Онлайн консультация ортопеда

Вам выдадут на руки после операции Протокол реабилитации, в котором по дням будет расписано, что и как делать.
По такому снимку я источник боли определить затрудняюсь. Ориентируюсь на описание
По описанию артроз выглядит серьёзнее, но они и вместе могут болеть вполне.

Если бы я знал, что покажет МРТ, то я бы его не рекомендовал.
МРТ покажет больше, чем рентген и УЗИ, а что именно - не знаю.

Снижение веса желательно.
Но более полные люди совершенно не обязательно имеют такие проблемы.
Здесь прямой связи нет.

Здравствуйте.

Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

В коленном суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте, по КТ описаны признаки артроза.

При этом, описанные изменения, для постановки клинического диагноза должны коррелировать с критериями ОА суставов кистей:
1. Боли и скованность в кистях
2. Увеличение объема двух и более из 10 выбранных суставов кистей*
3. Отек менее трех ПМФС
4. Увеличение объема двух и более ДМФС
5. Деформации двух и более из 10 выбранных суставов кистей*

Диагноз «остеоартроз» устанавливается при наличии 1, 2, 3, 4 или 1, 2, 3, 5 критериев (чувствительность 92%, специфичность 98%).

В таких случаях важно оценивать состояние не только костной ткани, но и мягких тканей, так как очаги воспаления на КТ просто не виды, в виду особенностей метода КТ.

На фото ребенка имеется разница в складках но она имеет значения когда ближайшие сустав имеет отклонения. А в остальном она нормализуется ближе 3 лет.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
Синдром де Кервена нужно подтвердить на УЗИ, если ранее не делали.
Так же рекомендую провести тест Финкильштейна по ссылке
https://www.youtube.com/watch?v=ArX8FH204hk

В таких случаях обычно рекомендуют:

Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Артра по1т 2р в день для поддержки суставного хряща.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.

Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.

При неэффективности этих процедур показано оперативное лечение.
Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
---------------------------------------------
На сколько эффективен будет дипроспан внутримышечно ? - примерно 30% от мощности блокады.
На сколько серьезная процедура - блокада ? - не очень серьёзная, рутинная.
В платных клиниках обычно каждый травматолог-ортопед делает.

По описанию все отклонение вариант нормы в этом возрасте. Надо сдать анализ витамин д3 затем обратится к педиатру.

Здравствуйте.
По механизму травмы, скорее всего, сорвали с места сухожилие или надорвали его.
Уточнить и подтвердить диагноз можно на МРТ. Не срочно.

Препараты для поясницы должны помочь и с сухожилием ТБС.
Рекомендуют местно добавить Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Нельзя преодолевать боль. Если ходить не больно - ходите. Если не больно делать ЛФК - делайте.
Преодоление боли - это дополнительные мелкие повреждения и отсутствие сращения волокон сухожилия.

Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

скорее всего нет,но без очного осмотра неврологом абсолютно точно нельзя утверждать.!

Здравствуйте.

Все дети рождаются с прямым позвоночником и в течении года на позвоночнике последовательно формируются физиологические изгибы.

Шейный лордоз - изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает держать голову.
Грудной кифоз - вершиной угла кзади, когда ребёнок начинает сидеть
Поясничный лордоз, изгиб вершиной угла кпереди, когда ребёнок начинает уверенно ходить.

На фото у ребёнка поясничный лордоз не сформирован, поскольку ребёнок ещё уверенно не ходит.
Когда пойдёт уверенно без посторонней опоры - будет правильный изгиб и горба в поясничном отделе не будет.
В лечении не нуждается. Патологии нет.

Рекомендуют зайти в орт салон и примерить не сколько вариантов.
Выбрать тот, который более всех облегчает боль и в котором комфортно.
Если средства позволяют, примерьте BAUERFEIND GenuTrain A3 или выберете аналогичный дешевле.

Здравствуйте.

Имеем полноценный S - образный кифосколиоз 1 степени (начальный).
В связи с деформацией позвонков грудного отдела не исключается болезнь Шоермана-Мау.
Нужно сами снимки смотреть.

Так же имеется атеспондилолистез позвонков поясничного отдела.
Надеюсь, что он функциональный из-за гиперлордоза поясничного отдела (в описании рентгенолога нет, но по скрину бумажки есть).
Мануальная терапия в лечении таких деформаций позвоночника у детей не применяется.
Возможны мягкие мануальные техники, но большого смысла в них нет.
Мануальная терапия в Протоколы лечения кифосколиоза, спондилолистеза не входит.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте! Эпикондилит (особенно хронический) может значительно ограничивать физическую активность и качество жизни. Давайте разберем ваши вопросы и дадим рекомендации.

1. Текущее состояние и рекомендации:
Эпикондилит – это воспаление сухожилий, отвечающих за движения в кисти, прикрепляющиеся в нижней части плечевой кости . У вас, судя по описанию, процесс перешел в хроническую стадию, что требует комплексного подхода.

Ортез: Продолжайте использовать ортез для снижения нагрузки на сухожилия, особенно во время тренировок. Существуют специальные ортезы для эпикондилита - например EpicoMed (Medi) или Epitrain - bauerfeind. Некоторые спорстмены предпочитают использовать кинезиотейпы - для их наклейки необходимо обратиться к специалисту.

Тренировки: Избегайте упражнений, которые вызывают боль (например, поднятие тяжестей, жимы, упражнения на бицепс и трицепс). Пересмотрите программу тренировок, чтобы минимизировать нагрузку на локти. Возможно, стоит временно перейти на кардио или упражнения, не затрагивающие руки.

Физиотерапия: Продолжайте курсы физиотерапии (магнит, ультразвук, лазер). Также можно рассмотреть ударно-волновую терапию (УВТ), которая часто эффективна при хроническом эпикондилите.

Лечебная физкультура (ЛФК): Добавьте упражнения на растяжку и укрепление мышц предплечья. Это поможет улучшить кровообращение и снизить нагрузку на сухожилия.

2. Медикаментозное лечение:
Плексатрон (Плацентарный препарат): Это средство содержит биологически активные вещества, которые могут стимулировать регенерацию тканей. Курс из 5 уколов может быть полезен, но эффект индивидуален. Обсудите с врачом ожидаемые результаты.

Дипроспан (глюкокортикостероид): Это мощное противовоспалительное средство, которое быстро снимает боль и воспаление. Однако его частое использование имеет риски:

Осложнения: При частом введении возможны атрофия кожи, ослабление сухожилий, остеопороз, повышение уровня сахара в крови.

Частота применения: Дипроспан не рекомендуется использовать чаще 1 раза в 3-6 месяцев. Если эффект кратковременный, это говорит о том, что проблема требует другого подхода.

3. Альтернативные методы лечения:
PRP-терапия (плазмотерапия): Введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в область поражения. Это стимулирует регенерацию тканей и может быть эффективным при хроническом эпикондилите.

Гиалуроновая кислота: Введение препаратов гиалуроновой кислоты в зону сухожилия может улучшить состояние тканей. Поможет Гиалуром тендон.


4. Рекомендации по профилактике:
Разминка и заминка: Всегда тщательно разминайтесь перед тренировкой и растягивайтесь после.

Техника выполнения упражнений: Убедитесь, что вы правильно выполняете упражнения. Обратитесь к тренеру для коррекции техники.

Постепенное увеличение нагрузки: Избегайте резкого увеличения веса или интенсивности тренировок.

Ортез: Продолжайте использовать ортез во время тренировок и при нагрузках на руки.

5. Когда обратиться к врачу:
Если боль не уменьшается

Если появляются новые симптомы (например, онемение, слабость в руке).

Если вы планируете продолжать интенсивные тренировки, возможно, стоит проконсультироваться с врачом спортивной медицины.

Итог:
Продолжайте использовать ортез и избегайте упражнений, вызывающих боль.

Не злоупотребляйте дипроспаном.

Добавьте ЛФК и физиотерапию (включая УВТ).

Если эффект от лечения недостаточный, обсудите с врачом альтернативные методы (PRP-терапия, гиалуроновая кислота).

Здоровье суставов и сухожилий требует времени и терпения, поэтому не торопитесь возвращаться к прежним нагрузкам.

На фото ребенка имеется варусная деформация правой стопы . Обычно при очном осмотре знающий ортопед фиксирует цифровые отклонения стоп. На основании него расписывает схему лечения. Если нету фоновых заболеваний.

Здравствуйте.
Язык не знаю. На скринах ничего критичного нет. Оперировать не нужно.
На фоне не повреждения мениска 2 ст и частичного небольшого ПКС по типу растяжения в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С. Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления в суставе она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.