Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Боль в спине

14 марта

Здравствуйте,меня беспокоит сильная боль в грудном отделе ,есть остеохондроз,прикреплю рентген ,мне 27 лет ,сижу с маленькими детьми ,ношу ,много наклоняюсь,много домашней работы ,и уже сильно часто в течение дня если даже долго стою и мою посуду сильно болит в грудном отделе...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T17:18:58+03:00

Здравствуйте.
На рентгенографии признаки перегрузки грудного отдела позвоночника в виде остеохондроза, спондилоартроза.
Рентген информативен только в отношении деформаций позвоночника (сколиоз, например) и в отношении переломов.
Не видит грыжи, протрузии, сужения спинно-мозгового канала и др.
Стандартом обследования позвоночника является МРТ 1,5 Тл. Рекомендую пройти это обследование.

До МРТ обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Витамины группы В, например, Комбилипен.
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Из физиотерапии назначают электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то ЛФК для грудного отдела позвоночника https://youtu.be/Wlm31nPx1fQ
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Ношение корсетов не рекомендуют. Корсеты приводят к атрофии мышц спины.
Через 6-12 мес без них, вообще, не сможете обходиться.
Тем более, в корсете не получится наклоняться, а Вам это нужно, насколько я понял.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 2

Разные ножки у ребенка

4 ответа

14 марта

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, что это может быть.. обнаружили разницу в ножках у ребенка. На левой ноге видна складка, а на правой ее нет. И по разному выглядит колено . Куда нам с этим обращаться и что делать?У ортопеда наблюдаемся, он этого не увидел

Левтерова

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-14T15:49:23+03:00

Здравствуйте!
На фото есть не симметричность подколенных складок (сзади), и не значительная Х- образная деформация конечностей.
Не исключается разновеликость конечностей.
Следует обратится к ортопеду для клинического осмотра и возможной рентгенографии т/б суставов.
Бедренная складка не значимая. Она, видимо, еще с первого года жизни имелась.
Если на рентгенограмме патологии не будет, следует заняться Х-образной деформацией конечностей. Для этого:
- ношение обуви с задником и стелькой-супинатором
- гимнастика - ходьба на носках и пятках и наружном ребре стоп, езда на велосипеде, ношение мячика, зажатого коленями
- массаж с акцентом на внутреннюю поверхность голеней-бедер
- СМТ на внутреннюю поверхность голеней-бедер
Но подобный курс можно начинать только после дообследования т/б суставов.

Question 3

Шишка у ребенка сбоку ступни

4 ответа

14 марта

Скажите пожалуйста что это за мягкая шишечка у ребёнка на ступне, что с ней делать и насколько это опасно

Дарья

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-14T11:35:36+03:00

Здравствуйте!
По фото очень похоже на выпирающую подкожно жировую клетчатку в области подошвенного апоневроза. Это состояние появляется у детей, которые сами еще не ходят и связки и фасции пока работают в пассивном режиме.
Но, в редких случаях, это бывает и гигрома ( кистовидное образование этой области). Для диагностики нужно провести узи этой области и после уже определяться с возможными методами лечения (при необходимости)

Question 4

Боль в спине, в правой лопатке

4 ответа

14 марта

Здравствуйте! Беспокоили покалывания в спине, до этого таскала тяжести. Невролог назначила рентген грудного отдела. По нему поставили диагнозы - остеохондроз, спондилоартроз грудного отдела позвоночника, артроз реберно-позвоночных суставов, косвенные R-признаки "плоской...

Анастасия, Калининград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T12:05:39+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм для корректных рекомендаций.
Если они на диске, то загрузите на файлообменник и дайте ссылку на скачивание.
---------------------------------------------------------------

Question 5

Боль в тазобедренном суставе

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, знаю, что для диагноза нужен хотя бы рентген, но пока ничего нет, 2 недели болит тазобедренный сустав, боль тянущая, отдает в пах и ягодицу, в покое может болеть небольшое время после хоть бы, с утра в общем нормально, хотя прихрамывая, к вечеру болит, ночью не...

Олеся

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T10:28:27+03:00

Здравствуйте. Такие боли много чему могут соответствовать. Даже нет смысла перечислять. С ходу 20 причин назову.
Артроз 1-2 ст не болит и является вариантом нормы в 45 лет.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.

В суставе в основном повреждаются связки, суставная губа, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии до МРТ обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Пиаскледин не противопоказан, но доказанного эффекта не имеет.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии можно фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Нагрубание кожи возле ногтя на ножке или натоптыши

3 ответа

14 марта

Здравствуйте. Ребенку 1 год и 4 месяца. Примерно с месяц у ребенка на обеих ногах на больших пальцах с внешней стороны возле ногтя образовались натоптыши. Ноготь рядом тоже стал жесткий. На правой ноге выраженее,чем на левой. Обувь начали носить только неделю назад. Дома...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-03-14T12:10:54+03:00

Добрый день. Такие мозоли образуются при не правильной постановке пальца а именоо при плоско-вальгусной установке стоп (при ходьбе идет нагрузка на внутреннюю сторону пальца). Лечение заключается в коррекции основной проблемы, пальчики нуэно хорошо увлажнять кремами 2 раза в день. Для ходьбы использовпть носочки.
Прикрепите фото стоп стоя на голом полу спереди и сзади и ссылку на видео походки.

Question 7

Боль в коленке у ребёнка при ходьбе по лестнице

3 ответа

14 марта

Добрый день. У ребёнка, девочка 12 лет, активно занимается танцами. Последние несколько дней беспокоит боль в коленке при ходьбе по лестнице. Падение или ушибов не было. Обращались в травмпункт, на снимке на правой ноге имеется по словам врача доброкачественное образование......

Алексей

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T08:32:49+03:00

Здравствуйте.
1. На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома.
Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами.
Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно.
Лучше отложить эту операцию до завершения роста ребёнка, потому что рядом с экзостозом зона роста кости.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение.

Операция заключается в тотальном иссечении экзостоза (экскохлеация).
В зависимости от дефекта кости после операции может быть проведена костная пломбировка полости кости.
Боли с экзостозом, скорее всего, не связаны.

2. По передней поверхности б\б кости выявлены признаки остеохондропатии Осгуда-Шлаттера 1-2 ст.
Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней.
Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.
Если болей по передней поверхности б\б кости пож коленом нет, то пока ничего делать не нужно.

3. Боль при ходьбе по ступенькам - это симптом повреждения мениска.
Для диагностики рекомендуют МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста. МРТ и экзостоз опишут.

На текущий момент рекомендуют ограничить нагрузки, носить ортез или бинтовать сустав эластичным бинтом.
Можно гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 8

Уплотнение на пятке

4 ответа

14 марта

Здравствуйте, ребенку 1.4 года, заметила на обоих ногах уплотнение ,при нажатии как красные пятна,что это может быть? На улице мы носим обувь босоногую ,запас есть,дома у нас ортопедические коврики на балконе шерстяной ковер. В основном босиком ходит,либо если прохладно в...

Любовь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-14T07:57:31+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите к вопросу фото стоп ребенка с местом этого уплотнения, тогда можно будет более конкретно разобрать ситуацию.

Question 9

Киста Бейкера

3 ответа

13 марта

Здравствуйте ребенку 3 года, появилась киста Бейкера, достаточно большая (половина теннисного мяча) что нам делать? Может ли она самостоятельно рассосаться? Какие лечебные мероприятия проводить?

Анна

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-14T07:49:38+03:00

Здравствуйте!
Киста Бейкера появляется в основном из-за слабости связочного аппарата сустава, или из-за перегрузки (у спортсменов), и является жидкостным образованием, чаще содержащим обычную суставную жидкость. Она может при больших размерах истончится и лопнуть, тогда жидкость просто всасывается, а стенки кисты слипаются.
К операции прибегают редко, если только размеры ее сдавливают сосуды в подколенной области.
Если нет жалоб, то следует оставить просто наблюдение за размерами, проводя узи контроль
Консервативных методов лечения нет.

Question 10

МРТ правового коленного сустава

2 ответа

13 марта

Нужно расшифровать более понятно Отмечается состояние после артроскопической операции - пластики передней крестообразной связки от 2021г. (состояние аутотрансплантата удовлетворительное). Форма костей, формирующих коленный сустав, не изменено, отмечается умеренное латеральное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T10:45:48+03:00

Здравствуйте. Расшифровываю:

Начальные МР-признаки гонартроза - вариант возрастной нормы.

признаки латеральной гиперпрессии надколенник - какая-то небольшая часть надколенника (не указано) начинает скользить мимо суставной поверхности бедра. Всё это в самой начальной сиепень. Иначе бы описали более подробно.

состояние аутотрансплантата удовлетворительное - здесь нечего расшифровывать.

дегенеративных изменений переднего рога латерального мениска (Stoller I-Il), повреждения заднего рога медиального мениска (Stoller I - расслаивающий разрыв)
Здесь много вопросов. Скорее всего, Вы не правильно указали в скобках степень по Stoller.
Или неправильно указано в заключении. Во всяком случае, заключение не соответствует описанию.
Повреждение мениска с выходом на суставную поверхность - это 3 ст по Stoller.

Дальше то же вопросы.
Эти повреждения мениска могут являться следом от их частичной резекции во время артроскопии, а могут быть новыми повреждениями.
Нужно читать Протокол операции или иногда в выписке пишут, делали что-то с менисками или нет.
Если не делали, то повреждение менисков с выходом линии разрыва на суставную поверхность, требует внимания.

невыраженного реактивного, преимущественно су-прапателлярного, синовита
"су-прапателлярного" - не знаю, что такое.
Если просто парапателлярного, то это воспалительная жидкость вокруг надколенника. Обычно трактуется, как бурсит.

Question 11

Ребенку 11 месяцев, девочка. Плоскостопие и ходит на носочках

1 ответ

13 марта

Добрый вечер!Ребёнку 11 месяцев, девочка. Имеется плоскостопие. Сама ещё без помощи рук взрослого не ходит, либо ходит с помощью опоры. Наступает на носочки. Какую обувь лучшего всего подобрать, чтобы исправить ситуацию?

Наталья, Кириши

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-03-14T07:55:33+03:00

Здравствуйте!
У детей в этом возрасте своды стоп еще не сформированы и уплощение их бывает всегда. Это не патология, это возрастные особенности.
Но, абсолютно правильно, заниматься профилактикой. После начала самостоятельной ходьбы, на 2-3 час дробно следует использовать обувь с высоким жестким задником и каблучком. Такая обувь маркируется производителем как обувь «на первый шаг». Высокий задник будет удерживать голеностоп и правильно распределять весовую нагрузку на ноги, а каблучок, перенося центр тяжести на передние отделы стоп, будет способствовать более активной работе мышц стоп.
Важно, чтобы обувь была по длине велика не боле чем на 1 см , а по ширине - полностью соответствовала ширине стопы ребенка.

Question 12

Расшифровка ренгена тазобедренных суставов

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Расшифруйте, пожалуйста, результаты ренгена тазобедренных суставов . На сколько все серьезно?Девочка , 3 месяца 22 дня

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-14T16:09:18+03:00

Снимок сделан с нарушением укладки, ребёнок завален на бок.
Некоторые параметры искажены.
Но по общему впечатлению и параметрам дисплазии нет. Рекомендации те же.

Question 13

Длительные боли в правом плече

2 ответа

13 марта

Боли в правом плече не проходят в течении длительного периода, пятый месяц.Начало симптомов:- Боль появилась около четырех месяцев назад- Стала заметна после посещения спортивного зала- Явной травмы или удара не былоХарактер боли:- Локализация: передняя часть плеча- Тип боли:...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T21:36:04+03:00

Здравствуйте.

На МРТ выявлена нестабильность = подвывих сухожилия длинной головки бицепса (СДГБ)
Для устранения нестабильности СДГБ используют артроскопию, выполняя по ходу операции тенотомию или тенодез.
Консервативно можно лечить нестабильность СДГБ можно только в тех случаях, когда она не сочетается с повреждением сухожилий вращательной манжеты.
К сожалению, у Вас эти сухожилия частично повреждены. Консервативное лечение бесперспективно.

Плюс к этому имеется критичное сужение субакромиального пространства до 5 мм, что приводит к импинджмент синдрому.

Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
Стабилизируют СДГБ, субакромиальная декомпрессия, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 3 мес.
Федеральные рекомендации по реабилитации после операции:
https://disk.yandex.ru/i/Gk5Yblc2KHLFFA

До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Тендилит сухожилий сгибателей стопы

3 ответа

13 марта

Добрый день! В беременность началась скованность в стопах, после родов уже прошло 8 месяцев и до сих пор ничего не прошло. Обратилась к хирургу для выявления причины, было сделано узи, выписку прикрепляю в фото. Я еще кормлю грудью (рано утром, на ночь и ночью). Врач назначил...

Вита, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T20:53:20+03:00

Здравствуйте.

Димексид на ГВ противопоказан категорически. Всё остальное можно применять. Посильнее Нурофена уже нельзя.
В таких случаях обычно с учётом ГВ дополнительно рекомендуют:

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортопедические стельки, если боль в области голеностопа, носить ортез Orlett LAB-201.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0
- фонофорез, магнитотерапия, массаж
- ЛФК после облегчения симптомов

Скорейшего восстановления.

П.С. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Question 15

Разрыв миниска

4 ответа

13 марта

После 2процедуры ударно-волновой терапии стала больше болеть нога,нет улучшения.При процедуре очень больно,врач решил отсрочить 3процедуру на 2 неделе.Почему нет улучшения,что делать.Верны ли действия врача?

Анастасия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-03-13T18:52:03+03:00

Здравствуйте.

В суставе имеется критическое повреждение внутреннего мениска 3б. Это последняя степень повреждения.
Дальше мениск разорвётся окончательно и его фрагменты поплывут по суставу, повреждая всё вокруг.
В таких случаях рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия. Консервативное лечение не эффективно.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть мениска шейвируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей.

Руководство по восстановлению после артроскопии https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
До операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия - уменьшает воспаление.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать. Возраст не является противопоказанием.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.