Онлайн консультация ортопеда

Не знаю, что с ним произойдёт. Может расти, может раствориться, может оторваться и блокировать сустав.
Могут новые образоваться, если начался хондроматоз. Фантазировать не буду.
Пока никаких ограничений по спорту нет, консервативно его лечить нет возможности (не лечится).
Через год сделать МРТ и посмотреть или раньше, если будут проблемы. Сейчас вопрос об операции не стоит.

Рекомендации те же. Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте.

На МРТ выявили субтотальный разрыв ПКС (основное повреждение). Остальное не критично.
После острой травмы рекомендуют:

- Пункция сустава, если есть признаки гемартроза. Необходимость определяется очно.
- Ходьба на костылях, на ногу не наступать 4-6 недель. На ногу надеть тутор, например, ORLETT KS-601 или задняя гипсовая шина.
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

После снятия тутора переходят на ортез коленный ORLETT RKN-203, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Потом контрольное МРТ и очный осмотр с решением вопроса о необходимости пластики ПКС.

Необходимость пластики ПКС определяется при сопоставлении результатов МРТ и очного осмотра.
Даже при тотальном повреждении ПКС (полный разрыв), но при отсутствии симптомов нестабильности, пластика ПКС не всегда показана.
Если ведёте размеренный образ жизни без существенных физ нагрузок и нет симптомов нестабильности сустава - можно не оперировать.
Но если есть симптомы нестабильности ПКС (симптом выдвижного ящика и др), то предпочтительно сделать пластику ПКС.
Потому что симптомы нестабильности будут прогрессировать, а вместе с ними будет прогрессировать артроз.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Физиотерапия противопоказана.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Нужно посмотреть степень повреждения мениска и связок.
-----------------------------------

Здравствуйте!
На снимке нет данных за подвывих. Наклон крыш впадин правильный, сами впадины емкие, глубокие. Есть незначительное уменьшение угла, характеризующего стабильность суставов. Увеличение шду на снимке в прямой проекции не являются истинными из-за анатомических особенностей строения суставов. Для определения этого угла следует проводить снимки в положении по Лауэнштейну или с внутренней ротацией. Обычно, эти показатели изменчивы и окончательное значение приобретают только после 6 лет.
В лечении можно применять:
- гимнастика и массаж курсами по 10 процедур
- СМТ 10 на подъягодичные складки каждые 2-3 мес
Шин никаких не нужно.

Здравствуйте!
По описанию нет никаких причин для щелчков - головки центрированы и их покрытие полное, то есть нет нестаби(трости, которая бы могла формировать при движении патологические щелчки в суставах от «вправления». Остальные виды щелчков связаны только с анатомическими особенностями тканей в этом возрасте. Тканей и суставные сумки очень эластичны и при движениях, за счет разницы внутрисуставного давления, могут возникать такие пощелкивания. Это не опасно.
По описанию нет никаких признаков дисплазии. То, что шеечно-диафизирные углы 130 гр, без нарушения стабильности, скорее особенность, чем патология. Эти углы будут меняться до 6 лет и при отсутствии жалоб, за ними просто следует наблюдать с проведением рентгенографии 1 раз в год.
Если есть возможность, прикрепите фото рентгенограммы к вопросу, так будет более корректны высказывания.

Здравствуйте.

На фото рентгенограмм имеем продольное плоскостопие.
Что Вы измеряли - не знаю, но у меня углы получились по 154 градуса - это вторая степень плоскостопия.

При существенных нагрузках на стопы (длительная ходьба, бег, работа на ногах) будут возникать мышечно-фасциальные боли.
Плоскостопием нужно заниматься, хотя исправить уже нельзя.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще, рентгенография ежегодно.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (так и называются). В кроссовки изготовить индивидуальные орт стельки, которые компенсируют все проблемы.
3. ЛФК постоянно https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с терапевтом.

Положено исключать общие болезни, которые могут вызывать похожие симптомы.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций, если в анализах будут изменения.

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно. МРТ считается актуальным 6 мес.
На фоне не критичного повреждения мениска и артроза в суставе идёт воспаление.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Назначают физиотерапию:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Жаль, что нет снимка от 14.03. в боковой проекции. Он нужен для оценки сращения.
В прямой проекции всё хорошо, но нужна боковая.
Перелом заднего края отчётливо виден на снимке в боковой проекции от 24.02.
Он без смещения.

Здравствуйте.
Мениск не регенерирует - это не правда. Иногда (далеко не всегда) на его месте может образоваться рубцовая ткань.
Она частично может выполнять его функцию.

На МРТ предпоследняя степень повреждения мениска - 3а (последняя 3б).
Появился стресс контакт б\б и бедренной костей в области повреждённого мениска.
Пока, судя по описанию, оперировать не нужно. К операции прибегают при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Не рекомендуется бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Можно попробовать:

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Ортез BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичные.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Если консервативное лечение не поможет, попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Критичных повреждений нет, лечить консервативно.
Если ГВ завершено, обычно рекомендуют:

- Пункция сустава, по поводу гемартроза, пункция гематомы по задней поверхности сустава. Необходимость определяется очно.
- Рекомендуют ортез коленный ORLETT RKN-203, назначают фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапию, массаж по 10 процедур
- Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
- Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
- Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
- Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Исключить перегрузки.
Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.
Выздоравливайте.

Здравствуйте.
Было бы очень желательно увидеть фото рентгенограммы. Описание очень скудное.

Асимметричные складки - это косвенный признак дисплазии.
Мы наблюдаем много детей с симметричными складками и дисплазией, так же не мало детей с несимметричными складками и отсутствием дисплазии.
Асимметричные складки - это повод лишний раз пройти инструментальное исследование и убедиться в отсутствии дисплазии.

Норма углов для девочки в 7 мес 22 +\- 5 градусов.
Покрытие головок удовлетворительное. А больше ничего не описано. Ни нормы, ни патологии.
Надеюсь, что патологию, если бы она была, рентгенолог бы описал.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3 мес. Именно рентген. УЗИ после 6-ти мес не информативно.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Здравствуйте.
Вы обувь не меняли недавно? Такое впечатление, что шишки и изменение цвета кожи произошло в местах наиболее плотного контакта с обувью.
Поскольку изменения с обеих сторон, проверьте соответствие размера обуви, возможно есть реакция на материал, из которого она изготовлена.

Так же в этих местах могут появляться "косточки" при выраженной плосковальгусной деформации стоп.
При этом данная область наиболее плотно контактирует с обувью, что вызывает похожие изменения.

Если ничего этого нет, то данные косточки могут быть добавочной косточкой стопы - os tibiale externum.
Она встречается у 10 % населения. У большинства пациентов симптомов не вызывают.
Диагностируется по УЗИ или рентгенографии.

В общем, причин может быть предостаточно и разобраться должен ортопед на очном приёме.
Страшного ничего нет. Всё лечится. Не болейте.

Здравствуйте. Повреждение мениска не критичное.
Медиопателлярная кладка типа В не имеет второй точки прикрепления и симптомов не вызывает.
Боль даёт импиджмент синдром переднего супрапателлярного жирового тела.

На МРТ видно только косвенный признак импиджмента - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент имеет весьма специфичные симптомы.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент провоцирует боль, отёк, позже приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Часть жирового тела резецируют, удаляют медиопателярную складку удаляют, шейвируют мениск, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

До операции, а так же в случае, если импиджмент не подтверждается рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления

Здравствуйте.
Боль не триггерная, а постперегрузочная. Мениск повреждён и при нагрузках испытывает проблемы.
Мениски не срастаются. Поэтому сделать сустав новым нельзя.
Если перегружать, может рваться дальше. При 3 ст повреждения будет нужна артроскопия.

Рекомендуют при физ нагрузках использовать ортез и не перегружать.
Например, ортезы BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT RKN-203 или аналогичных.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

Для спортсменов рассматривают такие рекомендации (не входит в Протоколы и ОМС):

- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- Курс PRP терапии внутрисуставно.
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
- Вводят в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
На фото серповидная деформация стоп 1-2 степени. В 8 лет ещё можно попробовать скорректировать консервативно.
В 8 лет кости ребенка все еще достаточно пластичны, поэтому грамотный ортопедический режим и обувь способен существенно улучшить или исправить форму стопы.

После очного осмотра ортопед может назначает вариант обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551
Это маленький размер, но принцип такой же. Высокий жесткий задник, небольшой каблук 1-2 см и ориентация переднего края обуви кнаружи.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Носить ортопедическую обувь. Дома то же носить. Индивидуальные орт стельки в обувь.
3. ЛФК https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда, невролога раз в 6 мес или чаще. Растите здоровыми.

П.С. Основное - это ношение специальной обуви, стелек и ЛФК.