Онлайн консультация ортопеда

Ознакомился.данное образование это " выпирает" остистый отросток 1 поясничного позвонка.( вершина искривления позвоночника)
Это происходит из-за сколиоза .

Лечение сколиоза преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом)
-ЛФК +плавание; исключение прыжковых видов спорта
-терапия по методике Шрот и SEAS
-прием нпвс при болевом синдроме
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2-4 раза в год
-прием препаратов кальция и витамина Д3 (для укрепления костной ткани)
-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год.
-динамическое наблюдение(Рентгенография раз в год.)

Здравствуйте.
На фоне застарелого повреждения передней таранно-м\б связки и перегрузки и дут воспаление в подтаранном и г\с суставе.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Максимально ограничить ходьбу, придавать конечности возвышенное положение в постели.

2. Носить бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611

3. Обычно назначают на 7-10 дней Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день - длительно, Компрессы с Димексидом - 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

4. Из физиотерапии назначают фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
Тепловые процедуры противопоказаны.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

- Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Если беспокоят дано, рекомендуют сдать анализы для исключения общих заболеваний, которые могут вызвать воспаление в суставе.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Здравствуйте. Возможные причины прострелов:

- Неврома Мортона.
- Патология поясничного отдела позвоночника с ущемлением корешка, который иннервирует данную область.
- Тендинит сухожилия, артрит мелкого сустава стопы и др.

Перед посещением ортопеда было бы желательно сделать УЗИ переднего отдела стопы.
Рентген, если будет нужно, ортопед назначит.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортопедические стельки, обувь с широким носком.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после УЗИ.

Здравствуйте. Описанные симптомы и данные Мрт (отек костного мозга, выпот) в сочетании с началом болей в конце беременности может указывать на транзиторный остеопороз беременных или синдром отека костного мозга. Это состояние обратимо но требует осторожного подхода, чтобы не допустить осложнений. Ограничение нагрузки (Разгрузка сустава)это самый важный этап. Необходимо использовать костыли или трость, чтобы полностью или частично разгрузить правую ногу на период активного отека (обычно на несколько месяцев)Медикментозная поддержка (совместимость с ГВ)
При ГВ разрешены препараты на основе ибупрофена и парацетамола.Но обязательно нужно проконсультироваться с педиатром Препараты кальция и вит Д которые безопасны при кормлении.После стихания острой боли показана лечебная физкультура без осевой нагрузки (упражнения лежа, в бассейне), чтобы поддержать мышцы, не травмируя кость.
Могут применяться методы магнитотерапии для улучшения микроциркуляции.Отек костного мозга на МРТ обычно проходит самостоятельно в течение 6–12мес. при условии разгрузки сустава. Всего самого наилучшего !

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп и ротация левой стопы кнаружи.
В обуви ходит удовлетворительно.

Ротация стопы кнаружи происходит из-за повышенного тонуса задней большеберцовой мышцы и пониженного тонуса передней большеберцовой мышцы.
Проще говоря, наблюдается дисбаланс тонуса мышц.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 3-4 часа в день.
3. ЛФК для детей до 5-ти лет

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Скорейшего восстановления, не болейте.

Здравствуйте.
Выстоит и болит добавочная ладьевидная кость.
Болезненная ладьевидная кость с внутренней стороны стопы (os tibiale externum) является добавочной костью стопы.
Она встречается у 10 % населения.

Существуют три типа добавочной ладьевидной кости:
I тип представляет собой отдельную косточку в пределах ладьевидной кости.
II тип — добавочная косточка, которая образует сустав с ладьевидной костью.
III тип — добавочная косточка представляет собой отдельный фрагмент.

II и III тип часто вызывают боли и воспаление. В таких случаях обычно рекомендуют:

- Ограничение нагрузок на 3 недели, носить широкую обувь.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- ортопедические индивидуальные стельки, например, Форм Тотикс (гугл в помощь),
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
- Компрессы с Димексидом 10 дней.

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

- СаД3 в профилактической дозировке.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

При отсутствии эффекта от консервативного лечения, применяется хирургическое вмешательство.
Операция несложная. Удаляют добавочную кость, швы на кожу. Чрез 2 недели швы снимают. Особой реабилитации не требуется.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Скажите какова вероятность что будет полноценно ходить?
Такая вероятность высока. Насколько я понял, раны зажили и остеомиелита нет. Дальше нужно срастить переломы.
Потребуется оперативное лечение.
Оптимистичный прогноз - переломы срастутся, всё разработается и будет нормально ходить.
Самый пессимистичный прогноз - переломы срастутся, но из-за внутрисуставных повреждений разовьётся артроз и может потребоваться замена сустава.
Думаю, что-то где-то посредине между этими двумя прогнозами будет исход лечения.

может ли он с данным диагнозом выйти на инвалидность? - нет.
Даже после замены сустава 3 группа инвалидности не положена. Но на МСЭК можно обратиться для установления % утраты трудоспособности.
Будут доплачивать.

Сколько времени приблизительно займет реабилитация ,больничный?
В лучшем случае, для сращения всез переломов потребуется 4 мес, потом минимум 2 мес на реабилитацию.
Но обычно дело затягивается до года, потому что встречаются какие-то трудности по ходу лечения.
На время лечения устанавливается категория Г . По окончании лечения снова ВВК и определение категории годности, исходя из результата лечения.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Насколько я понял, у Вас по образованию вопрос, а расшифровку КТ не прикрепили, что бы мы не прочитали, что это за образование, а догадались сами. Хитро!

На приложенных скринах достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно остеохондрома или фиброзно-кистозная дисплазия.

Протоколы предусматривают консультацию онколога.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Не рекомендуют физиотерапию на область сустава. Удачи.

На здоровье!

Здравствуйте.
Всё верно. Такое лечение результата дать не могло. Давно пора было сделать МРТ.
На МРТ выявлена анатомическая особенность - удлинённый отросток таранной кости.
Иногда он начинает ущемлять мягкие ткани (импиджмент).
Это происходит во взрослом возрасте из-за физ нагрузок или других причин.
Лечение только оперативное - резекция отростка таранной кости.

Теносиновит сгибателя сейчас активно лечить смысла нет. Он проходит рядом и на него распространяется воспаление из-за импиджмента.
Не будет импиджмента и теносиновит постепенно затихнет.
До операции кроме ношения ортеза и мазей смысла нет ничего применять.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Похоже на самопроизвольный разрыв мелкой вены в области локтевого сустава.
В результате чего образовалась подкожная гематома. Признаков инфицированного воспаления нет, отёк не большой.
Для уточнения диагноза рекомендуют сделать УЗИ.

На гематому рекомендуют наносить Троксевазин гель, чередовать с Гепариновой мазью.
Всё должно постепенно пройти.
Тревожные симптомы - увеличение отека, красноты, температура, пульсирующая боль в покое. Сразу к врачу при этих симптомах.

Здравствуйте!
На фото снимка - впадины скошены, наружные костные эркеры сглажены. Проекция головки бедра слева на уровне края впадины, справа -на наружную треть впадины. Таким образом, можно такую картину определить как врожденный маргинальный (краевой) вывих бедра слева, подвывих бедра справа.
Перинка Фрейка и стремена Павлика не обеспечивает жесткой фиксации головки внутри впадин, более жесткую фиксацию обеспечит шина Кошля и ее применение при такой картине более оправдано.
Носить шину следует 24/7, в шине Кошля можно купать ребенка не снимая ее.
Также в лечении применяется электрофорез с эуфиллином на пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Вит Д3 по 1000 МЕ.
На узи от 20.02 - головки во впадинах, вывих вправлен, нужна стабилизация суставов, поэтому контрольную рентгенографию можно провести через 2 мес ношения шины

Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на тазобедренный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 (начинайте с Артры, я пью 1 таблетку в день, 3 месяца пью - 3 месяца перерыв, это самая безопасная доза). Они замедлят развитие артроза и синовита в Вашем тазобедренном суставе. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат (его лучше пить непрерывно, он совершенно безобиден при регулярном употреблении). В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Неплохие отзывы о мумиё. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.

Здравствуйте.
У ребёнка нет стереотипа ходьбы. Он не знает, куда и как правильно ставить ноги.
Ему нужно время, что бы разобраться. Не рекомендуют стимулировать ходьбу и водить ребёнка за руку, пока он сам не пошёл.

Он сейчас поймёт, как правильно ставить ноги у опоры. Когда почувствует уверенность, начнёт сам шагать.
Будет падать. Нужно обеспечить не травмоопасное пространство. Это нормально. По другому не бывает.
Падения подскажут, как лучше держать равновесие.

Ребёнка можно страховать, чтобы не падал. Таскать за собой за руку не рекомендуется. Идти должен сам.
Со стороны взрослых только страховка и мотивация. "иди сюда, на игрушку "и т.п.
Патологии нет. Паники нет. Время не теряете.

Если ребёнок начал стоять и пробует ходить, нужна обувь.
Рекомендуется носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется "Обувь первые шаги". Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить во время попыток ходьбы по 3 часа в день с перерывами.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»

Рекомендуется массаж и групповое ЛФК в бассейне для маленьких.
Ортопеду показаться через 2 мес после начала уверенной самостоятельной ходьбы.
Тогда можно оценить положение стоп, походку и принять необходимые меры, если вдруг потребуются. Растите здоровыми.