Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По приложенным фото рентгенограмм определяется диспластический коксартроз 1-2 степени.
Он не болит. Скорее всего, в суставах есть синовит и, может быть, тендинит сухожилий, повреждение хряща...
Для уточнения диагноза, хотя бы раз в год рекомендуется делать МРТ.

Суставную щель по фото измерить не получится. Размеры изменяются в зависимости от масштаба снимка.
Это делает рентгенолог в специальной программе, анализируя оригинальные файлы.
Я то же могу это сделать, если у Вас есть оригинальные файлы снимков в формате DICOM.
Загрузите их на яндекс диск или в облако мэйл ру, и дайте сюда ссыоку на скачивание.

Мази и таблетки - это верно.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
ЛФК продлевает жизнь суставу https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

П.С. Для измерения вальгуса пяточной кости делают снимок сзади, в положении, когда пациент стоит.
Угол Беллера отношения к вальгусу пяточной кости не имеет.

Добрый день, Ирина. представленные снимки не очень высокого качества (принтер), рекомендовано предоставить цифровые.
Из того, что видно - двусторонний коксартроз - справа 2-3 ст, слева 3-4 ст. Слева суставная щели почти не визуализируется.
Если честно, я бы сходил на консультацию к ортопеду для решения вопроса об эндопротезирвоании тазобедренного сустава.
пока не дошли - при коксартрозе обычно назначают препараты группы НПВС (например, аркоксиа 90 мг 1т в день 10 дней) под прикрытием гастропротекторов (например, омепразол 20 мг 1т )
также рекомендую немедикаментозные средства:
Физиотерапия (после консультации физиотерапевта):
Магнитотерапия, лазеротерапия, ультразвук — для улучшения кровообращения и уменьшения боли.
Электрофорез с лекарственными препаратами (например, с карипаином).

Использование трости или костылей для снижения нагрузки на суставы.

Коррекция образа жизни:

Снижение веса (при избыточной массе тела) для уменьшения нагрузки на суставы.
Избегание длительных статических нагрузок .
Использование трости или костылей.
Удачи вам!

Здравствуйте!
Прикрепите фото ножек стоя , без одежды, спереди и сзади

Здравствуйте, Елена!
Правосторонний плечелопаточный периартрит - это заболевание, при котором воспаляются ткани, окружающие плечевой сустав (связки, сухожилия, капсула сустава). Периартрит часто развивается из-за длительной перегрузки сустава, особенно при монотонных движениях (например, работа на огороде, поднятие тяжестей).
В современной травматологии от этого названия отказываются, предпочитая назвать более конкретные диагнозы (это делают на основании МРТ)

Пока нет МРТ, давайте разберем то, что показал рентген:

Анатомическая форма сустава не изменена: Это указывает на отсутствие грубых деформаций или разрушения сустава.

Сужение суставной щели акромиально-ключичного сочленения и краевые костные разрастания: Это признаки артроза (дегенеративных изменений) в сочленении ключицы и акромиального отростка лопатки, что может усугублять симптомы.

Отсутствие костно-деструктивных изменений в плечевом суставе: Это подтверждает, что проблема связана с мягкими тканями (связками, сухожилиями), а не с костями.

Возможные причины:
Физическая перегрузка:

Длительная работа на огороде, поднятие тяжестей, монотонные движения руками.

Возрастные изменения:

После 40–50 лет ткани сустава становятся менее эластичными, что повышает риск воспаления.

Нарушение кровообращения:

Ухудшение кровоснабжения тканей вокруг сустава может способствовать развитию периартрита.

Рекомендации по лечению:
Ограничение нагрузки:

Избегайте движений, которые вызывают боль (поднятие тяжестей, работа с поднятыми руками).

Медикаментозное лечение (его обязательно согласовать с лечащим врачом):

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП):

Например, диклофенак, ибупрофен, мелоксикам (в таблетках или мазях) для снятия боли и воспаления.

Витамины группы B:

Для улучшения нервной проводимости (например, мильгамма).

Компрессы с димексидом:

Пропорции для компресса:
Обычно используется следующий состав:

Димексид (Диметилсульфоксид, DMSO) — 1 часть (например, 10 мл).

Вода — 4 части (например, 40 мл). Димексид всегда разводится водой, чтобы избежать ожога кожи.

Лидокаин 2% — 1 ампула (2 мл).

Диклофенак (раствор для инъекций) — 1 ампула (3 мл).

Дексаметазон (раствор для инъекций) — 1 ампула (1 мл).

Как приготовить компресс:
Смешайте димексид с водой в пропорции 1:4 (например, 10 мл димексида + 40 мл воды).

Добавьте в раствор:

1 ампулу лидокаина (2 мл),

1 ампулу диклофенака (3 мл),

1 ампулу дексаметазона (1 мл).

Тщательно перемешайте раствор.

Как накладывать компресс:
Нанесите готовый раствор на марлевую салфетку или бинт.

Приложите салфетку к больному месту.

Накройте компресс полиэтиленовой плёнкой.

Утеплите сверху шерстяной тканью или полотенцем.

Держите компресс 30–60 минут (не более!). Длительное применение может вызвать раздражение кожи.

После снятия компресса промойте кожу тёплой водой и нанесите увлажняющий крем.
Физиотерапия:

Лазеротерапия, магнитотерапия, ультразвук — для уменьшения воспаления и улучшения кровообращения.

Электрофорез с новокаином или гидрокортизоном — для снятия боли.

Лечебная физкультура (ЛФК):

Упражнения для восстановления подвижности сустава (назначаются врачом или инструктором ЛФК).

Блокады:

При сильной боли врач может назначить инъекции глюкокортикоидов (например, дипроспан) в область сустава.

Ночной покой:

Используйте подушку для поддержки руки в удобном положении, чтобы уменьшить онемение и боль.

Что делать, если лечение не помогает:
Если симптомы сохраняются длительное время (более 3–6 месяцев), может потребоваться дополнительное обследование:

МРТ плечевого сустава — для оценки состояния мягких тканей (связок, сухожилий, капсулы сустава).

Консультация невролога — чтобы исключить проблемы с шейным отделом позвоночника (остеохондроз, грыжи дисков).

Профилактика:
Избегайте перегрузки плечевого сустава.

Регулярно делайте упражнения для укрепления мышц плечевого пояса.

Следите за осанкой, чтобы избежать перенапряжения в области шеи и плеч.

Важно:
Не откладывайте визит к врачу (ортопеду, ревматологу или неврологу). Раннее начало лечения поможет быстрее восстановить подвижность и избавиться от боли.

Здравствуйте, а ногу можете от кровати приподнять?

Добрый день! Переадресуйте пожалуйста вопрос травматологам-ортопедам.

Здравствуйте.
На КТ описаны признаки артроза предположительно 2-3 ст, остеопороз и латерализация надколенника.
КТ при отсутствии факта травмы при обследовании суставов мало информативна.
КТ не видит мягкие такни. По результатам КТ не исключается, что потребуется оперативное лечение.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте! МРТ является золотым стандартом для оценки мягких тканей. Она четко отображает связки.
Связки на КТ видны лишь как слабоконтрастные линейные структуры, поэтому прямая диагностика разрывов затруднена.

Здравствуйте! При гонартрозе 3-й степени требуется максимальная разгрузка и стабилизация коленного сустава.

1. Жесткий (стабилизирующий) ортез с металлическими шинами и шарнирами
- Примеры моделей: Ottobock Genu Arexa, Orlett HKO-303, DonJoy OA Adjuster 3.
- Особенности:
- Металлические боковые шины и регулируемые шарниры ограничивают патологические движения, но сохраняют сгибание/разгибание.
- Возможность блокировки сустава в нужном положении (например, для ходьбы с опорой на костыли).
- Ремни-стяжки для индивидуальной настройки компрессии.
- Подходит для выраженной нестабильности и деформации.

2. Разгрузочный ортез
- Примеры моделей: DonJoy OA Nano, Ossur Unloader One.
- Особенности:
- Специальный механизм переносит нагрузку с поврежденной части сустава (например, с медиального отдела) на здоровые зоны.
- Эффективен при одностороннем артрозе и вальгусной/вариусной деформации.
- Облегчает боль при ходьбе.

3. Ортез с регулируемым углом сгибания
- Модели типа Push Braces GLK или Medi 4Point позволяют постепенно увеличивать амплитуду движений после операции, но до вмешательства могут использоваться для ограничения нагрузки.

4. Безшарнирные туторы
- Например, Tutor FS 222 (Fosta) — жесткий ортез из пластика или металла, полностью иммобилизующий колено.
- Подходит, если требуется полностью исключить движение в суставе перед операцией.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Здравствуйте.
Мягкие ткани не видны в деталях, но их размеры очевидны, и если если они увеличены, то говорят об отёке.
По фото рентгенограммы пяточной кости не исключаются начальные признаки болезни Шинца.

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.
Так же не исключается провокация боли, например, на камень наступила и забыла или на острую игрушку.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен детский при выраженных обострениях 5 дней.
- Диклак гель 2р в день 2 недели.
- Фонофорез с гидрокортизоном на пятки по 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и стопы по 10 процедур.
- Электрофорез с эуфилином и кальцием на пятки № 10.
- СаД3 в возрастной дозировке.
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день.
По данным рентгенографии прогноз на полное восстановление положительный.

Артроз есть, но плечевого сустава, а ключично-акромиального.
Он не болит и соответствует возрасту.

Забыл уточнить, что курс таблеток, мазей, компрессов, физиотерапии и внутрисуставных уколов, рекомендуется повторить снова, даже в том случае, если Вы уже что-то принимали.
Эффект будет, если не выбирать из списка, а делать всё сразу, как написано.
Если сегодня какую-то таблетку, а завтра процедуру одну, то лучше и не начинать.

Вы можете принять мои рекомендации во внимание или игнорировать.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте!
Фото описания обрезанное. Прикрепите фото полное
Спасибо

Нет, это не опасно, это требует кропотливого лечения. Важно проследить за формированием суставов и корректировать лечение соответственно контрольным показателям ( УЗИ, рентген).

Здравствуйте.
Обсудите с ортопедом возможность проведения рентгенографии стоп в 2 проекциях с опорой.
Визуально есть приведение передних отделов стопы, но это может быть артефактом фото.