Онлайн консультация ортопеда

Question 1

14 апреля

Узи в 2,5 мес показало незрелость сустава. В 3 мес ортопед направил на рентген с подозрением на подвывих. В итоге рентген показал дисплазию ТС с правой стороны. Назначили перинку Фрейка (носить каждый день прибавляя по 1 часу и довести до 23 часов в сутки) , электрофорез. Все...

Альбина, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-15T06:43:15+03:00

Да, лучше взять больший размер, потому, что уже через пару недель эта шина будет мала. Основной показатель соответствия размера возрасту - это длина основной части - ширина самой пластины должна не доходить до подколенных ямок 1-2 см

Question 2

Старая травма мениска колена

3 ответа

14 апреля

Получала травму правого колена 10 лет назад на тренировке когда села на шпагат, почувствовала что чашечка ушла во внутрь или в сторону по ощущениям, колено припухло, поехала в травмпункт Поставили диагноз разрыв медиального мениска, делала тогда узи, оно подтвердило разрыв...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-14T23:05:20+03:00

Здравствуйте! Прикрепите заключение МРТ к вопросу.
Также можно прикрепить ссылку на МРТ исследование ,скачаем ,ознакомимся и дадим ответ __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Question 3

Сильные боли в пояснице

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте ! Уже более 2-х недель беспокоит боль в поясничном отделе , был у ортопеда очно- направили на МРТ . Расшифруйте, пожалуйста , результаты ! И какое лечение необходимо ? Ссылку прикладываю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T22:29:09+03:00

Здравствуйте. Скачал, посмотрел МРТ.
Выбухание дисков для поясничного отдела не критичные. Отверстия корешков сужают незначительно.
Причиной боли не являются, но участвовать в формировании болевого синдрома могут.
Все остальные дегенеративные изменения соответствуют возрасту.

Похоже, что болевой синдром является следствием перегрузки с формированием миофасциального тонического синдрома.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Лечение рекомендуют начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендуют пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Например, Артра или Структум.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 4

Расшифровка МРТ

1 ответ

14 апреля

Вероника, 42 года, с 33 лет жалобы на скованность и боли в суставах (связках) пальцев рук. Помогите, пожалуйста, расшифровать МРТ. В прошлом году по левой кисти - тендениты, артриты. Правая беспокоит дольше, сейчас сильно болит указательный палец можно сказать где сустав...

Вероника

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T22:43:07+03:00

Серонегативный, он потому и негативный, что по анализам не определяется. Поэтому так назвали.
Здесь нет никакого противоречия, что по анализам не определяется.
Если ставят серонегативный РА, то не понятно, почему не назначают специфическое лечение, если НПВС уже не справляется.

Question 5

Дисплазия тбс девочка 11 месяцев

3 ответа

14 апреля

Здравствуйте! Поздно поставили дисплазию, прикрепляю сегодняшний прием и снимет, на заднем фоне снимок в декабре, слева сегодняшний. Шину два месяца мы надевали почти только на сон, в остальном девочка месяц уже как ходит сама, максимально старалась носить на руках, на ночь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-14T16:35:22+03:00

Здравствуйте!
На фото снимков отмечается отчетливо положительная динамика - наружные костные выступы определяются угловыми, глубина впадин лучше, центрация головок полная.
При такой картине, круглосуточного ношения шин не нужно. Можно на ближайший месяц оставить шину Виленского на активную часть дня. На ночь никакой фиксации не нужно.
Проведение физиолечения (электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием) и массажа следует повторить.
Гимнастика - разведение ножек поочередно касательно, до касания поверхности на которой лежит ребенок и имитация езды на велосипеде. Гимнастику проводить по 5-7 мин 2 раза в день.
То, что ребенок ходит с широко поставленными ногами - результат ношения шин. Это временное явление и после отмены шин, все полностью компенсируется.
Рентгенконтроль через 2 мес

Question 6

Нужно ли протезирование

3 ответа

14 апреля

В прошлом году делала операцию на коленный сустав,но боли так и беспокоят,после дообследования мрт,кт,рентген,выявили что полный развыв пкс(его выявили на операционом столе но связку так и не сделали,сказали безполезно),после укола гиалуроновой кислоты облегчение было но не...

Алёна, Москва

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-14T15:55:52+03:00

Здравствуйте
По вашим данным складывается картина сочетания нескольких проблем, разрыв передней крестообразной связки и уже сформировавшийся артроз коленного сустава 2-3 степени с повреждением хряща. В такой ситуации боль и ощущение выпадания колена чаще связаны не только с отсутствием связки, но и с износом сустава
Изолированная пластика пкс при выраженном артрозе обвчно не даёт ожидаемого эффекта. Связку можно восстановить технически, но болевой синдром из-за хрящевых изменений останется , а иногда даже усиливается. Поэтому врачи и говорят о протезировании как о варианте, который влияет именно на источник боли, повреждённые суставные поверхности
При этом решение не всегда однозначное. Если есть эпизоды нестабильности , иногда рассматривают комбинированный подход или отсрочку протезирования с упором на консервативные меры. Но при постоянной боли , ограничении активности и артрозе 3 степени эндопротезирование считается наиболее эффективным способом убрать боль и вернуть функцию
То, что гиалуроновая кислота дала частичное облегчение , подтверждает, что основная проблема внутри сустава, а не только связка

Question 7

МРТ коленного сустава

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте, я, Мария мне 29 лет, болят колени. Дочке 10 месяцев. МРТ показывает воспаление. Приседать больно, вставать больно. Что делать

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-04-13T15:05:52+03:00

Здравствуйте
По описанию мрт у вас есть несколько моментов. Отёк костного мозга это реакция кости на перегрузку или воспаление, часто бывает при активной нагрузке , ношении ребёнка, изменении гормонального фона после беременности. Повреждение мениска 1 степени это начальные изменения без разрыва, обычно лечится без операции. Небольшой выпот и отёк жирового тела признаки воспаления внутри сустава
Такая картина укладывается в перегрузочный синдром коленных суставов после родов. Боль при приседании и вставании как раз типична
В подобных ситуациях обвчно рекомендуют начать с разгрузки суставов и снятия воспаления. Используются противовоспалительные препараты , например эторикоксиб, целекоксиб или нимесулид, с омепразолом. Также применяют местные гели с нпвс, диклофенак , кетопрофен. Это помогает уменьшить боль и отёк
Важно временно ограничить нагрузки, меньше приседаний , подъёма с пола, перенос тяжестей. При необходимости можно использовать мягкий наколенник для стабилизации. Хорошо работают щадящие упражнения на укрепление мышц бедра без осевой нагрузки и физиотерапия
Отдельно обращает на себя внимание рекомендация по денситометрии. Отёк костного мозга иногда бывает при снижении плотности кости , поэтому в таких случаях рекомендуют проверить уровень витамина д, кальция и оценить плотность костной ткани , чтобы исключить послеродовой остеопороз

Question 8

Плоскостопие , степень

3 ответа

14 апреля

Добрый день ,Всегда ставили третью степень плоскостопия , а как перешли во взрослую поликлинику ставят вторую.скажите пожалуйста какая степень плоскостопия ?Фото приложила

Юлия, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-14T13:31:31+03:00

Здравствуйте! подскажите,пожалуйста,что бы можно было дать развернытй ответ-на данный момент какие жалобы у ребенка?РГ-выполнена по назначению врача,под нагрузкой?
Я ознакомилась с РГ-это 2ст плоскостопия,угол свода 152*-154*,и высота свода-21 мм.При плоскостопии 3ст-угол свода больше 155*,а высота свода менее 17см.

Question 9

Узи перед блокадой пяточной шпоры

1 ответ

14 апреля

Здравствуйте! У меня очень болит пяточная шпора, её определили по рентгену. Курс увт не помог, собираюсь на блокаду с дипроспаном, но не могу показать конкретную точку для укола -- по ощущениям, болит в нескольких сразу. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сделать ещё узи?...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-14T13:22:38+03:00

Здравствуйте!То,что боль носит разлитой характер и Вы не можете указать одну точку-абсолютно типичная ситуация для плантарного фасциита,пяточной шпоры.Дело в том,что рентген показывает только костный вырост (шпору),но сама кость болеть не может.Источник боли -это воспаленная и отечная плантарная фасция.Чтобы процедура блокады была по-настоящему эффективной,рекомендовано выполнить УЗИ мягких тканей стопы перед инъекцией.УЗИ покажет точную толщину фасции,её протяженность и конкретные зоны отека.Исследование выявит очаги воспаления,которые могут находиться в стороне от костного выроста.Также УЗИ исключит микроразрывы волокон фасции,при которых тактика лечения может меняться.
Что касаемо блокады с Дипроспаном-это врачебная манипуляция,и ее назначает врач,при необходимости.Это очень мощный противовоспалительный препарат,и к его введению нужно подходить бережно.Его не стоит вводить "на всякий случай" в разные точки-УЗИ как раз поможет врачу выбрать ту самую критическую зону для прицельного и безопасного укола.
Важно понимать,что блокада-это лишь один из этапов,а не "волшебное средство".Для стойкого результата необходим комплексный подход:на период обострения исключите прыжки,глубокие приседания и ходьбу босиком по твердому полу,ношение индивидуальных ортопедических стелек (подпяточников) для снятия натяжения фасции+рациональная обувь,и дома в том числе.А также комплекс массажа,ЛФК,физиотерапия,в том числе и УВТ.УВТ бывает разной:радиальной и фокусированной.Возможно эффекта не было,если сам воспалительный процесс "глубокий" и не было достаточного курса процедур УВТ,или же могли быть выбраны недостаточная мощность или слишком малый интервал между процедурами.Если "шпора" очень старая и плотная,то3-5 сеансов может быть просто недостаточно для запуска биологического ответа организма.

Question 10

Болит колено

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте. Болит колено, прошу помогите с лечением. По результатам МРТ в декабре был сделан укол Синтесин в сустав, но легче не стало. В январе сломала голеностоп, был сделан остиосинтез. В марте удалили позиционный винт, теперь расхаживаюсь, но из за боли в колене,...

Наталья

Вопрос закрыт

Литвиненко Станислав Григорьевич · Answer · 2026-04-14T13:07:14+03:00

Литвиненко Станислав Григорьевич

Пожалуйста. Поправляйтесь.

Question 11

SVF ТЕРАПИЯ ПОМОЖЕТ ЛИ МНЕ ПРИ КОКСАРТРОЗЕ

1 ответ

14 апреля

ЗДРАВСТВУЙТЕ ХОТЕЛ СПРОСИТЬ ?ПОМОЖЕТ ЛИ МНЕ SVF-ТЕРАПИЯ ПРИ ОСЕПТИЧЕСКОМ НЕКРОЗЕ , КОКСАРТОЗЕ 3 СТЕПЕНИ МНЕ 22 ГОДА И У МЕНЯ ТАК ЖЕ БОЛЕЗНЬ БЕХЕТРЕВА КАК ВЫ ЗНАЕТЕ ЭТО АУТОИМУННАЯ БОЛЕЗНЬ НО СЕЙЧАС Я ПО НЕЙ ИДУ В РЕМИССИЮ

ПИКА

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-04-14T09:14:48+03:00

Добрый день. ПОМОЖЕТ ЛИ МНЕ SVF-ТЕРАПИЯ ПРИ ОСЕПТИЧЕСКОМ НЕКРОЗЕ , КОКСАРТОЗЕ 3 Степени? ➡️ Нет. Этот метод даст временный обезболивающий эффект, но боль опять вернётся.

Методом выбора при 3 степени является оперативное лечение, а именно, эндопротезирование сустава в плановом порядке

Question 12

Боль на ноге около пальцев

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте! 3 дня назад появилась боль на ноге около пальцев (на фото обведу это место)Больно именно наступать. Если просто сижу, то какая-то ноющая боль, как будто ломит это место и слегка отдает в другие части стопы. Не ударялась, не падала. Что это может быть? Если боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-14T09:33:13+03:00

Здравствуйте.
Боль в проекции плюсне-фаланговых суставов стопы может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, невромой Мортона и даже могли не заметить, как на острый камень наступили.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование. К нему обращаться.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит, неврому Мортона - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

До приёма у врача рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Можно ванночки с морской солью комнатной температуры. Не греть, не парить.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 13

Диагноз по ренгену

5 ответов

13 апреля

Здравствуйте, девочка 13 лет, обратились к врачу с болью в копчике. Врач направила на ренген поясничного отдела, крестцового и копчика. по результатам ренгена пояснично го отдела spina bifida s1. Начиталась в интернете, что такой диагноз опасный, всякие разные паралечи и...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-13T07:41:13+03:00

Здравствуйте.

spina bifida - не заращение дужек позвонка. На рентгене описано скупо. Имеет значение ширина костного дефекта.
1-3 мм клинического значения не имеет. От 5 мм в щель может попадать дуральный мешок, что вызывает симптомы.
С одной стороны, если до 13 лет симптомов не было, то переживать особо не стоит.
С другой стороны, рекомендуют пересмотреть снимок и оценить ширину дефекта.

При ширине дефекта боле 3-4 мм рекомендуют уточнять диагноз на МРТ, чтобы исключить все возможные осложнения.
Обычно, когда рентгенолог в описании не указывает ширину дефекта, по умолчанию речь идёт о незаращение 1-2 мм, что не имеет особого клинического значения.

Уточните ширину щели. Мы сами сможем это сделать, если Вы предоставите оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Вы делали рентген платно и у Вас должны быть снимки на диске.
Загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, и дайте сюда ссылку на скачивание.
Мы посмотрим и, скорее всего, больше ничего не потребуется.

П.С. после исключения проблем со spina bifida, займёмся копчиком.
Поэтому снимки копчика то же сразу загрузите на файлообменник.

Question 14

Почему у меня варус?

3 ответа

14 апреля

Варус у меня уже давно, сформировался после 10 лет сейчас мне 30, я активно занимался футболом, делал поперечный шпагат. Сейчас картина такая - когда я иду вес смещается на наружную сторону обоих ног, расстояние между коленами 4-5 см, и самое главное когда я их соединяю,...

Алексей

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-15T08:15:13+03:00

Из за того,что колено 'вывернуто" наружу, внешняя (латеральная) сторона коленного сустава находится в постоянном натяжении это вызывает перегрузку сухожилий мышц стабилизирующих сустав снаружи,а также латеральную коллатеральную связку.

Question 15

Дона неправильный прием

2 ответа

13 апреля

Здравствуйте, по результатам МРТ коленного сустава, мне был поставлен диагноз артроз 2-3 степени. Ортопед назначил лечение, один из препаратов Дона в инъекциях 12 ампул через день. Открыла первую упаковку и сделала 6 уколов без растворителя (не было в заводской упаковке, как...

Оксана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-13T22:13:16+03:00

Здравствуйте! Страшного ничего не произошло ,основное действующее вещество содержится не в растворителе,а в той ампуле,которые вы себе ввели.
Препарат при таком введении будет действовать
Последствия такого применения: боль при инъекции (т.к препарат без растворителя может трудно вводиться,т.к может быть "густым" ) ,образование инфильтратов и уплотнений в месте введения.
Если этого не произошло ,то вам повезло и более ничто не грозит.
Дополнительно вводить препарат ,если врач вам назначил 6 инъекции Доны ,не нужно

Всего самого наилучшего!