Онлайн консультация ортопеда

Question 1

5 февраля

Здравствуйте дочке 10 лет.Около года периодически жалуется что ноют ноги.Говорит не боль а крутит.. стопы в том месте где отмечено на фото..Были у единственного ортопеда в городе но прием был 5мин и толком не не прощупал а выписал стельки и обувь на каблуке.Переживаю пришел...

Бел, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-02-05T21:41:46+03:00

Здравствуйте!
У ребенка действительно продольное плоскостопие. Стельки и гимнастика для стоп обязательна.
В анализе повышение уровня мочевой кислоты в пределах погрешности. Скорее всего связано с погрешностями в диете. При обменных артропатиях и подагрическом артрите уровень мочевой кислоты в крови в разы превышает норму.
Тромбокрит может быть повышен при низком питьевом режиме или после какого- либо кровотечения ( даже мелкого или носового) тромбоциты в норме
Анализ через 2 нед пересдайте. При сохранении показателя проконсультируйтесь с педиатром. Боли в стопах с этим не могут быть связаны

Question 2

Выворачивает ногу

1 ответ

5 февраля

Ребенку 5 месяцев, когда поставишь в опору одна нога выворачивает. Какие массажи можно делать? Или обратиться к специалистам?

Юлия

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-03-07T17:37:33+03:00

Добрый день. Опора на стопу в 5ть месяцев не информативна, т.к. тонусом ножку может выворачивать в любую сторону. И плюс к этому этого делать специально нельзя, костная и мышечная ткань ребенка еще не окрепла а вы провоцируете ребенка к действию (раньше сядет и встанет) только хорошего в этом мало. Для исключения патологии н/к необходим осмотр ортопедом очно, чтобы исключить варус, дтбс и т.д.

Question 3

Отрыв большого бугорка левого плеча

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте, получила травму плеча при падении, сделали ренген , вроде перелома нет, синяк на руке вроде начал сходить, руку не могу поднимать, сделали повторно, и направили на к-т,заключение отрыв большого бугорка левого плеча персесирующим опофис лопатки

Инга, Рязань

Вопрос закрыт

Георгиев Василий · Answer · 2025-02-05T19:49:12+03:00

Здравствуйте, в таких случаях гипс (по Турнеру) на 6 недель. Затем после снятия иммобилизации нужна разработка, ЛФК, много уроков ЛФК на ютуб. При болях можно пить Нимесил

Question 4

Можно ли использовать велотренажер при восстановлении после травмы

1 ответ

5 февраля

Добрый день. Месяц назад получила травму колена (ушиб, повреждение мениска). Можно ли использовать велотренажер при восстановлении после травмы.

Афанасенко Елена

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-05T19:40:16+03:00

Здравствуйте. Использование велотренажера при восстановлении после травмы колена может быть полезным, но важно учитывать несколько факторов.

Преимущества велотренажера:

- Низкая нагрузка на суставы: Велотренажер позволяет выполнять физические упражнения с минимальной нагрузкой на коленные суставы, что особенно важно при восстановлении после травм, таких как ушиб или повреждение мениска.

- Улучшение кровообращения: Регулярные занятия на велотренажере могут способствовать улучшению кровообращения в области колена, что помогает в процессе заживления

- Укрепление мышц: Упражнения на велотренажере помогают укрепить мышцы ног, что может улучшить поддержку коленного сустава и снизить риск повторных травм

Рекомендации по использованию:

- Постепенное увеличение нагрузки: Начинать следует с легких тренировок, постепенно увеличивая интенсивность и продолжительность занятий. Это поможет избежать перегрузки и повторных травм.

- Мониторинг состояния: Важно следить за состоянием колена во время и после тренировки. Если возникают боли или дискомфорт, следует прекратить занятия и обратиться к врачу

Question 5

Ребенок 9 лет, болят ножки очень сильно, пропускаем школу

1 ответ

5 февраля

Начались боли еще в саду, но это было периодами, не сильные. Сейчас 9 лет, и они усилились, даже школу пропускаем, именно в сгибах ног, где колени, на руках тоже. я так понимаю это боли роста. Были у ортопеда. Заключение: плоскостопие продольное 1-2 степени. Чем помочь ребенку?

Екатерина, Судогда

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-03-07T17:34:40+03:00

Добрый день. Боль именно в суставах или в костях на протяжении? Боли после нагрузки или в покое? Отек и гиперемия есть? Как часто болят? Боль в какое время суток?

Question 6

Боли в спине

1 ответ

5 февраля

В 2008 году была травма позвоночника (падение с высоты своего роста на парапет) после ставился диагноз межпозвоночные грыжи L1-L4В последний год обострения происходят стабильно 2 раза в год, боль спазмообразная отдает в правую ягодицу и в правое бедро, внешняя сторона бедра...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-06T07:24:59+03:00

"Метод внутритканевой электростимуляции по Герасимову"
Не противопоказано, не Панацея. Можете пробовать.

Question 7

Остеоид-остеома ребенку 7 лет

1 ответ

5 февраля

Добрый день,нам поставили диагноз остеоид-остеома,в ноябре 24 г сделали операцию по удалению кисты этой.Направили на мрт и в заключении мрт написано "Послеоперационные изменения в месте оперативного вмешательства с наличием увеличения объема кости и внутрикостной полости...

Светлана, Самара

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2025-03-07T17:32:51+03:00

Добрый день. Напишите ссылку в облачное хранилище на фото полного описания мрт

Question 8

Повреждение связок

3 ответа

5 февраля

Здравствуйте. В январе упала. Болела стопа. То ныла посередине, то прострел сбоку в кость (посередине стопы). Хожу, все дела делаю, с ребёнком гуляю. Нога ноет при хотьбе. Пришла сегодня в травму. Врач отправил на рентген. Посмотрел, сказал связки повреждены, идите на гипс. А...

Юля, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-05T18:14:25+03:00

Здравствуйте.

Рентгенография исключает только переломы. Никаких связок она не видит. Не возможно.
В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендуется пройти это обследование.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез сильной фиксации для голеностопа Orlett LAB-201

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Ориентировочное время срастания связок и сухожилий 3-4 недели и его нужно выдержать.
Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Question 9

Воспаление коленного сустава после травмы

3 ответа

5 февраля

Добрый день! Месяц назад случилось падение на колено во время катания на лыжах. Тогда я мазала колено вольтареном, некоторое время носила наколенник, боль начала проходить. Но около 2 недель назад боль стала усиливаться, появилось чувство распирания в колене, боль при полном...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-06T18:51:27+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

ЛФК начинают после уменьшения отёка. Сейчас покой.

Question 10

Дисплазия Т/С ядра окостенения

4 ответа

5 февраля

Здравствуйте, прикладываю узи в 1 месяц, 6 месяцев и 9 месяцев, у нас задержка формирования ядер окостенения, посоветуйте, что можно с этим делать? На электрофарез с никотинклй и кальцием вышла аллергия на 5 процедуру, даю вигантол 1000 ед каждый день. Очно пойти на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-05T19:40:29+03:00

Здравствуйте.
Следует иметь в виду, что после 6 мес УЗИ для диагностики ДТБС уже не информативна.

В таких случаях рекомендуют

- Очный осмотр ортопеда.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Без никотинки аллергии быть не должно.
Не знаю, зачем её ввели в процедуру. Обычно используют раствор хлористого кальция без примесей всяких.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Страшного ничего нет, запрещать ничего не нужно, но и стимулировать нельзя.

Question 11

Дисплазия ТСБ. Coxa valga справа. Нестабильность ТСБ.

2 ответа

5 февраля

Добрый день.Дочке сейчас 3.3 года, начала ходить в 1 год. Ходит заворачивая ноги во внутрь как медведь с шаткостью походки. Непонятно как то двигает ногами по визуальным ощущениям. При ходьбе быстро устает, жалуется что ноги болят и просится на коляску. Так у целом Активная,...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2025-02-05T14:01:25+03:00

Здравствуйте!
Очень хотелось бы увидеть фото снимка.
Пока, из описания, можно сказать, что ребенок действительно имеет картину исхода дисплазии т/ б суставов ( леченую или не леченую?) в виде многоплоскостной деформации верхнего отдела бедренной кости и нестабильность сустава. Настораживает наличие субхондрального склероза крыши вертлужной впадины, завышенные показатели углов вертикального соответствия и заниженных показателей углов Шарпа-Ульмана. Нестабильность суставов приводит к неустойчивости в ходьбе. А вот разворот стопочек внутрь может говорить о попытке организма компенсировать формирующийся разворот кпереди верхних отделов бедра и выбрать более устойчивое положение тела в пространстве.
Нужно обязательно сделать второй снимок в положении по Лауэнштейну или с внутренней ротацией, чтобы рассчитать истинные углы ШДУ и определить наличие и степень разворота головок кпереди.
Это позволит определиться с возможной дальнейшей помощью. После дообследования - обязательно осмотр ортопеда

Question 12

Ножки не ровно

2 ответа

5 февраля

Добрый день, ребёнку 6 месяцев. месяц назад заметила когда ставлю на ножки, одну ногу ставит ровно вторую ножку ставит на бочок, потом опять ровно и так ей шевелит, когда ходит ставит ровно, на бочок только когда стоит. Фото и видео добавила...

Анна

Вопрос закрыт

Аллаберганов Кадам Оллаярович · Answer · 2025-02-05T13:11:52+03:00

На фото ребенка стоп под нагрузкой отклонений нет. Определенные отклонение стопы при возрастной вертикализации обычно проходит в течение 6 месяцев. При раннем вертикализаци большего года .корме этого могут искривление нижней конечности ( ножки колесом) . По этому всему свое время. Чтоб этого не было надо контролировать витамин д3 после месячного перерыва сдать анализ витамин д3. Если есть дефицит добавит витамин д3.

Question 13

Остеоартроз 1 ст. по Косинской левого плечевого сустава, кальцифицирующий тендиноз.

3 ответа

5 февраля

Добрый день. Небольшая предыстория:10 окт - 15 окт: умеренная боль, слегка ограничены движения правого плечевого сустава;° В ночь с 16 по 17 окт: ноющая, резкая боль, невозможность поднять руку/отвести в стороны, 17-го утром пошла поликлинику, то ли капсулит, то ли сдавление...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-05T12:49:28+03:00

Здравствуйте.
Остеоартроз 1 ст не болит и является вариантом нормы в 30 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.
Рекомендую пройти это исследование. Пока диагноза нет.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку на косыночной повязке при сильной боли. + Парацетамол.
По инструкциям к препаратам все мази НПВС и таблетки внутрь противопоказаны.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

На ГВ больше помочь нечем. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 14

Операция после операции

2 ответа

5 февраля

Два месяца назад сделали артроскопию коленного сустава. Через месяц ввели гиалуроновую кислоту. Боль так и не прошла. После МРТ сказали гонартроз 1 ст и что мениск разрушается дальше. Назначили повторную операцию только уже под общим наркозом. Смогу ля я после второй...

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2025-02-05T10:41:14+03:00

Здравствуйте.

Описание 2-х МРТ мало, чем отличаются.
Предполагаю, что Вам на первой артроскопии наложили швы мениска.
В связи с тем, что боли не прошли, Ваши травматологи решили, что швы оказались несостоятельны и теперь предполагают сделать частичную резекцию мениска.

Пациенты после частичной резекции мениска живут обычной жизнью.
Не рекомендуется (но не запрещено) бегать, прыгать, приседать, поднимать тяжести.
При физ нагрузках нужно будет надевать ортез. Из видов спорта идеально плавание, допускается велосипед.

Хотя, справедливости ради, половина профессиональных футболистов играет в футбол после такой операции.
Но и последствия такой нагрузки в виде быстрого прогресса артроза то же не редкость.

В общем, инвалидом Вы не станете, но ограничения рекомендуется соблюдать.
Каждый пациент сам решает, насколько их соблюдать. Зависит от возраста, веса, спортивной подготовки.

Вам пригодится Подробное руководство по восстановлению после артроскопии. Его можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Гиалуронку потом ещё раз сделаете, каждые пол года рекомендуется пропивать хондропротекторы, проходить физиотерапию, делать ЛФК.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 15

Опухает коленный сустав, после носки жёсткого тутора

1 ответ

5 февраля

Получил травму — частичный разрыв передней крестообразной связки. После консультации с врачом-ортопедом было назначено ношение тутора (жесткой степени фиксации) в течении 1 месяца. Ношу его уже пятый день и каждый раз когда на ночь снимаю его вижу, что колено опухло и есть...

Алексей

Вопрос закрыт

Сулейманов Идель Ришатович · Answer · 2025-02-05T08:31:43+03:00

Здравствуйте. Длительная фиксация днем может приводить к застою жидкости в колене, особенно если нога часто находится в вертикальном положении. После снятия тутора кровообращение активизируется, что вызывает временный отек.
- Обездвиживание может приводить к дискомфорту при первых движениях после снятия тутора.
- Даже в туторе возможны небольшие движения, которые раздражают травмированные ткани.

Проверьте правильность использования тутора:
- Тутор не должен пережимать сосуды или нервы. Признаки слишком тугой фиксации: онемение, покалывание, синюшность кожи.
- В течение дня старайтесь периодически приподнимать ногу (например, на подушке), чтобы уменьшить отек.

Легкий отек и дискомфорт после снятия тутора в первые недели могут быть связаны с адаптацией тканей. Однако если симптомы не уменьшаются через 7–10 дней или мешают сну/повседневной жизни, требуется коррекция лечения.

Обязательно сообщите о своих наблюдениях очно лечащему ортопеду. Возможно, потребуется дополнительная диагностика (УЗИ, контрольный осмотр) или изменение режима фиксации (например, переход на менее жесткий ортез).