Онлайн консультация ортопеда

Question 1

9 апреля

Добрый день.Мужчина, 36 лет, без хронических заболеваний.Полгода занимается плотно бегом. В подростковом возрасте также бегал, имеет разряд.Стали беспокоить колени. Боль не во время бега, а когда долго сидит в спокойном состоянии. Нужно расходиться. Также бывает резкая боль,...

Наталия, Орёл

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T09:45:16+03:00

На период лечения отказ от бега, потом постепенное наращивание нагрузок.
Если снова заболит, уже пробовать не нужно. Идите в бассейн или садитесь на велосипед.

Question 2

Болит плечо и ограничены движения рукой

3 ответа

9 апреля

Два месяца назад резко подняла и отвела в сторону левую руку, была острая боль между плечом и локтем с внешней стороны руки. Месяц пропила поочерёдно мелоксикам, ибупрофен, нимесил, тизанидин, прошла курс ультразвук с гидрокортизоном .Никаких улучшений. Рука не поднимается,...

Оксана, Курган

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T11:21:48+03:00

"Хирург сказал, что плечелопаточный периартрит и сходить к неврологу, сказал, что болит из-за шеи".
В заочные споры с коллегами не вступаю и комментировать слова хирурга не буду.

Могут ли протрузии (МРТ шейного отдела) давать боль и прострелы в плечи?
Прострелы могут быть, но ограничения движений из-за шеи быть не может и воспаление в суставе (синовит, бурсит) протрузии не вызывают.
На МРТ плечевого сустава есть вполне конкретная причина, которая ограничивает движения и вызывает воспаление в суставе.

почему стало болеть и другое плечо, больно завести руку за спину и спать на нём?
При болях в 2-х суставах рекомендуют сдать анализы и исключить общие болезни, которые могут вызывать суставной синдром
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Стоит ли сделать блокаду?
Гормональные блокады в сустав делать не рекомендуют. Они разрушают суставной хрящ и уменьшают прочность связок, сухожилий.
Допускается сделать до 3-х блокад в год, если синовит и бурсит не возможно купировать другим способом.

Рекомендации те же.

Question 3

Синовит колена

3 ответа

9 апреля

Доброе утро 🌞! 10 дней назад заболело колено ,боль адская,ходить невозможно,садиться и вставать тоже. Пила Бикситор ,ибупрофен,. Имея повышенную мочевую кислоту,думала подагра . Но препараты не сняли симптомы,как раньше. Колено горячее но не красное. Ходить приходилось,и оно...

КЛАВДИЯ

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T08:39:42+03:00

Вопрос автоматически закроется через 3 дня после открытия.
До этого времени никто Вас не может заставить его закрыть. Это написано в Договоре Оферты.

Question 4

Пяточная шпора

4 ответа

8 апреля

Добрый вечер! Беспокоит боль в правой ступне, в основном не с утра, а когда много хожу. Была у хирурга, на глаз был поставлен диагноз - пяточная шпора и назначен только нимесил. Сама сделала рентген, но описания нет, только снимок. На повторный приём еще не скоро....

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-09T00:03:59+03:00

Прыжки будут способствовать рецидивам боли. Движения на носках разгрузят пятки. Не знаю.
Можете пробовать, но если начнёт болеть, сразу заканчивайте.

Question 5

Болит стопа в районе 4 и 5 пальца ,невозможно наступить,травмы не было ,была тесная неудобная обувь

4 ответа

8 апреля

Боли начались как натерла огромную Мазоль между пальцами ног в неудобной узкой тесной обуви ,наступала неправильно на стопу ,начались боли в районе плюсневых костей ,по узи ортопед сказал тендинит сгибателей 4и 5 пальца ,прохожу лечение 5 дней ,ревмо факторы исключены...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бородай Яков Русланович · Answer · 2026-04-08T21:46:14+03:00

Добрый вечер! Очень часто по длительном и интенсивном ношении узкой обуви возможны такие состояния, как: - тендинит сухожилий (который вам уже поставили);
- неврома Мортона (доброкачественное расширение оболочки общего пальцевого нерва) зачастую начинает болеть именно в этой локализации
- «маршевый» перелом плюсневой кости (который трудно увидеть на рентген снимках или УЗИ, скорее его можно найти на КТ или МРТ) МРТ предпочтительнее, для попутного исключения невромы.
По описанию вашей проблемы стоит продолжить ношение свободной обуви, давать больше покоя, НПВС-мазь местно.

Question 6

Боли в тазобедренном суставе

3 ответа

8 апреля

Последнее время мучает боль в правом тазобедренном суставе. сделала МРТ. Заключение: МР-картина остеоартроза тазобедренных суставов, может соответствовать 1 рентгенологической ст. по Kellgren& Lawrence. Данных за асептический некроз головки правого и левого бедра не получено....

Наталия

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-08T22:46:44+03:00

Здравствуйте! По данным МРТ признаки коксартроза 1 степени, при таких изменениях болей в суставе не должно быть, признаки трохантерита на МРТ тоже отсутствуют
Учитывая то ,что в анамнезе были проблемы с позвоночником и сейчас боль в пояснице присутствует, то нужно исключать корешковый синдром, синдром грушевидной мышцы.
-Причиной болей в позвоночнике, с иррадиацией в область нижней конечность и тазобедренный сустав являются чаще всего изменения следующих структур в позвоночнике или в околопозвоночной области
(протрузии и грыжи межпозвонковых дисков ,которые оказывают влияние на структуры спинного мозга) на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования в таких случаях является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных костных и мягкотканных структур позвоночника т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

До результатов МРТ для купирования болевого синдрома обычно рекомендуют :
-- ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
--миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего наилучшего!

Question 7

Дисплазия тазобедренного сустава

1 ответ

8 апреля

Добрый день, ребенку поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов слева, ему наложили гипс, уже почти месяц в гипсе, возраст 5,5 месяцев, у меня вопрос могу я его сама присаживать?

Виктория, Армавир

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-04-11T14:32:19+03:00

Добрый день. 5,5 мес ребенок не требует присаживания,и всё завист от вида гипсовой повязки наложенной ребенку. Сохраните фото рентгенов и ребенка в гипсе в облачном хранилище и напишите сюда ссылку, тогда возможно будет ответить на все ваши вопросы.

Question 8

Дисплазия ТБС

4 ответа

8 апреля

Здравствуйте! Ребенку 7 месяцев, мальчик. Роды путем кс из-за тазового предлежания. При рождении сказали, что у него дисплазия по внешнему осмотру. В 1,5 мес сделали узи, сказали, что дисплазии нет. Однако, складки на ножках ассиметричны, тяжело отводится левая нога и она же...

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T20:20:25+03:00

Здравствуйте.

Норма углов для мальчика в 8 мес 20 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.

По результатам рентгенографии определяется ДТБС с 2-х сторон. Справа хуже.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Врач по своему усмотрению может выбрать другую шину.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 9

Не поднимается рука и не заводится назад.

3 ответа

8 апреля

Добрый день. Приблизительно 5 месяцев не выпрямляется полностью вверх и не заводится рука назад. Боль в левом плечевом суставе. Прошла курс у невролога: долобене гель, Мидокалм лонг, целекоксиб. Был назначен массаж. На массаже буквально рвали руку, все плечо, спина и рука в...

Елена

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-08T23:13:21+03:00

Здравствуйте!
На мрт -дегенеративные и посттравматические изменения структур плечевого сустава(частичное повреждение сухожилия надостной и подостной мышцы,плече-лопаточной связки ,суставной губы,сужение субакромиального пространства)
.Сейчас наступило обострение и воспаление этих структур ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия

-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра или Терафлекс по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов (хронтрон) или гиалуроновой кислоты ,PRP -терапия

При неэффективности консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-артроскопический шов сухожилия надостной и подостной мышцы,суставной губы и субакромиальная декомпрессия плечевого сустава

Question 10

Синовит коленного сустава

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте. В августе месяце начал прием системных ретиноидов для лечения акне. В сентябре, видимо, на аллергическом фоне (в побочках есть проблемы с суставами) появились сильные хрусты в правом колене и ноющая боль при ходьбе. 17.09 делал МРТ, в заключении написали...

Вячеслав, Тюмень

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T19:11:33+03:00

Здравствуйте.
В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующий синовит может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы, например, Алфлутоп.

Коррекция рекомендаций после анализов.

П.С. НПВС не раздражают слизистую желудка при приёме в таблетках.
Они всасываются в кровь и потом повышают кислотность желудочного сока.
Поэтому не важно таблетки принимать, в попу колоть или свечи ставить. Уколы будут более агрессивны для желудка.

Question 11

Расшифровать рентген

3 ответа

8 апреля

Здравствуйте, дочке 4 года. С года до 2 лет были на учете у ортопеда. Ставили диагноз дисплазия правого т/с. Делали массаж, гимнастика, бассейн. Ходили в распорках. После лечения диагноз сняли.Сейчас дочка хочет заниматься гимнастикой, так же ходим на танцы. Но так как...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-04-08T21:31:10+03:00

Эсаев Аслан Туркоевич

Тогда можно. Растите здоровыми!Удачи!

Question 12

Дисплазия тбс

4 ответа

8 апреля

Добрый день. На узи тбс в 1 месяц дочке поставили эхо признаки незрелости тбс с обеих сторон. В 3 месяца по результатам узи, заключение тоже самое. Врач направил на рентген. Сделали рентген сегодня, нам уже 3 мес. 10 дней. Заключение рентгенолога: Рентгенологические признаки...

Ирина, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T18:10:32+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото рентгенограммы.

Норма углов в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.

По углам заключение о ДТБС вполне обоснованно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
На своё усмотрение врач может рекомендовать другую шину.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 13

Анализ крови на артрит

4 ответа

8 апреля

добрый день! ребёнок 7 лет,девочка. Занимается бальными танцами. заболело колено, поехали к травматологу, а затем к педиатру. Педиатр выдала направления на кровь с целью исключения артрита(в приложении). 1.посмотрите пожалуйста анализы, можно ли исключить артрит? 2.ещё...

Кристина, Москва

Вопрос закрыт

Алёшина Дарья Игоревна · Answer · 2026-04-08T17:04:59+03:00

Добрый день
По поводу рентгена нужна очная консультация травматолога -ортопеда. На представленных анализах признаков острого воспаления нет, но есть данные за вирусный процесс. срб может повышаться и на фоне вирусной инфекции. На момент сдачи анализов у ребенка признаков вирусной болезни не было?
По ревматоидной части все в порядке, анализы в норме.

Question 14

Боль в пятке

3 ответа

8 апреля

В пятницу и субботу очень много ходила. В пятницу натерла пятку левой ноги из-за жестокого задника; в субботу прошла почти 20 тыс шагов, но из-за того, что левая пятка была натерта, упор подсознательно делала на правую ногу. Плюс вечером очень сильно замерзли ноги. Ну и плюс...

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-04-08T16:54:41+03:00

Здравствуйте!
По данным мрт - признаки отека подкожно - жировой клетчатки в пяточной области
Отсюда боль и отек .
Причина: излишняя нагрузка на данную область.

В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений ,провоцирующих болевой синдром.
-ходьба на носочке

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

--при сохраннии болей можно добавить физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
- изготовление и использование индивидуальных ортопедических стелек
Всего самого наилучшего!

Question 15

Сколиоз 1 степени у ребенка

5 ответов

8 апреля

Добрый день! Сыну 15 лет. В прошлом году бы поставлен диагноз сколиоз 1 степени, угол искривления был 7 градусов. Также продольное плоскостопие 2 степени правой и левой ноги. Назначили смт форез и массаж. Проделали по 10 раз. Лфк 5 занятий. Но после ребенок упражнения...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-04-08T15:23:16+03:00

Здравствуйте.
По результатам рентгенографии имеем сколиоз 1 ст грудо-поясничный левосторонний. Умеренный прогресс за год.
Лечение корсетами начинают со 2 ст сколиоза. Корректор осанки к лечению сколиоза отношения не имеет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Без него лучше не будет. Всё остальное без ежедневного ЛФК не сработает.
Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
Скалолазание не запрещено, но нужно минимизировать прыжки. Они там прыгают со стены, а этого делать нее рекомендуют.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.