Онлайн консультация ортопеда

Question 1

15 февраля

Около месяца назад заболело колено, что то хрустнула. Обратилась к врачу. Сделала рентген, сказали похоже разрыв мениска, сделайте МРТ. Сделала. Назначили лечение. Скажите пожалуйста нужна ли операция и чем полечиться?

Любовь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-15T20:28:07+03:00

Здравствуйте.
" Скажите пожалуйста нужна ли операция и чем полечиться?" - нет, оперативное лечение при таких изменениях не показано.
По заключению МРТ - исследования коленного сустава имеются необратимые дегенеративные изменения, требующие комплексного подхода:
- Лечение болевого синдрома и снятие отека. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например,Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
- PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
- Через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов (например, Гиалуром CS – однократное введение, работает препарат от 6 месяцев до 1 года, всё индивидуально
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) - 3 курса в год.
- Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном для уменьшения болевого синдрома и отека мягких тканей области сустава)
- Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)

Question 2

Коксартроз у подростка 17 лет

4 ответа

15 февраля

Здравствуйте, уважаемые врачи! Прошу помощи. О проблеме ребенка узнали 5 лет назад, наблюдаемся в п-ке, посещали Русаковскую б-цу, специалистов. 17 лет, девочка. 2 см укорочение ноги. Врачи советовали стельки, подпяточник, плавание, гимнастику. Все старается делать. Мы...

Блинова, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T19:17:37+03:00

Посмотрел всё. Теперь понятно о чём речь.
Была дисплазия ТБС и сейчас начался диспластический коксартроз.
Поделать с этим в отдалённой перспективе ничего нельзя и сустав будет подлежать замене.
Когда это произойдёт, заранее никто не скажет. Зависит от степени физ активности, веса и проводимого лечения.

Доказанной эффективностью для профилактики прогресса артроза обладает терапия по стандартам SISADOA 1-2 раза в год.
Она предусматривает:

- Хондропротекторы 2 раза в год. Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Неомыляемые соединения авокадо. Например, Пиаскледин 300 1т 1р в день 3 мес.
- Артрокер 50 мг 2р в день 4 мес. Это лёгкий НПВС, который не влияет на желудок.
- СаД3 в профилактических дозах.
- ЛФК постоянно https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY

Так же применяют массаж, грязи, физиопроцедуры и не перегружают суставы. Больше ничего не нужно.

Когда начнутся боли (не знаю, когда), то будет уже другое лечение и можно будет ещё проходить на этом лечении некоторое время.
Могу сообщить, что средний возраст замены сустава при диспластическом коксартрозе 35 лет.
Но это у кого-то 30, а кого-то 40.

Плавание приветствуется. Бег длительная ходьба не рекомендованы. Можно велосипед.
Примерно как-то так. Готов ответить на вопросы.

Question 3

Боль в седалищьном нервы и колене левой ноги в течении полугода

4 ответа

15 февраля

После большого перерыва решила пробежаться, заболело сильно в колене, внешней стороне, боль ноущая, в ноге тяжесть, скованность. Начал болеть седалищный нервы и боль по всей ноге. После покоя или сидения тяжело встать на ногу, как расхожусь нормально, но боль слабая всё равно...

Елена

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-15T13:29:53+03:00

Здравствуйте.
По порядку.
Пр заключению МРТ пояснично - крестцового отдела позвоночника имеем признаки дегенеративного заболевания позвоночника-остеохондроз.
Консервативное лечение:
-Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
-Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
-витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
-инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Это рекомендованный курс. Коррекция осуществляется при очной консультации невролога.
По МРТ коленных суставов - дегенеративные изменения имеются, больше слева.
Лечение:
- Купирование боли и снятие отека-препараты группы НПВС (таблетированные или для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например,Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм.
-PRP терапия 5-7 инъекций внутрисуставно - для запуска процессов регенерации внутрисуставных элементов.
-через 1 мес после PRP — терапии внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты и хондропротекторов.
-Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА -1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день)
-Физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном №10)
-Ношение ортеза коленного сустава с боковыми ребрами жесткости.
- При наличии плоскостопия ношение ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы.
-местно НПВС–гели (кетопрофен, Найз)

Question 4

Легкая синдактилия?

5 ответов

15 февраля

У сына с рождения два пальца на обоих ногах будто сросшиеся «у корней», это может быть в легкой степени синдактилией? Или же это нормальный вид пальчиков? И может ли это во взрослом возрасте ему мешать при занятии спортом и тд?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-15T12:33:44+03:00

Здравствуйте
По фото видно, что второй и третий пальцы соединены у основания мягкими тканями , при этом ногтевые пластины и сами пальчики сформированы отдельно. Такая картина чаще всего соответствует легкой форме синдактилии, когда есть частичное сращение кожи без сращения костей. Это врожденная особенность развития , встречаетсч нередко и в большинстве случаев не влияет на функцию стопы
Если пальцы подвижны, ребенок спокойно опирается на стопу , бегает, не жалуется на боль и нет деформации обуви, то обычно такая особенность никак не мешает ни в детстве, ни во взрослом возрасте, включая занятия спортом. При легкой кожной форме нагрузка распределяется нормально, риск проблем минимальный

Question 5

Боль в колене

3 ответа

15 февраля

Здравствуйте. 3 дня назад немного начало болеть колено при ходьбе, на следующий день просто нестерпимая боль при сгибании, вот резко так, согнуть не могу даже через боль. Болит внизу колена, и еще как бы мышца с внутренней стороны сбоку. В покое и в выпрямленном состоянии не...

Юлия, Волгоград

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T09:10:03+03:00

Здравствуйте.
По симптомам похоже на разрыв медиального мениска с блоком сустава. Нужно подтвердить и лечить.
В зависимости от степени разрыва лечение может быть оперативным или консервативным.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Можно обратиться к опытному ортопеду, мануальному терапевту или остеопату.
Если отёк мениска ещё не критичный, то его можно попытаться вправить назад. Это сразу принесёт облегчение.
Нужно было сразу это сделать. Через 3 дня уже неизвестно, получится или нет.

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать сустав эластичным бинтом или носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.

Question 6

Дисплазия тазобедренных суставов

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте! Девочка, 5.5 месяцевПо снимку ацетабулярный угол справа 32°, слева 33°Сильно ли критичная дисплазия? На приеме врач толком ничего не сказал, хотелось бы знать степень и на сколько серьёзно По узи в 1 месяц всё было в норме, в 3 месяца вопросов не возникло,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-15T08:02:37+03:00

Здравствуйте!
По описанию имеется задержка развития впадин,- впадины скошены, но головки внутри впадин и определяются уже центры оссификации, что очень хорошо. Скошенность впадин может приводить к нестабильности в суставах.
По такому описанию, ситуация не очень серьезна, но требует лечения.
Чтобы дать какие-нибудь конкретные рекомендации, необходимо смотреть сам снимок. Прикрепите фото его к вопросу.

Question 7

Выпирает пяточная кость

5 ответов

15 февраля

Заметила, что у ребенка (мальчик 15 лет) выпирает пяточная кость. Стал жаловаться, что мозолит обувь, решила более тщательно все осмотреть.

Елена, Курган

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-15T08:14:09+03:00

Здравствуйте!
На фото виден незначительный отек области крепления ахилла к пяточной кости слева. Это может быть воспаление сумки (бурсит) ахиллова сухожилия из-за перегрузки стоп или трения обуви при тугой посадке ноги в обуви.
Для диагностики начните с УЗИ этой области и при отсутствии патологии на узи, следует провести рентгенографию пяточных костей.
Пока дообследуетесь, можно проводить дома компрессы с димексидом на эту область в разведении 1:4 (4 части воды) на 2-3 часа вечером 7-10 дней. Это снимет отек и боль.
После дообследования, при подтверждении бурсита, возможно проведение фонофореза с гидрокортизоновой мазью на эту область 10 процедур.
Следует носить обувь с мягким кантом и подходящую по размеру.

Question 8

Дисплазия тазобедренного сустава

5 ответов

15 февраля

Здравствуйте! прикреплю фото узи, посмотрите пожалуйста насколько серьёзные проблемы с дисплазией у ребенка Нужны ли массажи и подушка фрейда?Посещаем остеопата , она сказала, подождатьВозраст 3 месяца

Линда

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-15T09:04:13+03:00

Здравствуйте.

По УЗИ суставы 2б по Графу - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
При выявлении похожих изменений на УЗИ рекомендуют уточнить диагноз на рентгенограмме.

Ситуация с необходимостью Фрейка пограничная. Иногда она нужна, иногда нет.
Важны следующие соображения:

Мы лечим не УЗИ, а ребенка. Если при 2б по УЗИ ортопед не выявляет клинических симптомов дисплазии т.е. Ноги хорошо разводятся и нет симптома соскальзывания, то на усмотрение врача можно обойтись физиопроцедурами и широким пеленанием, но если есть тугоподвижность ТБС и тем более, симптом соскальзывания, то целесообразность ношения Фрейка не вызывает сомнений.

Ребёнок должен наблюдаться у ортопеда. Ортопед несёт ответственность за результат лечения.
Рекомендую обратиться к ортопеду очно. Остеопат не противопоказан, но он никакой ответственности за результат не несёт.
Сейчас Вы все риски взяли на себя.

В таких случаях обычно рекомендуют:
- Решение вопроса с ношением шины очно с ортопедом. В таком возрасте может быть назначена не только перинка..
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
- ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Парафиновые аппликации 10 процедур.
- Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
- Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. УЗИ уже не подходит.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после контрольной рентгенографии. Скорейшего восстановления.

Question 9

Деформация стоп

2 ответа

14 февраля

Добрый день. Я парень, мне 26 лет. Очень сильно болят стопы с утра, во время ходьбы и особенно сильно стопы болят после того как встану например со стула(после ходьбы). Был на консультации травматолога-ортопеда, сделали рентген, дали заключение:1. Продольное плоскостопие...

Павел, Минск

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-14T22:09:28+03:00

Здравствуйте !
Подходит ли мой диагноз под формулировку "Умеренно выраженная деформация стопы с болевым синдромом и нарушением статики"?
- да, подходит.
Указанное Вами заболевание поподает под ст. 68 Постановления Правительства РФ от 04.07.2013 N 565 «Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе» - Плоскостопие и другие деформации стопы

Ссылка https://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_149096/c85e682246b20afd130bb92ef6a5cd20558bfe24/

Согласно этому приказу продольное плоскостопие имеет 3 степени:
Плоскостопие I степени: угол продольного внутреннего подошвенного свода 131 - 140 градусов
Плоскостопие II степени: угол продольного внутреннего свода 141 - 155 градусов
плоскостопие III степени: угол продольного внутреннего свода больше 155 градусов.

Поперечное плоскостопие 4 степени:
При I степени деформации угол между I и II плюсневыми костями составляет 10 - 14 градусов, а угол отклонения первого пальца от оси I плюсневой кости - 15 - 20 градусов.
При II степени эти углы соответственно увеличиваются до 15 и 30 градусов.
При III степени - до 20 и 40 градусов
При IV степени - превышают 20 и 40 градусов.

Следовательно, у вас имеется слева -продольное плоскостопие 2 степени+ поперечное плоскостопие 1 степени

Согласно этому приказу вам должны присвоить категорию Б .

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения.

Если вы гражданин Белоруссии, то думаю критерии примерно такие же как и в России.
Всего самого наилучшего!

Question 10

Болит плечо уже пол года

6 ответов

14 февраля

Плечо болит при поднятии руки,в спокойном состоянии не болит,проставил 5 блокад не помогли,сделал МРТ заключение прилагаю,подскажите пожалуйста какие дальнейшие действия?

Дарья, Кемерово

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-14T18:08:21+03:00

Здравствуйте. Ситуацияс плечом достаточно серьезная,5 блокад это большая нагрузка на сустав, и отсутствие эффекта от них говорит отом что причина боли механическая, а не просто воспалительная.Частичный полнослойный разрыв это означает что часть волокон сухожилия оторвана от кости на всю глубину, но не по всей ширине сухожилия.
Тендинопатия это дегенеративный процесс (износ и отек), который делает ткани менее прочными и вызывает боль при нагрузке.Почему блокады не помогли,блокады (обычно с глюкокортикоидами) снимают отек но они не могут приклеить оторванное сухожилие обратно. Если есть механическое повреждение лекарство лишь временно маскирует симптомы, а при проблема часто кроется в нестабильности плеча.В таких случаях рекомендуется- Консультация оперирующего ортопеда-травматолога,нужен не просто врач в поликлинике, а хирург специализирующийся на артроскопии плечевого сустава.
Желательно сопоставить снимки МРТ с вашими тестами на подвижность. При повреждении подлопаточной мышцы нарушается внутренняя ротация, что очень не желательно. Реабилитация (ЛФК)самый важный этап.Если хирург скажет что операция пока не обязательна, помогает специализированная реабилитация. Нужен реабилитолог, который научит вас укреплять мышцы-стабилизторы чтобы они компенсировали работу поврежденной части.Также PRP-терапию. Инъекции собственной плазмы обогащенной тромбоцитами может помочь 'подстегнуть" заживление при частичных разрывах. УВТ - Помогает улучшить кровоток в зоне тендинопатии.Артроскопия (вероятнее всего)При частичном разрыве который болит 6 мес. и не лечится блокадами, артроскопический шов сухожилия или дебридмент (очистка) могут быть необходимы.Но это будет ясно на очной консультации. Всего самого наилучшего !

Question 11

Опухло левое колено, синовиит

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте. У меня немного опухло левое колено, без боли, немного хромаю. Не проходит вообще неделю. Мазала димексид гель, диклофенак, троксевазин, безрезультатно, стоит ли их продолжать? Как лечить и когда это пройдет? Нужно обращаться очно к ортопеду? Сдала анализы общий...

Алена, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Эсаев Аслан Туркоевич · Answer · 2026-02-14T17:21:57+03:00

Здравствуйте. На основании данных хороошая новость в том что по МРТ у неотмечается повреждений менисков, разрывов связок или серьезного артроза. Сустав структурно цел аанализы крови подтверждают отсутствие активного системного воспаления. Минимальный синовиит-это то самое незначительное увеличение жидкости,это реакция оболочки сустава на раздражение. Именно изза него колено выглядит припухшим и кажется тяжелым"
-Patella alta (Высокое стояние надколенника) Это больше анатомическая особенность коленная чашечка расположена чуть выше нормы. Из за этого нагрузка на связки и хрящ распределяется не совсем оптимально.На счет дистрофической изменения собственной связки надколенника,это ключевой момент. Связка, которая крепит чашечку к голени возмоно находится в состоянии хронической перегрузки (усталости)В ней нет разрыва но есть микроизменения которые и поддерживают отек.
Стоит ли продолжать мазать?Честный ответ- вряд ли в этом есть смысл.Диклофенак и Димексид эффективны при остром воспалении и боли. Почему вы хромаете и когда это пройдет?Хромаете из за тогочто жидкость создает избыточное давление внутри сустава. Мозг выключает полную опору на ногу чтобы защитить связку.Обычно такие состояния проходят за 2–3 нед. но при условии,что колену дали покой. Если продолжать привычные нагрузки отек может стать хроническим.Очный визит к ортопеду - Да, нужен он должен провести функциональныетесты проверить как двигается надколенник.При высокм стоянии надколенника важно исключить гипермобильность чашечки.В таких случаях тейпирование очень эффективно.Специалист может наклеить тейп так чтобы разгрузитьсвязку надколенника и помочь жидкости уйти.Ортез-на 7-10 дн.может помочь мягкий наколенник с кольцом для фиксации чашечки.ЛФК-нужнл закачивать квадрицепс (переднюю мышцу бедра)

Question 12

Боль в плече

5 ответов

14 февраля

Здравствуйте! С декабря боль в плече , ограниченность в подвижности в некоторых положениях . Сделала МРТМР-признаки тендинопатии надостной мышцы и подлопаточной мышцы.Деформирующий остеоартроз акромиально-ключичного сустава и плечевого сустава 1-2ст.

Зоя

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-14T15:54:38+03:00

Здравствуйте
По данным мрт описаны признаки перегрузки и воспалительных изменений сухожилий надостной и подлопаточной мышц, а также начальные проявления артроза плечевого и акромиально- ключичного сустава. Это частая причина боли при поднятии руки, заведении её за спину, ощущении скованности по утрам
Тендинопатия означает, что сухожилие перегружено и в нём есть микроповреждения. Это не разрыв, а функциональная проблема, которая в большинстве случаев лечится без операции. Артроз говорит о начальных изменениях хряща , которые тоже могут усиливать боль при движении
Основой лечения обвчно считается разгрузка провоцирующих движений, курс нестероидных противовоспалительных препаратов при болевом синдроме, местные гели с нпвс, а главное лечебная физкультура. Упражнения направлены на восстановление баланса мышц плеча и лопатки , улучшение подвижности капсулы сустава. Именно регулярная лфк даёт наилучший эффект. Иногда применяют физиотерапию. При выраженной боли обсуждается возможность локальной инъекции противовоспалительного препарата в подакромиальное пространство
Если боль держится более 3-4 месяцев несмотря на консервативное лечение или нарастает ограничение движений, необходима очная консультация ортопеда для уточнения тактики

Question 13

Стопы, плоскостопие

6 ответов

14 февраля

Ребенок 10лет рост 1.50, вес 47кг. С 2х лет занимаемся стопами плоскостопие: ортопедическая обувь, массаж, с 8лет носим индивидуальные стельки средней жесткости. В 10 лет скачек роста ситуация усугубилась продольное и поперечное плоскостопие, деформация ладьевидной...

Андрей, Керчь

Вопрос закрыт

Победин Александр Сергеевич · Answer · 2026-02-14T16:00:11+03:00

Здравствуйте
В период скачка роста у детей часто усиливается плоскостопие, так как кости растут быстрее, чем успевают укрепиться мышцы и связки. Хруст без боли и отека обычно связан с особенностями роста и сам по себе не опасен
Основной метод коррекции в этом возрасте регулярная лечебная физкультурв для стоп и голеней. Упражнения на свод стопы, ходьба на носках и пятках , перекаты, упражнения с мячом дают больший эффект, чем только стельки. Индивидуальные стельки обычно средней жесткости, чрезмерно жесткие могут ослаблять работу собственных мышц. Туторы и жесткие ортезы применяют редко и только при выраженной нестабильности или боли. Обувь предпочтительно с плотным задником и умеренной фиксацией, высокий берц нужен не всем
Из процедур чаще рекомендуют курсы лфк, плавание, массаж по показаниям. Физиотерапия используется ограниченно , выраженного влияния на форму стопы не доказано
Если есть выраженная деформация ладьевидной кости или боли, для оценки состояния костей иногда рекомендуют выполнить рентген стоп под нагрузкой. Анализы на ревматологию выполняют при наличии отеков суставов , утренней скованности, болей в покое. При подозрении на нарушение обмена кальция могут рекомендовать определить витамин д и общий кальций крови
Добавки применяют при подтвержденном дефиците. Чаще оценивают уровень витамина д, при недостатке назначают в возрастной дозировке. Кальций добавляют при низком потреблении с пищей
Консультация невролога нужна при выраженной слабости мышц, нарушении походки или асимметрии

Question 14

Дисплазия? Увеличенный шду

5 ответов

14 февраля

Добрый день! Пожалуйста, прошу помочь. Мальчик, 3 года 8 месяцев. В месяц и три месяца делали узи тбс и проходили осмотр, все в норме. В 10 месяцев ходили на консультацию к ортопеду, тоже вопросов не возникло, все хорошо. В год тоже осмотр все в норме. Но вот 2 недели назад...

Ольга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-14T17:11:30+03:00

Почему-то не увидел, какой возраст.
Норма углов для мальчика в 3 г и 8 мес 15 +\- 3 градусов.
Справа на 3 градуса больше нормы, а щёлкает слева. По щелчкам такие же соображения.
Ну, а 3 градуса справа при прочих удовлетворительных показателях не смертельно.
Нужно смотреть динамику через пол года.

Правда теперь "провисает" ШДУ. Норма ШДУ в 3-4 года - 145°.
157-153 многовато. Здесь можно вполне говорить о Coxa Valga с обеих сторон.
Рекомендации, в принципе, те же.
Плюс к ним носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.

Question 15

Травма колена

2 ответа

14 февраля

Добрый день! По результатам МРТ получено следующее заключение: участок хондромаляция мыщелка бедренной кости. Умеренно выраженный лигаментит ПКС в н/3. Надколенник. Wiberg 2. Минимальный синовит. Назначено лечение: Терафлекс ультра, Ксефокам рапид, компресс с Димексидом,...

Наталия, Саратов

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-14T11:26:58+03:00

Здравствуйте.
нужна ли операция чтобы не тратить ни время ни деньги или можно оперативно вылечить?
Показаний для оперативного лечения нет от слова "совсем", можно вылечить.
Хондромаляция и до травмы была.

Возможно ли будет вернуться в спорт и через какое время?
Возможно, примерно через месяц. Но для спорта лучше дополнительно сделать уколы в сустав.

Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.

Ношу ортез генутрейн s, сколько по времени его носить?
Носить пока болит, потом надевать при физ нагрузках. Начальные тренировки в ортезе.

Как не допустить расползание хондромаляции?
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.
Так же рекомендуют периодические 1-2 раза в год курсы массажа и физиотерапии.

Сейчас то же физиотерапии нет. Рекомендуют, хотя бы минимальный курс фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Скорейшего восстановления.