Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
По результатам МРТ критичных повреждений нет. Суставная губа повреждена незначительно.
Можно делать гимнастику и заниматься спортом, но прыжки и бег не рекомендуются.
Идеально плавание, можно велосипед. Ориентироваться на боль. Её быть не должно и болевые ощущения не должны возникать после нагрузки. Перегружать нельзя.

В медикаментозном лечении пока нужды нет и лучше, чтобы не было и дальше.
Будет полезно пройти курс физиотерапии, массажа. Например

- ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- SIS терапия в режиме регенерации тканей №10
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.

Пропейте спортивное питание для суставов, которое бы содержало коллаген, хондроитин, глюкозамин и МСМ.
Рассмотрите продукты линейки Геладринк, например, или др.

Скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
Скорее всего имеем дело с воспалением сухожилий и связок стопы .Отсюда боль и отек .

Причина: физические перегрузки

В таких случаях обычно рекомендуют :
- дообследование узи+ рентген; либо мрт
- ограничение нагрузок и движений в стопе ,провоцирующих болевой синдром.
-иммобилизация сустава в ортезе до 3-4 недель

-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
- можно использовать физиотерапию – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;

-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
Рентген делать не стоит. Последствий быть не может.
Любая более\менее серьёзная травма не обходится без боли.

Если поплакала от испуга и теперь ведёт себя, как обычно, то серьёзных повреждений не получено.
Даже обычное растяжение связок вызывает довольно продолжительный болевой синдром и ребёнок бы жаловался на боль.
Если жалоб нет и поведение обычное, то и повреждений получено не было.

Поводов для обращения к врачу нет, понаблюдайте несколько дней, но если будут боли, она и сама обратит Ваше внимание.
Не болейте.

Здравствуйте.
"С рождения была дисплазия тазобедренных суставов, если это важно, могу прикрепить фото УЗИ. Ходили на повторное УЗИ, все прошло." - сделайте рентгенографию тазобедренных суставов. УЗи не дает полной картины суставов.
"Действительно ли ребенок не правильно ползает?" - не могу по фотографиям сказать. Загрузите видео в яндекс диск и укажите ссылку. Посмотрим.
Плюс сделайте фотографии стоп ребенка спереди и сзади на твердой плоской поверхности, прикрепите к вопросу.
Ползать с ассиметричными движениями ребенок может по нескольким причинам. Предлагаю исключить дисплазию ()только по снимку). Может быть разница мышечного тонуса правой и левой сторон. Бывает, что дети когда начинают активничать (вставать, ползать) учатся движениям.
Резюмируя:
- для исключения дисплазии т.б. суставов - Р - графия
- для оценки наличия косолапости, плосковальгусной установки стоп - фото стоп ребенка на жесткой поверхности.

Здравствуйте.
Рентгенограмма сделана с существенным нарушением укладки. Полный вывих или подвывих можно будет сказать, переделав рентгенограмму.
Лучше обратиться на консультацию в Морозовскую больницу или Детское отделение ЦИТО.
Может быть, гипсование не потребуется и будет более щадящее лечение. Ваш ортопед имеет больше информации, осмотре ребёнка очно.

Сейчас на фото рентгенограммы определяется вывих левого бедра и подвывих правого, крыши вертлужных впадин ТБС не сформированы.
Критично нарушены углы и другие параметры. Ориентируясь на данную рентгенограмму, рекомендуют тракцию левого бедра (вправление) и фиксация в гипсовой повязке на 2 мес. Потом рентгенограмма и смотреть, встала головка на место или нет. Часто 2-3 раза повторяют процедуру вправления пока головка бедренной кости встанет на место. Потом лечат ортезами.
Повторюсь, что такое лечение может не потребоваться, если сделать рентгенограмму правильно.
В Морозовской больнице разберутся и если нужно, сами сделают правильный снимок.

Время имеет значение. Лучше прямо сегодня побывать в Морозовской больнице. Может быть, платно, если по ОМС не пробиться.
Ситуация серьёзная и сейчас важно определить правильную стратегию лечения. Если с 2-х сторон подвывихи, то будет достаточно для фиксации строгой металлической шины Кошля, не потребуется вправлять и ситуация упростится.

Примерно такие рекомендации. Так же уже сейчас рекомендуют Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
Коррекция рекомендаций после уточнения диагноза в Морозовской больнице. Скорейшего восстановления.

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото заключения МРТ полностью с описательной частью для корректных рекомендаций.
Иначе есть риск необоснованных советов по лечению и обследованию. Нужно оценить степень разрыва суставной губы и степень сужения субакромиального пространства (импиджмент).
Скорее всего, показано оперативное лечение, но нужно убедиться.

Здравствуйте.

Физиологический плоско-вальгус 1 степени мы наблюдаем у детей в возрасте до 5 лет.
Это связано с тем, что кости ребенка, имеют частично хрящевую структуру, мышцы и связки еще слабы и подвержены растяжению.
На фото у ребенка плоско-вальгусная установка стоп. При чем, компонент вальгуса пяточных костей 2-3 ст. Это не норма.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
2. Носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником.
Называется Обувь первые шаги. Такая обувь есть у каждой приличной фирмы. Вот пример такой обуви
https://kotofey.ru/market/obuv/sandalii-tufli-letnie/022155-21-sandalii-dlya-pervyh-shagov
Дома то же носить по 4 часа в день.
Из производителей хорошей обуви можно рассмотреть - «КОТОФЕЙ», «TAPIBOO», «SUPERFIT», «MEGA ORTHOPEDIC», «MINIMEN»
3. ЛФК для детей до 5-ти лет

«Лягушка»: согните ноги ребёнка в коленях и ТБС, подтяните их к животу, разведите колени, оставив пятки вместе.
«Велосипед»: имитируйте движение ногами, как будто ребёнок крутит велосипед.
«Мишка косолапый»: ходить, опираясь только на внешний край стопы.
«Балерина»: походить на цыпочках.
«Ладушки» : хлопайте стопами ребёнка друг о друга.
«Рисование» пальцами ног. Можно также рисовать большими пальцами на песке или использовать краску на бумаге.
«Потеряшки»: разложите на полу предметы и попросите ребёнка потрогать их пальцами ног, затем поднять и переместить. Используйте для этого карандаши, пуговицы, небольшие шарики или кубики.
«Мячики»: используйте мягкие массажные мячи и попросите ребёнка перекатывать их стопой. Можно также использовать скалку.
«Рыбалка»: в ёмкость с водой комфортной температуры положите небольшие предметы, такие как маленькие шарики или декоративные камушки, и попросите ребёнка достать их двумя ногами.

4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром. Не болейте.

Здравствуйте!
В этом возрасте переломы ключица у детей срастаются в течение 2-3 Нед и то , что ребенок снимает повязку сейчас уже вряд ли приведет к смещению. В это время уже сформировалась фиброзная мозоль, которая и определяется в виде шишки.
Переломы ключицы в этом возрасте, даже со смещением срастаются всегда и в процессе роста, если даже было смещение, оно полностью перестроится в нормальную здоровую кость.
До трех недель все же лучше фиксировать руку в повязке, так надежнее.
В отношении положения плечиков - скорее всего, это просто болевая установка в острый период травмы и она полностью компенсируется со временем.
Не забывайте про Вит Д3, можно по 1000 МЕ
И обязательный рентгенконтроль через 3 Нед.

Я всегда смотрю МРТ, но по ссылке доступ к сайту получить не удаётся, хотя не особо и нужно.

Просмотр МРТ ничего не даст. МРТ видит перелом, но не видит нюансы.
Может быть, он уже начал срастаться или не начал и т.д.
МРТ можно использовать, чтобы найти перелом, но оценивать степень сращения и все возможности можно только по КТ.
Поэтому в качестве контроля была дана рекомендация по КТ.

Смещения по скринам нет или оно в пределах 1 мм. Не существенно.

Стельки после 5-ти лет лучше сделать индивидуальные. Сейчас достаточно обуви.
В 3 года стельки не рекомендуют.

Здравствуйте.
Такие операции рекомендуют делать под спинальной или проводниковой анестезией.
Местную не используют. Нужно долго искать соустье гигромы с суставом и обязательно его ушить.
Иначе гигрома рецидивирует. При местной анестезии поиск будет весьма затруднён, да и времени не много.

Что касается обследований перед операцией, то у Вас минимальный перечень.
Клиника крови, стандартная биохимия, обследование на ВИЧ, сифилис гепатиты, флюшка, УЗИ вен, ЭКГ , УЗИ сердца и терапевт.
Может быть, флеболог не нужен. То есть, он нужен, если на УЗИ вен будут изменения.

В общем, я признаков накрутки каких-то дополнительных обследований или по виду обезболивания не вижу.
Скорейшего восстановления.

Здравствуйте!
На видео, состояние больше похоже на вальгусную деформацию коленных суставов (х- образная деформация) и как адаптивный компонент - внутриротационная установка стоп. При беге такая установка усиливается.
В лечении обычно такая установка предполагает ношение обуви с высоким жестким задником, массаж и СМТ на наружную поверхность голеней по 10 процедур каждые 2-3 мес.
Как только оси конечностей будут компенсированы, установка стоп будет исправлена.
Это не органическое заболевание, а именно, установка стоп

Здравствуйте!
На фото имеется физиологический кифоз грудо-поясничного отдела позвоночника.такая ситуация возможна на фоне слабости мышечного тонуса в период, когда ребенок активно осваивает вертикальную нагрузку и быстро растет. Изгибы позвоночника только начинают формироваться после начала самостоятельной ходьбы и длится этот период, в среднем, до 5 лет.
Это не явяляется ортопедической патологией.
Следует показать ребенка неврологу для оценки общего мышечного тонуса.
В лечении:
Посадка с подпоркой под спину для длительной посадки (10 мин и более, если заигрывается)- можно использовать жесткие подушки. Если ребенок сидит не долго, то ничего не стоит использовать.
Курсы массажа общего с акцентом на мышцы спины по 10 процедур каждые 3 мес.

Здравствуйте. В таких случаях если наблюдается боль сщелчками после нагрузки в тазобедренном суставе предпочтительнее пройти МРТ.Она лучше визуализирует мягкие ткани связки, сухожилия и хрящи (разрывы суставной губы тендиниты)что наиболее вероятно при синдроме щелкающего бедра КТ лучше подходит для костных структур, которые в данном случае реже являются причиной проблемы.Мрт покажет, есть лихарактерное для велосипедистов бурсит/тенденит из за постоянных сгибаний-разгибаний.До диагностики уменьшите время тренировок особенно интенсивное педалирование. При болях Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день. Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма. Электрофорез с Гидрокортизоном курс5.Магнитотерапия курс10.
Стимулирует кровообращение, снимает воспаление и ускоряет заживление. Коррекция рекомендаций после результатов Мрт.

Здравствуйте.
Похоже на комбинированное плоскостопие.
1-2 ст продольное и первой степени поперечное. Точная диагностика на рентгене.
От поперечного плоскостопия может начать расти "кости", хотя пока не очень заметно.

Так же определяется некоторая отёчность и небольшая гиперемия. Рекомендуют сдать анализы на общие болезни, которые могут вызывать изменения в суставах.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

Лактазная недостаточность повышает риск переломов из-за хронического дефицита кальция и витамина D (отсутствие молочных продуктов).
Рекомендуют сдать анализ на уровень витамина Д и кальция (общий и ионизированный).

Если болей нет, то до завершения обследования можно ничего не предпринимать.
По завершению диагностики нужно будет обратиться к ревматологу при изменениях в анализах или к ортопеду с плоскостопием.

Скорейшего восстановления. Коррекция рекомендаций после обследования.