Онлайн консультация ортопеда

Здравствуйте.

2а и, тем более, 2б - это задержка развития сустава, его незрелость. Расценивается как начальная дисплазия.
Ничего физиологического в этом нет. Тем более, в 4 мес.

В таких случаях обычно рекомендуют уточнить степень дисплазии на рентгенограмме, после чего назначают лечение.
УЗИ - это скрининговый, субъективный метод для массового обследования и он не редко ошибается в обе стороны.
Скорее всего, потребуется ортопедическая шина.

Обычно рекомендуют:
- Обратиться очно к другому ортопеду за назначением рентгенографии и решения вопроса о целесообразности ношения шины.
Иначе Вы можете упустить время и потом всё будет на много сложнее.
- Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
Массаж делает сертифицированный массажист в лечебном учреждении.
- ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 ЛФК можно самому, массаж - нельзя..
- Электрофорез с кальцием 10 процедур.
- Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.

Коррекция рекомендаций после рентгенографии.

Здравствуйте. Внимательно изучил Ваш вопрос.
На УЗИ выявлена компрессия нервов на уровне лучезапястного сустава в карпальном канале.
Диагноз нужно уточнить на ЭНМГ верхней конечности.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Одновременно назначают:

1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине карпального канала. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
Так же применяют PRP терапию (но у Вас тромбоциты на грани нормы и нужно пересдать анализ), обкалывают сустав Плексатроном и др. методы.

При неэффективности этих процедур показана оперативное лечении в нейрохирургии или ортопедии - хирургическая декомпрессия карпального канала.

Здравствуйте.
По фото похоже на сколиоз 3 ст, но нужно делать рентгенограммы грудо-поясничного отдела позвоночника и уточнять вид и степень сколиоза.
I степень — 1—10 градусов,
II степень — 11—25 градусов,
III степень — 26—50 градусов,

Лечение начинается после рентгенографии, потому что нужно правильно подобрать комплекс упражнений, исходя из точных данных.
Исправить полностью уже не получится, но можно уменьшить градусы искривления и остановить прогресс.

В таких случаях после рентгенографии обычно рекомендуют:

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Сейчас симптоматически можно применять
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Желательно тогда выполнить МРТ (более точное исследование).

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства до 5,3 мм. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия, капсулу сустава, в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).

Сужение субакромиального пространства менее 5 мм потребует артроскопии (операция).
Лечение нужно принимать всё сразу. Иначе не поможет.
Важное место имеет разработка. Придётся разрабатывать через боль, нужен инструктор ЛФК.
Боль придётся терпеть. Само не заработает. Медикаменты будут снимать воспаление и улучшать скольжение сухожилия.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение рекомендуют начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж №15

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Так на снимках виден только сколиоз? Протрузий не видно?
-есть небольшие.

Мне нужно сделать МРТ грудного и поясничного отдела и МРТ тазобедренного сустава?
-желательно да

Здравствуйте.
От комментариев по поводу назначений Вашего травматолога я воздержусь.
На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление.
Его следует полечить и жить дальше спокойно. Возможно, перегрузили или переохладили в декабре.

В таких случаях обычно рекомендуют:

Найзилат по 600 мг 2р в день или любой другой НПВС 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют обычный фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации. Потом будете его на спорт надевать.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Например, Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща.

П.С. Показаний для внутрисуставных инъекций не нахожу от слова "совсем". Показаний для УВТ не нахожу.
Цель Т и Траумель не противопоказаны, но то же крайне сомнительны.

Да, наше вмешательство не требуется.
Обращайтесь к ревматологу и к аллергологу.

конечно по видео,сложно сказать однозначно,но на мой взгляд,все у Вашей дочки хорошо, скорее всего немного все таки гипертонус...
Не переживайте,все во время очного осмотра специалистами будет понятно.Всё будет хорошо!

Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
У вас есть нарушение чувствительности в руке?

Здравствуйте.
Не совсем понятно, как она в 8 лет не готова? В каком смысле?

По срокам и по МРТ тутор пора было снимать ещё неделю назад и заменять на обычный мягкий ортез лёгкой степени фиксации.
Пора начинать нагружать ногу, применять мази, компрессы, физиолечение, массаж, расхаживаться и разрабатывать сустав.

Страхи понятны. Они и у взрослых тётенек встречаются.
Для страхов есть родители, которые будут не готовность проверять, а помогут сделать первые шаги в ортезе, отвезут на физ процедуры, массаж и разработку..
Позитивный настрой родителей передаётся ребёнку.

Боли, конечно, будут. Без них никогда не обходится. Никто после тутора сразу не бегает. Но уже пора расхаживаться.

После снятия тутора назначают фонофорез с гидрокортизоном №5-10, магнитотерапия №5-10, массаж, ЛФК.
Диклак гель 3р в день, ортез Orlett DKN-203(P)
Всё должно закончиться полным выздоровлением без последствий. Проблем не ожидается.
3 четверть полное освобождение от физкультуры. 4 четверть - занятия по 2 группе здоровья.

- Фонофорез с гидрокортизоном на область боли 10 процедур.
- СМТ по расслабляющей методике методике на голени и бедра 10 процедур.
- носить специальный ортез https://www.sport-safe.ru/bandaji-na-koleno/kolennyj-bandazh-stjazhka.html
- ЛФК https://youtu.be/P0KvEUneh8E
- Контрольная рентгенография и осмотр ортопеда через 6 мес.

Если рецидивы боли после возобновления спорта будут продолжаться, то от лыж придётся отказаться.
Не все могут быть композиторами и лыжниками - то же не все.
У каждого есть не только врождённый уровень музыкального слуха, но и врождённая прочность соединительной ткани, её эластичность и др.
Не все могут профессионально писать музыку и так же не все могут быть профессиональными лыжниками.
Это нужно понять и принять.

П.С. Плавание можно через 2-3 недели начинать.

Здравствуйте, при гонартрозе 3ст показано эндопротезирование коленного сустава. Консервативная терапия неэффективна

Здравствуйте, может быть какая то перегрузка, небольшое воспаление.
Можно сделать УЗИ.
Сейчас можно:
Мовалис 7.5мг 1т 2р/д 10 дней
Омепразол по 1 капсуле 1р/д 10 дней
Ограничение нагрузок
Не тугое эластичное бинтование
Местно Диклофенак гель 3р/д 14 дней

Здравствуйте, имеется достаточно выраженная вальгусная установка стоп. Нужна ортопедическая супинирующая обувь. Ходить в ней нужно постоянно, если в обуви стопа не до конца выводится в нормопозицию то можно добавить повязки или тейпирование. Это основное чем можно лечить.
Массаж курсами по 10 процедур
Бассейн 3 р/неделю