Онлайн консультация ортопеда

Question 1

Компрессионный перелом 12 грудного позвонка

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте. Ребенок 12 лет, получила компрессионный перелом грудного позвонка Th12 1степени. По рекомендации врача травмпункта 1,5 недели постельный режим. 3 недели ограничение вертикального положения 8 часов в ортезе. По рекомендации местного детского ортопеда исключить...

Марина

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-19T17:01:04+03:00

Здравствуйте. В таких случаях самостоятельно посещать бассейн (спустя всего 1,5 нед) не рекомендуется без прямого разрешения лечащего врача.Несмотря наотсутствие боли костная мозоль еще не сформирована и существуют критические риски,в общественном бассейне легко поскользнуться,сделать резкое движение что опасно при неокрепшем позвонке.Первые занятия должны быть строго лечебными (гидрореабилитация)а не любительским плаванием.Часто рекомендуют плавание в ластах для исключения скручиваний,избегают стилей с прогибом в пояснице (напримеер, брасс с поднятой головой)На счет болей в руках и плече.Это может быть связано с мышечным перенапряжением изза непривычного положения тела или ношения ортеза. Обязательно сообщите об этом ортопеду на следующем приеме.Дождитесь окончания 3-недельного строгого периода и уточните у ортопеда, в какой именно бассейн (желательно специализированный для ЛФК можно будет пойти. Скорейшего выздоровления !

Question 2

Боль в суставах после родов

1 ответ

19 февраля

Здравствуйте! 2 ноября было плановое кесарево с применением спинальной анестезии после чего у меня был диастаз, сейчас ситуация лучше, но мышцы живота все равно ещё атрофированы. Во время беременности очень болели тазобедренные суставы по ночам. После кс первое время ничего...

Наталья

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-19T16:45:06+03:00

Здравствуйте. Учитывая анамнез (бабушка с РА) и утреннюю скованность, первым делом сдайте кровь на ОАК+СОЭ,РФ, СРБ и АЦЦП,также для выявления системных заболеваний HLA-27 ,мочевая кислота.Это позволит либо быстро снять страх серьезного диагноза,и начать лечение вовремя.УЗИ кисти (где болит)поможет увидеть наличие жидкости в суставе (синовит) или отек тканей.Могут быть последствия анестезии и диастаза.Слабость мышц живота (атрофия) переносит всю нагрузку на поясницу. Спина 'выключается" так как нет поддержки спереди.
Если кормите грудью (НПВС) и др. имеют ограничения. Обязательно проверяйте совместимость.Купите мягкий бандаж на кисть. Он ограничит лишние движения и снимет нагрузку, когда вы берете ребенка. Старайтесь поднимать ребенка, не изгибая кисти, а задействуя предплечья. При подъеме с пола приседайте, а не наклоняйтесь, чтобы поберечь поясницу.Если сустав горячий и припухший приложите прохладное. Если это мышечный спазм в пояснице- легкое сухое тепло может помочь (но только после исключения острых воспалений)
Проверьте вит Д. Его дефицит часто имитирует суставные боли.Учитывая, чтоболи в суставах были при беременности, речь может идти о релаксине и слабости связок, которые усугубились физической нагрузкой.Но целесообразно проконсультироваться у терапевта (для оценки общего состояния и ОРВИ осложнений) далее к ревматологу (из-за наследственности и утренней боли).
Всего самого наилучшего !

Question 3

Ямка в области ребер у 3х месячного ребенка

1 ответ

19 февраля

Обнаружили у ребенка трех месячного впадину ,ямку в области правых ребер сбоку ,слева она еле заметна.До этого ее не замечали .Нам назначили ортопеда ,но идти к нему еще через две недели ,хотелось бы примерно знать что это такое .

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-19T16:29:42+03:00

Спасибо. На фото имеется уплощение всей правой стороны с незначительным западением в области реберной дуги.
Реберные дуги симметричны, грудина - без смещения.
Это практически полностью исключает врожденный порок. Скорее всего, пока сохраняется внутриутробная форма с асимметрией.
Думаю, массажи грудной клетки и быстрый рост ребенка исправят ситуацию.
Очный осмотр ортопеда позволит оценить симметричность вдоха и прощупать ребра по длиннику, поэтому, осмотр необходим.

Question 4

Нарушение созревания ТБС у ребенка 1 мес

3 ответа

19 февраля

Добрый день! На УЗИ в 1 мес поставили нарушение ТБС справа с типом сустава 2с (прогностически неблагоприятный). Какие наши действия?

Наталья, Норильск

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-19T14:26:51+03:00

Пивоварова Лидия Анатольевна

У Вас все получится!

Question 5

Сомнения насчет диагноза

1 ответ

19 февраля

В заключении МРТ написано суставная щель несколько сужена, шириной в медиальных отделах до 3,5 мм. Межмыщелковые возвышение определяется субхондральный склероз, большеберцовой. Врач поставил диагноз разрыв ПКС и дегенеративные изменения менисков.

Буянто, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-19T15:43:52+03:00

Рентген для диагностики артроза коленных суставов информативно делать стоя.
Если делали лёжа - то же ничего страшного. Теперь сделайте стоя и сравните.

Question 6

Расшифруйте рентген

3 ответа

19 февраля

День добрый. У сына 13 лет при движении побаливает едва в районе тазобедренных суставов. Направили на рентген. Что скажите по снимку?

Ирина, Сочи

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-20T10:00:28+03:00

Я хочу уточнить, что болит чуть выше сустава, ближе к подвздошным гребням.
- скорее всего это болят связки или сухожилия

И еще, а что это все же за мелкие пятнышки на снимке? Тени кишечника?
- да, это кишечник

Question 7

Выпирающая ключица и воронкообразная грудная клетка

4 ответа

19 февраля

Здравствуйте! Девочка 11 лет, спортсменка, занимается художественной гимнастикой 5 раз в неделю по 5-6 часов. Дискомфорта и неприятных ощущений нигде не испытывает. Единственная жалоба - тяжело дышать после прогона. Но меня очень настораживает ее выпирающие кости и нетипичное...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-19T13:38:32+03:00

Здравствуйте.
По поводу воронкообразной деформации грудной клетки писал Вам в августе.
С тех пор ситуация не изменилась и рекомендации остаются актуальными.

Сейчас стоит заняться осанкой, которая не сегодня-завтра превратится в сколиоз.
Фактически Сколиозом считают угол больше 5 градусов, но это на уровне погрешности 1 градус.

В таких случаях обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 8

Травма колена

3 ответа

19 февраля

Две недели назад резко встала, и в колене был сильный хруст. Через неделю стало болеть колено, больно ходить. Поехала в травмпункт сделали снимок по снимку кости целые, сдела МРТ заключение: признаки горнатроза правого коленного сустава 1ст. Повреждение заднего рога...

Анна, Челябинск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-20T22:34:15+03:00

Гелимов Расул Маденядович

Можно,но боль при занятиях преодолевать не рекомендуется

Question 9

Расшифровка МРТ

2 ответа

19 февраля

Здравствуйте. У ребенка болит несколько дней колено, сделали мрт. Прошу помощи с расшифровкой и рекомендациями. 2 раза был вывих надколенника (последний раз 4 года назад, носили ортез).

Юлия

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-19T09:57:40+03:00

Здравствуйте.
Болевой синдром по описанию МРТ вызван воспалением в суставе (синовит, бурсит) из-за перегрузки на фоне дисплазии пателло-феморального сочленения с признаками болезни Гоффа.
Рекомендуют консервативное лечение:

- Ограничить бег, ходьбу, занятия в спортивных секциях на 3 недели.
- Нурофен 2р в день в возрастной дозировке 5-7 дней.
- Найз гель 2р в день не менее месяца.
- Фонофорез с гидрокортизоном 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике на голень и бедро 10 процедур.
- СаД3 в профилактических дозах по возрасту.
- носить ортез Trives Т-8530 или аналогичный.
- Включение в рацион молочных (творог) и желатиновых блюд.
- Наблюдение детского травматолога, Контрольное МРТ через 6 мес.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

П.С. дисплазия пателло-феморального сочленения - это врождённое состояние в виде недоразвития медиального мыщелка бедренной кости.

Болезнь Гоффа - это признаки частичного периодического небольшого ущемления\травмирования жирового тела.
Оно иногда ущемляется между надколенником и бедренной костью и в нём на МРТ видят фиброз = рубцы.
Пока не критично.

Question 10

Опух сустав

3 ответа

19 февраля

Здравствуйте. Примерно в 23.00 вчера почувствовала боль в суставе безымянного пальца. Больно сгибать было. В 7.00 увидела, что сустав опух, кольцо не снять. Что это и что делать. Нахожусь на ГВ

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-19T08:01:08+03:00

Здравствуйте. Как снять кольцо:

1. Держать руку в холодной воде или сделать компресс со льдом на 15 мин, потом поднять руку вверх и держать полчаса.
После этого попробовать быстро смазать палец любым кремом или вазелином и выкручивающими движениями попробовать снять кольцо.

2. Если не получится, то заранее проденьте прочную шёлковую нить под кольцо.
Потом на несколько минут обмотайте палец эластичным бинтом, чтобы он уменьшил отёк.
Потом снять бинт, плотно быстро и с усилием обмотайте палец нитью от кольца к кончику, в 1 слой, сдавливая палец.
Начните раскручивать нить со стороны кольца (с продетой под кольцо нити) и кольцо будет двигаться по виткам к ногтю.

Если ничего из этого не помогло, то кольцо придётся срезать. Лучше это сделать на врачебном приёме, а не дома.
Когда оно начнёт давить возникнет угроза потери пальца и до этого доводить не рекомендуют.
Тепловые процедуры противопоказаны. Они увеличат отёк.
------------------------------------
Среди причин отёка наиболее вероятная - синовит из-за реактивного или другого артрита, не исключается перегрузка.
Для диагностики причин применяют УЗИ + анализы.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

С учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.

Физиотерапия:
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Коррекция рекомендаций после обследования. Скорейшего восстановления.

П.С. Согласуйте с педиатрами Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

П.С. Водочные или спиртовые компрессы я бы не рекомендовал. Могут вызвать обострение воспаления.

Question 11

Дисплазия тазобедренных суставов

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте, помогите разобраться. Ребенку почти 3 месяца. Сделали рентгенограмму тазобедренных суставов (удерживали тяжело во время исследования, старались, чтобы прямо лежал ребенок). Врач травматолог-ортопед сказал, что все хорошо (его сначала смутила неравномерность...

Маша

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-18T16:58:48+03:00

Здравствуйте!
Снимок в не удовлетворительной проекции. Анализировать его нельзя. Все показатели будут искажены.
Есть только достоверный признак хорошего формирования впадин - это отчетливо угловой наружный костный выступ. Это говорит о том, что нет угрозы вывиха и подвывиха.
Через 2 Нед лучше переделать снимок, срочности нет.

Question 12

Отклонения формирования тазобедренных суставов

3 ответа

18 февраля

Здравствуйте!Ребенок 3 месяца, девочка. прикрепляю результаты УЗИ тазобедренных суставов в 1 месяц и в 3 месяца.Расшифруйте, пожалуйста. И скажите на сколько все серьезно . И какие нам предпринимать действия.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-18T16:46:39+03:00

Здравствуйте. Для оценки тбс у младенцев врачи используют классифкацию по Графу. В норме угол альфа ( должен быть более 60градусов, а угол бета менее 55град.Отмечается отрицательная динамика справа.Снижение угла альфа с 59 град до 46- это серьезный сигнал. Угол 46град говорит о том, что впадина сустава слишком плоскаяи головка бедренной кости не удерживается в ней должным образом.Такие показатели в 3 месчасто классифицируются как тип 2c или даже тип 3 по Графу (в зависимости от правого сустава), что требует активного лечения, ане просто наблюдения.УЗИ скрининговый метод 'операторозависимый" Резкий скачок показателей (особенно по левому суставу где альфа 66град, а бета вдруг стала 74град) может указывать либо на погрешность измерения, либо на нестабильность сустава.В таких случаях рекомендуется -срочная консультация ортопеда.Не откладывайте визит.Клинический осмотр проверить разведение ножек наличие щелчка итд.Рентген тбс.После 3 мес рентген считается более информативным и объективным методом, чем УЗИ. Он покажет истинную картину углов (ацетабулярных индексов) и центковку головок бедер. Ортопед, скорее всего, назначит его в первую очередь. До осмотра врача избегайте тугого пеленания. Используйте широкое пеленание чтобы ножки были разведены.
Если диагноз подтвердится, в 3 мес. это всё еще отлично лечится консервативно. Чаще всего назначают-стремена Павлика, подушка Фрейка) для фиксации ножек в правильном положении.
Курс специального массажа и ЛФК.
Электрофорез с кальцием и фосфором.Контроль вит.Д при ее дефиците Вигантол по 1капли в день. Главное-в 3 мес. кости и связки еще очень пластичны. Своевременное лечение позволяет полностью исправить ситуацию к моменту, когда ребенок начнет вставать на ножки.Всего самого наилучшего !

Question 13

Рентген плечевого сустава после патологического перелома

2 ответа

18 февраля

В январе 2025 г у ребенка произошел патологический перелом, прооперировали в клинике Рошаля, причина солитарная киста, поставили тены, в июле 2025 года сняли тены и сказали через полгода контрольный рентген по поводу кисты, дальнейшее лечение у ортопеда специализированного...

Екатерина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-18T16:35:00+03:00

Здравствуйте.
В клинике Рошаля сделали операцию для сращения патологического перелома и эвакуации содержимого кисты.
Перелом сросся и стент удалили. Дальше показано оперативное лечение кисты в Федеральном центре детской травматологии и ортопедии.

Вопрос что это за кисты? - в выписке из Рошаля должны быть указать, что за киста. У меня первичных рентгенограмм нет,
Похоже, что самая обычная солитарная киста была, а теперь она разделилась перегородками.
Нужно сравнивать с первичными снимками. Не исключаю, что идёт положительная динамика по заполнению однокамерной кисты костной тканью.
После сравнительного анализа снимков в динамике операция может и не понадобится.

Какого характера? Доброкачественные? - да.
Нужна ли нам консультация онколога ? - в Рошаля должна была быть такая консультация, не исключаю, что и биопсию брали, гистологию делали.
Если было бы что-то плохое, Вам бы сообщили.

Нужно ли делать КТ? - да, желательно сделать КТ, так же найти предыдущие снимки и обратиться на консультацию в Федеральный детский центр травматологии и ортопедии.
В Питере - это институт Турнера, В Москве - детское отделение ЦИТО.

Коррекция рекомендаций после предоставления прошлых снимков.

Question 14

Болят колени. Хруст в суставах.

4 ответа

18 февраля

Здраствуйте, меня беспокоят боли в коленях. Особенно ощущаются по утрам, просыпаюсь, а колени сильно болят пока их не помассажирую. Так же после физической нагрузки могут болеть и отекать. Иногда боли бывают в разных участках тела . Соэ повышена уже давно. Тяжесть в ногах...

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Кузьменко Карина Владимировна · Answer · 2026-02-18T13:56:38+03:00

Елена, здравствуйте!

Подобные симптомы могут наблюдаться при воспалении суставов (артрит или артроз)

Для верификации диагноза врачи рекомендуют пройти рентген данных областей, чтобы поставить стадию заболевания

Обычно при выявлении данного состояния рекомендуется курс хондропротекторов и обезболивающая терапии (например, противовоспалительные мази), но только при подтверждении диагноза

Question 15

Плоскостопие у ребёнка

4 ответа

18 февраля

Здравствуйте, ребёнку в марте будет 6 лет, мне кажется него плоские стопы? Фото прикреплю. Это нормально? Они ещё формируются, или надо как то уже исправлять?

Татьяна, Елец

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-18T17:00:41+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите еще фото стоп босиком на жесткой поверхности вид сзади.
Плоскостопие продольное имеется, а вот определить есть ли вальгус пяток, нет возможности по этим фото.