Онлайн консультация ортопеда

Question 1

9 февраля

Заключение МРТ:МР-картина остеоартрозаколенного сустава 3 ст. по Kellgren.zЗначительные дегенеративные изменения латерального мениска. ДДегенеративные изменения медиального мениска 1 степени по Stoller.Дегенеративные изменения передней крестообразной связки. Небольшой синовит...

Марина

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T23:15:18+03:00

Тищенко Константин Эдуардович

Я с этого начал писать, что сустав пора менять. Выхода нет.

Question 2

Необходим план по лечению опухоли на бедренной кости ребенка

5 ответов

9 февраля

Врач назначил операцию на 6 мая 2026 года (раньше не получается). Считает, что нужно удалить опухоль и заместить на костную такань, риска онкологии не видит, но считает, что если есть возможность операцию нужно сделать быстрее, так как есть большой риск сломать кость. Есть...

Владимир

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-09T20:14:51+03:00

Добрый день. По мрт описывают аневризматическую костгую кисту, это аномалия консервативному лечению не поддается, риск перерождения крохотный, но не исключен полностью. Судя по мрт объем образования довольно большой и оперативное лечение обосновано. Кость в этом месте слабее и при любом ударе, падении может сломаться образовав патологический перелом, что лечить будет сложнее. Оперативное лечение проводится в плановом порядке, с удалением патологическлй костной ткани в пределах здоровой, и замещается собственой костью (с крыла подвздошной кости) или костным цементом. Удаленный материал в обязательном порядке отправляют на цитологию и гистологию для определение структуры образования. После операции требуется наблюдение ортопедом и рентген контроль через 6 и 12 месяцев, т.к бывают рецидивы

Question 3

Блокируется колено при сгибании уже две недели

1 ответ

9 февраля

В 2023 году мне прооперировали 2 коленных сустава - первый в феврале, второй в ноябре из-за врожденной патологии - привычный вывих надколенника, прежний индекс Сальватти был 2. Были проведены операции - восстановление медиального ретинакулума надколенника с помощью анкерных...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T21:19:55+03:00

Врач Ваш то же пишет об ущемлении тела Гоффа.
Если поможет консервативно, я буду только рад. Но обычно или не помогает, или потом снова случаются рецидивы.
Пробуйте консервативно. Мы никогда на оперативном лечении не настаиваем.
Пациент сам должен прийти к выводку, что операция необходима.

Question 4

Занятия в спортзале при проблемах с позвоночником

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте,можно ли ходить в спортзал и делать силовые упражнения при проблемах с позвоночником в грудном и поясничном отделах?Есть снимки МРТ,прикладываю.

Ксения, Красноярск

Вопрос закрыт

Юрташкина Ольга Андреевна · Answer · 2026-02-09T16:52:23+03:00

Добрый день. По описанию мрт имеем признаки болезни Шейрмана-Мау (усиление кифоза грудного отдела и клиновидная деформация позвонков), плюс наличия грыж Шморля (грыжа диска в самом позвонке). По описанию деформация маленькая, поскольку рост уже закончен то прогрессировать не будет (исключение при беременности), истинный угол кифоза можно определить только на рентген снимке грудного отдела в боковой проекции стоя. В любом случае занятие в тренажорномзале возможны но с ограничениями, под запретом упражнения с утяжелением (гири, штанги, силовые тяги), т.к. данные упражнения вызовут проявления неврологической симптоматики (боль в спине как минимум).

Question 5

Вывих надколенника

3 ответа

9 февраля

Здравствуйте, у моего мужа в ноябре был вывих надколенника, порвалась связка, отправили к травматологу, месяц прождали, срастется или нет, по итогу отправили на операцию уже в середине декабря. В январе на приеме у врача разрешили сгибать ногу, физиотерапию не назначали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T12:32:53+03:00

Здравствуйте.

Разработку лучше проводить в отделении реабилитации.
Примерный порядок разработки. Между процедурами перерыв не более 15-20 мин.

1. Начинать нужно с парафино-озокеритовой или грязевой аппликации (разогреть сустав).
2. Массаж. Не самомассаж, а хороший массаж специалиста, чтобы не жалел.
3. После этого разработка с инструктором. Разгибать\сгибать через умеренную боль.
Применяют аппараты механотерапии. Например, Артромот и др.
4. Завершать фонофорезом с гидрокортизоном - снимает остаточное воспаление, успокаивает сустав.
С этой же целью Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.

Дома так же дополнительно разрабатывать.
На сгибание рекомендуют сидя на стуле класть ногу на второй стул так, чтобы она с него свисала на уровне коленного сустава.
Коленный сустав будет сгибаться под собственным весом.
Упражнения для коленного сустава https://youtu.be/mCKVeJ5BFLc

Эта "штука" сустав не разработает. Применяется в комплексном лечении органов опоры и движения.
После её применения видимого улучшения не будет, но пользу приносит. Брать или нет сами решайте.

Скорейшего восстановления. Готов ответить на вопросы.

Question 6

Кисты на кисти

4 ответа

9 февраля

Здравствуйте Было перенапряжение левой руки, опухла ладошка ниже мизинца, там где косточка, мизинец не сгибался к ладошке и была сильная боль Пила нимесулид 5 дней Делала компрессы( димексид+дексаметазон+новокаин) 9 дней 1 раз в день Боль прошла быстро, но сейчас иногда еще...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-09T11:06:24+03:00

Здравствуйте.
Кисты - это случайная находка. Они отношения к боли не имеют.
Было перенапряжение и надрыв связок\сухожилий кисти. Для их обследования рекомендуют УЗИ.

Кисты консервативно не лечатся. Они небольших размеров и никакой опасности не представляют.
Им уже, может быть, по 15 лет. В связи с кистами рекомендуют рентгенографию через пол года, потом через год.
При отсутствие роста показано просто наблюдение. При активном росте проводят оперативное лечение.

Про лечению рекомендуют к магнитам добавить фонофорез с гидрокортизоном №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер) и не перегружать.

Скорейшего восстановления.

Question 7

S-образный сколиоз

6 ответов

8 февраля

Добрый день, на приеме у ортопеда поставили диагноз «Функциональный S -образный левосторонний грудной, правосторонний поясничный сколиозгрудо-поясничного отдела позвоночника 1-2 ст.»В грудном отделе 6 градусов, в поясничном 11 градусов.При ходьбе ощущается что один шаг...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-08T23:47:41+03:00

Здравствуйте.
Полностью исправить редко получается, потому что обычно у пациентов не хватает настойчивости.
Во взрослом возрасте он трудно поддаётся лечению, но поддаётся.
Для достижения результата необходимо уделять время ежедневно не менее часа на ЛФК плюс физиотерапия, массажи, плавание.
При интенсивных занятиях за пол года уходит 1-2 градуса. Вот и считайте.

1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
Так же могут применяться индивидуальные корсеты Шено, но нужно знать степень и вид сколиоза для их назначения.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с терапевтом (анализы).
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.

Скорейшего восстановления.

Question 8

Стопа ребенка в 1,5 года

6 ответов

8 февраля

Здравствуйте! Ребенок (дочь), через несколько дней 1,5 года.Ставит стопу будто немного носочки врозь и стопа во внутрь, похоже на плоскостопие. Недавно стала иногда ходить на носочках(пару раз за день). Что нужно делать? Поползла и села в 8,5 месяцев. Стояла у опоры с 9...

Алина

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-08T23:42:18+03:00

Здравствуйте. Посмотрел видео ходьбы ребенка. Имеется плосковальгусная установка стоп. Всё можно скоррегировать.
В данном случае:
- физиотерапия (парафинотерапия\СМТ), массаж №10 - 1 раз в 3 месяца.
- обувь с высоким жестким задником и фиксацией пятки. Пример https://dubna.ru/sites/default/files/articles/2022/04/21/18004.jpg
После 1 курса физиотерапии и массажа динамику не видим. Необходимо, как правило, 3 курса.

Прогноз, учитывая возраст ребенка и степень плосковальгусной установки благоприятный.

Question 9

Перекос таза

3 ответа

8 февраля

Подскажите, какое исследование надо пройти, чтобы узнать. действительно ли одна нога короче другой? Один врач говорит, что под одну ногу надо подкладывать жестки подпяточник 5м, другой говорит, что ни в коем случае этого делать нельзя. Что мне делать?

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T23:12:24+03:00

если есть сколиоз ,то подпяточник не нужен, из-за этого может быть прогрессирование сколиоза

Question 10

Выявили признаки дисплазии ТБС ребенку 7 месяцев

6 ответов

8 февраля

Здравствуйте. На приеме у ортопеда после рентген снимка выявили дисплазию левого тазобедренного сустава. Величина ацетабулярного угла справа 28 градусов, слева 31 градус. Шеечно-диафизарный угол справа 156 град слева 155 град. Крыша вертлужной впадины четко, неровная. Ядра...

Ирина, Пермь

Вопрос закрыт

Кандалов Андрей Александрович · Answer · 2026-02-09T12:05:55+03:00

Да, посмотрел. Нормальные углы, учитывая снимок. Можно, прям чуток по-шире. Должен быть равнобедренный треугольник. Молодцы!

Question 11

Болит плечо уже третий месяц

2 ответа

8 февраля

Сделала Мрт сегодня насколько всё плохо и что делать С ноября месяца стало болеть плечо ,ударилась ли ,или нет неприпоминаюСдавала множество анализов,узи,рентгенНазначали Теноксикам (Артоксан) 20 мг 1 раз в сутки в течение 10 дней после приема пищи- Толперизон (Мидокалм) 150...

Кристина

Вопрос закрыт

Гелимов Расул Маденядович · Answer · 2026-02-08T19:46:10+03:00

Здравствуйте!
На мрт - частичное повреждение сухожилия надостной мышцы и небольшой синовит .критичного ничего нет.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома

-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)

-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при востановлении связок)
Также в таких случаях используют :
-внутрисуставные инъекции препарата на основе полинуклеотидов ( хронтрон ) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща
-клеточная терапия(PRP -терапия)

"Блокады" с дипроспаном и др. глюкокортикостероидами внутрисуставно в вашем случае не рекомендовано,т.к данный препарат негативно воздействует на связки и хрящи и может усугубить ситуацию в дальнейшем.

Всего наилучшего!

Question 12

Перелом ключицы у грудничка 5 месяцев

4 ответа

8 февраля

Здравствуйте! Ребенок 5 месяцев упал с дивана, итог: перелом ключицы со смещением обломков 4 мм., рентген прикрепить не могу, поскольку фото осталось в карточке, а на панике и сфотографировать не хватило ума на телефон. Врач уверил что в таком возрасте данные переломы быстро...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-08T17:47:31+03:00

Здравствуйте. Помню Ваш случай. Допустима ли такая фиксация?
Эластичный бинт не допустим. Он сдавливает грудную клетку и затрудняет дыхание.

Чревато ли это неправильным сращиванием ключицы?
Не столько беспокоит неправильное сращивание, сколько давление эластичного бинта на грудную клетку.

Необходимо ли обратиться в мед учреждение для наложения тугой повязки?
Да, накладывают 8-образную повязку обычным бинтом. Или фиксируют кольцами Дельбе, корректор осанки.

Нужно ли делать это каждый день для смены?
После наложения повязки её прошивают нитками и она не нуждается в замене около недели.

Кроме того, на месте перелома сегодня увидели желто зеленое пятно-последствие перелома или все таки травма сосудов и на это нужно обращать внимание?
Это гематома после перелома. Без неё никогда не обходится. Дополнительного лечения не требует.

Можно ли использовать самофиксирующийся эластичный бинт?
Эластичный бинт на грудную клетку не используют.

думали купить бандаж-полоску после отопластики и зафиксировать руку к маленькому тельцу ей-можно ли?
Оптимальные варианты фиксации указаны выше.

По истечению двух недель можно ли давать ребенку переворачиваться на живот или это может быть причиной повторного перелома и всё таки необходимо выдерживать целый месяц ограниченных движений руки и тела?
После 2-х недель делают рентген и смотрят, что с переломом.
Потом принимают решение о необходимости продления повязки и о том, что можно, а чего нельзя.

Question 13

Расшифровать МРТ плечевого сустава, необходима консультация травматолога-ортопеда

4 ответа

8 февраля

добрый день! 17 января 2026 в результате падения был вывих правого плечевого сустава, в больнице поставили на место. 8.02.26 сделала МРТ Головка плечевой кости: импрессионная деформация задне-верхней поверхности головки, выражен перифокальный отек костной ткани.Суставная...

Светлана

Вопрос закрыт

Тищенко Константин Эдуардович · Answer · 2026-02-08T17:57:52+03:00

Здравствуйте. К сожалению, консервативно такие повреждения не лечатся.

У Вас на МРТ описан разрыв суставной губы (костный Банкарт) + импрессионный перелом головки плечевой кости (повреждение Хилл-Сакса) с вывихом сухожилия головки бицепса.
Это критичные повреждения. Без операции объем движений будет постепенно утрачиваться, будут боли и все это закончится через 3-5 лет синдромом "замороженного плеча".
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Обезболивание общее.
На поверхности сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты.
Сшивают повреждение суставной губы, делают тенодез сухожилия бицепса, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Реабилитация примерно 4-5 мес.

Можете скачать памятку пациенту после артроскопии плеча у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/oyAT23n_RHQbcA

В таких случаях до операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить руку в ортезе Дезо.

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.

Операция не простая.
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском МРТ на платную консультацию (быстрее).
Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Question 14

Отек колена

5 ответов

8 февраля

Добрый день! 2 месяца назад начало болеть с внешней стороны правого т/б сустава, больно было одевать носок, например, отводить ногу больно, спать на правом боку без НПВС невозможно. Чуть позже появились неприятные ощущения в колене. На прошлой неделе колено отекло....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сердитов Александр Александрович · Answer · 2026-02-08T16:12:10+03:00

Добрый день. Давайте вместе разберемся в вашей ситуации. Исходя из описания, похоже, что может быть воспаление в сухожилиях сустава. Для определения причины нужен очный осмотр, но я могу написать, что делают в таких случаях, чтобы помочь лучше понять ситуацию.

Чтобы исключить ревматологические заболевания, часто назначают анализы крови, такие как на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27. Эти анализы помогают выявить или исключить возможные причины воспаления.

Можно попробовать облегчить симптомы. Например, для снижения боли и воспаления в суставах часто используются нестероидные противовоспалительные препараты. Помните, что это общая информация, и перед началом приема любых лекарств необходимо проконсультироваться с личным лечащим врачом, особенно если есть хронические заболевания или аллергии.

Кроме того, физиотерапевтические процедуры, такие как магнитотерапия и фонофорез, могут помочь уменьшить воспаление и боль. Эти процедуры обычно проводятся курсом. Иногда, для более быстрого облегчения, врачи рекомендуют сделать укол в область сухожилия сустава специальным препаратом, например, бетаметазоном, чтобы снизить воспаление и боль. Эту процедуру проводит травматолог-ортопед.

Также очень важно заниматься лечебной физкультурой под руководством инструктора. Это помогает укрепить мышцы вокруг сустава и улучшить его подвижность. Плавание в бассейне под присмотром инструктора также может быть полезным видом физической активности для суставов.

Есть ли у Вас вопросы?

Question 15

Воспаление сухожилий

4 ответа

8 февраля

Добрый день! Я кормящая мама. Ухаживаю за ребёнком практически одна целыми днями. Поэтому от нагрузки воспалились сухожилия на руке. Во вложении консультация хирурга. И узи. Назначено вольтарен и димексид. Болит до сих пор, с 25 января. Лечить начала с 29.01. Вроде стало...

Марина

Вопрос закрыт

Зарубин Валентин Ильич · Answer · 2026-02-08T14:36:54+03:00

Марина, здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом. Причина развития вашей проблемы -это постоянная нагрузка на лучезапястный сустав, в результате чего происходит воспаление сухожилия, образование Рубцовой ткани в области его прохождение и дополнительное сдавление сухожилия 1 пальца, то есть образуется порочный круг. Основным элементом лечения является фиксация лучезапятсного сустава и 1 пальца кисти и ограничение нагрузки на руку до 4-6 недель, остальное лечение носит систематический характер. Так как вы в процессе кормления, многие препараты вам противопоказаны. Поэтому лечение ограничивается препаратами местного действия, которые вам назначил специалист. Единственное что можно добавить, это физиотерапию -ультразвук с гидрокортизоном или высокочастотный лазер на область сустава