Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в плече

10 апреля

Здравствуйте. По результатам МРТ поставили диагноз: дегенеративные изменения суставной фиброзно-хрящевой губы гленоида. Тендинопатия сухожилия надостной мышцы. Теносиновит сухожилия длинной головки бицепса. Остеоартроз плечевого сустава 2 ст. по Kellgren. МР-признаки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-04-10T08:59:09+03:00

здравствуйте , ознакомился с вашей ситуацией, по данным МРТ основной проблемой является теносиновит длинной головки бицепса и импиджмент. В данной ситуации я бы порекомендовал начать с консервативной терапии: ограничить тяжелые физические упражнения на плечевой пояс до 3-4 недель, прием нпвс (целебрекс 100мг или аркоксиа 60мг) 2р/день 7-10 дней, для снятия воспаления с тканей, совместно с гастропротекторами (омез 20мг или разо 20мг утро). Нпвс мази местно (долгит, аэртал )2р/день до 10 дней. Физиотерапия (ультразвук с гидрокортизоном , фонофорез или магнит). Активный упор необходимо сделать на ЛФК, самостоятельно с он-лайном ведением реабилитолога или очно, для формирования безболезненного объема движений и укрепление связочного комплекса сустава. После курса лечения для стимуляции заживления тканей и купирования остаточного воспаления, рекомендуется проведение prp- терапии, введение в сустав обогощенной плазмы крови. При неэффективности лечения, обратитесь к травматологу специализирующемуся на артроскопии плечевого сустава с результатами МРТ на диске, для решения вопроса о необходимости проведения оперативного лечения

Question 2

Децентрация головок бедренных костей у ребенка 1 год

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте,У ребенка при рождении диагностировали вывих и подвывих тбс, с рождения широкое пеленание, с 1 до 9 месяцев отводящий ортез, стремена Павлика. В 9 мес на ренгенте обнаружили децентрацию обеих головок тазовых костей (прилагаю результаты рентгена от января 2026),...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T07:20:53+03:00

Здравствуйте.
На приложенном фото рентгенограммы и по описанию ацетабулярные углы в норме.
Крыши вертлужных впадин не скошены.

Оба ядра децентрированы. Проецируются на наружную четверть вертлужных впадин.
Обе линии Шентона со ступенькой. Ядро окостенения слева с положительной динамикой, сформировалось.

Дисплазия ТБС с обеих сторон сохраняется. В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 3

Боль у ребенка 5 лет в коленном суставе

3 ответа

10 апреля

Добрый день ! Девочке 5 лет , около года периодически беспокоит боль в коленном суставе. Обращались к ревматологу , травматологу ортопеду. Направили на МРТ . Прикладываю результаты исследований, просьба пояснить заключение МРТ.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T07:35:37+03:00

Здравствуйте.
На МРТ достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия = кортикальный десмоид.
Фиброзная дисплазия - это врождённое заболевание или развивается в течение первых лет жизни.
Может прогрессировать до завершения роста костей. Консервативно не лечится.

Если фиброзная дисплазия достигает критических размеров, увеличивается и грозит разрушением кости - проводят оперативное лечение.
В связи с выявлением данного образования показана консультация онколога и контрольное МРТ через 6 мес.
Показания к оперативному лечению возникают, если ФКД "съедает" более половины поперечника кости и угрожает патологическим переломом.
Причиной болей и выпота в суставе ФКД не является. Это случайная находка.

Причина боли - небольшой воспалительный выпот в суставе (синовит).
Повреждения коленного сустава, которые могли бы стать причиной синовита, на МРТ не выявлены.

Рекомендуют сдать анализы для выявления общих заболеваний, которые могут вызывать синовит.
Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- при сильных болях можно применять детский Нурофен в возрастных дозировках и Диклак гель 2р в день.
- При умеренных болях - 911 Гель-бальзам Сабельник чередовать с гелем Траумеля.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10

Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.

Question 4

Болезнь Кенинга

2 ответа

9 апреля

Моему ребенку 11 лет в 2024 году поставили диагноз болезнь Кенинга и сделали операцию . Мы наблюдались . В этом году после МРТ сказали опять нужна операция на оба колена. Можно без операции мы не хотим . Существуют другие методы лечения .какие ?

Тамара, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-10T00:06:01+03:00

Здравствуйте!
По данным МРТ есть признаки болезни Кенига .
Болезнь Кёнига коленного сустава, также называемая рассекающим остеохондритом — заболевание, при котором развивается ограниченный некроз участка суставного хряща и субхондральной кости, вследствие чего происходит дегенерация и отделение хрящевой ткани и подлежащего участка кости .
Иногда данный участок хряща и кости «отделяется» и образуется свободное остеохондромное тело в полости сустава, которое может вызывать «блокады» коленного сустава .
Тогда может потребоваться артроскопическая операция.

Одной из причин может быть чрезмерная физическая нагрузка ,травма .

У вас нет свободно лежащего костно-хрящевого фрагмента в коленном суставе ,значит скорее всего нет блокад коленного сустава. Если этого нет,то операция не требуется

В таких случаях рекомендуют :

-уменьшение активной физической нагрузки, отказ от профессионального спорта
-непосредственно сама ЛФК;
-физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-полноценное сбалансированное питание с полным комплектом витаминов, минералов и других микро- и макроэлементов;
-массаж
-ношение ортеза до 3 нед
-НПВС для детей для купирования болевого синдрома(ибупрофен-акос до 2 раз в день при болях)
МРТ контроль через год
Всего самого наилучшего!

Question 5

Результат МРТ

4 ответа

9 апреля

Нужна консультация по результатам Мрт коленного сустава.Для разъяснения заключения и дальнейших действий. Можно ли с таким заключением заниматься танцами ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-04-09T21:23:35+03:00

Здравствуйте.
По данным МРТ правого коленного сустава имеются изменения. Такая МРТ - картина характерна для суставов, испытывающих постоянные физические нагрузки.
"Можно ли с таким заключением заниматься танцами ?" - если в любительском плане, то можно, если профессионально, то не рекомендуется. Это первые "звоночки". В любом случае лучше исключить постоянные нагрузки на суставы.
- ЛФК передней группы мышц бедер очень важно. Суставы должны быть стабильны. А стабильность коленного сустава достигается достаточным тонусом передней группы мышц бедер. Поэтому садитесь на высокий стул, чтоб голень висела. На стопу можно утяжелитель 1-1,5 кг. И медленно разгибайте и сгибайте ногу в коленном суставе.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома (при наличии)
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
Введение гиалуроновых кислот в сустав до 18 лет противопоказано в связи с отсутствием исследований.
В качестве хондропротекторов внутрь можно порошок ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи, далее перерыв 1,5-2 мес и снова курс повторить. Это поддержит внутрисуставные элементы.

Рекомендовано плавание, велоспорт.

Question 6

Можно ли не спать в корсете?

3 ответа

9 апреля

У ребенка компрессионный перелом 5го позвонка 1 степени Прописали жёсткий корсет на 2 месяца. Можно ли не спать в нем?

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T21:44:33+03:00

Здравствуйте.
Спать и лежать в корсете не требуется. Корсет только для ходьбы.

Обычно детям при компрессионном переломе 1 ст рекомендуют:

Соблюдать постельный режим. Можно только в туалет в корсете.
СаД3 в возрастных дозировках.

Через 3 недели можно уже вставать кушать, а через 4-5 недель можно ходить в корсете.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием, магнитотерапию, парафино-озокерит и др.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

4 четверть на домашнем обучении.
Летом соблюдать ортопедический режим. Бегать не рекомендуют. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.
Занятия физкультурой по 2 группе здоровья Нового года.

Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Все ограничения снимаются через год после травмы.

Question 7

Боль в спине

4 ответа

9 апреля

Сильно продуло, болит поясница снизу очень сильно отдаёт в ногу наступать очень больноИ шею тоже продуло Я на гв половину препаратов не льзя Врач назначил физио лечение мазь диклофенак и таблетки ракета сановель По поводу таблеток сомневаюсь можно ли на их га гв

Дарья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T20:30:53+03:00

Здравствуйте.
Иррадиация болей в ногу говорит о компрессии нервного корешка. Не исключаю, что есть грыжа или протрузия.
Стандартом обследования позвоночника, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Желательно, что бы кто-то из родственников ребёнка носил на руках.

Ибупрофен (Нурофен) 2р в день, Гель Нурофена.
Можно мягкий воротник Шанца на пару недель и поясничный корсет.

Физиотерапия:
- электрофорез с эуфилином,
- магнитотерапия,
- массаж, иголки, ЛФК.

Обязательно ЛФК после облегчения симптомов.
ЛФК для поясницы https://youtu.be/SX58nTVtIhc
ЛФК на ШОП по Шишонину https://youtu.be/a2F-yNyHY_c

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Question 8

Боль в пятке у подростка

3 ответа

9 апреля

У дочери 16 лет болит пятка. Болит пол дня. Есть даже припухлость небольшая. Так и болит, очень тревожно. Подскажите что может быть и что делать. Спорта нет вообще, худенькая, травм не было точно.

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T20:20:21+03:00

Здравствуйте.
Похоже на плантарный фасцит. Может быть, перегрузка, каблуки, наступила на острый камень или что-то ещё.
В плане обследования рекомендуют УЗИ + рентген или МРТ (точнее).

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

- Индивидуальные орт стельки, ходить в кроссовках.
- Ограничить бег, ходьбу, физкультуру в школе на 3 недели.
- Нурофен 5 дней.
- Найз гель 2р в день 3 недели.
- Фонофорез с гидрокортизоном на пятку 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голень и стопу 10 процедур.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Question 9

Какая-то инородная ткань внутри колена девочки 7 лет

3 ответа

9 апреля

Ребенок начал жаловаться на боль в коленях и мы заметили что разные колени. В травмпункте сказали что ничего нет, просто разные ноги (снимок не делали) - но этого не было раньше! Заметили 1 марта. Схощили к ортопеду, сделали рентген, в описании про кости все одинаковое ничего...

Наталья, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-10T22:20:14+03:00

УЗИ уже не требуется. Откачать не получится. Киста многокамерная. Она снова наберётся.
Берите направление в стационар и планово удаляйте хирургически. Консервативно сделать ничего нельзя.
Будет расти.

Question 10

Болит шея с одной стороны

2 ответа

9 апреля

Ребенку 6 лет, сутки назад пожаловался на боль в шее с правой стороны, сегодня боль сохраняется, кроме этого стал наклонять голову на левую сторону, объясняя, что так становится легче. Вчера и сегодня давали нурофен, использовали вечером воротник на шею. До этого немного...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-09T15:56:05+03:00

Добрый день. Вы описываете симптомы миозита, ребенка либо продуло либо осложнение после орви (реактивный миозит). При наклоне головы в сторону он разгружает восполенные мышцы и поэтому становится легче. Лечение в основном местное: нпвс : диклофенак2% или нурофен мазь или миновазин 2 раза в день 5-7 дней, местно компресс с димексидом и водой на боковую и заднюю поверхность шеи разведя 1 к 3 изначально (концентрация подбирается индивидуально под чувствительность кожи, должно быть тепло) на 20 мин перед сном 3-5 дней быстрее уберет восполение. Через 3 дня начинается простая зарядка на шею чтобыы вернуть привычное положение головы (т.к. привычка нужно избавиться). Полное восстановление обычно происходит за не более 1 неделю.

Question 11

Боли в шеи и спине

4 ответа

9 апреля

Ребенок 9 лет (через месяц 10), жалобы на боли в шее , и в спине (ближе к шее). Боли уже на протяжении 5-7 дней. Обратились с ортопеду, был сделан снимок . Плюс ортопед сказал , что от талии перекос немного в одну сторону. Что раннее замечено не было. Сказал подложить стельку...

Любовь, Ялта

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-04-09T14:00:29+03:00

Здравствуйте!Ознакомилась с результатами РГ ШОП-ничего критичного там нет,но ситуация больше в плоскости невролога.Дело в том,что на снимках сглаженный лордоз (спазм мышц)и нестабильность шейного отдела.Плюс есть начальные изменения в суставах позвонков.Из-за этого и болит шея.Вам необходимо дообследоваться-УЗДГ(УЗИ сосудов головы и шеи),чтобы посмотреть,не нарушен ли кровоток,и срез-ми идти к неврологу.Что касается ортопеда и перекоса-на "глаз"стельки не подбираются! Даже если визуально есть перекос таза,это нужно подтвердить инструментально.Часто это бывает не из-за разной длины ног,а из-за мышечного зажима.В таком случае необходимо выполнить РГ грудопоясничного отдела позвоночника с захватом гребней костей таза (всё на одном снимке)в 2проекциях стоя.Это нужно для определения теста Риссера,уточнения степени сколиоза и реальной разницы в длине конечностей.С этими результатами идите к другому ортопеду,который проведет полноценный осмотр.Никаких стелек,подпяточников и корсетов до нормального обследования не используйте!

Question 12

Постоянная головная боль

2 ответа

9 апреля

Подростка 13 лет беспокоит постоянная головная боль.хочу спросить исходя из снимка ,есть там проблема и может ли она давать боли боли таблетками не купируються

Юлия, Донецк

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-09T12:05:49+03:00

Здравствуйте!
На фото снимков имеется избыточная подвижность в сегменте С2-3 (более 3 мм) и не значительная гипермобильность на уровне С3-5. Гипермобильность в сегменте С3-5, не значима, а вот избыточная подвижность в сегменте С2-3, теоретически может давать изменение кровотока на этом уровне и обеднение мозгового кровотока и венозный застой.
Для определения кровотока необходимо провести УЗДГ сосудов шеи и мозговых сосудов. При наличии изменений на УЗДГ, лечение возможно у ортопеда.
Пока не провели УЗДГ, можно дома,при головных болях попробовать ношение воротника Шанца.
После исследования можно будет однозначно сказать имеют ли головные боли причиной изменения в шейном отделе или это неврологические боли («боли напряжения») и назначить адекватное лечение.

Question 13

Дисплазия ТБС

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте! По узи в 1,5 месяца ортопед назначил ношение перинки Фрейка. Поставили диагноз - правая ножка 1А, левая ножка 1 Б. Прошли курс массажа, электрофорез в процессе. Дочь в ней не может есть на гв, начались срыгивания обильные, ребенок голодный. Носить 23 часа не...

Яна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-09T10:48:59+03:00

Здравствуйте!
За месяц после предыдущего узи, ситуация уже значимо должна измениться и суставы должны добрать минералов и измениться.
Поэтому, принимать решение о необходимости ношения ортопедических шин следует после проведения контрольного узи (или, лучше, рентгенографии т/б суставов при наличии показаний на осмотре ортопеда). Скажу, что для 1,5 мес - незрелость, описанная в заключении, не является грубой патологией, но следует проконтролировать состояние суставов.

Question 14

Расшифровка РГ ТБС

3 ответа

9 апреля

Ребёнку 5 месяцев,будто беспокоит левый тбс ,старается научиться ползать ,как-то эмоционально иногда реагирует на манипуляции с Л.тбсНа осмотре у ортопеда ,отведение ограничено на 10 градусов ,больше слеваСегодня сделаем УЗИ

Дарья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-04-09T10:24:38+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка - суставы сформированы правильно, впадины глубокие, наружные костные эркеры отчетливо угловые, центрация и покрытие головок не изменены, ядра окостенения хорошо визуализируются.
Рентгенпризнаков патологии т/ б суставов нет
Если имеется ограничение объемов движений, то может это быть следствием измененного мышечного тонуса.
Можно провести массаж с акцентом на н/конечности и дома выполнять упражнения на отведение ножек.
Важно, чтобы упражнения не вызывали у ребенка беспокойств, иначе, ребенок будет активно препятствовать проведе6ию гимнастики. Проводите гимнастику мягко, постепенно увеличивая амплитуду движений.
Для улучшения кровоснабжения этой области, возможно проведение электрофореза с эуфиллином на пояснично-крестцовую область 10 процедур.
Следует ребенка неврологу для исключения патологии регуляции тонуса мышц .
Вит Д3 продолжайте принимать, лучше до 1000 МЕ до лета, летом до 500 МЕ.

Question 15

После остеосинтеза нет сращения (эстетическая операция по укорочения вторых пальцев стопы)

3 ответа

9 апреля

Здравствуйте. 27 октября 2025 была проведена операция по укорочению вторых пальцев стопы, фиксация спицами. 5 декабря с левой ноги спицу сняли, на правой оставили так как не срослось. Сказали ещё два месяца походить со спицей. 5 февраля сделан рентген и лучше не стало,...

Александра

Вопрос закрыт