Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск уже без травмы разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Так же имеется критичное разрушение суставного хряща 4 ст.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска удаляют или накладывают шов, делают хондропластику, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 10-15 лет.

До операции, рекомендовано:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии. Операция плановая, особой спешки нет, но этой зимой-весной желательно сделать.

Здравствуйте! Обычно рекомендуют продолжать ношение подушки Фрейка, так как угол не достиг ещё возрастной нормы. Если к 6 мес угол снизится до 25 и меньше, устройство можно снять. УЗИ/рентген контроль в 6 мес.
Решение о прекращении лечения должен принимать врач-ортопед на основании не только углов, но и клинического осмотра (стабильность сустава, симметрия складок, ограничение отведения бедра).

После окончания лечения необходимо наблюдение до 1–2 лет для исключения рецидива.
Будьте здоровы ✅

Здравствуйте!
Варус н/к не значительный. Окончательно будет компенсирован (а может и уйдет в противоположное положение - вальгус) в пределах 2-2,5 лет. Так формируются ножки.
-Обувь нужна. Специализированную обувь необходимости носить не вижу, а обычную, без супинатора, но с жесткой фиксацией голоеностопного сустава - да.
-Массаж с акцентом на наружные отделы н/конечностей по 10 процедур 3-4 курса в год
-Вит Д3 по 1500 МЕ на 2 мес, затем в возрастной дозировке длительно.

Здравствуйте.
По жалобам и фото имеем синовит (воспаление) в суставе с внутрисуставным выпотом воспалительной жидкости.
Причина пока неизвестна.
Чаще всего, причиной являются дегенеративные (без травмы) повреждения внутрисуставных структур сустава.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания.
В таких случая обычно рекомендуют сдать анализы, если на МРТ повреждений не будет.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно до МРТ рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после дообследования.
--------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозона, ампулу Диклофенака.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
По фото имеем поверхностную гематому в области плюсне-фалангового сустава 2-го пальца.
Наиболее вероятная причина - травма, которую не заметили. Для такой гематомы сильный удар не требуется.
Не исключается самопроизвольный разрыв мелкой венки на морозе.

Гематома не растёт (кровотечения больше нет). Она постепенно растекается под кожей кисти, как любая жидкость.
Это благоприятный признак для её беспроблемного рассасывания.
Подозревать внутрисуставную гематому оснований нет, но небольшой реактивный синовит не исключён.

Для уточнения диагноза можно сделать УЗИ, но честно говоря, никакой необходимости нет, а тем более срочности.
Так же можно проверить свёртываемость крови и сдать коагулограмму.
В этом я то же сакрального смысла и срочности не нахожу, но имеете право проверить.

Краснота наблюдается в области сухожилия разгибателя пальца. Его раздражает гематома и оно воспаляется.
Сухожилию для купирования воспаления желателен покой. Поэтому функцию, насколько возможно, ограничьте.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Кетопрофен гель 5% 2р в день - противовоспалительный.
Троксевазин гель или гель Бодяги, гель Синяк офф - уменьшает отёк и помогает рассосаться гематоме.

Применение средств внутрь или физиотерапию считаю чрезмерным.

Каких-то осложнений не предполагается, но при если вдруг будет нарастать отёк, боль и краснота - обратитесь к врачу.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Обычно синяк полностью рассасывается примерно за 2 недели.

Здравствуйте.
Прикрепите, пожалуйста, фото ребёнка стоя с опорой на стопы, спереди и сзади.

Обследования посмотрел.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Заставлять нельзя. Пациент должен сам прийти к пониманию неизбежности операции.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК продлевает жизнь суставу https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.

К сожалению, ситуация будет всё равно ухудшаться.
Если бы можно было обойтись без замены сустава, то их бы никто не менял.

Можно пробовать лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,5 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав (бурсит, синовит).
Артроз 2 ст то же участвует в болевом синдроме, но уменьшить степень артроза невозможно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.
Хронотроном можно заменить PRP терапию. Противовоспалительного эффекта не будет, но регенерацию простимулирует.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
---------------------------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
-------------------------------------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Основной показатель на УЗИ - это угол альфа. Он характеризует состояние крыши вертлужной впадины и он должен быть больше 60 гр. это значит, что головка бедренной кости будет во впадине и отсутствуют признаки нестабильности. У Вашей малышки эти показатели даже лучше, чем нижняя граница допустимых углов. Изменен только угол Бетта с одной стороны и то на 1 градус от нормы. Это и обозначается как возрастная незрелость .
Все выстроится к 3 мес. Нужно обязательно сделать контрольное УЗИ в 3 мес
А сейчас - гимнастика по возрасту и Вит Д3 для ежедневного приема. Лечить это состояние не нужно.

Здравствуйте!
На фото имеется разворот стопочки внутрь, но это адаптационный вариант (начало ходьбы)
Ребенок только учится переносить вес тела с ножки на ножку в условиях вертикальной нагрузки. Ничего патологического в этом нет.
Необходимо дома, до 3 час в день пользовать обувь «на первый шаг»- с закрытым задником и высокой фиксацией голеностопа и провести курсы массажа с акцентом на наружные отделы голени, чтобы помочь мышцам правильно работать
Вит Д3 в возрастной дозировке для ежедневного приема.
Плановые осмотр ортопеда проводите обязательно
Не болейте!

Здравствуйте. Можно пробовать лечить консервативно.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 6 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия и сустав (синовит, бурсит).
Повреждение суставной губы и артроз не критичны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней (см ниже)

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Соло.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей, сухожилий и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
- Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
---------------------------------------------------------------
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметозана, ампулу Диклофенака.
-------------------------------------------------------------
Если от терапии эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.
Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 2 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

На фото ребенка имеется ортопедическая патология вальгусная деформация стоп слева больше чем справа. Также х образная деформация нижней конечности с внутренней ротацией бедер. Все это приводит к перемежающейся походке которая приводит ущемление связочных образований коленного сустава. Как следствие определенная временная хромата. Нужно обратится к знающему ортопеду который должен зафиксировать исходные данные с цифровой фиксацией. Затем должен расписать схему лечения в плоть до еды подушки ЛФК массаж физиотерапия и ТД. Но для начала нужно сдать анализ витамин д3. Если пьете 1 месяц перерыв и сдать и все будет хорошо.

Здравствуйте. Грыжа, конечно, серьезная, но спинного мозга на этом уровне уже нет.
Грыжа сужает м\п отверстие справа и может давать не только боли в спине, а и нейропатию седалищного нерва справа с болями от ягодицы вниз по ноге.
Антелистез пока не критичный, но если будет прогрессировать, потребует оперативного лечения.
Степень сколиоза нужно уточнить на рентгенографии грудо-поясничного отдела позвоночника и потом лечить.

Абсолютных показаний к оперативному лечению нет. Относительные показания есть.
Если, несмотря на лечение, симптомы боли будут прогрессировать и усугубляться, грыжу придётся в нейрохирургии удалять.

Сейчас, при наличии болей показано выполнение всех рекомендаций ниже в полном объёме.
Если болей нет, то только местные средства и физиотерапия, массаж, ЛФК.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней для снятия симптомов нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии на сколиоз.

Можно ли вообще обойтись без мануальной терапии? - можно.
Она в Протоколы лечения сколиоза не входит.

Лечению от боли была посвящена первая часть ответа выше.
Прислушайтесь к этим рекомендациям.

УВТ не противопоказана, Панацеей не является. Один из видов физиотерапии.
Можно сделать, можно обойтись.
Насколько - в литрах и километрах нет возможности измерить.

Здравствуйте, да в норме таранно- пяточный угол 15-40 градусов, у вас 60 и 59. Но необходимы уточняющие рентгенограммы с максимальным тыльным и подошвенным сгибанием стопы. Методы лечения разные. В младенческом возрасте это гипсование, потом оперативное лечение, с последующей регулярной реабилитацией. В настоящее время большинство специалистов склоняется к тому, что основной метод лечения все таки оперативный.