Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте!
-Рентгенологически - патологических изменений костей и их соотношения в суставах нет.
-Есть ли отек области сустава у ребенка, покраснение кожи и ограничение подвижности в суставе?
Если эти явления присутствуют, что лучше делать МРТ и УЗИ побыстрей ( платно) для МРТ платно не нужно направление ортопеда. Если ситуация без этих острых проявлений, то можно провести обследование планово.
-Кроме рекомендованного уже исследования нужно сделать анализ крови общий клинический,
-дальнейшие обследования можно обозначить этапно после дообследования

Пока проводите дообследование, было бы обоснованно ношение эластичного наколенника чтобы снять нагрузку с сустава.
Занятия в спортивной секции пока исключите.

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)


При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и если повреждение мениска будет критичное ,то назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.(для восстановления функции мениска)
Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Заражение MRSA (метициллин-резистентный золотистый стафилококк) — это серьезная ситуация, требующая строгого соблюдения медицинских рекомендаций и мер предосторожности. Вот что можно сделать, чтобы помочь вашей маме и обезопасить остальных членов семьи:
Как помочь маме:
1. Строгое соблюдение рекомендаций врача:
o Убедитесь, что она принимает назначенные антибиотики в точном соответствии с предписаниями.
o Если есть побочные эффекты от лекарств (например, проблемы с ЖКТ), сообщите об этом врачу.
2. Следите за состоянием послеоперационной раны/рубца. Если появились признаки инфекции (покраснение, отек, гной, повышение температуры), немедленно обратитесь к врачу.
o Меняйте повязки только в стерильных условиях, используя одноразовые перчатки.
3. Укрепление иммунитета:
o Обеспечьте полноценное питание с достаточным количеством белков, витаминов и минералов.
o По согласованию с врачом можно добавить витаминные комплексы (например, витамин C, D, цинк).
4. Контроль за общим состоянием:
o Регулярно измеряйте температуру тела.
o Следите за ее самочувствием, особенно за появлением слабости, головокружения или других необычных симптомов.
5. Физическая активность:
o Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Умеренная активность поможет восстановлению, но избегайте перегрузок.
Как обезопасить членов семьи:
1. Соблюдение гигиены:
o Часто мойте руки с мылом или используйте антисептик на основе спирта.
o Не делитесь личными вещами (полотенца, постельное белье, посуда).
2. Обработка поверхностей:
o Регулярно дезинфицируйте поверхности в доме, особенно в ванной и туалете, используя хлорсодержащие средства или другие дезинфектанты.
o Стирайте постельное белье и одежду при высокой температуре (не менее 60°C).
3. Изоляция (при необходимости):
o Если у мамы открытая рана или выделения, ограничьте ее контакт с другими членами семьи, особенно с детьми, пожилыми людьми или теми, у кого ослаблен иммунитет.
o Используйте одноразовые перчатки и маски при уходе за раной.
4. Контроль за здоровьем семьи:
o Если у кого-то из членов семьи появятся симптомы инфекции (например, кожные высыпания, фурункулы, лихорадка), обратитесь к врачу.
На что обратить внимание в домашних условиях:
1. Если проводятся перевязки:
o Используйте только стерильные материалы.
o Утилизируйте использованные повязки и перчатки в отдельном пакете.
2. Контроль за состоянием раны:
o Если рана плохо заживает или появляются новые симптомы (боль, отек, покраснение), немедленно свяжитесь с врачом.
3. Ограничение контактов:
o По возможности, выделите маме отдельную комнату и ванную.
o Ограничьте посещение дома посторонними людьми.
4. Эмоциональная поддержка:
o Инфекция MRSA и длительное лечение могут вызывать стресс. Оказывайте маме психологическую поддержку.
Когда срочно обращаться к врачу:
• Ухудшение состояния раны (гной, сильное покраснение, отек).
• Повышение температуры тела.
• Сильная слабость, головокружение, признаки интоксикации.
• Появление новых симптомов (например, сыпь, проблемы с дыханием).

Здравствуйте.
По описанию имеется продольное плоскостопие 2 ст.
Страшного ничего нет. Оно не болит и качество жизни не ограничивает.
Плоскостопие полностью вылечить уже не получится, но можно остановить его прогресс и уменьшить степень, компенсировать стельками и физиотерапией.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются - загуглите). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
2. Бег, прыжки и другие нагрузки на стопы не рекомендованы. Из видов спорта идеально плавание, можно велосипед.
3. ЛФК постоянно https://youtu.be/c37byIZ1WdA
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур..
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с Са на стопы № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в год или чаще, контрольная рентгенография раз в год.

Здравствуйте!
Деформация ребер справа по фото видна, но определить характер этой деформации можно только по рентгенограмме. Это может быть врожденная аномалия или посттравматическая деформация.
Нужно провести рентгенографию прицельно этого участка в 2 проекциях и показать ребенка ортопеду.

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них.
Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ стопы, тогда все станет ясно.
А пока до верификации диагноза клейте пластыри с вольтареном на больное место.
В плане местного лечения этим пластырям конкурентов нет. Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Здраствуйте!
На снимках данных за дисплазии нет. Крыши впадин сформированы, наружный отдел крыш острый, центрация головок правильная. Даже ядра окостенения уже просматриваются. Это норма.
Скорее всего ограничение отведения связано с повышенным мышечным тонусом в н/ конечностях. Вашей малышке поможет гимнастика на отведение в суставах и послабляющие массажи по 10 процедур 2-3 курса с интервалами по 2 мес
Всего доброго!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Перегрузили и всё обострилось.
На фоне не критичного повреждения менисков и связок в суставах идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить и ввести в сустав препараты, которые запустят регенерацию и дадут ему время на восстановление.

В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала лечения пройти курс PRP терапии внутрисуставно № 3 в каждый сустав.
Через месяц желательно ввести в суставы один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

П.С.
Без внутрисуставных инъекций дело будет двигаться долго с реальным шансом получить хроническое воспаление в суставе.

На фото ребенка имеется правосторонняя косолапость. В таких ситуациях поможет пластиковые лангетки затем тейпи. Но все это надо делать под контролем знающего ортопеда.

Здравствуйте.

Я измерил ещё раз левый угол и сделал для Вас скрин.
Не знаю, откуда там 29 градусов. Посмотреть можно здесь.
https://disk.yandex.ru/d/aKBYu0y8JrvYkg

Рекомендации остаются из прошлого вопроса такие же.

Здравствуйте.
Вы создали 2 вопроса в одной специальности.
Здесь те же врачи, что и в травматологии. Копипастить сюда рекомендации смысла не нахожу.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

На приложенных фото рентгенограмм признаков костно-травматических повреждений 5 плюсневой кости не определяется.
Направьте жалобу в Яндекс. Белые пятна - это сесамовидные косточки в разных проекциях.
Так же болевой синдром может быть обусловлен частичным повреждением капсулы сустава, связок и сухожилий.
Уточнить диагноз можно на УЗИ.

При ушибах обычно рекомендуют:

- Первые сутки к месту ушиба нужно прикладывать лед, чтобы максимально уменьшить отек, боль, гематому.
- Ограничить ходьбу, боль не преодолевать, не провоцировать, избегать..
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7-10 дней.
- Чередовать Троксевазин гель и Диклофенак гель 5% по 2р в день 2 недели.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Тепловые процедуры противопоказаны, не греть, не парить.

Коррекция рекомендаций после УЗИ.

А сколько можно в день ходить? По времени и по кол-ву шагов? Влияет ли ходьба негативно?
Нет таких норм. Сейчас ходьбу максимально ограничить, ходить в ортезе, боль не преодолевать.
Ориентироваться на боль. Её преодолевать нельзя. Преодоление боли влияет негативно.

Здравствуйте.
На МРТ критических повреждений нет, но его давно пора обновить.
Рекомендации даются на основании МРТ 21 года. Они могут быть не актуальны.

Требуется вылечить воспаление в суставе, запустить регенерацию и дать ему время на восстановление.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Все процедуры делать не последовательно, а сразу - тогда будет эффект. Гормоны применять не рекомендую.

Здравствуйте.
Странно, что удалили медиопателлярную складку, а инфрапателлярную - оставили.
Обычно делают ревизию сустава и устраняют все проблемы.
Если от терапии (см ниже) эффекта не будет или будут частые рецидивы, то Вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск МРТ. Не исключаю, что малотравматичное артроскопическое вмешательство будет эффективней консервативного лечения.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное посттравматическое воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://youtu.be/NdkNSytj6fo
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/JBp4Cj9Z20E

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.