Онлайн консультация ортопеда

Question 1

24 февраля

Здравствуйте !Ребенку 5 месяцев . Делали узи тазобедренных суставов, врачи говорят , что все хорошо, ядро появится Но есть какие то сомнения Подскажите , пожалуйста 🙏🏻Вот так написано в узи : Костная часть крыши сустава: справа - хорошая; слева - хорошая.Костный эркер...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T22:44:39+03:00

Здравствуйте.

По УЗИ суставы 1а по Графу - полная норма.
По нормативам отсутствия ядер окостенения до 6-ти мес считается вариантом нормы, но обычно они в 4 мес уже появляются.
Поэтому рекомендуют помочь физиопроцедурами.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур. Начать с этой процедуры и повторить через месяц.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. УЗИ уже не информативно.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций после контрольной рентгенографии. Не болейте.

Question 2

Болит спина в поясничном отделе, больше с правой стороны.

3 ответа

24 февраля

Периодами беспокоит боль в пояснице, больше болит с правой стороны, боль когда есть то отдает в правую ногу.Есть скованность движений, боли при нагибание спины назад.Сделала рентген поясничного отдела.Прикладываю описание, насколько все серьезно?Нужны ли еще какие-то...

Светлана

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-24T21:30:44+03:00

Здравствуйте!
По данным рентгенографии есть сколиоз 3 ст.
Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)

-динамическое наблюдение.
Для исключения грыж и протрузий межпозвонковых дисков можно выполнить МРТ позвоночника
Всего самого наилучшего!

Question 3

Дисплазия тбс

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,в месяц делали узи тбс ,все нормально сказали,в 3 месяца травматолог ортопед посмотрел,ничего не сказала про дисплазию,сказал приходить надо в 6 месяцев .В 6 месяцев были у другого врача ,она сразу отправила нас на рентген ,т.к есть...

Тойбике, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T21:58:02+03:00

ЛФК можно дополнительно 1 раз сделать.
Загуглите "клинические симптомы дисплазии" и ознакомьтесь, а что будет не понятно, спросите.
Иначе получится долго.

Question 4

Боль в мышцах и возможно защемило нерв

1 ответ

24 февраля

Здравствуйте! Проблема в том, что прошлой ночью я лежала на ортопедических матрасе и подушке и пыталась найти лучшее положение чтобы уснуть, сплю я на половине матраса, на другой спит муж, не знаю даст ли эта информация что-то, но муж тяжелее меня почти в 2 раза, утром...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T20:28:50+03:00

Здравствуйте.
Чаще боли в мышцах возникают при несоответствии жёсткости матраца весу спящего.
При большой разнице в весе выбирают матрац с независимыми пружинами. Подходит не всем.
Если у Вас такой матрац и всё равно просыпаетесь с болями в мышцах, рассматривают вариант с двумя матрацами.
Один под вес мужа, второй - для Вас. Укладывают их рядышком в двуспальную кровать и всем хорошо.
Покупают матрац средней жёсткости под Ваш вес, ну и мужу, соответственно, под его вес.

Что касается, как спать, то у каждого своя любимая поза. Даже грудные дети впадают в истерику, когда их пытаются уложить правильно.
Не рекомендуют спать на животе, самая физиологичная поза для сна - на спине, но и на боку вполне возможно.
Считается оптимально спать на низкой подушке.

В голову может отдавать, если затекли за ночь мышцы шеи, которые крепятся к затылочной и височной частям головы.
Обычно с проблемами мозга это не связано, если нет каких-то хронических проблем. Не болейте.

Question 5

Есть ли дисплазия тазобедренного сустава?

3 ответа

24 февраля

Девочке 3 месяца ,направили на рентген из-за того что справа ножка отводится не так хорошо,как слева ,асимметрия складок на ножках,у меня и у отца ребенка в детстве была дисплазия,сделали рентген,подскажите,есть ли у нас она или нет (рентгена самого нет,есть только описание )

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T18:13:00+03:00

Здравствуйте.
Когда будет возможность, приложите снимок.

Норма углов для девочки в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не визуализироваться.
Крыши формируются.

Признаков ДТБС по данному описанию нет. В ношении ортопедических шин не нуждается.

Профилактически рекомендуют:

- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 2 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 3-4 мес, если ортопед сочтёт нужным.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура. Не болейте.

Question 6

Плоско-вальгусные стопы

4 ответа

24 февраля

Добрый день! Ребенку 2 года. Проходили сегодня плановый осмотр у хирурга, он сказал, что плоско - вальгусные стопы. Результат осмотра и фото ножек прилагаю. Подскажите, пожалуйста, действительно у него это есть?

Валерия, Самара

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T18:07:33+03:00

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп 1 ст. То есть, вариант нормы. В лечении не нуждается.
Рекомендации ниже не обязательны к исполнению, но если есть возможность, то можно сделать.

Профилактически рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
3. ЛФК для детей до 5-ти лет на моём яндекс-диске https://disk.yandex.ru/i/YGe4bF6IneGFaw
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ (амплипульс) на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Не болейте.

Question 7

Зажим шеи у малыша

3 ответа

24 февраля

Здравствуйте, у малыша голову зажимает то на одну сторону, то на другую. То в одну сторону кривошея, то в другую. То на один бок на животе переваливается, то на другой. Неделю может так быть, потом неделю по-другому. Иногда хорошо голову держит, иногда быстро устает и...

Солнце, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T17:08:29+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Здравствуйте. Укажите возраст ребёнка.
-------------------

Question 8

Сильная боль после блокады лидамитолом

3 ответа

24 февраля

Осн. диагноз: тендинит двуглавой мышцы плеча. 3-4 месяца рука болит, наполовину или больше ограниченность в движении. Сегодня в поликлинике сделали блокаду - пять уколов лидамитолом 2.0 в мышцу плечевого сустава. От боли этих уколов чуть сознание не потеряла. Прошло пять...

Маргарита

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T16:49:51+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего, у Вас непереносимость Лидокаина или Толперизона, из которых состоит этот препарат. и поэтому такая реакция.
Повторять больше, конечно, не стоит. Всё постепенно пройдёт.
Рекомендуют на ночь несколько дней попринимать Цитиризин по 1т - антигистаминный противоаллергический препарат.
Местно можно Фенистил гель. Он успокоит кожу.

В суставе в основном повреждаются связки, гленоид лопатки, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование после купирования аллергии.
В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер).

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ. Скорейшего восстановления.

Question 9

Эзографически задержка оссофикации ТБС Тип 1 а с обеих сторон

4 ответа

24 февраля

Здравствуйте,сегодня были на узи,новорожденному 2 месяца,поставили такой диагноз(узи приложила)подскажите это опасно?Что нам нужно делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-24T14:11:45+03:00

Здравствуйте!
На сканах узи - построение углов не правильное, а, следовательно показатели не корректны ( имею право на такое высказывание - являюсь врачом УЗД)
Следует переделать узи в другом месте и потом принимать решение о необходимости и объеме лечения.

Question 10

Домашний аппарат для магнитотерапии

3 ответа

24 февраля

Добрый день! Занимаюсь подбором аппарата для домашних процедур для отца — снимать воспаление с коленного сустава (артрит, артроз). Но от обилия аппаратов разбегаются глаза, и не понимаю, что лучше взять. Нет цели сэкономить, есть цель выбрать САМОЕ ЛУЧШЕЕ И ЭФФЕКТИВНОЕ для...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T13:24:33+03:00

Здравствуйте.

Разница между домашними аппаратами для физиотерапии в мощности и типе магнитного поля.
Чем аппарат дороже, тем как правило, мощнее и проникает глубже.
В современных аппаратах магнитное поле импульсное (бегущее), в старых и более дешёвых переменное.
Ну, и по зоне воздействия смотрите. Есть для локального воздействия, а есть которые покрывают большую площадь.

В моей семье есть АЛМАГ + . У меня нареканий нет. А Вы сами смотрите.
Только чуда от аппарата не ждите. Он сам ничего не вылечит. Это в помощь при комплексном лечении, чтобы не бегать в поликлинику на процедуры.
Не болейте.

Question 11

Фиброз голени у ребенка

5 ответов

24 февраля

Добрый день,Уважаемые врачи! Дочке 8 лет сделали ренген кооенного сустава,так как была небольшая шишка,на снимне врач сказ что в кости голени и бедра фиброзная дисплазия,доброкачественное образование.Насколько это опнасно и наскооько срочно нужно поппсть к ортопеду,запись к...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T11:42:45+03:00

Здравствуйте.
Я снимка не видел, но фиброзная дисплазия таких размеров, вообще, значения не имеет.
Не знаю, что там рентгенолог рассмотрел. Нужно уточнять.

Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога (так положено).
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Коррекция рекомендаций после КТ или МРТ.

П.С Фиброзная дисплазия не перерождается в злокачественные новообразования.

Question 12

В чем причина длительной боли после операции вальгус

2 ответа

24 февраля

Добрый день! 26 января сделала операцию - остеотомия правой стопы ( СКАРФ М1, Эйкин Р1, Халал М2,Вейль М3)остеосинтез винтами . До сих пор (4,5 недели ) не проходит боль в области большого пальца вдоль шва . Особенно болит ночью. Мажу диклофенаком, делаю компрессы - димексид-...

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T13:48:17+03:00

Не знаю. Гарантии нет. Так бывает, но не всегда. Я бы начал с неврологом работать.
Ибо на Бога надейся, а сам не плошай. )

Question 13

Боль в коленях. МРТ во вложении.

3 ответа

24 февраля

Беспокоят колени. То сильно, то не очень. Сейчас очень ощутимо.2 года назад колола гилауронку - было полегче, но все равно могли порой беспокоить.Левое 2 раза травмировала и теперь, если сесть, к примеру на стул с колесиками и крутится на нем, а колено это оставить силой...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T12:46:41+03:00

Можете делать, если нет болей при этом и вылетов. Можно попробовать делать в ортезе.
Но вылетов и боли быть не должно.

Question 14

Расшифровка МРТ тазобедренных суставов (ARS синдром? артроз? некроз?)

2 ответа

24 февраля

Добрый день! Прошу расшифровать МРТ тазобедренных суставов. Причина исследований - болело место соединения лобковой кости и приводящей мышцы. Первый ортопед поставил диагноз ARS-синдром; потом обратилась еще к другому ортопеду (по причине того что сейчас нахожусь в другом...

Таня, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-24T10:02:02+03:00

как такая дегенерация возможна без болей?
Дегенерация происходит без боли. Артроз начинает болеть только в 3 ст.

такие расстояния быть некоторой нормой для отдельного человека? - нет.

по прогнозам, это все приведет к операции рано или поздно?
Ну, есть такая вероятность, хотя и не обязательно. Занимайтесь профилактикой. Рекомендации выше.

Question 15

Перелом армрестлинг

4 ответа

23 февраля

Добрый день!У меня перелом нижней трети плеча винтообразный, сказали будут делать операцию, насколько это опасно?Прочитал что нерв могут задеть, рука откажет и т.пА еще я очень нервный человек, боюсь крови и если будут делать под местным наркозом, боюсь с ума сойду и вообще...

Михаил

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-23T10:45:59+03:00

Здравствуйте.
Под местным обезболиванием такие операции не делают. Общий наркоз.
Нерв могут задеть, если будут ставить пластину, но сейчас рекомендуют внутрикостный стержень с фиксирующими винтами называется БИОС.
При этой техники ничего не задевают, фиксирует прочно, хорошо срастается, можно будет раньше начинать реабилитацию.

Шансы на нормальную жизнь оптимистичные.
В принципе, в отдалённой перспективе можно даже в армреслинг вернуться, но я бы не рекомендовал.

После операции рекомендуют:

- Ортез Дезо ориентировочно на 4-6 недель.
- Снятие швов на 14 день.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.

После рентгенконтроля назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.