Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.
Кампомелическая дисплазия – генетическое заболевание, которое относится остеохондродисплазиям. Оно имеет летальный исход, характеризуется тяжёлыми аномалиями скелета, нарушениями половой дифференцировки и другими нарушениями, которые приводят к внутриутробной смерти плода или гибели ребёнка в первые недели жизни.

В таких случаях рекомендовано повторное УЗИ и консультация в областном (краевом) перинатальном центре.
Решение вопроса о прерывании беременности при подтверждении Кампомелической дисплазии.

Здравствуйте. Рассматривают только 2 варианта.

1. Консервативно можно на протезно-ортопедическом предприятии изготовить сложную индивидуальную ортопедическую обувь, в которой предусмотрят компенсацию деформации и она позволит ходить. Конечно, со временем и она перестанет помогать.

2. Варианты оперативного лечения. Здесь нужно делать рентгенограммы, МРТ и разбираться.
Операции на связках и сухожилиях вряд ли помогут.
Как минимум, придётся делать подтаранный артродез, а может быть, и более серьёзное вмешательство.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ и свежими рентгенограммами на платную консультацию (быстрее).
Иначе ещё будете пол года очередь на консультацию ждать.

Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.
Операцию по очереди примерно год ждать, а иногда и дольше, на это время можно сделать обувь.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.

Вы описываете симптомы полинейропатии или ревматоидного заболевания.
Для первичной диагностики необхожимо:

- ЭНМГ верхних и нижних конечностей.
- Так же в Протокол обследования входят анализы
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома. Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
На представленных видео при ходьбе определяется внутренняя торсия правой конечности.

Такое может быть из-за дисплазии ТБС или является истинной торсией нижний конечности.
Дисплазию ТБС нужно исключить по рентгенограмме с определением ШДУ.

Истинную торсию ставят, если дисплазии нет.
Истинная торсия консервативно не лечится и проходит самомтоятельно до 12 лет.
Иногда (очень редко) наблюдают прогресс торсии и тогда требуется оперативное лечение.

Нужна специальная ортопедическая обувь, которая будет выводить передний отдел стоп в правильное положение.
Вот пример такой обуви
https://www.sursil.ru/catalog/1_letnie_modeli_1/sandalii_ortopedicheskie_sursil_ortho_av15_016/

После очного осмотра ортопед может назначить и другой вариант орт обуви, в котором передний отдел стопы будет ориентирован на внешнюю сторону на 8 или 20 градусов.
Такую обувь заочно рекомендовать нельзя. Пример
https://www.ortomini.ru/catalog/antivarusnie_sandali/15551

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Очная консультация детского ортопеда
2. Ортопедическая обувь. Дома то же носить.
3. ЛФК детям до 5-ти лет не проводят, поскольку они еще маленькие и не совсем понимают, что от них хотят. На этом фоне не редки конфликты с ребенком. Поэтому пока не настаивайте. Попробуйте заниматься в форме игры: "мишка косолапый" и др. На ютубе найдите.
4. Массаж нижних конечностей с акцентом на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур. Ходить босиком по массажным коврикам.
5. СМТ на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на голени и стопы 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с эуфилином на мышцы голени № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте.
Суставами занимаются ортопеды и ревматологи в зависимости от того, какое заболевание вызвало проблемы.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.
При проблемах на МРТ следует обращаться к ортопеду.

Так же в Протокол обследования входят анализы, поскольку боль в суставе может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
При отклонениях в анализах следует обращаться к ревматологу.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Бинтовать суставы эластичным бинтом или носить ортезы.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте.
УЗИ не является достаточным методом для обследования сустава.
Внутри сустава УЗИ видит не все, не различает степень повреждения многих структур и для диагностики применяется редко.

В суставе в основном повреждаются связки, мениски, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Без него не обойтись, если проблему решать серьезно.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Уколы колоть 3-4 дня, потом перейти на таблетки Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить мягкий наколенник.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Хондропротекторы продолжать.

В сустав ничего колоть без МРТ нельзя. Коррекция рекомендаций после МРТ.

При постоянном дефиците витамина д , может снижаться тонус мышц.
Теоретически может из- за этого быть щелчки.
Но это предположение.

Добрый день. Фото ножек соответствует выставленному диагнозу, по визуальному осмотру имеем место плоско-вальгусную установку сто юп 2й степени, это не страшно но требует помощи для восстановления.
Лечение заключается в:
1. Обувь с жесткой пяткой и подошвой для прогулок и садика
2. Массаж н/к с упором на внутреннюю поверхность голеникурсом 10 сеансов каждые 3 мес
3. Лечебная физкультура в игровой форме для укрепления мышц голени
4. Физиотерапия - смт на гооень и стопу 10 сеансрв с повтором через 3 мес (электрофорез в данной сииуаци немного не к месту и большого результата не даст)
5. Парафин-озокеритовые аппликации на н/к 10 сеансов с повтором через 3 мес
6. Ходьба по не ровной поверхности (коврики, песок, галька, трава и т.д.), балансировка на полусфере
Динамический контроль ортопедом в идеале каждые 3 мес (а так 1 раз в 6 мес)

Добрый день. По фото ребенка имеем плоско-вальгусную установку стоп (завал стоп кнутри), х- образные ножки это уже осложнение основного заболевания. В данной ситуации требуется коррекционное лечение ввиде:
1. Обувь с жесткой пяткой и подошвой для прогулок и садика
2. Массаж н/к с упором на внутреннюю поверхность голеникурсом 10 сеансов каждые 3 мес
3. Лечебная физкультура в игровой форме для укрепления мышц голени
4. Физиотерапия - смт на гооень и стопу 10 сеансрв с повтором через 3 мес
5. Парафин-озокеритовые аппликации на н/к 10 сеансов с повтором через 3 мес
6. Ходьба по не ровной поверхности (коврики, песок, галька, трава и т.д.), балансировка на полусфере
Динамический контроль ортопедом в идеале каждые 3 мес (а так 1 раз в 6 мес)

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Рентгенография является недостаточно точным методом исследования.
-Причиной болей в коленном суставе являются чаще всего изменения следующих структур в суставе или в околосуставной области
(суставной хрящ, мениски ,связки ,сухожилия и т.д.)на фоне дегенеративных изменений или посттравматических повреждений.
"Золотым стандартом " исследования при болевом синдроме в суставах в настоящее время является МРТ.
При данном исследовании мы видим состояние данных мягкотканных структур сустава, т.е то чего мы не видим при рентгенографии и КТ и недостаточно видим при УЗИ .Советую сделать это исследование.

Пока можно начать стартовую терапию болевого синдрома:
-- ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-Мидокалм 150 мг 2 раза в день 10 дней(снимает мышечное напряжение,гипертонус)
-Коррекция назначений после дообследования
Всего самого наилучшего!

Здравствуйте.
По заключению КТ достоверно определяется доброкачественное образование в кости.
Предположительно фиброзно-кистозная дисплазия. Консервативно не лечится.

Протоколы предусматривают консультацию онколога. Положено.
Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Оперировать прямо завтра необходимости нет.

Здравствуйте, по снимкам хорошая операция, правильная установка вертлужного компонента и бедренного компонента, это является основным фактором успеха для всех типов пар трения, при эндопротезировании.

Установка чашки с оптимальным наклоном 40 - 45° и антеверсией 15 - 20° это обеспечивает правильную посадку в вертлужнои впадине и адекватное распределение нагрузки на несущие поверхности, что обеспечивает существенное уменьшение износа, как во время фазы притирки, так и фазы стационарного состояния.

При правильной реабилитации, хорошем качестве кости, эндопротез прослужит долго.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Здравствуйте загрузите пожалуйста заключение или само МРТ-исследование

Здравствуйте.
Боль от ягодицы по задней поверхности бедра обычно связана с нейропатией седалищного нерва вследствие компрессии корешков грыжей в поясничном отделе или вследствие синдрома грушевидной мышцы.
Требуется очный осмотр ортопеда с проверкой симптомов, ЭНМГ нижней конечности, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В качестве стартовой терапии обычно назначают:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день для связок и сухожилий.

Коррекция рекомендаций после обследования.

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
На МРТ и рентгенограммах есть костные образования в костях

Признаков злокачественности нет
Рекомендации:
-очная консультация ортопеда и консультация онколога (так положено при любом костном образовании)

-потом скорее всего выбирают тактику динамического наблюдения за образованием (КТ или МРТ контроль через 6 месяцев)
-оперирует такое редко ,только если есть интенсивный болевой синдром и резкое увеличение размеров.

Всего наилучшего!