Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос. Обращаться, конечно, к ортопеду.

Вы описываете клиническую картину латерального эпикондилита - воспаление и дегенерация сухожилий, которые идут к латеральному мыщелку плечевой кости.
Причина - повреждение сухожилия из-за перегрузки. Например, закручивание (слесарь), нарезка (повар), компьютерная мышь и др.
В спорте латеральный эпикондилит называют «локоть теннисиста».

Подтверждено на УЗИ. На МРТ выявлены только косвенные признаки..

В таких случаях обычно рекомендуют:
Следует исключить движения, вызывающие боль и облегчить их.
На локтевой сустав наложить повязку с эластичным бинтом не туго или купить локтевой бандаж Orlett TEL-104
Рукой не работать, боль не преодолевать, ничего не разрабатывать.

Артоксан 20 мг по 1 таб. х 1 раз в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10.
Тепловые процедуры противопоказаны. Не греть, не парить.

Таблетки, уколы при эпикондилите не всегда эффективны, поскольку перераспределяются по организму и создать лечебную концентрацию препарата в области боли не удается.
Если не поможет лечение выше, то рассматривают такие рекомендации:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине в болевую точку проекции наружного мыщелка плечевой кости. Врачебная процедура.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Аппарат УВТ должен выглядеть примерно так https://mtdiagnostica.ru/32-richardwolf_piezowave.html
Обычно сочетают оба способа.

Так же можно применить
- обкалывание сухожилий Плексатроном.
- HILT терапия 10-12 процедур.
- PRP терапия №5
- MBST терапия.

ЛФК при латеральном эпикондилите https://rutube.ru/video/81802bb35b82433db76e36e8edfe50be/

Здравствуйте.
Плоскостопие и сколиоз вместе наводят на мысль о Синдроме дисплазии соединительной ткани (ДСТ).
Для диагностики ДСТ есть критерии. Для этого сдаются анализы:

* Паратгормон,
* Биохимический маркер ДСТ – гидроксипролин (ГОП),
* Остеокальцин,
* Кальцитонин,
* Бетта-кросс лапс,
* Вит D.
Обязательно ионограмма: Магний, Кальций, Фосфор, Железо. Показана консультация медицинского генетика.

Лечение ДСТ - это укрепление мышц. Мышцы будут держать скелет, чтобы не развивались деформации.
На футбол ходить можно, если параллельно ходить на плавание и не менее 4-х раз в неделю по часу активно плавать.
Без плаванья детям с ДСТ бороться сложно.
---------------------------------------------------------------
По сколиозу. Сколиоз 1 степени. Лечить нужно. В таких случаях обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
--------------------------------------------------------------------------------------
По плоскостопию. Определяется плоскостопие 2 степени и вальгус пяточных костей. В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Ходить в кроссовках для ходьбы. В них изготовить индивидуальные орт стельки..
3. ЛФК https://rutube.ru/video/ece62f913991cf63f5f639d0d2b2abf2/
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Любой сустав всегда можно сейчас можно исправит оперативно. Так что немецкая обращаемся в ЦИТО . Вам там помогут точно. Берете направление у травматолога ортопеда поликлиники либо можно с полисом обратится самому в клинику .

Здравствуйте.
Снимки должны храниться на руках. Нужно проявить настойчивость и забрать.
В соответствии с ФЗ №323 от 2011г. медицинское учреждение обязано предоставить все результаты проведённых обследований.

Дисплазия - это нарушение в процессе формирования сустава.
Она не обязательно врождённая. Дисплазия может возникнуть до года в любое время.

Норма углов для девочки в 11,5 мес 21 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть растянутой, децентрации ядер и антеторсии быть не должно.
Признаки ДТБС есть, но они выражены не критично. Должно всё постепенно исправиться.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского на время дневного и ночного сна. Она развитию не помешает, а в лечении поможет существенно.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Прогноз на выздоровление благоприятный.

Здравствуйте!
Вы описываете синовит. Если бы была непереносимость, то она возникла бы с обеих сторон.
Правильнее будет обратиться очно к ортопеду, выполнившему манипуляцию.
Если нет возможности попасть на консультацию, то в Вашем случае рекомендуется при отсутствии аллергии и противопоказаний:
1. Мелоксикам 15 мг по 1 таб. х 1 раз в день 10 дней вместе с капс. Омепрозол 20 мг по 1 капс. в день.
2. Супрастин по 1 таб. на ночь 3-5 дней.
3. Местно наносить противовоспалительную гель 2-3 раза в день 10 дней (на выбор - Диклофенак, Долобене, Ибупрофен, Мелоксикам, Артоксан и др.).
4. Физиотерапия: ультрафонофорез с гидрокортизоном №7-10.
5. Сустав не нагружать, не греть, не парить.

После оценки ортопедом допускается выполнение внутрисуставного введения глюкокортикостероидов (Кенолог или Дипроспан).

Здравствуйте.внимательно изучил ваш вопрос.посмотрел заключение мрт.
Имеем дело с повреждением медиального мениска 3 а ст,мениск перестал частично выполнять свою функцию(амортизирующую),появился стресс-контакт в медиальных отделах коленного сустава,отсюда хондромаляция,отёк костного вещества и болевой синдром.

Лечение сейчас:
- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ;ношение ортеза
-приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)
-иммобилизация коленного сустава в ортезе,придание конечности возвышенного положения.
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
--физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов)

Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогащенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях

При неудовлетворительном эффекте от консервативного лечения
- вам нужно записаться на приём к травматологу-артроскописту.
На приём возьмите диск мрт.Врач вас посмотрит,проведёт необходимые тесты и назначит дату операцию.
Если диагноз подтвердится,то показана операция-шов мениска.Сшивание мениска предпочтительнее(но для этого должны быть определённые условия)

Артроскопическая операция это процедура, при которой внутренние структуры сустава могут быть исследованы и вылечены с помощью хирургических инструментов, введенных в сустав через маленькие разрезы длиной около 5-10 мм. Артроскопическое оборудование состоит из артроскопа и инструментов малого диаметра, которые позволяют хирургу прощупывать, разрезать, сшивать или удалять ткани внутри сустава.
Данный вид хирургического вмешательства является современным и позволяет более качественно и малотравматично проводить манипуляции внутри сустава и что быстрее позволяет пациенту восстанавливаться после операции .

Всего самого наилучшего!

Есть симптомы при очном осмотре, которые проверяет врач.. Итужниот этого тоже исходят нужна шина или нет..
Рентген, был в 1 мес, и на тот момент было так.. Поэтому рекомендую сделать снимок ещё раз и решить вопрос с шиной

Здравствуйте.
Желательно было бы увидеть фото рентгенограммы. Описание очень скудное.

Норма углов для мальчика в 3 мес 25 +\- 5 градусов.
Линия Шентона не может быть прерывистой. По углам ситуация на грани нормы и дисплазии.. Другие параметры не описаны.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Перинка Фрейка. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
Повторять массаж рекомендовано раз в два месяца.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

Это якорь. Он сделан из полиэтилена. Можно назначить физиотерапию.

как можно интерпретировать "сужение щели коленного сустава"? - как гонартроз 1-2 ст.
Получается, что первичный кокартроз и гонартроз нужно оперировать? - нет, суставы меняют при артрозах 3 ст.

Как Вы считаете?
По описанию МРТ больше данных для артроскопии правого коленного сустава, а не левого.
Слева показания к оперативному лечению очень сомнительно, но нужно очно проверить симптомы импиджмента тела Гоффа.
Никакой спешки по описанию МРТ и по рентгенограммам в оперативном лечении нет.
Его применяют по показаниям при отсутствии эффекта от консервативного лечения.

Здравствуйте.
На МРТ описана возрастная норма, причин боли не выявлено.
Укажите точную локализацию боли - сзади, в промежности, снаружи.... (лучше фото прикрепить).
Сколько уже беспокоит, после чего началось, какие движения вызывают боль, можно ли боль прощупать?

Здравствуйте.

У Вас на МРТ имеется разрыв суставной губы (SLAP повреждение по типу Банкарт) и импрессионный перелом по типу Хилл-Сакса.
Эта проблема без операции приведёт к прогрессу артроза сустава, постоянному болевому синдрому.
Объем движений будет постепенно утрачиваться и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Делают необходимые манипуляции, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

ношение косыночной повязки при сильных болях.
Массаж, насколько возможно разработать сустав.
Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.

Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас.
Все это Вам потребуется после артроскопии.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Имеем дело с переломом большого бугорка плечевой кости ,состояние после остеосинтеза винтами.
В таких случаях рекомендуют:
-Иммобилизация в повязке Дезо с исключением осевых нагрузок до 4-6 нед ;
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани


-Рентгеноконтроль через 4-6 нед(для определения степени консолидации перелома)
-Сейчас возможна пассивная разработка локтевого сустава.
ЛФК плечевого сустава после 4-6 нед (при наличии признаков консолидации )
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По рентгенограмме вижу компрессионные переломы 3-х позвонков 1 ст.

Рекомендуют соблюдать преимущественно постельный режим. Можно только в туалет и покушать стоя в корсете.
Корсет грудопоясничный детский Крейт Е-504 или гиперэксиензионный.
СаД3 в возрастных дозировках.
Green Side Витамины группы В капсулы по 300 мг по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.

Начинают более активно себя вести через 4-6 недель после травмы.
В это время уже начинают ЛФК в бассейне, физиотерапию - электрофорез с кальцием №10, магнитотерапию №10, парафино-озокерит №10.
Выполнять комплекс лечебной физкультуры при компрессионных повреждениях позвоночника по Древинг-Гориневской ежедневно
https://vk.com/@med_sport-kompleks-lechebnoi-fizkultury-pri-kompressionnyh-povrezhdeni

После 12 недель постепенно отказываются от корсета, сокращая время нахождения в нем.
Начинать присаживаться можно через 10 недель.
В эти сроки делают контрольное КТ. Здесь, как раз, КТ нужно.
Дальнейшие рекомендации корректируют в зависимости от сращения на КТ.

3 четверть на домашнем обучении.
4 четверть полное освобождение от физкультуры. Прыгать и поднимать тяжести нельзя категорически.

Все ограничения снимаются с началом нового учебного года.