Онлайн консультация ортопеда

Сергей,Доброй ночи! к сожалению такие проблемы встречаются довольно часто,но все решаемо.Никакая операция по удлинению ноги не нужна..Абсолютно... а Вот индивидуальные стельки+подпяточник с оптиальной высотой-да..
В таких случах индивидуальные стельки необходимы,что бы нормально прерраспредлять нагрузку на конечности и позвоночник,а вот подпяточник подбирают сначала до 2см,например 0.8 или 1.0 см, и Вы его ностите 6-9 мес до следующего рентген-контроля костей таза, и потом постепенно увеличивают его высоту до той длины.которая имеется сейчас..Но это все постепенно,плавно,так как ,если делать это быстро,носить подпяточники, и быстро их сменить на 2 см-фактическая длина укорочения,то боли в позвоночнике усилятся, и та нога,которая короче тоже будет давать о себе знать...
Поэтому с рез-ми рентгенограмм рекомендую посетить протезное предприятие в Вашем горое,что бы Вам изготовили стельки и подпяточники
+необходимо комплекное лечение и подход_Физиотерапия,массаж н/к, ЛФК на ежедневной основе и др.
Возможно ли что боли в спине возникают из-за неравномерной нагрузки на мышцы спины?-да, именно из-за неравномерной нагрузки,боли и появляются в спине,усиливаются...

Скорей всего у человека имеется ортопедическая патология нижней конечности и стоп которая не диагностирована ортопедом. Поэтому нужно обратится к знающему ортопеду для цифровой фиксации отклонений и кинезиологу для лечения.

Здравствуйте!
Не теряйте время - однозначно сразу замена. Контрактура устранится после операции, плюс реабилитация и ЛФК после операции.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Скачал, посмотрел МРТ.
Разрыв мениска критичный, фрагменты существенно разошлись, кроме разрыва есть параменисковая киста.

Какова вероятность успешного консервативного лечения?
Вопрос в том, что считать "успешным консервативным лечением".
Если достичь временной ремиссии симптомов - это реально. Но мениски не срастаются.
Продолжительной ремиссии можно достичь только, передвигаясь в ортезе, не далеко и не быстро.
Любая перегрузка, неосторожное движение, прыжок или приседание вызовут рецидив.
Можно ли считать такое лечение успешным? - не знаю. Это Вам решать.

Так же учтите, что в суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Если оперироваться категорически не хотите, то после купирования болей и отёка желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Может быть, гиалуронка пролит ремиссию.
--------------------------------------------

Обязан предупредить, что дальше мениск уже и без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг и блокируя сустав.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Решение оперировать или нет принимает сам пациент.
Мы только информируем о перспективах и даём рекомендации.

Можно попробовать консервативно, если только заболело, а 20 лет ремиссия была.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки. Потому что у Вас кроме Келлера ещё поперечное плоскостопие и возле первого пальца уже начала косточка расти. Это проблему Келлера усугубляет.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Считаю, что при условии стелек и ограничении нагрузки, достичь продолжительной ремиссии реально.
Но когда-то оперативное лечение всё-таки понадобится, наверное.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Выложенных исследований я не увидел.
Постараюсь ответить на вопросы
Почему УЗИ показывает 0.98 мм, а рентген 4 мм?
-УЗИ и рентген — это разные методы визуализации, которые могут давать разные результаты. УЗИ лучше показывает мягкие ткани, связки и хрящи, а рентген больше подходит для оценки костных структур и суставных щелей.

Толщина хряща: Возможно, УЗИ показывает толщину хряща в определенной зоне, а рентген — ширину суставной щели. То есть по УЗИ мы можем видеть сам хрящ, а на рентгенограммах расстояние между костями (которые покрыты хрящом, которого мы не видим). Плюс должен сказать, что УЗИ - не самый объективный метод диагностики. Лучше всего виден хрящ на МРТ. И для чистоты эксперименты ледовала сделать МРТ на одном аппарате до и после процедуры.

Плазма не сработала в плюс?
Эффективность PRP-терапии : PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) эффективна для восстановления тканей, в том числе, хряща, но ее эффективность зависит от многих факторов:

Индивидуальные особенности организма.
Техника выполнения инъекций и способ подготовки плазмы (центрифуг, пробирка, использование активаторов).
Время для оценки результата: Иногда эффект от PRP проявляется через несколько недель или даже месяцев. Если вы сделали инъекции недавно, возможно, нужно больше времени для оценки.

Продолжать плазмотерапию или перейти на SVF-терапию?
-PRP-терапия: Если есть хотя бы минимальный положительный эффект, можно продолжить курс PRP.
Если чере3 2-3 месяца вы не чувстуете улучшения, то стоит рассмотреть другие методы.

SVF-терапия (стромально-васкулярная фракция): Этот метод предполагает использование стволовых клеток, полученных из жировой ткани. SVF считается более мощным методом, чем PRP, так как содержит не только тромбоциты, но и мезенхимальные стволовые клетки, которые могут способствовать регенерации тканей.

Преимущества: Более выраженный эффект при дегенеративных изменениях.
Недостатки: Более сложная процедура (требует забора жировой ткани) и более высокая стоимость.

ИТОГО:
Проведите МРТ сустава, если это возможно. МРТ дает более детальную информацию о состоянии хряща, связок и других мягких тканей.
после этого обсудите с врачом эффекты PRP терапии. Если эффект признан недостаточным, можно подумать об SVF
Удачи!

Здравствуйте.

По описанию случая очень похоже на тендинит сухожилий голеностопного сустав в результате частичного повреждения.
Наверное, не даёте сухожилиям и связкам срастись, много ходите. Поэтому так долго болит.
Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ, но особых сомнений в нём нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать.

2. Зафиксировать сустав не туго эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

3. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

4. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипромета) на Лидокаине в болевую точку. Врачебная процедура. Очень эффективно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Так же применяют:
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Наталья - лучший способ диагностики боли и хруста в плечевом суставе - МРТ: нужно понять, что можно лечить просто обезболивающими и физио, где - уколоть гиалуронку или плазму, а где и оперировать.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (SLAP повреждение 2 ст).
2. Кальцифицирующая тендинопатия сухожилия надостной мышцы.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Сшивают повреждение суставной губы, удаляют кисты, пластика сухожилия при необходимости, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время (не факт).
Примерно через 2-3 недели опять рецидив. Ситуация будет прогрессивно ухудшаться.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
---------------------------------------------------
Можно сразу пойти по пути, который рекомендован выше.
Но чаще пациенты предпочитают помучиться и потратить кучку денег на консервативное лечение.
Это длинный путь. Стадия принятия решения об операции у каждого приходит в своё время, но приходит.

Плюсы обоих консервативных подходов в том, что они дают Вам надежду обойтись без операции, хотя необоснованно, считаю.
Минусы обоих подходов в том, что введение Хронотрона в сустав или озоно-кислородной смеси ничего кардинально не изменит и в Протоколы лечения не входит.

Кальцификация сухожилия в любом случае будет прогрессировать, разрывы суставной губы не срастаются ни при каких условиях, а только прогрессируют, киста так же будет расти.
Консервативно можно только уменьшить воспаление (НПВС местно и внутрь + физиотерапия), что приведёт к временному уменьшению симптомов.
Но поскольку причина воспаления консервативно не будет устранена, последует рецидив непременно.
Такие дела.

В общем, сами решайте, а реальную картину и перспективы я изложил.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Эндопротез Trilogy FiberMetal изготавливается из материалов, которые не взаимодействуют с магнитным полем и МРТ можно будет делать совершенно точно.
У Вас в выписке должны быть штрих-коды элементов эндопротеза.

Выписку нужно взять с собой и показать эти штрих-коды рентгенологу, чтобы не отказал в МРТ.
Рентгенолог по штрихкодам может всегда посмотреть, из чего изготовлен эндопротез.

Делают МРТ не только мозга, но и самого эндопротеза. Так что не переживайте.

Здравствуйте, Мария
На Вашем МРТ:
Деформирующий артроз II плюснефалангового сустава:
Вдавленная деформация головки II плюсневой кости.
Выраженные краевые остеофиты (костные разрастания).
Неравномерное истончение суставного хряща.
Трабекулярный отек в субхондральных отделах (признак воспаления и нагрузки на кость).
Hallux valgus (вальгусная деформация I пальца стопы):
Увеличение угла вальгусного отклонения до 26° (II степень).
Сужение суставной щели I плюснефалангового сустава.
Истончение суставного хряща и наличие выпота в полости сустава.

Другие изменения:
Остеосклероз и отек в области ладьевидной и таранной костей.
Наличие сверхкомплектной кости (os tibiale externum).
Операция может быть рекомендована, если консервативное лечение не дает эффекта, а боли и деформация значительно ухудшают качество жизни.

Варианты операций:
Коррекция деформации I плюснефалангового сустава (остеотомия, артродез).
Удаление остеофитов и восстановление суставных поверхностей.
Резекция головки II плюсневой кости (при выраженной деформации и артрозе).

Когда операция действительно необходима?
Операция может быть рекомендована в следующих случаях:
Выраженные боли, которые не купируются консервативными методами.
Прогрессирующая деформация стопы, затрудняющая ходьбу и ношение обуви.
Значительное ограничение подвижности суставов.
Наличие осложнений (например, воспаление, некроз костной ткани).

Лечение можно начинать, но и врачу показаться.
Можете врачу эти рекомендации показать. Лечение должно проходить под контролем травматолога.

Здравствуйте. Здесь написано."Жалоб нет.Варусная ось голеней.Движения в суставах в полном объёме,безболезненные.Диагноз :Genu varum. Рекомендован прием витамина д3 в дозировке 1500 МЕ.При усилении варуса -анализ."
Я бы порекомендовала сдать анализ крови на содержание витамина Д , чтобы понять есть ли его дефицит и скорректировать дозировку, если это будет необходимо.

На фото ребенка имеется изменения варианта нормы при быстром росте. И скорей всего имеется варусная деформация стоп. Для уточнения на до сдать анализ витамин д3 и биохимические кальций фосфор магний железо и к знающему ортопеду.

Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
на рост данное заболевание может влиять? - нет.
данные упражнения и массажи могут помочь еще вырасти? - нет.

Вопрос по росту нужно было решать раньше. В 16 лет зоны роста костей уже практически закрыты.
Для точных прогнозов роста выполните тест Риссера (гугл в помощь).

Если потенциал роста ещё не исчерпан, то обратитесь к эндокринологу.
Он может назначить гормон роста по показаниям.

Если зоны роста закрыты, то увеличить рос можно только оперативным путём при помощи остеотомии и наложения аппарата Илизарова на кости голени.
Не рекомендую. Очень травматично и аппараты год носить примерно.