Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Спондилоартроз пояснично крестцового отдела позвоночника

25 февраля

Здравствуйте. Мне 36 летЯ родила первого ребенка в 34 было кесаревоПол года назад на МРТ случайно нашли некроз тазобедренных суставов 1-2 степени, жалоб сильных не было , хожу спокойно Ничего не болит . На фоне стресса начались боли в левой лопатке с переходом в грудную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T10:18:25+03:00

На МРТ вариант возрастной нормы. Болит, потому что неправильная осанка, сколиоз. Это мышечные боли.
Рекомендуют:

Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.

Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc

Question 2

Синовит тазобедренного сустава у ребёнка

2 ответа

25 февраля

Ребенок 5 лет стал жаловаться на левую ногу и хромать. (До этого месяц назад катался с горки , заболела нога, в травмпункте ортопед сказал это растяжение, по рентгену все в норме, пройдёт само. Прошло само за два дня без лечения)Вот получается спустя месяц возникла боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-26T19:36:10+03:00

Здравствуйте!
По описанию ситуации и анализам, скорее всего посттравматический характер синовита более вероятен.
На сегодня жидкость в полости 0,36 , что в сравнении с прежним показателем значимо снизилось. В полости еще лоцируется неоднородность содержимого в виде включений. Синовиальная оболочка еще не значительно утолщена. То есть имеются остаточные явления синовита.
В такой ситуации можно в лечении:
-НВПВ можно отменить
- можно добавить физиопроцедуры - магнитолазер или инфракрасный или гелийнеоновый лазер на область сустава 10 процедур. Эти процедуры улучшат обменные процессы в суставе. Или СМТ на область т/б сустава - это улучшить кровоток в области сустава.
После физиопроцедур еще раз повторить УЗИ.
По результатам определять дальнейшую тактику.
Физ нагрузки пока давать рано. До полного восстановления оболочки сустава не стоит нагружать ребенка бегом, прыжками, длительными пешими прогулками.

Question 3

Боль в стопе

3 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Беспокоит сильная боль в стопе, больно наступать. В покое тоже болит. Есть припухлость и как уплотнение. Травмы никакой не было.

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-26T00:26:55+03:00

Здравствуйте.
Боль в стопе при ходьбе и отёк может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и др.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Можно сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- При сильных болях можно принять обезболивающие препараты в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Коррекция рекомендаций после обследования.

П.С. Я бы с учётом описания случая и фото рекомендовал начать обследование с анализов и УЗИ.

Question 4

Как восстановить руку после травмы

4 ответа

25 февраля

Добрый день, 5 февраля 2026 года ребенок бежал по школе, открыли дверь, ребенок наткнулся на ручку двери и насквозь пробил руку, в этот же день наложили швы, сказали, что нервы и сухожилия не повреждены, но нам не давали на руки никаких доказательств, сверху наложили гипс,...

Елена, Краснодар

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T22:16:15+03:00

Здравствуйте.
Для диагностики повреждения нервов рекомендуют сделать ЭНМГ. Сразу будет всё понятно.
Если будут какие-то нарушения, с результатом обратиться к неврологу.

После окончательного заживления швов назначают физиотерапию, массаж, ЛФК с разработкой суставов.
Лучше это всё проходить в центре реабилитации, дома разрабатывать дополнительно.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Упражнения для л\з сустава https://youtu.be/t0JfHYFA7r8
Упражнения для пальцев кисти https://youtu.be/dMLIyO-GlLQ
Комплекс для локтевого сустава https://youtu.be/YWPwYVRBViY

Диклак гель чередовать с гелем Траумеля на суставы после разработки.

Разработка в таком возрасте особых трудностей не вызывает.
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий.

Question 5

Незрелость ТБС

4 ответа

25 февраля

Добрый день, в 3,5 месяца ставили дисплатичный тип вертлужных впадин, носили мягкий бандаж В 5.5 месяцев поставили только незрелость ТБС , тк нет ядер окостенения Описание результатовКостная ткань: костные-деструктивных и травматических изменений не выявленоЯдра головок...

Софья, Москва

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-25T17:26:16+03:00

Здравствуйте!
По описанию рентгенолога, данных за дисплазию нет. Временной предел для появления ядер окостенения - 6 мес,
Для улучшения насыщения рекомендуется проведение массажа с акцентом на н/конечности, электрофореза с эуфиллином и хлористым кальцием на т/б суставы и увеличение дозировки Вит Д3 до 1000 МЕ.
Чтобы уверенно сказать о необходимости ношения шины, нужно смотреть снимок. Если есть возможность, прикрепите фото его.
Бассейн посещать можно и это будет очень правильно.

Question 6

Болит плечо

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте,изначально болели кисти рук..в рентген описании остеоартроз I-II сдала анализы на РФ,СОЭ-норма,Мочевая была 362, ревматолог назначила аллопуринол, дону, артнео, амплипульс, магнит, ЛФКВроде стало полегче, но через два месяца стал болеть и щелкать большой палец...

Ярославна

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-25T21:16:48+03:00

Здравствуйте. Плечелопаточный периартрит(адгезивный капсулит или синдром столкновения) Это не болезнь самого сустава, а воспаление капсулы и сухожилий мышц, которые вращают плечо.При истинном капсулите плечо проходит через фазу сильной боли и ограничения подвижности. В этой фазе лекарства лишь немного притупляют боль, но не возвращают объем движений мгновенно.Если есть разрыв вращательной манжеты или выраженное разрастание костных шипов(остеофитов) одни только уколы не помогут восстановить функцию.В таких случаях рекомендуется
МРТплечевого сустава.Это критически важно. Рентген видит только кости,а проблема, скорее всего, вмягких тканях (сухожилиях, связках) МРТ покажет, есть литам скопление жидкости (бурсит) или повреждение мышц.Если дексаметазон не помог, возможно стоит рассмотреть -Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка. Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма.
Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление.Ударно-волновая терапиясчитается одним из самых эффективных методов лечения тендинита.HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер)Хорошо снимает отек мягких тканей и глубокое воспаление, дополняя эффект УВТ.Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Question 7

Болит пятка у ребёнка 12 лет

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте. В декабре сын начал жаловаться на боль в пятке. Болела изначально в основном утром, потом расхаживался и проходило. Сильно не придали значения, я подумала может просто ударился по время плавания в бассейне. Он плавает 3 раза в неделю и дома отжимается,...

Валентина, Донецк

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-25T17:28:03+03:00

Используйте силиконовые подпяточники, ходить будет удобнее.
Исключается только занятия физкультурой, длительные пешие прогулки, прыжки и бег.
Обычная нагрузка беды не принесет

Question 8

Проблемы по ортопедии у ребёнка

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте. Ребёнку 2,10. В саду был осмотр ортопеда, и была рекомендация пройти комиссию пмпк, чтобы попасть в санаторную ортопедическую группу. Сегодня была комиссия пмпк, мы ее не прошли , хотя у нас было выявлено множество нарушений именно со стороны врача ортопеда,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-25T13:51:53+03:00

Здравствуйте!
То что описано в заключении можно суммировать как дисбаланс мышц организма ребенка.
-Из всего указанного, следует дообследовать кривошею - нужно сделать УЗИ кивательных мышц для выявления структурных изменений.
-Изменение статики (нарушение осанки) и плоско-вльгусные стопы, это скорее возрастные изменения. Стопы формируются к 4 годам, осанка к 5 годам. Но профилактикой заниматься нужно - это массажи и гимнастика для стоп и ношение обуви с закрытым задником и каблучком.
Думаю, по совокупности заключений, ребенку все же рекомендуют посещение спец группы и в режиме посещения, ребенок сможет получать все необходимые виды лечения.
При отказе, рекомендуется дообследовать кривошею и показать ребенка еще раз ортопеду для амбулаторной коррекции изменений. Пока , без исследований шеи, рекомендовать что либо, кроме массажа и гимнастики не корректно

Question 9

Боль и жжение в локтевом суставе

2 ответа

25 февраля

ЗдравствуйтеНедели 2,5-3 назад пришлось потягать тяжелые предметы. И в один момент на левую руку пришелся прям большой вес, с таким прям растяжением на локтевой сустав.Почувствовал , что немного перенапряг руку. И на следующий день появилась ноющая боль в локтевом суставе...

Евг, Владивосток

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T11:11:36+03:00

Здравствуйте.
Копать в сторону повреждения сухожилий мышц плеча и предплечья в области прикрепления к мыщелкам плечевой кости, локтевой и лучевой кости.
Возможно, так же имеет место постперегрузочный синовит локтевого сустава.
Нужно точно диагностировать и пролечить. Потому что чревато развитием хронического эпикондилита и других проблем.

В области сустава в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, Orlett TEL-104

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 10

Боль на левой ноге между пальцами.

2 ответа

25 февраля

Здравствуйте! Сегодня как 5 дней сняли гипс после перелома латеральной/медиальной лодыжки. Кода сняли, был сильный отёк, могла шевелить пальцами и стопой. Начала пробовать ходить и делать какие -то массажи с помощью коврика Кузнецова, массажным мячиком и просто руками. При...

Анна, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T09:22:04+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш вопрос.
Пока причина боли не ясна. Возможные варианты:

- Не диагностированный перелом плюсневой кости или сесамовидной кости.
Исключить по снимкам возможности нет. Видно плохо.
- Острый артрит 1 плюсне-фалангового сустава. Например, этот сустав часто любит поражать подагра.
- Острая боль из-за отёка тканей, который сдавливает нерв. При попытке нагрузки отёк пережимает нерв и боль может даже в голову прострелить.
- Признаков сосудистых нарушений нет.

Для обследования рекомендуют УЗИ мягких тканей области интереса и анализы. Может быть, дополнительно потребуется МРТ,
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

На ногу пока при острой боли не наступать. Разрабатывайте голеностоп ЛФК для голеностопа https://youtu.be/VXt4iz22gIM

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Коррекция рекомендаций после УЗИ и анализов.

Question 11

Кривые ножки у ребенка

1 ответ

25 февраля

Здравствуйте, заметили кривые О-образные ножки у дочки и при походке сами стопы как будто смотрят во внутрь , пройдет ли это ? И стоит ли бить тревогу ? Потому что ходит она как то не так Дочке 1,8 годаВес +-15кг

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T10:29:43+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Не критично.

Question 12

Шишечка у лодыжки на левой ноге

3 ответа

24 февраля

Заметила у сына 6 лет шишечку на левой ноге, у лодыжки. Шишечка подвижная не твердая. Что это может быть? И сняв фото только заметила что ноги как будто не прямые.

Зульфия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-25T09:00:11+03:00

Здравствуйте.
По фото похоже на эпидермальную серому. Может быть результатом старого ушиба, например.
На гигрому не похоже. Гигрома имеет плотность кости и не смещается.

С данной серомой рекомендуют обратиться очно к травматологу или детскому хирургу.
Диагноз уточняют на УЗИ. После уточнения диагноза под местным обезболиванием серому вскрывают, чистят, моют и проводят лечение перевязками.

После заживления серомы рекомендуют обратиться к ортопеду на очный осмотр.
Есть признаки продольного плоскостопия. Скорейшего восстановления.

Question 13

Частичный разрыв связок плечевого сустава

2 ответа

24 февраля

Здравствуйте, около месяца как беспокоит боль и скованность в плече с нарастающей силой. Сейчас не могу поднять без боли руку выше плеча. До болей посещал тренажерный зал около 3х раз в неделю, работа с небольшими весами. Травм не было, перед тренировкой хорошо разминаюсь....

Павел, Кёльн

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T23:08:56+03:00

Здравствуйте.
Особенно порадовало в конце "Поражение оплеухой". Умеют сказать!

На МРТ критических повреждений нет. Можно лечить консервативно.
В таких случаях обычно рекомендуют:

НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Через неделю после начала таблеток и мазей начинать курс PRP терапии внутрисуставно №5
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло.
Гиалуронка облегчит скольжение сухожилий.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Понимаю, что там таких лекарств нет. Ищите аналоги по действующим веществам.

Question 14

Образование в плечевом суставе

5 ответов

24 февраля

Здравствуйте, пару месяцев назад стал болеть левый плечевой сустав, чуть позже были болезненные ощущения в левой кисте и в суставе указательного пальца. Сделала рентген, кт, МРТ . Сейчас боль в плече практически стихла. Подскажите пожалуйста насколько опасно мое состояние и...

Любовь

Вопрос закрыт