Онлайн консультация ортопеда

Question 1

5 апреля

800.00 р.

Здравствуйте, прошу прощения за ошибку заголовка, не получилось отредактировать. У меня Hallux Valgus 4 степени (снимки прилагаю), решилась на SCARF-остеотомию с установкой штифта (по ОМС). В моем случае это единственный возможный вариант, консультировалась амбулаторно. В...

Анна

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-05T20:31:15+03:00

Здравствуйте, Анна. Внимательно изучил Ваш вопрос.

1. Может ли оперирующий хирург при моем диагнозе принять решение провести резекцию &quot;косточки&quot; и пластику пальца без установки штифта?
Пока не понял, о каком штифте речь? Никакие штифты при таких операциях не устанавливаются.
Поясните, о чём речь, дайте ссылку на картинку со штифтом.
Отломки плюсневой кости после остеотомии обычно фиксируют микровинтами.

2. Могу ли я отказаться от такого варианта или это определяемся регламентом клиники?
Отказаться всегда можно от чего угодно.
Но по ОМС обычно делают, что положено и как положено, а "хотелки" не рассматривают.

3. Если штифт будет установлен насколько реально улететь домой (3 часа полета) через несколько дней после операции в башмаке Барука с тростью, на пятку оперированной ноги, как я поняла, наступать разрешается, получается передвигатся относительно несложно?

Не знаю, насчёт штифта пока, но улететь будет сложно. Дождитесь, хотя бы, снятия швов.
Нужен сопровождающий, костыли... Улетают, конечно, но без радости в глазах - больно.

Question 2

Ortoped

3 ответа

5 апреля

400.00 р.

От партнера

сильная боль в ягодицах, пояснице и ногах особенно правая сторона даже правая нога опухшая

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-05T19:10:04+03:00

🔵 Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Для более точной консультации необходимо понимать весь анамнез состояния, жалобы, была травма или нет
🔵 Вероятно вы описываете неврологические проблемы. То в таком случае необходим осмотр невролога

Question 3

Здравствуйте, хрустит колено , что делать? У врача была выписал курс лечения эффекта нет ⛔

3 ответа

5 апреля

400.00 р.

От партнера

Беспокоит боль и хруст в колене, травматолог выписал , лорноксикам , артроз комб и Диклофенак мазь. Ничего не помогает

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-05T19:10:45+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для уточнения причин наиболее точным методом диагностики считается МРТ сустава
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуют блокаду сустава (это укол в сустав) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Question 4

Болят пятки ,что делать?

3 ответа

5 апреля

400.00 р.

От партнера

Месяц Колят пятки прям жжет.Если отдыхаешь боль немного пропадает,но не проходит.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-05T14:37:56+03:00

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 В похожих случаях обычно рекомендуется рентген-снимки стоп в боковых проекциях
🔵 Обязательно очный приём врача травматолога-ортопеда

Question 5

Нормальный ли затылок у ребенка?

3 ответа

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, уважаемые врачи. Пожалуйста посмотрите на фото, как будто на затылке углубление у ребенка 1.1 года. Норма ли это, большой родничок еще не закрыт. Мальчик, роды на 39 нед, естественные роды

Ира, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-05T14:33:26+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

К 2 годам

Question 6

Дисплазия тазобедренного сустава

4 ответа

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! При осмотре ортопед поставил дисплазию. На узи подтвердилось. Ребенку 7,5 месяцев. Изучите, пожалуйста, прикрепленные материалы.Расскажите о перспективе лечения и исходе.

Марина, Ростов-на-Дону

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-05T12:23:49+03:00

Здравствуйте!
На фото узсканов - проекция для расчета углов выбрана не верно и линии образующие углы проложены с погрешностями ( на втором фото в аксиальной проекции головки центрированы и впадины округлые- этого при дисплазии не бывает)- нужно переделать УЗИ в другом месте или провести рентгенографию т/б суставов. На приложенных исследованиях диагноз дисплазии сомнителен

Question 7

Болит шея

4 ответа

5 апреля

700.00 р.

Болит шея когда , долго что то делаешь согнутой головой ,например готовишь и ТД . У меня сколиоз 2 стадии . Делала МРТСтала носить корсет .Месяца два назад ,ставили диагноз ВСД не может ли как то влиять сколиоз на это .

olgamorozovakisa@gmail.com, Тула

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-05T11:52:07+03:00

Здравствуйте!
На МРТ нет патологических изменений. Боли в Вашем случае имеют позиционный характер. Сколиоз, даже 2 степени не повлияет на бытовую нагрузку в шее. Было бы оправдано:
-Воротник на шею (типа Шанца) можно использовать, но не более 2 час в день дробно.
-Можно провести курс приема Вит Д3+вит К2 ( Вит к2 до 100 мкг в капсуле или таблетке , Вит Д3 по 2000 МЕ) в сочетании с препаратами магния - лучше хелатные формы. Курс на 1 мес, принимать в первой половине дня. Магний улучшает усвоение Вит Д3
- массаж шейного отдела позвоночника. (без элементов мануальной терапии)10 процедур
Повторно курс лечения провести через 2-3 мес

Question 8

На узи у ребенка в 1 месяц показало незрелость ТБС

3 ответа

5 апреля

1000.00 р.

Когда ходили на узи в 1 месяц показало незрелость ТБС, мне узист сказал что для ее возраста это норм и пройдет, медсестра участковая сказала не переживать ничего страшного нет, я и не беспокоиласьЩас нам 2 месяца, начала все это читать, узнавать и ужаснулась, сходила к...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-05T11:25:18+03:00

Да, в смесях есть весь необходимый набор витаминов и микроэлементов.
Растите здоровыми!

Question 9

Болит локтевой сустав при сгибании

5 ответов

5 апреля

700.00 р.

Здравствуйте. Мне 18 лет. Болит правый локтевой сустав при сгибании и разгибании под определенным углом, особенно при нагрузке. Боль уже где-то 4 месяца. В первые 2 месяца не придавал особого значения. Но 2 месяца назад сходил поплавать в бассейн, после чего боль заметно...

Скуратов Кирилл Алексеевич

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-05T09:56:40+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в суставе и в сухожилиях сустава
🔵 В литературе это состояние называется ЭПИКОНДИЛИТ
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на сустав курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 Лечебный ручной массаж на предплечье
🔵 Лазеро терапия при эпикондилите бессмысленна
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плексатрон в таких случаях назначается, но эффект всегда индивидуален, а именно: кому-то помогает, кому-то не очень
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 10

Были переломы, кости срослись не правильно. Как исправить?

3 ответа

5 апреля

400.00 р.

От партнера

В 2020 году у меня был прелом бедра. Врачи наложили гипс и с мокрым гипсом меня отправили домой. Гипс покололся в дорог и при высыхании. Врачи приезжали домой, осматривали, признавали что нужна заплатка или перегипсовка. Но при этом нечего не делали. После 3-х месяцев я снял...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-04-05T09:24:52+03:00

Здравствуйте!
Чтобы определиться с наличием и характером смещения нужно обратиться к ортопеду или хирургу за направлением на рентгенограмму бедра в 2 проекциях и по результатам рентгенографии принимать решение о дальнейшей тактике- если кость деформирована, то будет требоваться оперативная коррекция деформации чтобы восстановить правильную биомеханику шага

Question 11

Болят пятки

3 ответа

5 апреля

400.00 р.

От партнера

Больно ходить ногам, пятки болят, месяц ❓

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-05T09:48:34+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятно описанная ситуация указывает на воспаление в пяточной шпоре
🔵 В таких случаях назначается рентген стоп
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в пятке
🔵 Для лечения таких состояний наиболее эффективна блокада (это укол) препаратом бетаметазон для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
🔵 Как правило, в похожих случаях рекомендуют обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Могут оказаться эффективными следующие методы лечения:
🔵 Магнитотерапия на стопу курсом
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на стопу курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора
🔵 Какие остались вопросы по данному случаю?

Question 12

Появилась шишка на ноге в районе подъема

2 ответа

5 апреля

700.00 р.

Добрый день! Вчера заметила шишку на левой ноге с правой строны в зоне подъема. До этого ее не замечала. Не болит, никак не беспокоит. К кому обращаться?

Ольга

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-05T10:12:52+03:00

🔵 Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Вероятным состоянием может быть гигрома стопы
🔵 В похожих случаях рекомендуется рентген-снимки и УЗИ мягких тканей стопы
🔵 С результатами исследований на очный приём к ортопеду

Question 13

Боль в ступне левой ноги

3 ответа

5 апреля

699.00 р.

Добрый день, подскажите пожалуйста, два месяца назад начался дискомфорт и Чувство жения И более в ступне и пятки левой ноги. Дискомфорт Начинается после покоя. При ходьбе немного Утихает. Обратился к хирургу он назначил мне рентген пятки стопы левой ноге. По результату...

Вадим, Брянск

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-05T09:54:19+03:00

Здравствуйте.
Причиной боли по МРТ, жалобам и фото является тендинит сухожилия сгибателя 1 пальца.
Это сухожилие у Вас на фото, как струна натянуто и воспалено. Вы его пальцами выделили.
Всё остальное - это вторичные изменения на фоне этого воспаления.
Причиной воспаления обычно является перегрузка и неудобная обувь, имеет значение лишний вес, плоскостопие и др.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Рекомендуется ношение индивидуальных орт стелек, которые скорректируют распределение нагрузки по поверхности пятки.
Стельки Форм Тотикс сразу 50% боли возьмут на себя или больше.
Подойдёт ЛФК при шпоре https://youtu.be/mIl1me1Ikh8

Если лечение выше не поможет, или если нужно "быстро", то обычно рассматривают:

1. Блокада с Дипроспаном на Лидокаине - обкалывают рядом с сухожилием со стороны пятки. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
3. HILT терапия на пятку 10-12 процедур.
4. PRP терапия №5
5. MBST терапия.

Но если у Вас нет ортопеда, то вряд ли будут эти процедуры и блокаду будет делать некому.
Решайте вопрос, куда-то выехать на лечение. Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Два года тому назад стали болеть все косточки особенно на руках и коленях ...ПрошлаМРТ,поставили диагноз артрит ..Как подъерживать здоровье суставоа

3 ответа

4 апреля

400.00 р.

От партнера

Боль в суставах ,получала Глюкозамин ,Хондроитин...

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2025-04-04T21:31:24+03:00

🔵 Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
🔵 Наиболее вероятным состоянием может быть воспаление в суставе
🔵 Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы:
🔵 Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
🔵 Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
🔵 В таких случаях возможен приём обезбола Индометацин по 25 мг 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
🔵 Магнитотерапия курсом на сустав
🔵 Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
🔵 ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
🔵 Плавание в бассейне под присмотром инструктора

Question 15

Копчик боль

3 ответа

4 апреля

700.00 р.

Мне 29 лет. В возрасте 7 лет была травма копчика. Заросший переом вроде так. В детстве (вплоть до 16-18 лет) мучался болями. Они появлялись в основном перед походом в туалет и проходили в течение минут 1 после дефекации. Я был освобожден от физры все классы. Из лечения азь и...

Андрей, Москва

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-04-04T20:05:26+03:00

Здравствуйте.
По описанным симптомам больше данных за неспецифический язвенный колит (сигмоидит?).
Для начала рекомендую очно сходить к проктологу и сделать фиброколоноскопию.
Думаю, мы там причину боли найдём. Вряд ли это копчик. И если это колит, то с весной связь есть.

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Дополнить обезболивающие, противовоспалительное действие рекомендуют
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.