Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос, скачал, посмотрел МРТ.
Нет на МРТ никаких проблем, которые бы могли вызывать описанные боли в проекции КПС или ТБС.
Проблема болей на МРТ не выявлена. Но я бы сделал КТ крестца. Не нравятся мне эти эти "множественные жировые очаги" на МРТ.
Хотя по характеристикам именно жир. Нет ли там остеопороза?

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
Если на МРТ нет причин, то сдают анализы.

Пока нечего сказать. ТБС у Вас по МРТ здоровые. КПС то же соответствуют возрасту, но с крестцом я бы уточнил.

Да, все подгрузилось. На рентгенограмме действительно имеет место задержка оссификации головок бедренных костей. Кроме этого есть утолщение зон проксимальных метафизов бедренных костей в виде формирующихся чаш. Звучит не понятно, но по факту, это лишь проявление недостатка кальция и Вит Д3. Не истинная дисплазия. А поэтому я бы рекомендовала :
-расширить диету с обязательным включением рыбы, масел -дополнительно принимать Витамины Д3 по 1500 МЕ в течение месяца, затем вернуться на профилактическую дозу в 1000 МЕ
- провести 10 сеансов электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на пояснично- крестцовую область
- массаж общий с акцентов на н/ конечности
- в возрасте 1 год и с такой рентгенкартиной не вижу необходимости в шине. Шины назначаются для разгрузки суставов при их нестабильности. У Вашего малыша стабильность суставов не изменена.
- рентгенконтроль через 3 мес

Здравствуйте. Есть ли какие-нибудь обследования? Приложите фото с локализацией боли

Здравствуйте! Судя по снимку - ребенку уже больше полугода? Напишите возраст ребенка

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
В заключении рентгенолога выявлен дефект осанки - недостаточно сформирован поясничный изгиб позвоночника (гиполордоз).
Такой дефект осанки вызывает мышечный дисбаланс и мышцы начинают болеть.

По поводу гиполордоза рекомендовано:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Упражнения с ютуба не подойдут. Нужен индивидуальный комплекс.
Общая рекомендация - это укрепление мышц спины и растяжка пресса.

2. Не менее 2-х раз в год желательно получать физиотерапевтическое лечение. Показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, массаж, иглорефлексотерапия, парафиноозокерит, грязи и др.

3. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
---------------------------------------------------------------------

По МРТ диагностирован посттравматический подвывих копчика.
Сразу скажу, что он не вправляется. Ходить по остеопатам и мануальщикам бесполезно.

В таких случаях обычно рекомендуют
1. На время лечения не сидеть или присаживаться на специальный круг, но так или иначе боли быть не должно. Спать на боку или животе. Боль избегать, не провоцировать, не терпеть.

2. Свечи с Диклофенаком 50 мг 2р в день.
Омепразол по 1т 2 р в день.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.

3. Лечение следует начать с параректальной блокады копчика Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

4. Из физиотерапии показан электрофорез с новокаином на область крестца и копчика
№ 10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки.
Обратите внимание на иглорефлексотерапию. При кокцигодинии она весьма эффективна.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

5. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

Эффективного ЛФК для копчика нет. Можно делать такие упражнения https://youtu.be/1v_GolHyl_g

Делать это все нужно не последовательно, а сразу. Тогда есть обоснованная надежда на ремиссию симптомов.
Если обострения боли будут не чаще 2-х раз в год, то оперативное лечение не показано.

Если чаще, то для начала нужно думать о денервации копчика методом радиоволновой абляции.
Это менее инвазивная и щадящая методика оперативного лечения.

П.С. Если Вы на ГВ, то полноценное лечение не возможно и его следует отложить.

Здравствуйте. Речь идет об остеохондропатии Осгуд-Шлаттера, вследствие которой развился тендиноз..

Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки.
Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов и поражают кости нижних конечностей.

Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Развивается у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок.

Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 4 недели.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 7 дней.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра по 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от спорта придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и самбистами то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными самбистами.
Это нужно понять и принять.

Здравствуйте! Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с перелом ключицы со смещением отломков, состояние поле остеосинтеза пластиной и винтами.
Операция выполнена хорошо.

1) трещина между отломками не изменилась (кажется) с момента операции. Нормально ли это? Насколько я понимаю, ключицу заживает быстро, со здоровьем проблем нет.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная.линии перелома будут прослеживаться до 1 года на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.

2) Могу ли я делать упражнения, не создающие давления на плечевой пояс? (Сгибание бицепса и трицепса без опоры, с изоляцией локтя, чтобы не давить на плечевой пояс). Дело в том, что без физ нагрузок мне тяжело, слишком резкое изменение образа жизни некомфортно.

При таких переломах не рекомендуются нагрузки на плечевой пояс до 2 месяцев с момента операции.
Если начать нагрузки , то возможно " расшатывание" металлоконструкции и миграция её.

3) Вообще по рентгену, в норме ли суставы? Я переживаю в связи с падением на бок, которое и привело к перелома ключицы. Смещения суставных поверхностей не было, но вам лучше знать по рентгену

- да.другой патологии нет.
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте, на листке написано "Рентгенография позвоночника" "Срочно явка к ортопеду". Скорее всего при осмотре обнаружили какой-либо вариант деформации позвоночного столба и рекомендовали не оставлять это без внимания. Если не было травмы, судорожно бежать к ортопеду не нужно, но дойти всё же надо и не затягивать

Сросшийся перелом первого поясничного позвонка неизвестной давности.
Степень компрессии начальная (первая). Протрузии пока мелкие, симптомов не вызывают.
Но если продолжатся нагрузки, то они будут расти и будут серьёзные грыжи.
Сейчас имеем миофасциальный болевой синдром.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом 5 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10 Можно в таблетках.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые или радоновые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.

Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.

Здравствуйте, Екатерина! Деформация грудной клетки, вероятнее всего вторична, на фоне сколиоза. По фото имеется асимметрия линии надплечий.
В таких случаях помогает гимнастика для пациентов со сколиозами и массаж спины симметричный тонизирующий
При стабилизации сколиотической установки деформация грудной клетки не будет прогрессировать, а то и совсем исправиться. Контролируйте осанку и посадку ( если много приходится сидеть)
Можно сделать Рентгенографию позвоночника в прямой проекции лежа для опеределения деформации и ее степени, но, учитывая возраст и уже, практически полное окончание роста, прогрессирование деформации позвоночника быть уже не должно. Не болейте!

нет.это из-за воспаления.уйдет воспаление ,и купируется бурсит(воспаление суставной сумки с образованием экссудата -жидкости)

Спасибо! При болезни Осгуд- Шляттера - не бывает хруста в коленном суставе, имеется увеличение мягких тканей в области бугристости большеберцовой кости ( ниже коленной чашечки и самого сустава) по описанию рентгенолога имеется расширение зоны роста этого «отростка» в месте крепления к основной косточке, но нарушения структуры не описываются ( а этого не бывает при болезни Шляттера)
- если есть возможность сделать МРТ сустава, то это однозначно прояснит картину (может быть воспаление связочного аппарата)
- пока дообследуетесь можно снять боли растиранием мазями ( вольтарен, диклофенак и другими противовоспалительными агентами) хорошо действуют для снятия болей и внутреннего отека компрессы с димексидом в разведении 1 к 4 на ночь ( 1 часть препарата и 4 части воды)
- важно ограничить физ нагрузку ( совсем снимать не нужно, а исключить упражнения в присяге и растяжки )
- на тренировке использовать эластичный наколенник для ограничения крайних движений в суставе, это позволит уменьшить боли в колене.
С уважением, Пивоварова Л.А

Добрый день. Перенаправте свой вопрос стоматологу или ортодонту, изменив настройки вопроса. Ортопед занимается костной системой, к зубов мы не касаемся.

Здравствуйте! Ассиметрия складок на бедрах не показательны! Основными складками являются подколенные и подъягодичные+ отсутствие измений на УЗИ. Вот на это нужно обращать внимание! Асимметрия складочек на бедрах говорит только о неравномерности подкожно жирового слоя!
Вами проведены исследования - патологии не выявлено, беспокоится нет оснований! Не болейте!

Здравствуйте!
Пульсация вероятнее за счет отека после физ. нагрузки. Занимайтесь с ортезом/бандажем мягкой фиксации. Рекомендуется перед тренировками выполнять хорошую подготовку в виде разогрева/разминки в том числе хорошей растяжки. После тренировок так же выполнять хорошую растяжку.

С учетом недавней беременности, есть риски формирования варикозного расширения вен нижних конечностей, поэтому будет логичным пройти УЗИ сосудов нижних конечностей (вены и артерии). Также 1-2 недели утром и вечером, до тренировок и через 30 мин. после тренировок измеряйте и записывайте артериальное давление. Если есть большие цифры. то необходимо обратиться к терапевту.