Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. На основании данных рентгенографии- указывают на сохраняющиеся признаки дисплазии ТБС с нарушением анатомических соотношений.В норме к 1–2 годам этот угол должен составлять около 20градусов.Данные показатели (22 справа и 24град. Слевп) слегка превышают норму,что говорит о сохраняющейся незрелости (скошенности) крыш вертлужных впадин.Шеечно-диафизарный угол - 162 и 168град.Норма для детей этого возраста обычно находится в диапазоне 135–150градусов.Показатели 162 и 168градусов значительно выше нормы (так называемая coxa valga), что часто сопутствует дисплазии и может приводить к нестабильности сустава.
Линия Шентона деформирована- в норме это плавная дуга, соедняющая шейку бедра и лобковую кость.Ее деформация или разрыв (ступенька)классический признак смещения головки бедра, даже если ядра окостенения расположены центрально.На счет смещение продольных линий шеек-
это подтверждает нарушение нормальной оси бедра относительно впадины.Хорошая новость - ядра окостенения соотетствуют возрасту,костная ткань развивается вовремя.На момент снимка головки бедер находятся внутри впадинчто исключает полный вывих.
Несмотря на наличие ядер окостенения, сустав остается нестабильным изтза слишком тупых углов ШДУ и скошенных крыш (АУ). Это может создать риск дальнейшего смещения при нагрузке (ходьбе). Целесообразно проконсультироваться с детским ортопедом для проведение очного осмотра и специальных тестов . В таких случаях рекомендуется- Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей. Парафиновые аппликации на ножки.Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция. Повторный рентген снимок через 2мес. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.
Боль возникает при натяжении сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
То есть, мы говорим о тендините этого сухожилия. Может быть, обычное растяжение, а может быть, оs peroneum начала себя проявлять.
Это небольшая добавочная (сесамовидная) кость, расположенная внутри сухожилия длинной малоберцовой мышцы.
Встречается у одной трети людей, обычно бессимптомна, но может вызывать боль, например, при перегрузках.

Из обследований рекомендуют УЗИ + рентген.

Обычно назначают:
Боль не провоцировать, избегать, снизить нагрузку.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения последнего МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Подробнее напишите, в какой части сустава боль? Спереди, сзади, снаружи, в паху?
Болит ли ночью или только при ходьбе? Какие движения в суставе вызывают боль?

Здравствуйте. Пока рентген не прикрепился, пожалуйста прикрепите к вопросу рентген снимок, на основании данных которого будет ясна дальнейшая тактика.
‐---------------------------------------------

Добрый день. Для выявления гонартроза достаточно рентген снимка. Но если хотите болен детальный анализ- МРТ коленного сустава (Магнитно-резонансная томография) Это самое информативное исследование.МРТ покажет состояние мягких тканей- менисков, связок, капсулы сустава, наличие кист и скрытых отеков костного мозга.

Здравствуйте. Асимметрия складок сама по себе неявляется прямым доказательством дисплазии. Она встречается у многих здоровых детей из за особенностей подкожно-жирового слоя.Передние складки считаются менее информативными,чем ягодичные или подколенные. Ребенок растет, распредление жировой ткани меняется,поэтому новые складочки могут появляться там,где их не было раньше.Если ягодицы и ножки симметричны, а разведение бедер свободное (без щелчков и ограничений), скорее всего, это просто индивидуальная особенность. Однако дисплазия иногда проявляется позже, даже если в 3 мес.все было в порядке.Чтобы окончательно успокоиться, лучше всего сделать УЗИ тбс  или рентген т. как это единственные достоверные способы проверки. Но если ортопед смотрел очно,думаю не должно быть проблем из за складок. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Ваше беспокойство абсолютно понятно - особенно когда речь о здоровье пожилого человека. Такое бывает после замены тазобедренного сустава. Это нейропатия седалищного нерва. Уже сейчас начните пить мильгамму по инструкции. Кроме того нужно сделать ЭНМГ + нужна консультация невролога. Очень неплохие результаты от HILT-терапии. High-Intensity Laser Therapy — это метод физиотерапии, использующий мощное импульсное лазерное излучение для глубокого (до 10 см) проникновения в ткани. Она эффективно снимает острую и хроническую боль, уменьшает воспаления, ускоряет регенерацию, часто принося облегчение уже после первого сеанса. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, могут быть назначены хондропротекторы.

Необходимости что-то колоть в сустав нет. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Это может быть артрит сустава 5 пальца вследствие, например, подагры или др болезни.
Может быть, инфицированное воспаление, например, гематогенный остеомиелит.
Может быть, артрит другого происхождение.

Для обследования рекомендуют рентген + УЗИ или только МРТ.
Рекомендуют сдать анализы для исключения общих заболеваний.

1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить обувь с широким носком, индивидуальные стельки.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия

Коррекция рекомендаций после обследований.

П.С. Рекомендуют идти к травматологу уже с обследованиями, чтобы не терять время.

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген заключения симптомы (припухлость, усиление боли при спусках) указывают на переход гонартроза 1–2 ст. в фазу обострения, сопровждающуюся синовитом воспалением суставной оболочки.На 2-й ст. хрящ истончается сильнее, кости начинают тереться друг о друга, из за чего возникает воспаление и 'выпот" скопление жидкости в суставе.Боль при спуске это типичный симптом гонартроза,т. как приспуске нагрузка на коленный сустав возрастает многократно, а разрушенный хрящ ужене амортизирует удар. Возможно, было переохлаждение, вирусная инфекция, лишний вес или чрезмерная физическая нагрузка (ходьба по лестницам)Также целесообразно выполнить Мрт мягкотканных структур (менисков связок)доя выявлении возможных повреждений.
В таких случаях рекомендуется -
Ограничить нагрузки на сустав при болях.Носить ортез ср.ст.фиксаци. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Картифлекс по 1саше в день во время еды. Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день. Электрофорез с Гидрокортизоном курс 5.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. После купирования воспалительного процесса- Инъекции препаратов гиалуроновой кислоты Флексатрон ультра например. Обеспечивает защиту хрящевой ткани и смазывающий эффект.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита. HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ. Всего самого наилучшего !

Потом результаты можно вам скинуть ? - да.
это не может быть , тромбозом после операции? - нет.

Здравствуйте.

Рецептов компрессов с Димексидом много. Я предпочитаю такой:

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Если хотите ещё и с с Новокаином, то уменьшаем количество воды на 10 мл и добавляем 10 мл 0,5% раствора Новокаина.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Если был бы какой-то способ гарантированно обезболить, то никто бы суставы не менял.
Пока гиалуронка 3-4 мес помогает, а дальше, вообще перестанет.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Рекомендуют ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Рассматривают введения биоимпланта. Он по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии часто назначают:
- ударно-волновая терапия
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
- Попробуйте тейпирование https://dzen.ru/video/watch/5fc7b0826bcad04cbc8e9b6b

В качестве базисной терапии некоторые врачи рекомендуют хондропротекторы (эффект не доказан).

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава https://disk.yandex.ru/i/T4S3kzTGVKh4bw

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеются 2 критические проблемы.
1. Разрыв суставной губы (Банкарт 2).
2. Сужение субакромиального пространства до 4 мм = импиджмент синдром.

В таких случаях рекомендуют оперативное лечение, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Эти 2 проблемы без операции приведут к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Сшивают повреждение суставной губы, расширяют субакромиальное пространство (субакромиальная декомпрессия), чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Препараты группы НПВС, например, Аркоксиа, Нимесулид, Целебрекс и др. Их назначают вместе с Омепразолом (защита желудка).
Препараты, снимающие мышечный спазм, например, Мидокалм или Сирдалуд.
Гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель, Кетопрофен гель, Аэртал крем или др.

Ограничение нагрузок, ношение руки на косыночной повязке.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Если это не реально, то делайте операцию в областной больнице.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На узи глубина вертлужных впадин характеризуется двумя углами - альфа и бета. При патологии суставов не бывает, чтобы в динамике изменялся только угол наклона крыши (альфа) без изменения угла покрытия головки (бета). У ребенка имеется только уменьшение угла альфа, а угол бета в тех же пределах что и на первом узи. Это, скорее всего, проекционные недочеты.
Все остальные показатели, характеризующие строение суставов и расположения головки внутри впадины правильные.
Можно переделать УЗИ в другом учреждении и при подтверждении таких изменений и после осмотра ортопеда , уже принимать решение о необходимости рентгенографии.
Рентгенографию может назначить врач имея основания (наличие клинических изменений), рутинно рентгенографию делать не стоит, а узи абсолютно безопасный метод.
По узи нет изменений, которые бы требовали срочности и Вы ничего не упустите, даже если есть какая-то минимальная дисплазия.