Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте, нужно дооьследоваться, МРТ, анализы на ревматоидный фактор, СОЭ, СРБ АСЛО, АЦЦП, HLA-B27, АНФ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Здравствуйте. Хотелось бы увидеть сам снимок.

Норма ШДУ в 12 мес - 148°. Углы 164 -170 это много.
Однако пока падать в обморок рано. Очень многое с этими углами меняется, когда ребёнок начинает ходить.
Поэтому и норма указана в 12 мес, а не в 10.

К тому же по данному снимку истинная величина ШДУ не определяется.
Нужно дообследовать ребенка через 3-4 мес, когда начнёт уверенно ходить. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ.
Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции.

Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждые 6 мес.

Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет.
Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- рентгенография с оценкой проекционного ШДУ через 3-4 мес.
- Сразу, когда пойдёт, носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

Сейчас диагноз звучит как двусторонняя Coxa Valga.

В первом комментарии все препараты и БАДы, которые рекомендованы в данном случае.
На поводу у пациентов не иду и не нужные "советы" не изобретаю.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.

Здравствуйте. Повреждение мениска 3 степень. Это показание к операции. Поврежденный участок мениска удаляют артроскопически.
Можно пройти курс терапии, если эффекта нет или он кратковременный то нужна операция.
Целекоксиб 200 мг 1 таб 2 р/д 10 дней
Нольпаза 1 таб 1 р/д 10 дней
Ограничение нагрузок 1.5 месяца
Наколенник легкой степени фиксации при ходьбе
Местно кеторол гель 3 р/д 10 дней
Ультрафонофорез с гидрокортизоном 10 процедур
Магнитотерапия10 процедур
Через 3 недели после лечения рекомендуется внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты (Флексотрон Соло) однократно

Здравствуйте. Нет, онкология здесь не при чём.
Имеется посттравматический бурсит и организованная гематома в подкожной клетчатке.

В таких случаях обычно делают под местной анестезией небольшой разрез (2 см примерно), выпускают гематому, промывают полость и дренируют.
Потом проводят лечение перевязками. Консервативно ничего сделать с такой старой гематомой уже нельзя.
Пунктировать и эвакуировать жидкость шприцем не рекомендуется. Она вновь наберётся.
---------------------------------

Так же на МРТ выявили косвенный признак импиджмента тела Гоффа - отёк жирового тела.
Диагноз должен быть подтверждён на очном осмотре опытным травматологом-артроскопистом.
Импиджмент тела Гоффа имеет весьма специфичные симптомы.
После того, как разберётесь с этой "опухолью" попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Если подтвердится, то всегда рекомендуют плановое оперативное лечение - артроскопия.
Импиджмент тела Гоффа провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава.
Консервативное лечение таких повреждений не эффективно.
В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Общий наркоз или спинномозговая анестезия.
Поврежденную часть тела Гоффа резецируют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.

Стационарное лечение 3-5 дней.
Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес снимают все ограничения.

Подробное руководство по восстановлению после артроскопии можно скачать у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/64kwJwf1IroZ4A

Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет.

До операции, рекомендовано:

Ношение мягкого наколенника
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 12-18 мес 20 +\- 3 градуса.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона плавная.
Я бы не сказал, что по снимку хватает данных для диагноза дисплазия ТБС.

Ортопед должен очно проверить симптом соскальзывания головки. Хруст является косвенным признаком этого симптома.
Если симптом положительный, то диагноз дисплазии обоснованный и я бы к назначениям добавил шину Виленскокого на время дневного и ночного сна.
Если симптома соскальзывания нет, то назначенного лечения вполне достаточно.

Рентген контроль через 3-4 мес.

Здравствуйте.
По фото можно совершенно точно сказать, что имеется комбинированное продольно-поперечное плоскостопие с вальгусной установкой стопы.
Всё это в конце второй или в начале третьей степени. Уточнять нужно по рентгенограммам в 3-х проекциях.

Чтобы компенсировать деформации и недопускать их прогресс рекомендуют:

1. Прекратить чрезмерные нагрузки на стопы. Бег, ходьбу заменить плаванием. В крайнем случае - велосипедом.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы (они так и называются).
3. В кроссовки изготовить индивидуальные ортопедические стельки с метатарзальными подушечками, которые смоделируют поперечный свод стопы. Так же стельки компенсируют вальгус и др проблемы.
Я рекомендую стельки Форм Тотикс (гугл в помощь), потому что сам с ними работаю и уверен в их эффективности.
Стельки - это основное лечение.
4. ЛФК https://youtu.be/c37byIZ1WdA
5. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
6. Массаж и физиотерапия (грязи, магниты, лазер и др).
7. Рентгенография раз в год, чтобы контролировать степень деформации.

Здравствуйте.
Снимок сделан с существенным нарушением укладки. Ребёнок критично завален на левый бок.
Поэтому все измерения не достоверны.

Однако диспластический тип строения суставов сомнений не вызывает.
Показаний к оперативному лечению нет. Подвывихов нет.
Имеется существенное увеличение ШДУ - Coxa Valga.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- носить индивидуальную ортопедическую обувь. Конструкцию определить с учётом возможной деформации стоп.
- Бассейн 3 раза в нед постоянно.
- Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам.
- ЛФК - ежедневно.
- Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур.
- СМТ бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур.
- Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
- Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда и невролога раз в 6 мес или чаще.

Здравствуйте.
На фото имеется экзофитная опухоль костной ткани.
Больше данных за доброкачественный экзостоз с воспалением по нижнему краю.
На остеосаркому не похоже, но настораживает периостальная реакция по нижнему краю образования.

В таких случаях показано оперативное удаление образования и гистологическое исследование удалённой опухоли.
В случае доброкачественного образования прогноз для жизни и восстановления функции благоприятный.
Ну, а если злокачественное - сами понимаете.

Я не знаю, с чем связано.
Такое после удара может быть, например, или после долгого стояния на коленках...
Это уже домыслы и фантазии. Сами придумайте причину.

Я знаю, что с этим делать и дал рекомендации выше.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены суставов не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после начала лечения ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию.
Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу.

ЛФК для колена при гонартрозе 2-3 ст https://youtu.be/NdkNSytj6fo
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Правильно распределяют нагрузку на коленные суставы индивидуально изготовленные ортопедические стельки.

Здравствуйте.
Это может быть частичное повреждение связки или сухожилия, может быть повреждение хрящевой губы вертлужной впадины, капсулы сустава....

В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Ходить на костылях или с тростью.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после МРТ.
-----------------------------------------------------------
Обязательно ли ехать к травматологу? - очный осмотр всегда приветствуется.

Можно ли в баню? - нет.
Тепловые процедуры противопоказаны. Они обострят боль, воспаление, увеличат отёк.

Здравствуйте.
Перелом сросся полностью. Щель может до года на снимках прослеживаться.

Если есть боли, то они связаны с повреждением связок и сухожилий.
Для уточнения диагноза в таких случаях рекомендуют сделать МРТ.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
- Ограничить ходьбу, носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно
- Компрессы с Димексидом - 10 дней.
- фонофорез с гидрокортизоном №10,
- магнитотерапия №10,
- ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Скорость восстановления прямо пропорциональна тому, какой покой суставу Вы обеспечите и как будете лечиться.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имеем дело с препателлярным бурситом коленного локтевого сустава.(скопление экссудата в препателлярной бурсе-сумке)
Причина: травма .
Дообследование: рентгенография+ УЗИ ; либо МРТ
В таких случаях рекомендуют :
-пункция бурсы с удалением содержимого+ тугое бинтование .
;ношение ортеза (тутора) в положении разгибания ,с исключением нагрузок до 2-3 нед
--приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно на область( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день
---физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения менисков, ПКС на фоне перегрузки в суставе идёт воспаление.
Воспаление нужно пролечить, носить ортез и недопускать перегрузки. Необходимости уколов в сустав нет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, BAUERFEIND GenuTrain A3 или ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Хороший ортез существенно облегчит жизнь и позволит избежать рецидива.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.