Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст. Это не норма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 3-4 часа в день. Босоногая обувь противопоказана.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Скорейшего восстановления, не болейте.

Какой бандаж? Если это воротник Шанца, то можно носить но, вначале нужно определиться какая кривошея. От этого зависит режим ношения воротника

Здравствуйте.
Нужно выбираться из Армавира или из Москвы и искать врачей. По результатам МРТ показана плановая артроскопия.
Нужно удалять суставную мышь. Иначе она в суставе натворит бед. Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.
Что касается текущего положения дел, то обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283

Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных.

Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Ацетабулярной дисплазии не выявлено, но есть существенная шеечно-диафизарная дисплазия.
Это уменьшение угла ШДУ - Coxa Vara. По возрасту сейчас эти углы должны быть 148 градусов.
Эта деформация провоцирует вальгус в коленных суставах и вирусную деформацию стоп (косолапость).

Рекомендации те же. Все процедуры кроме парафина делать на бёдра, голени и стопы.
Обувь обязательно. Контрольная рентгенография через 6 мес.

Девиация в любой бок значения для родов не имеет. Имеет значение подвывих кпереди.
Есть он или нет на фото рентгенограммы не определяется. Это смотрят в боковой проекции или на МРТ.
Гинеколог, потому что у Вас эндометриоз.

Здравствуйте.
Такое положение пальца может связано с особенностями остеотомии (нужны рентгенограммы), укорочением сухожилия разгибателя пальца из-за воспаления (нужно УЗИ).
На основании фото точно сказать причину не представляется возможным.

На фото довольно выражен отёк. Похоже, что Вы перегружаете стопу. Чаще отдыхайте и давайте стопе возвышенное положение.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Боли под суставом ещё могут быть. Коррекция рекомендаций после рентгенографии и УЗИ.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте. В УЗИ нет необходимости, МРТ достаточно.

Ушиб был серьёзный и гематома приличная. Она частично рассосалась, частично стекла вниз на стопу и вызвала там то же воспаление.
Сейчас болевой синдром обусловлен тендинитом сухожилий голени и связок стопы. При нагрузках из-за тендинита нога отекает, отёк сдавливает нервы.
Отсюда немеет и холодеет.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить компрессионный чулок при ходьбе от пальцев до колена. Не перегружать, отдыхать.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Нужно видеть, что же там происходит.. Тогда будет все понятно и можно будет дать адекватные рекомендации.
Нужно смотреть все исследование. Несколько скринов - это не серьезно. Ничего по ним не видно.

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и пока проблемой не является, хотя в перспективе нужно будет заняться профилактикой его прогресса.

Основная проблема - Феморо-ацетабулярный импиджмент (ФАИ). Его можно заподозрить на МРТ и нужно подтвердить на клиническом осмотре.
ФАИ - это ущемление разорванной суставной губы ТБС между головкой бедра и вертлужной впадиной.

Консервативно ФАИ, который подтверждён на МРТ и симптомами, не лечится.
Просто деньги и время на ветер. Ущемление можно убрать только хирургически (артроскопия).

Механизм развития болезни состоит в том, что в результате травмы или перегрузки происходит надрыв суставной губы.
Сначала эта травматизация не проявляется симптомами и пациент о ней не знает.
Потом ущемлённый край разволокняется, разрывается дальше и уже ущемляется постоянно.

В суставе начинаются воспаление и боль. Прогрессирует артроз.
Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. Поэтому отнеситесь серьёзно.

Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов.
Выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой - необходимые инструменты.
Восстанавливают целостность суставной губы, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения.
Стационарное лечение 3-5 дней. Восстановление примерно 4-5 мес.

Рекомендуют обращаться в Федеральный центр травматологии и подтверждать диагноз. Это операция сложная и по месту её не сделают.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту на операцию (если нужно).

ФАИ нет смысла лечить консервативно. От слова "совсем". Симптоматически до операции назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Крепкого здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Никакой спешки нет. Сейчас важно соблюдать покой, прекратить эти тесты с ходьбой и дать шанс ПКС срастись.
Иначе Вы никакого выбора не оставляете и дело идёт к операции.
Если после лечения нестабильности не будет, будете укреплять мышцы (закачивать сустав), что бы они его держали и есть шанс не оперировать.
Если нестабильность останется или появится позже, придётся делать пластику. Её и через год можно сделать и через два.
Но если нестабильность проявится раньше, уже тянуть с операцией не следует.

Здравствуйте! подскажите,пожалуйста,что бы можно было ответить на Ваш вопрос и дать объективные рекомендации и определить, действительно ли необходима операция или можно обойтись консервативным лечением, необходимо сопоставить заключение МРТ с Вашей клинической картиной:
1)Была ли острая травма (подворот стопы, удар, падение др)? Если да, то как давно?
2)Проводилось ли уже какое-либо лечение? если было-какой эффект от лечения?
3)Что беспокоит на данный момент,есть ли боли? ограничение в объеме движений и др?

Через истерики не нужно надевать. Поймайте хорошее настроение малыша и подкрепляйте надевание обуви положительной мотивацией или введите надевание обуви в игру. Только сейчас дайте ему забыть эти отрицательные эмоции на неделю-две.

Здравствуйте. Посмотрел фото и видео по ссылке.

Асимметричные складки могут быть признаком дисплазии ТБС. В этой связи рекомендуют очный осмотр ортопеда.
Если на дисплазию обследовались только в месяц на УЗИ, то имеет смысл сделать рентгенографию и исключить достоверно.
Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава. Она не обязательно врождённая.
Дисплазия может возникнуть до года в любое время.

Нестабильность коленного сустава должна пройти с возрастом. Рекомендуют массаж и ЛФК для укрепления мышц.
Было бы не плохо занятия в бассейне.

Что касается разной толщины ног, то пока не понятно.
Может быть, вариант нормы, следствием дисплазии ТБС или другой патологии.
Пусть ещё невролог посмотрит по этому поводу. Пока нет однозначного мнения.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии ТБС,

Здравствуйте.
По результатам обследований нет причины болеть мышцам зимой.
Если были бы виноваты выявленные изменения, то они болели бы в любое время года.

Миалгия в холодное время года бывает из-за сужения сосудов на холоде, что ухудшает кровообращение и питание мышц, вызывая спазмы и скованность.
Так же может быть виновато снижение физ активности зимой, недостаток витаминов, переохлаждение и обострение всякой хроники.

Обычно рекомендуют:

- Тепло одеваться, чтобы все части тела находились в тепле, не переохлаждаться.
- Заниматься спортом (растяжки, ЛФК и др).
- Принимать поливитамины в профилактической дозировке.
- Пройти курс массажа, иглотерапии, раз в неделю посещать сауну и другие оздоровительные процедуры.
- Лечение конкретной боли при обострении хроники (спина, ТБС и др).

Скорейшего восстановления.

П.С. Было бы интересно зимой поехать в тёплые края. Думаю, что боль бы прошла.

Здравствуйте!
На фото последнего снимка- впадины сформированы правильно - сферичны, с отчетливым угловым костным выступом.
Центрация головок правильная. Покрытие их крышами полное.
Стабильность суставов не нарушена.
Никаких признаков дисплазии на фото снимка нет
Ограничений в режиме не требуется. Массажи лучше оставить до 2 лет с интервалом 1 раз в 3-4 мес.
Ну и Вит Д3 тоже нужен в ежедневном режиме приема по 1500 МЕ.
Оставляйте динамическое наблюдение ортопеда 1 раз в 6 мес.