Онлайн консультация ортопеда

Question 1

11 февраля

Здравствуйте, девочка 12 лет, занимается спортом, беспокоит добавочная ладьевидная кость, болит. Проделали курс лазера, сейчас физиотерапевт рекомендует сделать ультразвук, можем начать уже сегодня, но к своему ортопеду сейчас нет возможности попасть на прием, только , на...

Виктория, Челябинск

Вопрос закрыт

Лазутикова Олеся Сергеевна · Answer · 2026-02-11T08:51:00+03:00

Здравствуйте! физиотерапевт рекомендовал Вам наиболее оптимальный курс. Оба препарата достаточно эффективны, но у них разные задачи.Ультразвук (фонофорез) с гидрокортизоном выполняют при острых болях,воспалении (в острый период)Он быстро снимает отек и воспаление в области добавочной кости. Если боль мешает ребенку в повседневной жизни прямо сейчас, лучше начать с него, чтобы закрепить эффект от лазера.Карипаин обладает более мягким, накопительным действием. Его чаще применяют при застарелых, хронических процессах для улучшения питания тканей.
Что бы курс физиотерапии был макисмально эффективным.на период выполнения общего курса рекомендовано максимально снизить нагрузки,тренировки -лучше пока повременить.

Question 2

Киста Бейкера . Боль под коленом,

4 ответа

11 февраля

Доброго дня! 3-4 месяца назад, стала ощущать под левым коленом тянущие болевые ощущения при приседании на корточки. По моим предположениям неудачно присела на тренировке, думала растянула мышцу , т.к. боль не в самом колене, а как будто чуть ниже к голени.. боль отдает как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-11T07:22:39+03:00

Здравствуйте.
Киста Бейкера, на самом деле, не совсем киста.
Она обычно связана с полостью сустава и представляет собой капсулу с внутрисуставной жидкостью.
Из-за воспаления или перегрузки в суставе избыточная воспалительная внутрисуставная жидкость продавила капсулу сустава и образовала кисту.
Она небольших размеров и проблемой не является. Лечить её не нужно. После ликвидации воспаления и перегрузки она расти не будет.
Оперируют кисты больше 7 см из-за угрозы разрыва.

-Насколько серьезно, опасно? Насколько быстро все можно восстановить?
Не серьёзно, не опасно. Иногда мелкие кисты Бейкера могут сами исчезнуть, если суставу дать покой.
Жидкость из них возвращается в сустав. Но так происходит не всегда. Бывает, что жидкость может проникать только в направлении кисты (клапанный механизм).

- нужно ли делать МРТ, и на каком аппарате?
МРТ рекомендуют, если кроме болей в подколенной ямке есть отёк или боли в самом суставе.
Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста.

- какой отрез приобрести?
Дешёвый вариант https://www.ozon.ru/product/bandazh-na-kolennyy-sustav-xl-nakolennik-ortopedicheskiy-ortez-na-koleno-1-sht-1640583146/
Премиум - BAUERFEIND GenuTrain A3

- к какому специалисту обратится? - к ортопеду.

- насколько быстро прогрессирует , то что у меня нашли?
А что нашли-то? Артроза нет, воспаления нет. Нашли минимальную кисту Бейкера в результате перегрузки.
Не перегружайте, носите ортез, используйте мази и физиотерапию и проблем не будет.

Если смогу попасть к ортопеду только недели через 2-3, это не критично? - не критично.

В таких случаях обычно с учётом ГВ рекомендуют:

Гель Бодяги, 911-Сабельник гель, Траумель гель.
Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома, носить мягкий наколенник.

Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
- Попробуйте тейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Скорейшего восстановления. Ничего серьёзного у Вас нет. Перегрузили.

Question 3

Подозрение дисплазии у грудничка

4 ответа

11 февраля

Здравствуйте. Подскажите, если ли дисплазия у ребенка? Как лечится? Правильно ли сделан рентген или нужно переделать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пивоварова Лидия Анатольевна · Answer · 2026-02-11T06:46:17+03:00

Здравствуйте!
На фото снимка имеется скошенность крыш вертлужных впадин, сглаженность наружных костных эркеров, децентрация головок бедренных костей. Центров оссифифкации еще нет.
Снимок произведен без нарушения укладки.
Таким образом, признаки дисплазии т/б суставов рентгенологически имеются.
При такой картине требуется применение функциональных отводящих шин для постоянного ношения. Можно использовать шину Кошля, ортез Orlett.
Также назначается электрофорез с эуфиллином и хлористым кальцием.
Вит Д3 по 1000 МЕ.
Рентгенконтроль через 2 мес ношения шины.

Question 4

Ноги Х образный у ребёнка

5 ответов

10 февраля

Ребёнку 1год 9 месяцев .ноги как будто Х образный. Были у ортопеда 1год замечаний не было. К Ортопеду не попадём в ближайшие 2 недели. Хотела узнать надо бить тревогу?

Назима

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T23:15:46+03:00

Здравствуйте. Бить никого не нужно.
Все дети рождаются с О-образными ногами.
К двум годам О-образная деформация сменяется Х-образной и окончательная форма нижних конечностей формируется в 5-6 лет.

Пока на фото Х-образность конечностей является возрастной нормой.
Фоткайте ребёнка каждый месяц, сравнивайте. Если увидите, что деформация увеличивается, нужно идти на приём к ортопеду.
Ортопед назначит обследование. Это:

- рентгенография ТБС с определением ШДУ для исключения Coxa Vara, которая провоцирует вальгус в коленных суставах.
- Рентгенография коленных суставов с определение угла между б\б и бедренной костью.
- Комплексный анализ на витамин Д и кальций.

Назначают массаж, аппликации с парафином и грязью, электромиостимуляция нижних конечностей и ЛФК.
Ходить босиком можно только по массажным коврикам в качестве лечебной процедуры, а остальное время в специальной антивальгусной обуви с высоким задником и каблуком Томаса.
Витамин Д 1000 МЕ в день - по согласованию с педиатром.

Всё это может и не понадобится, потому что пока Х-образность за границы нормы не вышла. Не болейте.

Question 5

Боль в колене после артроскопии мениска

1 ответ

10 февраля

Здравствуйте! Маме 63. Летом была боль в колене, началось постепенно, никакие мази и компрессы не помогали. Сделали мрт- разрыв мениска. В декабре сделали артроскопию коленного сустава. Рентген и мрт до операции прикрепила. После операции 2 недели на костылях, сняли швы,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T23:07:56+03:00

Здравствуйте.
До операции в суставе были критичные повреждения менисков. Их нужно было оперировать и Вы сделали правильно.
На МРТ после операции это уже не разрывы менисков, а так они выглядят после резекции.
Так что операция прошла успешно. Но в суставе сейчас сохраняется воспаление.

Причиной воспаления, может быть, ревматоидный артрит (повышен РФ) и поэтому рекомендовано лечение у ревматолога.
Воспаление, действительно, нужно снять. В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез, например, ORLETT RKN-203

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если лечение выше не поможет, ревматолог может назначить свои специальные препараты.
Так же может рассматриваться однократная блокада Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.

Скорейшего восстановления.

Question 6

Боль в спине

2 ответа

10 февраля

Второй день боль внизу спины и копчика , аж невозможно ходить ! МРТ делала года 3 назад были протрузии ! Вчера делали диклафенак сначала полегчало а утром опять боль ! Тяжелого ничего не поднимала ! Сегодня начала еще принимать мелоксикам ! Что это может быть и как лечить...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-10T18:38:09+03:00

Ясно.
- МРТ повторить. Нужно отдифференцировать сакроилеит от остеохондроза пояснично- крестцового отдела позвоночника.
Принципы лечения будут немного отличаться.
- для исключения сакроилеита так же: ОАК (развернутый), С - реактивный белок, ревматоидный фактор, АСЛ-О, АЦЦП, мочевая кислота.
В настоящее время стандартный курс лечения обострений остеохондроза:
- Мовалис внтуримышечно 15мг\1,5 мл - по 1 ампуле 1 раз в день - 3 дня. Далее таблетированная форма - Мовалис 15 мг - по 1 т 2 раза в день.
- Мидокалм 1 мл 2 раза в день -5 дней, далее в таблетках - 150 мг по 1 т. 2 раза в день - 2 недели.
- витамины группы В (например, нейромультивит по 1 т 3 раза в день)
- инфузионная терапия (магнезия и актовегин в стандартных дозировках)
Вышенаписанный курс - стандартный курс лечения обострения остеохондроза. Обязательно во время курса гастропротекторы (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
Рекомендовано лечение в дневном стационаре (по возможности)
Подключается физиотерапия - магнитотерапия, электрофонофорез с гидрокортизоном №10
Это рекомендованный курс.
Если явления сакроилеита, то подключается терапия от ревматолога.
Считаю разумным сразу все разделять. Поэтому, повторюсь, МРТ, анализы. Дальейшая корректировка рекомендаций после результатов обследований.

Question 7

Болит пятка

3 ответа

10 февраля

Добрый день , папе 63 года пол года болит пятка по утрам особенно потом расходится вроде легче . На ощупь ни чего нет , не опухли не красноты . К врачу не могу затощить . Мажет каким-то мазями не особо помогает . Очень переживаю за него . Что это может быть , сильно опасно ?

Андреянова, Казань

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-10T17:56:36+03:00

Здравствуйте.
Пяточная область может беспокоить по нескольким причинам:
- артроз пяточно-таранного сочленения (боли больше по утрам - характерно для артрозных изменений)
- "пяточная шпора" - плантарный фасциит.
Лечение подразумевает собой:
- купирование болевого синдрома.. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внтуримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т. в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме)
- PRP терапия 5-7 инъекций (выполняется в условиях клиники врачом)
- Внутрь препараты хондропротекторов (например, ДОНА курсом 1,5 мес – по 1 пор 1 раз в день независимо от приема пищи) 3 раза в год.
- При наличии плоскостопия ношение поддерживающих ортопедических стелек для перераспределения нагрузки на суставы при ходьбе.
- ударно-волновая терапия 5-7 сеансов (выполняется в клинике врачом)
- физиотерапия (электрофонофорез с гидрокортизоном №10). Если имеется аппарат АЛМА, то можно дома его использовать (по 10 минут 2 раза в день или 20 минут 1 раз в день)
В идеале, конечно, выполнить МРТ - исследование стопы.
При наличии "пяточной шпоры" (нужно исследование и очный осмотр травматолога) - блокада (однократно, как правило) препаратами на основе бетаметазона (Дипроспан или его аналоги) в разведении. 1 мл Дипроспан + 3 мл 2% р-ра Лидокаина.
-можно мягкие силиконовыне подпяточники.
- местно также НПВС – гели (кетопрофен - гель, найз – гель, феброфид и т.п. – наносить 3 раза в день)

Question 8

Осгуда шляттер

6 ответов

10 февраля

Добрый день! Девочке 12 лет, профессиональная фигуристка. Месяца 4 назад начало болеть место, где шляттер, диагноз установлен врачом . Два месяца назад делали электрофорез с кальцием и магний, магнитотерапию, луч, ЛФК. Был перерыв в тренировках полтора месяца, боль ушла,...

Людмила

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-10T17:16:05+03:00

Здравствуйте.
Период восстановления от 6 месяцев до года в среднем. После лечения началось улучшение, дали физическую нагрузку все вернулось назад.
При болезни О-Шлаттера физиотерапия (электрофорез с кальцием , эуфиллином №10) - каждые 2-3 месяца. Исключение стрессовых физических нагрузок. Ношение наколенника с силиконовым кольцом под надколенник. Рентген - контроль через 6 месяцев. Заболевание должно пройти свои стадии - от фрагментации до восстановления.
Если физические нагрузки не прекратить, то восстановление может занять от года до 2-х лет. Будет беспокоить. К инвалидизации, нарушению функции конечности, конечно, не приведет, будет беспокоить болевой синдром.
Если физическую активность не получается исключить, то:
- наколенник
- НПВС препараты местно (для детей можно Диклак -гель, Диклоран - плюс и т.п.)
- в любом случае продолжать раз в 2-3 месяца физиотерапию с кальцием, эуфиллином №10, или если сильный болевой синдром, то электрофонофорез с гидрокортизоном.
- внутрь НПВС (Нурофен, Ибуклин - Юниор и тп.) согласно весу и возрасту ребенка.

Question 9

Подвывих тазобедренных суставов

5 ответов

10 февраля

Дочке сейчас 9 месяцев, в два месяца поставили диагноз дисплазия тазобедренных суставов 1ст. ( предвывих) назначено ношение стремян Павлика, лфк, парафин, массаж, электрофорез CaCl переменно с кокарбоксилазой, затем 1,5 месяца перерыв и повторить курс. Прошли курс, в 5...

Наталья

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T17:12:44+03:00

Здравствуйте.
Прикрепите к вопросу фото последней рентгенограммы и описание.
Пока ничего не прикрепилось и нет возможности дать рекомендации.
Фантазировать не буду. Это не профессионально.

Question 10

Затемнённые очаг на левой головке шейки бедра

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте, с декабря месяца, ребёнок почти 9 лет, начал прихрамывать на левую ногу, особенно после физры нагрузки- школы (от школы до дома, порядка 2-х км) сегодня сделан рентген снимок и сданы анализы не ревмо, асло, срб.По результатам снимка имеется небольшой участок...

Ольга

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-10T18:47:42+03:00

Кт показывает костную ткань.
Мрт мягкие ткани.нужно изучать.при мрт лучевой нагрузки нет.

Question 11

Могут ли меняться ацетабулярные углы или рентгенологи неправильно расшифровывают.

3 ответа

10 февраля

Ребёнку сейчас 9.5 месяцев, в 2-3 месяца стало заметно, что на одной ножке 2 складки, на другой одна. В 3 месяца сделали УЗИ (ядрышки уже были видны). Пошли к ортопеду, он нас направил на рентген: Заключение по рентгену: «На рентгенограмме тазобедренных суставов в прямой...

Алена

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T12:52:30+03:00

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть фото последней рентгенограммы.

По описанию рентгенолога диагноз дисплазии слева обоснован.
Норма углов для мальчика в 9 мес 20 +\- 5 градусов, для девочки 22 +\- 5 градусов, но уже в 10 мес 18 у мальчика и 21 у девочки.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения должны хорошо визуализироваться.
Крыша вертлужной впадины не должна быть скошенной.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
По своему усмотрению ортопед может выбрать шину другой конструкции.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://rutube.ru/video/cf65f1129d89dab825377a3c22e45873/ Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.
Коррекция рекомендаций через 2 мес после рентгенографии. Скорейшего восстановления.

П.С. Как угол слева из 24 градусов стал 27.3, угол справа из 26 в 24.5
В процессе роста сустава углы меняются. Для каждого возраста своя норма. Есть разница между мальчиками и девочками.
Углы могут меняться в любую сторону. Удивительного здесь ничего нет. По другому просто не бывает.

Question 12

Боль при сгибании

2 ответа

10 февраля

Добрый день! Вчера появилась боль под коленом. При сгибании ноги боль очень резкая, в статическом положении не болит. Место боли покраснело, если надовить на него больно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-11T07:18:17+03:00

Сдайте анализ крови:
-ОАК (развёрнутый)
- С - реактивный белок
- ревматоидный фактор
- АСЛ-О
- АЦЦП
- мочевая кислота

Question 13

Тазобедренный сустав и коленные суставы

2 ответа

10 февраля

Доброе утро. Подскажите, пожалуйста, делала МРТ , много чего написали(((Болят колени и тазобедренный сустав , 2 года примерно. Делала уколы Дона и т.д помогло на 3 месяца. Сильно ли запущено ? Что эффективнее? Чем лечить точнее🙏

Раушания, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T09:02:08+03:00

Здравствуйте.
Во всех суставах выявлен артроз 1-2 ст. Он не болит и является вариантом нормы в 38 лет.
Так же выявлено умеренное воспаление в суставах, возможно, на фоне перегрузки.
Изменения в коленных суставах похожи. Ни в одном суставе критичных повреждений нет.

В Протокол обследования входят анализы, поскольку длительно существующая боль в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания.
1. Кл ан крови с СОЭ
2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный на все суставы.
Компрессы с Димексидом 10 дней на коленные суставы

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома.
Носить ортезы на коленные суставы, например, ORLETT RKN-203. Пока один попробуйте носить на самый больной сустав.

Из физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Если в анализах ничего существенного не найдут, то опасаться нечего. Не запущено, суставы менять не придётся ни сейчас, ни в перспективе.
Полечитесь, не будете перегружать и болеть не будет.
Коррекция рекомендаций после анализов. Крепкого здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Определение степени сколиоза грудного и поясничного отдела

4 ответа

10 февраля

Здравствуйте,подскажите есть ли сколиоз в поясничном и грудных отделах?Дело в том что в результатах рентгена и МРТ заключения об сколиозе отличаются.Фото в прикрепленных

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-10T08:51:55+03:00

на МРТ указан минимальный сколиоз поясничного отдела,а в рентгене нет…Получается ошибка в МРТ?
МРТ не является способом диагностики сколиоза.
Стандартом обследования на сколиоз является рентгенография стоя.

и на самом деле в поясничном отделе нет сколиоза?
Могу сказать, если увижу фото рентгенограмм поясничного отдела.

Возможно ли во взрослом возрасте уменьшить угол градуса сколиоза?
Написано выше и даны рекомендации по исправлению.

И может ли быть боль в грудном отделе из за сколиоза?
Сам сколиоз не болит. Боль, может быть, из-за мышечного дисбаланса, недостаточного мышечного корсета на фоне перегрузки.
Сколиоз способствует таким болям.

Question 15

Какой диагноз точный, много разночтений

3 ответа

9 февраля

Добрый день! Вопрос касается сына. Несколько раз были у ортопедов и каждый раз разный диагноз ставят.Последний диагноз: Подтвержден. Двустороннее продольное плоскостопие 2 ст. Вальгусная деформация заднегоотдела стоп. Конкресценция костей предплюсны обеих стоп (?), динамика...

Наталья, Калуга

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T23:47:02+03:00

Здравствуйте.
Для точного диагноза нужно пересматривать результаты исследований.

Прикрепите к вопросу фото рентгенограмм. фото рентгенограмм.
Загрузите на ЯД или в облако мэйл ру диск с МРТ и дайте сюда ссылку на скачивание.
Так же нужны фото ребенка стоя на полу (не на ковре) босиком в трусах от пояса вниз со стопами.
Виды спереди, сбоку, сзади и стопы сверху.

Можете всё на ЯД загрузить и дать ссылку на скачивание. Подготовьте всё. Завтра с утра посмотрю и отвечу.