечения у них отличается.Что касается идеи подкладывать тетрадки под "полупопие"-это не вариант.Даже если визуально есть перекос костей таза,такими действиями можно только навредить.Для начала нужно показать ребенка ортопеду,чтобы он оценил состояние спины,исключил истинный сколиоз и перекос таза,а уже потом действовать по рекомендациям.
Что касаемо навыка правильной,посадки,существуют спец.нормативы.СанПиН 1.2.3685-21,в котором прописано:
1)Правило прямого угла:стопы должны полностью стоять на полу или подставке (угол в голеностопе 90*).Коленные суставы-также под уголом 90*,тазобедренный сустав-угол между бедром и туловищем 90*.
2)Дистанция от края стола-между грудной клеткой ребенка и краем стола должна проходить ладонь(расстояние примерно 3-5 см).Ребенок не должен "ложиться" животом на парту.Спинка должна быть жесткой и иметь изгиб на уровне поясницы
3)Положение рук:Предплечья должны симметрично лежать на столе. Если одна рука уходит под голову,это признак того,что высота стола подобрана неверно или мышцы спины переутомлены.Расстояние от глаз до тетради должно быть равно длине предплечья от локтя до кончиков пальцев.Оптимальный наклон столешницы составляет 15*.Освещение- для правши свет должен падать слева.
Также существует ГОСТ 11015-93 (ИСО 5970-79),который делит мебель на группы по росту.

Question 15

Боль в плече

4 ответа

12 апреля

Здравствуйте,на протяжении двух недель при поднятии руки появляется ноющая боль в плече,иногда хруст. Рентген плечевого сустава прилагаю

Сергей

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-12T14:09:19+03:00

Здравствуйте!
На рентгене патологии нет.
Скорее всего имеется патология мягкотканных структур плечевого сустава
-Причиной болей в плечевом суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ ,связки , суставная губа ,сухожилия вращательной манжеты и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " при болевом синдроме в плечевом суставе в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока в таких случаях обычно рекомендуют стартовую терапию болевого синдрома (при отсутствии аллергии на данные медицинские препараты) :
-- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих боль
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!