Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Обычно в таких дозах назначают при дефиците витамина Д или при дефиците его отдельных форм.
Я ещё в декабре рекомендовал Вам сдать Комплексный анализ крови на витамины группы D (25-ОН D2/ 25-ОН D3/ 1,25-ОН D3/ 24,25-ОН D3) и проконсультироваться у эндокринолога.

У Вас сейчас только общий анализ - 33. Насколько нужно в такой дозе принимать - не знаю.
Пока не начали, сдайте анализ и сходите к эндокринологу.
Потому что потом для анализов витамин за 3 дня отменяют и курс придётся прерывать.

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе на фоне изменений в суставе
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?

Можете.

Здравствуйте.

Дисплазия минимальная, особых поводов для паники нет.

Норма углов для мальчика в 1,7 года 18 +\- 4 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не прерывается. Ядра сформированы достаточно, крыши скошены минимально.

Норма ШДУ в этом возрасте - 1147°.
152 многовато, но не критично.
К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.

Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год.
Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в 6 мес. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 У вас была травма, падение, удар?
🔵 Или заболело без факта травмы?
🔵 Во время чего боль усиливается?
🔵 В покое, ночью или при движении?
🔵 С чего всё начилось?
🔵 Выполните фото и укажите пальцем место максимальной боли. Фото прикрепите к вашему вопросу и отпишитесь в комментариях

Здравствуйте!
Углы альфа при УЗИ должны быть не меньше 60 гр. это говорит о вогнутой (так и должно быть) вертлужной впадине. Углы бета меньше 55 этот показатель характеризует покрытие головки. На приведенном описании -все хорошо. Есть центры оссификации, разница в 1 мм допустима. Вот если б с одной стороны не было ядра, а с другой оно 5 мм, тогда нужно было бы искать причину, а в случае вашего малыша все укладывается в тип 1а. И на приме арч пишет в заключении - без патологии - значит и все клинические тесты отрицательные.
Все что есть в заключении - это закругленность наружных костных выступов- это нужно через 1-1,5 мес проконтролировать еще одним УЗИ - это, скорее признак недобора кальция верхними отделами крыши.
-Вит Д3 по 1000 МЕ для ежедневного приема
-массаж 10 процедур общий с акцентом на ножки

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Подскажите пожалуйста, что в этом случае нужно делать? ➡️ ➡️ ➡️ В похожих случаях обычно применяется ортопедическая корректировка
🔵 Это ортопедические индивидуальные стельки
🔵 и правильно ли я описал свои мысли? ➡️ ➡️ ➡️ Врачи травматологи-ортопеды не занимаются интерпритацией мыслей
🔵 Возможно, как-то это можно подправить ортопедическими стельками? ➡️ ➡️ ➡️ Да
🔵 Боюсь при такой ходьбе порвать связки из-за вывиха внутрь ноги при неровной дороге. Или я зря опасаюсь? ➡️ ➡️ ➡️ Такого не может случиться
🔵 Можно ли дальше носить подпяточник или сделать ортопедические стельки, но правую сделать выше на 8мм? ➡️ ➡️ ➡️ Да, для этого надо попасть на очный приём к ортопеду
🔵 Сильный ли это варус, или можно при таком жить и дальше и не заморачиваться? ➡️ ➡️ ➡️ Эту ситуацию даже варусом нельзя назвать