Онлайн консультация ортопеда

ЛФК не рекомендуется делать в период обострения.
ЛФК используют для поддержания ремиссия.

Здравствуйте! При коксартрозе 3-4 степени, когда сустав значительно разрушен, внутрисуставные инъекции могут обеспечить временное облегчение симптомов, но не восстановят хрящ или структуру сустава. Их эффективность на этой стадии ограничена, и основным методом лечения часто становится эндопротезирование. Однако если операция откладывается или противопоказана, инъекции могут быть рассмотрены как часть комплексной терапии.

Здравствуйте!
Судя по описанию и фото, у ребенка имеет место выбухание подкожно- жировой клетчатки из под подошвенного апоневроза при нагрузке и в лечении это состояние не нуждается.
Причина этого в том, что до 3-4 лет у ребенка формируются своды стоп и организм, прежде не испытывавший вертикальную нагрузку, адаптируется в новым условиям существования и движения. Это уйдет самостоятельно, нужно только время. Чтобы немного ускорить процесс формирования сводов стоп нужно уже сейчас заниматься гимнастикой ( ходьба на носках- пятках, использовать ортопедические коврики и летом можно пробовать учить кататься на велосипеде.
Еще одно обязательное условие - правильно подобранная обувь - с жестким задником и каблучком.
Всего доброго!

Здравствуйте.
Однозначного диагноза по фото не будет. Возможные причины:

- Кожные заболевания (например, экзема или контактный дерматит).
Если новые тапочки или обувь такая может быть реакция.
- Грибковое поражение кожи. Нужно сдать соскоб.
Эти проблемы нужно исключить очно у дерматолога на приёме.

Если ничего этого нет, то имеем дело с подошвенным фасцитом, вследствие перегрузки.
Возможности лечения весьма ограничены. В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Изготовить и носить индивидуальные орт стельки.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://youtu.be/mIl1me1Ikh8
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/8h25T3STF64
- ванночки комнатной температуры с морской солью.

Тепловые процедуры противопоказаны. Можно прикладывать лёд, но не увлекайтесь.

Данила,доброй ночи! Вы верно подметили,что УЗИ многие вещи,не визуализирует,а соответственно и поражения в коленном суставе тоже могут быть освершенно иными..УЗИ может и не увидеть разрыв мениска,а вот МРТ- увидит,и по какому типу...поэтому в данном случае,что бы понимать почему ранее назначенное лечение не дает желаемого рез-та ВАм необходимо просто выполнить МРТ,без него никак...Если конечно,Вы хоитет знать истинную причину и уже от рез-в МРТ можно будет говорить об оптимальной тактике лечения..Если конечно заниматься лечением серьезно..
С другой стороны,ВАм предлагают гиалуроновую кислоту,да-возможно,но бывают такие ситуации,когда гиалуронка может усугубить тоолько ситуацию,например,когда в суставе сохраняется воспаление(синовит,бурсит) с избытком синовиальной жидкости..и колоть в слепую, огромный риск..
поэтому,что бы ответить на все Ваши вопросы,необходимо знать причину,т.е сделать МРТ
Болевой порог у всех разный,и не обязательно ,если при пальпации болит слева под коленом,значит это мениск..Здесь врач очно проверят определённые ортопедические тесты..

Для этого установит диагноз надо . Сдать анализ мочевой кислоты и биохимические кальций фосфор магний железо. Побыват у эндокринолога

Здравствуйте.

2б по Графу - Задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
В таких случаях обычно рекомендуют:

- Перинка Фрейка 24\7 с перерывами на гигиену и процедуры.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ - метод не точный и субъективный. Часто ошибается в обе стороны.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
-----------------------------------------
Исследований о влиянии отталкивания от опоры при лечении ДТБС не проводилось.
Я бы рекомендовал исключить этот фактор. Угол наклона кровати уменьшить до такого, чтобы ребёнок не сползал.
Нагрузка на ТБС не рекомендована и безопасной оси нет, хотя я и не думаю, что уже что-то случилось.
Растите здоровыми.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска, ПКС и суставного хряща в суставе было воспаление.
Основное лечение Вы уже получили и воспаления в суставе нет. Нужно долечить.
Необходимости в блокаде с Дипроспаном нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Хотя воспаления и нет, но лучше перестраховаться. Гель общего влияния на организм не имеет.

Пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию. Вам эта процедура нужна в связи с разрушением хряща (хондромаляция).

Через неделю после PRP желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте! Поскольку травмы не было, вероятно, это перенапряжение из-за длительной нагрузки. Возможен тендинит — воспаление сухожилия. Также стоит исключить бурсит — воспаление сумки, которая находится рядом с сухожилием.
В таких случаях обычно рекомендуется:
Местное лечение (мази/гели):
НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты):
Наносите на болезненную область 2-3 раза в день на выбор:
Диклофенак (Вольтарен Эмульгель)
Ибупрофен (Долгит)
Кетопрофен (Фастум гель, Быструмгель)

Средства с охлаждающим эффектом:
Ментоловые гели (например, Бенгей) — уменьшают дискомфорт.

2. Режим и уход:
Покой: По возможности снизьте нагрузку на ногу. Избегайте длительного стояния, подъема тяжестей.

В первые 1-2 дня прикладывайте холод (лед через ткань) на 10-15 минут 3-4 раза в день.

Со 2-3 дня можно использовать теплые компрессы для улучшения кровотока.

Обувь: Носите удобную обувь с мягким задником и амортизацией. Избегайте жестких подошв.

3. Дополнительно
Используйте эластичный бинт или специальный ортез для разгрузки сухожилия.
После стихания острой боли делайте растяжку икроножных мышц

Очный осмотр у травматолога ортопеда если:
Боль не проходит за 5-7 дней
При сильном отеке, покраснении, повышении температуры кожи — это может указывать на бурсит или инфекцию.

Антибиотики не нужны, если нет признаков инфекции (гной, лихорадка).

Не прогревайте область в первые сутки и не массируйте активно — это усилит воспаление.

Здравствуйте.
На МРТ ШОП, можно сказать, что вариант возрастной нормы.
Оснований предполагать по МРТ участие ШОП в формировании болевого синдрома нет.

УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.
Например, на УЗИ выявлена картина воспаления в суставе - бурсит, тендинопатии. Причина их не выявлена.
Скорее всего, по МРТ будет идти речь о сужении субакромиального пространства и импиджмент синдроме.
Это нужно подтверждать на МРТ, выяснять степень проблемы. Тогда будет понятно, как лечить.

Сейчас по результатам УЗИ можем рекомендовать только стартовое противовоспалительное лечение
В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте. В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Все препараты сочетаются, передозировки не будет.
Но если Вам одного пластыря хватает для купирования обострения, то больше ничего не требуется..

Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте! Это могут быть дегенеративные изменения ( возрастные изменения с износом хрящей), артрит, воспаление синовиальной сумки или воспаление сухожилий вокруг колена.
Рекомендую очный осмотр у травматолога для уточнения диагноза и тактики лечения, дополнительные исследования МРТ коленного сустава.

Здравствуйте.
Повреждений структур плечевого сустава и воспаления в нём на МРТ не выявлено.
На МРТ явных признаков нестабильности плечевого сустава не описано, хотя отёк костного мозга головки плечевой кости может косвенно свидетельствовать о её подвывихах (далеко не факт).

В таких случаях рекомендуется консультация ортопеда детской областной больницы для проверки симптомов нестабильности сустава клинически.
У детей связки и сухожилия эластичны и могут при подвывихах не страдать. Изменений на МРТ не будет и нестабильность можно выявить только проверкой симптомов.
Сразу берите направление к неврологу ОКБ то же. Если ортопед исключит свои проблемы - пойдёте к неврологу.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Найз по 1т 2р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 7-10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
При сильных болях носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. У меня получилось по 28 градусов с обеих сторон.
Крыши вертлужных впадин умеренно скошены, ядра окостенения визуализируются.
Линии Шентона плавные.
Я бы трактовал данную ситуацию, как начальные явления ДТБС.
Сосем без поддержки суставы оставлять не рекомендую. Дисплазия может прогрессировать.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Юлия,я ВАс прекрасно понимаю,не расстраивайтесь! возможно,есть смысл сменить врача..
с другой стороны,есть много и других клиник,где есть также аппарат УВТ, можно и там пройти..главное,что бы было направление от врача..
ЕСли в данном месте,Вы считаете,что ВАс специально напавляют на все, что можно и платно, лучше,конечно же сменить клиинику и врача..Но это мое мнение...решать Вам