Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По фото имеем перелом основной фаланги 5 пальца стопы с критичным смещением отломков.
Можно попробовать обойтись без операции, но лучше не мучаться и зафиксировать спицей.
Потому что перелом не стабильный обязательно сместится снова.

Под местной анестезией проводят ручное вправление отломка и методом прокола фиксируют 1-2 спицами.
Для фиксации достаточно лейкопластырной повязки к соседнему пальцу, между пальцами кладут ватный шарик.
Оптимально ходить в обуви Барука. Она полностью исключает опору на пальцы.

В таких случаях обычно рекомендуют:

- Лейкопластырная повязка к 4 пальцу.
- Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Ходить как можно меньше, щадить, не допускать боли. Домашний режим. На пятку опираться. Оптимально ходить в обуви Барука.
- рентген контроль через неделю для исключения смещения отломков.
- рентген контроль для подтверждения сращения через 4 недели.

Потом удаляют спицу, назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур, ЛФК.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

П.С. Операцию уже у нас сделаете. Потому что если спицей зафиксируют, не знаю, как потом лететь.
Если пластиной, то можно и там сделать. Сами смотрите. Мы обычно пластины не ставим, если можно обойтись, чтобы потом снова не резать для извлечения.

Здравствуйте.

Артроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом.
Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции.
Вылечить артроз 3 степени нельзя и замены сустава не избежать.

Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года.
Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением.
Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться

В таких случаях обычно рекомендуют:

Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс.
Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав.
Биоимплант по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты.
Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY
- Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления. Рекомендации согласовать с лечащим врачом.
Могут быть противопоказания.

Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA

Здравствуйте!
Угол деформации позвоночника для ребенка в 11 лет очень значимый и требует очень серьезного лечения.
Если делали снимок стоя, то нужно провести рентгенографию лежа, обязательно с захватом гребней подвздошных костей.
Ортопед просчитает риски прогрессирования деформации и назначит лечение.
Оно может включать физиолечение, обязательно ЛФК (лучше по методике К.Шрот), массажи и корсетирование. Если использовать корсет Шено, который действительно дает лечебный эффект, то занятия в спорт секции следует прекратить, так как эффект при ношении корсета будет только если его ношение в первый год будет до 23 час в день.
В любом случае, следует найти в Вашем городе либо центр лечения сколиоза, либо ортопеда, который даст убедительные рекомендации по лечению. Нужен очный осмотр и динамическое лечение и наблюдение с коррекцией назначений 1 раз в 3-4 мес.

Здравствуйте, Виктор.
По Рентген - снимкам суставная щель сужена, имеет неровный ход за счет посттравматических изменений (снижение высоты суставной площадки медиального мыщелка большеберцовой кости).
Говорить о стадии ганоартроза в данном случае не совсем корректно. Если не брать во внимание разную высоту суставных площадок из-за последствий травмы, то гонартроз 1 ст. (учитывая сохранность суставной щели, отсутствие выраженных краевых костных разрастаний по бокам суставных площадок и заострений межмыщелкового возвышения). Но мы не видим как выглядел сустав до травмы.
Поэтому - посттравматический гонартроз 2-3 ст. Неправильно консолидированный межмыщелковый перелом большеберцовой кости.

Здравствуйте.
На МРТ патологии нет. АНКБК исключён. Причина боли не выявлена.
Боли по внутренней частим ног - это, скорее всего, растяжение сухожилий приводящих мышц бёдер после перегрузки.
Дайте отдых и само пройдёт.

Очаг остеосклероза - это, как рубец на коже.
Может быть, когда-то в детстве была небольшая киста 3мм, а сейчас "зарубцевалась". Это полностью законченный процесс.
Не прогрессирует, в наблюдении не нуждается. К опухолям или к Вашему АНКБК не относится.
Это не болезнь, а вариант нормы. Не болейте.

Здравствуйте.
" Подскажите, пожалуйста, на сколько это серьёзно и может ли быть причиной головных болей?" - да, это может быть причиной головных болей. В таких случаях рекомендовано дообследование - УЗИ сосудов шеи с целью исследования кровотока.
"Ребёнок занимается фигурным катанием. Можно-ли продолжать занятия?" - сам по себе усиленный кифоз ничего страшного в себе не несет. В оперативном лечении не нуждается. Задача - укрепление мышц шеи с помощью плавания (оптимально). По поводу занятий фигурным катанием - после выполнения УЗИ сосудов шеи с целью оценки состояния сосудов (их ход, извитость, сужения - на фоне врожденных аномалий развития, например).

Здравствуйте.
С коленными суставами это не связано. Для диагностики рекомендую сделать МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника.
На ГВ делать МРТ не противопоказано.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Сидеть только на ортопедическом круге и как можно меньше.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Коррекция рекомендаций после МРТ.

П.С. Иногда педиатры разрешают Ибупрофеновую мазь и Ибупрофен внутрь. Проконсультируйтесь.
Это было бы очень кстати. Проверяйте препараты на совместимость с ГВ по сайту https://e-lactation.ru/

Так всегда бывает. Оставляйте просто наблюдение и не тревожитесь

Здравствуйте! Если сейчас сильных болей нет, то противопоказаний к пилатесу.
Если сейчас есть боль, то желательно обновить мрт .
А так в результате проткрузий может возникать корешковый синдром (влияние протрузий на спиномозговые корешки при физических нагрузках,воспаление корешков и боль) ,возникновение миофасциального болевого синдрома (рефлекторный болезненный спазм мышц )

Лечение дорсопатии с протрузиями дисков преследует 2 цели: уменьшение болевого синдрома ,улучшение качества жизни и профилактика прогрессирования данного заболевания.

--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-иммобилизация в корсете при болях

-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) ,примерно такие по ссылке https://yandex.ru/video/preview/4984395305544720322

-санаторно-курортное лечение до 2 раз в год


Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Сильно критичного нет по данным УЗИ.
Но. В 3 месяца для исключения врожденной патологии тазобедренных суставов выполняется рентгенографическое исследование суставов, на котором оцениваются крыши вертлужных впадин, наличие их скошенности, положение бедер.
УЗИ - просто метод скрининга, но не диагностики в этом возрасте для суставов.
Р - графия тазобедренных суставов в 3 месяца - это стандарт.
Перинка Фрейка нужна для правильного формирования элементов сустава (при условии врожденных вывихов). Назначается плюс электрофорез с кальцием, эуфиллином, массаж №10. Рентген - контроль через 2 месяца. Необходимо учитывать еще объективные данные осмотра ортопедом. Объем движений, симметричность складок на ножках, симметрию длин конечностей.
Резюмируя: необходима рентгенография тазобедренных суставов.

Здравствуйте.

Норма углов для девочки в 1 год и 1 мес 20 +\- 3 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения развиты достаточно.

Дисплазия по измерениям, конечно, есть, но общий вид суставов не плохой.
Если бы крыши вертлужных впадин "опустились" уменьшив углы, то и проблем бы не было.
А так есть опасность, что ядра окостенения, а потом и головки будут смещаться к краю вертлужных впадин, что после завершения роста приведёт к диспластическому коксартрозу.

Лечение после года, конечно, не такое эффективное, как в 3 или 6 мес, но это не повод не лечить.
В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Шина Виленского или по Джону и Корну 24\7 с перерывами на процедуры и гигиену.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
Очно врач может назначить ношение только днём или другой режим. На его усмотрение.
Оставлять совсем без шин - уже полностью расписаться в бессилии. Хотя бы пару градусов исправить - уже хорошо.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием и эуфиллином 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 3 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 3 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Боль в среднем отделе стопы при ходьбе может быть обусловлена артрозом или артритом суставов, подошвенным фасцитом, растяжением связок и сухожилий, обострением плоскостопия и др.

Ортопед или травматолог по результатам осмотра и пальпации назначат оптимальное обследование.
При подозрении на артроз, плоскостопие - это рентгенография.
При подозрении на растяжение связок и сухожилий, фасцит - это УЗИ.
Лучше сделать МРТ. Этот вид исследования покажет все проблемы.

При подозрении на артрит назначают анализы:
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Так же при симптоме онемения рекомендуют консультацию невролога.

В таких случаях до осмотра врача обычно рекомендуют:

- Ходить в удобной обуви и орт стельках. Оптимально - кроссовки с индивидуальными стельками.
- Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
- Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, ванночки с морской солью №10 комнатной температуры.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.
- При сильных болях можно принять препараты НПВС в таблетках, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.

Коррекция рекомендаций после обследования. Готов ответить на вопросы.

Выше приведена полная схема лечения трохантерита.
Её применяют по согласованию с лечащим врачом, исходя из выраженности симптомов и индивидуальных особенностей пациентов (противопоказания, наличие процедур и др.).
Для того очные врачи и существуют. Иначе все брали бы из интернета одну и ту же схему и лечились.
Вам, может быть, половина из этой схемы не нужна. Мне отсюда не видно.

PRP терапию обычно назначают 3-5 раз на усмотрение лечащего врача.

Здравствуйте!
Рентгенпризнаков болезни Блаунта на фото снимков нет.
Если имеется О-образная деформация конечностей, то скорее всего, это возрастные изменения, связанные с адаптацией к вертикальной нагрузке.
Если так, то рекомендуется ношение обуви с жестким задником и каблучком дома до 5 час в день, добавить Вит Д3 до 1500 МЕ
Также проведение СМТ на наружную поверхность голеней-бедер укрепит мышцы разгибатели и будет способствовать устранению деформации. Процедуры проводятся по 10 сеансов 3-4 раза в год.

Продолжать через день. Если кололи вчера, то сегодня не нужно.