Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, Павел!
Давайте разберем заключение МРТ:
Гонартроз 1 степени (по Келлгрену):
Это начальная стадия дегенеративных изменений в коленном суставе. На данном этапе хрящ еще не сильно поврежден, но уже есть признаки износа.

Причиной могло стать длительное занятие спортом (с 4 лет) и повышенная нагрузка на суставы при работе с железом (приседания со штангой).

Дегенерация заднего рога медиального мениска (2 степень по Stoller):
Это повреждение мениска, которое не требует хирургического вмешательства, но может вызывать дискомфорт, хруст и боль при нагрузке.

Дегенеративные изменения передней крестообразной связки:
Связка не разорвана, но есть признаки износа, что может быть связано с перегрузкой сустава.

Синовит:
Это воспаление синовиальной оболочки сустава, которое часто возникает на фоне перегрузки или травм.

Ответы на ваши вопросы:
1. Можно ли вернуть колени в полностью здоровое состояние?
Полностью восстановить хрящ и мениск до идеального состояния невозможно, так как дегенеративные изменения уже начались.

Однако можно значительно улучшить состояние суставов, остановить прогрессирование артроза и устранить симптомы (боль, хруст, дискомфорт).

2. Сколько времени займет восстановление?
Это зависит от вашей дисциплины и соблюдения рекомендаций.
Первые улучшения можно заметить через 2-3 месяца при условии правильного лечения и снижения нагрузки.

Полная стабилизация состояния может занять 6-12 месяцев.

3. Смогу ли я поднимать большие веса в будущем?
Небольшие - возможно, но с определенными ограничениями:
Необходимо будет соблюдать технику выполнения упражнений.

Использовать меньшие веса и увеличивать нагрузку постепенно.

Исключить упражнения, которые вызывают боль (например, глубокие приседания со штангой).

Рекомендуется перейти на более безопасные упражнения (например, жим ногами в тренажере, приседания с собственным весом или с минимальной нагрузкой).

Обычно по лечению и восстановлению в таких ситуациях рекомендуют:
1. Снижение нагрузки:
На время восстановления исключите упражнения с осевой нагрузкой на колени (приседания, выпады, становая тяга).

Замените их на более щадящие упражнения (плавание, велотренажер, упражнения в положении лежа).

2. Медикаментозная терапия:
НПВП (например, Ибупрофен, Диклофенак) для снятия боли и воспаления (кратким курсом).

Хондропротекторы (Глюкозамин, Хондроитин) для поддержки хрящевой ткани (курс 3-6 месяцев), например Терафлекс.

Гиалуроновая кислота (внутрисуставные инъекции) для улучшения состояния хряща и уменьшения трения в суставе, например Флексотрон Соло.

3. Физиотерапия:
Лазерная терапия, магнитотерапия, ультразвук для улучшения кровообращения и ускорения восстановления.

Ударно-волновая терапия (УВТ) для стимуляции регенерации тканей.

4. Лечебная физкультура (ЛФК):
Упражнения для укрепления мышц бедра (четырехглавой и задней группы) и голени.

Примеры упражнений:

Подъемы прямой ноги в положении лежа.

Статические упражнения (удержание ноги в выпрямленном положении).

Растяжка мышц бедра и голени.

5. Ортопедическая поддержка:
Использование наколенников или ортезов во время тренировок.
Например, Stabimed Pro.
Ношение обуви с амортизирующей подошвой.

6. Контроль веса:
Избегайте избыточного веса, чтобы снизить нагрузку на колени.

7. Регулярное наблюдение у врача:
Повторное МРТ через 6-12 месяцев для оценки динамики.

Консультация травматолога-ортопеда для коррекции лечения.

Прогноз:
При соблюдении рекомендаций вы сможете вернуться к тренировкам, но с меньшими весами и более щадящими упражнениями.

Полностью здоровое состояние коленей, к сожалению, недостижимо, но можно значительно улучшить их функциональность и избежать прогрессирования артроза.

Важно:
Не игнорируйте симптомы (боль, хруст, дискомфорт).

Начинайте лечение как можно раньше, чтобы избежать ухудшения состояния.

желательна, еще на 2 нед

Здравствуйте.
Синдром дисплазии соединительной ткани (ДСТ) на глаз не определяют.
Пока этот диагноз нельзя считать окончательно установленным.
Для диагностики ДСТ есть критерии. Сдаются анализы:

* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.

Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо. Показана консультация медицинского генетика.
Показана медико-генетическая консультация.

У детей с этим синдромом соединительная ткань отличается повышенной эластичностью.
Из-за того, что связки слишком эластичны и растяжимы, при нагрузках могут возникать проблемы с суставами и позвоночником.
Чаще всего - это сколиоз и плосковальгус стоп. Иногда встречаются деформация грудной клетки.
Поэтому требуется регулярное наблюдение ортопеда не реже раз в 6 мес.

Лечение ДСТ - это укрепление мышц. Мышцы будут держать скелет, чтобы не развивались деформации.
Назначается лечебная физкультура, так же применяют массаж и физиотерапию. Без плаванья детям с ДСТ бороться сложно.
На плаванье и лечебную физкультуру нужно сделать упор.

Волшебных таблеток и БАДов при ДСТ нет. Рекомендуется включать в рацион заливные блюда (коллаген).
БАДы не запрещены, если в инструкциях допускается их применение по возрасту.

Здравствуйте.
Для начала рекомендуется сделать УЗИ мягких тканей ягодицы и копчика.
УЗИ увидит воспалённую и отёкшую грушевидную мышцу, если это она или подскажет, что это за отёк.

Так же рекомендуется сделать лечебно-диагностическую блокаду. грушевидной мышцы Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0.
Блокаду делает врач длинной иглой примерно по центру ягодицы или сместившись в сторону копчика, если боль и уплотнение там.
Целесообразно сделать сначала УЗИ, потом блокаду.

Если по УЗИ ничего существенного в области ягодицы не будет, то такую же блокаду делают непосредственно в болевую точку паравертебрально.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.

Дипроспан - мощный противовоспалительный препарат, но это синтетический гормон. Увлекаться нельзя.
Поможет либо одна, либо другая блокада. Дальше долечиваться у невролога таблетками, мазями, физпроцедурами и т.п.
Главное - найти врача, который умеет делать блокады. Он разберётся.

Блокада - крайнее средство. Если она не помогает, то идут сдаваться нейрохирургу на операцию.
Я, например, МРТ Ваше не видел и каких размеров грыжа представления не имею.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте Мажура!
Для более точного ответа на ваш вопрос хочется увидеть сами рентгенограммы и фото ноги, а также жалобы.
Пока давайте попробуем разобраться в результатах рентгенографии стоп:
Угол между 1-2 плюсневыми костями (межплюсневый угол):

Справа: 6 градусов (в норме до 9 градусов).

Слева: 7 градусов (в норме до 9 градусов).

Угол в пределах нормы, что исключает выраженное поперечное плоскостопие.

Угол отклонения 1 пальца стопы (Hallux Valgus angle):

Справа: 14 градусов (в норме до 15 градусов).

Слева: 21 градус (указывает на вальгусную деформацию 1 пальца стопы).

Угол слева превышает норму, что подтверждает диагноз Hallux Valgus (вальгусная деформация первого пальца стопы).

Отсутствие костно-деструктивных и травматических изменений:

Патологических изменений костей и мягких тканей не выявлено.

Заключение:

Вальгусная деформация первого пальца левой стопы (Hallux Valgus).

Данных за поперечное плоскостопие на обеих стопах не выявлено.

Рекомендации:
1. Консервативное лечение (при начальной стадии Hallux Valgus):
Ортопедические приспособления:

Использование ортопедических стелек для коррекции нагрузки на стопу.

Ночные корректоры или шины для 1 пальца стопы.

Межпальцевые разделители для уменьшения деформации.

Физиотерапия:

Массаж стоп для улучшения кровообращения.

Упражнения для укрепления мышц стопы (например, подъем мелких предметов пальцами ног, растяжка связок).

Обувь:

Ношение удобной обуви с широким носком и низким каблуком (до 4 см).

Избегать узкой обуви и высоких каблуков.

Медикаментозная терапия:

При болях и воспалении — нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) местно или внутрь (например, Диклофенак, Ибупрофен).

2. Хирургическое лечение (при прогрессировании деформации или выраженных симптомах):
Показания к операции:

Сильные боли, затруднения при ходьбе.

Угол отклонения 1 пальца более 20 градусов.

Неэффективность консервативного лечения.

Виды операций:

Остеотомия (коррекция костей плюсны) - вариантов этих остеотомий множество - хирурги, обычно выбирают сами, в зависимости от степени деформации, фиксаторов, личных предпочтений. Иногда остеотомии сочетают с артродезом (фиксация сустава). Также выполняют Удаление костных наростов (экзостозэктомия).

3. Профилактика прогрессирования деформации:
Регулярное выполнение упражнений для укрепления мышц стопы.

Контроль веса для снижения нагрузки на стопы.

Ношение ортопедической обуви или стелек.

4. Дополнительные обследования (при необходимости):
Консультация ортопеда для оценки степени деформации и составления плана лечения.

МРТ или КТ стопы (при подозрении на сопутствующие патологии, например, артроз плюснефалангового сустава).

Заключение:

На данный момент вальгусная деформация 1 пальца выражена умеренно (угол отклонения 21 градус).

Рекомендуется начать с консервативного лечения (ортопедические приспособления, упражнения, удобная обувь).

При прогрессировании деформации или появлении болей необходимо обратиться к ортопеду для рассмотрения вопроса о хирургической коррекции.

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 65 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется пройти это обследование. Пока диагноза нет.


В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Добрый день. Есть ранние дети, если ребенок выполняет всё сам то страшногл в этом ничего нет, есть дети которые в 6 мес уже сами ходят. Ребенок если встал то уже не посадишь и тем более не уложишь. Главное не помогайте ему.

Здравствуйте.
это перелом? - да, это краевой перелом 2-го позвонка копчика по задней поверхности и минимальный его подвывих.

Насколько серьезно?
Сам перелом не очень серьёзный, но при несоблюдении рекомендаций после таких переломов иногда развивается кокцигодиния.
Это серь1зное осложнение и дело не редко заканчивается резекцией копчика. Поэтому отнеситесь серьёзно.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.

Постельный режим не строгий. Лежать желательно на животе.
Во всяком случае, следует выбирать позу, в которой нет боли.

Нужно правильно вставать с постели и правильно ложится на кровать, минуя сидение.
Чтобы встать с кровати переворачивайтесь на живот, отталкивайтесь руками о подушку, одновременно опуская ноги на пол, отталкиваясь от спинки кровати руками.
Ложитесь на кровать в обратном порядке.

Сидеть нельзя 2 мес. Потом КТ - контроль. Не МРТ, а именно КТ.
Потом не сразу сидеть сутками в офисе, а постепенно увеличивать время сидя.
Если офисная работа, можно купить специальный ортопедический круг для сидения (загуглите).

Медикаментозная поддержка
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней или любой другой НПВС. Можно свечи.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день 3 мес - все витамины и минералы для костной ткани.

Когда расходитесь, можно начинать физиотерапию. Из физиотерапии рекомендуют

- электрофорез с новокаином на область крестца и копчика № 10,
- магнитотерапия №10
- хвойно-салициловые ванны №10,
- парафиноозокерит или грязи №10,
- массаж, иголки по 10-15 процедур.

Когда на контрольном КТ через 6-8 недель увидим сращение перелома, все ограничения снимаются.
Лучше пойти на б\л. Иначе не исключается кокцигодиния.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Поясничный отдел позвоночника к данной проблеме не относится.
Для первичного обследования будет достаточно МРТ шейного отдела позвоночника 1,5 Тл без контраста и УЗИ сосудов головы и шеи.
Если будут выявлены какие-то признаки недостаточности кровообращения по позвоночным артериям, дообследуют - Компьютерная ангиография сосудов головы и шеи.

Я бы кроме этого рекомендовал сдать обычный анализ крови и стандартную биохимию.
Так же точно бы не помешало попринимать поливитамины на Ваш выбор.

По ссылке выше подробно описан весь процесс реабилитации.
Не сочтите за труд ознакомиться. Гипс не накладывают, но ортез нужен.

Если было бы только повреждение мениска 3а, то я бы рекомендовал более интенсивное консервативное лечение.
Но рассекающий остеохондрит = остеонекроз мыщелка + мениск 3а шансов на консервативное лечение не оставляет.
Не исключаю, что если потратить приличную кучку денег в районе 100 тыс, то можно достигнуть временной ремиссии на пару месяцев.
Потом всё повторится без вариантов. Рекомендации те же.

Здравствуйте! Я изучил Ваш вопрос и прикрепленные заключения. Ваша ситуация требует комплексного подхода, учитывая данные МРТ и симптомы. Вот рекомендации:
Очная консультация ортопеда-травматолога
— Обсудите возможность артроскопии коленного сустава для лечения горизонтального разрыва медиального мениска. Такие разрывы часто вызывают механическую боль, особенно при нагрузке.
— Оцените необходимость внутрисуставных инъекций:
- Гиалуроновая кислота (протез синовиальной жидкости) для снижения трения и боли при остеоартрозе.
- Кортикостероиды*(короткий курс) при выраженном синовите, если НПВС недостаточно.
2. Консервативное лечение
— Ограничение нагрузки: Избегайте бега, прыжков, приседаний. Используйте трость или ортез при ходьбе.
— ЛФК (ключевой элемент!):
- Укрепление четырехглавой мышцы(статичные упражнения: «зависание» в полуприседе у стены, подъемы прямой ноги).
- Растяжка мышц бедра и голени для улучшения биомеханики сустава.
- Упражнения на стабилизацию надколенника (например, с эластичной лентой).
— Физиотерапия: Ультразвук, магнитотерапия, электрофорез с противовоспалительными препаратами.

3. Медикаментозная поддержка
— Нимесулид (Немесил) — коротким курсом (не более 10–14 дней) при обострениях с Омепрозолом 20 мг
— Хондропротекторы (глюкозамин + хондроитин) — курсом 3–6 месяцев
— Витамин D и кальций— при дефиците (ускоряет восстановление хряща).

4. Коррекция образа жизни
— Снижение веса (если есть избыток) — уменьшит нагрузку на сустав.
— Плавание/велосипед— замена бегу и прыжкам для сохранения физической активности без ударной нагрузки.
— Ортопедические стельки— при плоскостопии или нарушении оси ног.
5. Долгосрочный мониторинг
— Повторное МРТ через 6–12 месяцев для оценки динамики (особенно при сохранении боли).
— Регулярные осмотры ортопеда для коррекции лечения.

Здравствуйте.

По результату УЗИ углы в норме, но выявлены признаки нестабильности в суставе.
Наверное, симптом нестабильности подтвердился на очном осмотре у ортопеда.
Нестабильность характеризуется выходом головки из вертлужной впадины при проведении функциональной пробы.

Это достоверный признак дисплазии ТБС. Обойтись без бандажа нельзя.
Ношение ортопедической шины в данной ситуации рекомендуется Протоколами лечения и назначение сделано обосновано.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Начинать процедуры с 2-х мес, не ранее. Прока только шина и ЛФК.

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Скачал, посмотрел.

1. Как с динамикой заболевания?
Динамика положительная, определяются остаточные признаки воспаления.

2. Расширение двигательного режима. Можно ли сидеть? И если можно, то сколько?
Считаю, что можно начинать присаживаться. Пока для приёма пищи. Оценить результат.
Постепенно увеличивать время сидя. Не спешить.

3. Когда делать следующее МРТ и нужно ли повторять КТ?
Желательно следующий раз через 3 мес сделать КТ или через раз (через год).
Так положено, чтобы ничего не пропустить.

4. Порекомендуйте санаторий или центр для реабилитации, т.к. качество процедур в больнице куда нам дают направление не удовлетворяет. Хотели бы организовать летом .
Летом на реабилитацию имеет смысл ехать к морю или в горы.
Рассматривайте детские ортопедические санатории Кавминвод, ЮБК и побережье Кавказа.
Предложение много, выбирайте сами. Заранее рекомендовать даже с позиции разлива нефти в Анапе пока сложно.
Жизнь меняется быстро, а до лета пока далеко.

5. Дополнительные рекомендации.
Продолжайте ЛФК, было бы не плохо ходить на плавание, включайте в рацион продукты богатые кальцием и коллагеном, витамины.
Не старайтесь пройти максимальное число процедур. Делайте перерывы между ними.
Исключить травмы, перегрузку, простуды.

На фото и по описанию у ребенка вариант незрелость сустава . Сдать анализы витамин д3 с перерывом 1 месяц по дециту витамин д3. Если ребенок грудное вскармливание то мама употреблять только красное мясо ( белое нельзя) рыба 2 р в неделю.

Добрый день. Исправте в настройках вопроса специальность врача с ортопеда на стоматолога или ортодонта, тогда вам смогут помочь профильные доктора. Ортопед занимается костной системой.