Онлайн консультация педиатра

Question 1

11 марта

1 марта ребенку поставили прививки по возрасту 2 года и то ли вирус поймали , 4 дня стояла температура 38,5-39 , кашель лающий и насморк , лечили ромашка , промывание и пульмикорт . После 6 дней лечения стало легче вроде как все . Через пару дней пошел насморк , температура...

Анже, Москва

Вопрос закрыт

Багреев Владислав Юрьевич · Answer · 2026-03-11T19:10:36+03:00

Здравствуйте

По общему анализу крови- Лейкоциты в норме.

Тромбоциты в норме (Норма от 150 до 500).

Гемоглобин в норме. Анемии нет.
Эритроциты и эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC) в норме. Железодефицита нет

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме у детей до 5 лет.
В анализе наоборот.
Уровень нейтрофилов не повышен. Данных за бактериальный процесс нет.
Повышены моноциты. Данные изменения характерны для вирусной инфекции.

Уровень Эозинофилов в абсолютных значениях в норме. Данных за аллергопатологию нет

СОЭ в норме до 15. Повышение незначительное.
Это неспецифический показатель. Он повышается при любом заболевании
Уровень СРБ так же повышен незначительно. Такие изменения так же говорят о вирусном характере заболевания у ребенка

Прежде всего оцениваются показатели в абсолютных значениях (10^9). На референсные значения в бланке не ориентируемся. Они не учитывают возраст. У детей свои нормы.

В таких случаях обычно показано симптоматическое лечение.
Если отмечается налет, то учитывая, что бактериального осложнения нет, то налет может быть вирусным.
Как правило в таких случаях специфического лечения не требуется
При налете в горле обычно рекомендуется самостоятельно дома Стрептатест (продается в аптеке). Для исключения стрептококковой инфекции.

Снижение аппетита, вялость, слабость - это проявления астенического синдрома.
Нужно время, чтобы организм ребенка пришел в норму после заболевания.

Что касается носика. В подобных случаях рекомендуется очный осмотр ЛОРа, для оценки аденоидов и слизистой носа.
Если во время лечения использовались сосудосуживающие капли в нос (они используются не более 5 дней)
То, в случае, если ЛОР отменить наличие отека слизистой носа или увеличение аденоидов, то может быть назначен ГКС спрей в нос, например Авамис или Назонекс. Курс обычно составляет 1 месяц. Данные препараты активно справляются с отеком

Question 2

Ребенок 5 месяцев, сопли и кашель уже 4-ю неделю

5 ответов

11 марта

Добрый день! Ребенку 5,5 месяцев. Уже 4-ю неделю сопли, из-за соплей начался кашель. Первые две недели соплей было много, он кашлял (мокрый кашель, пытается будто отхаркнуть слизь). Промывали аквамарисом, и отсасывали аспиратором, становилось легче. 5 дней при сильной...

София

Вопрос закрыт

Багреев Владислав Юрьевич · Answer · 2026-03-11T18:44:13+03:00

Здравствуйте

По описанию можно предположить, что насморк является одним из симптомов периода дентации (прорезывания зубов) или движения зачатков зубов внутри десны.

При дентации отмечается повышение слюноотделения, может отмечаться насморк, малыш может теребить свои ушки.

В данном возрасте - отмечается возрастная анатомическая особенность - узкие носовые ходы.
Поэтому в период насморка, его течение может быть затяжным.

Вы абсолютно все делаете правильно.
В таких случаях рекомендуется промывать носик раствором морской воды в виде капель, затем использовать аспиратор
Чтобы уменьшить затек слизи из носа и снизить проявление кашля - приподнимание головного конца
Если ребенка не осматривал ЛОР за этот период, то в таких случаях дополнительно его посетить, чтобы он оценил слизистую ЛОР органов

Question 3

Абструктивный бронхит у ребенка 11 лет

4 ответа

11 марта

Добрый день,в конце января этого года,ребенок 11 лет,переболел Микоплазмой(были обнаружены антитела М)подьем температуры,кашель.Пролечился Азитромицином 500 мг(6 дней),хотя педиатр вообще назначил 5 дней.Делали рентген,там ничего,все в норме.Ребенка слушали легкие три...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Андреева Надежда Александровна · Answer · 2026-03-11T21:09:55+03:00

Андреева Надежда Александровна

Крепкого здоровья и Скорейшего восстановления 🍀

Question 4

Повышенные лимфоциты и низкий гемоглобин у ребенка 5 месяцев

3 ответа

11 марта

Добрый вечер!Беспокоит анализ крови в 5 месяцев,низкий гемоглобин и другие показатели с ним связанные.И высокий уровень лимфоцитов.

Кристина

Вопрос закрыт

Самигуллина Лилия Шамилевна · Answer · 2026-03-11T18:36:38+03:00

Самигуллина Лилия Шамилевна

Всего Вам доброго!

Question 5

Лейкоциты в моче у ребенка

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Ребенку 1,1, девочка. Сдали общий анализ мочи ребенку планово в год, пришел результат лейкоциты 17, лейкоцитарная эстераза ++, нитриты +. Почти месяц назад переболела какой-то вирусной инфекцией с температурой под 40 три дня. Анализ сдавали 2 раза для...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2026-03-12T00:21:40+03:00

Здравствуйте. Мочу в таких случаях рекомендую пересдать. Накануне вечером подмыть ребёнка проточной водой с гелем детским для подмывания детей, утром подмыть просто тёплой водой без геля, просушить кожу и собрать мочу в стерильный аптечный контейнер среднюю порцию, следить, чтобы моча не стекала по коже промежности и складкам.

Если при повторном анализе опять изменения, то в таких случаях рeкoмeндую обычно сдать мочу по Нечипоренко и если будут изменения - сделать УЗИ почек и мочевыводящих путей.

Сейчас по анализу - картина характерна для инфекции мочевых путей. В таких случаях обсуждаем назначение антибиотика.

Лейкоцитарная эстераза это фермент котрый выделяется лейкоцитами при разрушении – маркер воспаления в мочевых путях, нитриты – продуцируют бактерии, чаще кишечная палочка. Ребёнку нужен очный осмотр и наиболее вероятно назначение антибиотиков, обязательно повысить питьевой режим. Не подбирайте антибиотик самостоятельно. Если есть вялость, снижение диуреза – вызывать скорую, либо ехать в приёмное отделение.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Запор новорожденного

5 ответов

11 марта

Ребенку почти 3 недели, вторые сутки полностью на ив, 3 раза в день даю сабсимплекс вместе со смесью, на груди какал после каждого кормления, сейчас уже сутки не может сходить в туалет, сильно тужится и постоянно плачет, газы иногда отходят, но подгузник пустой, стоит делать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Силенок Полина Алексеевна · Answer · 2026-03-11T18:26:44+03:00

Здравствуйте, на искусственном вскармливании стул может отсутствовать до 5 дней. Кроме того, если смесь введена недавно, то возможно изменение работы кишечника, в связи с адаптацией к смеси.
Описанная картина вероятно характерна для младенческой дисхезии. Это функциональное расстройство, которое возникает у грудных детей в возрасте до 9 месяцев и связано с затруднением акта дефекации из-за неспособности координировать работу мышц брюшного пресса и тазового дна. В подобных случаях могут быть эффективны позы высаживания, массаж животика и ягодиц.

Question 7

Отит у ребенка 3.5 года

5 ответов

11 марта

Здравствуйте!У ребенка 7 числа поднялась температура 38.6 затем в течении 2 дней температура исчезала ,позавчера присоединился насморк и кашель.Вчера у ребенка в течении дня поднялась температура до 39.3 ,сбила нурофеном ,утром встали сегодня пожаловалась на ушко ,дала...

Татьяна, Уфа

Вопрос закрыт

Багреев Владислав Юрьевич · Answer · 2026-03-11T19:37:57+03:00

Здравствуйте

Вы верно рассуждаете.
Так как не все отиты требуют назначения антибиотика.
Поэтому, завтра утром, если есть возможность, сдать общий анализ крови + СРБ.
Если в ОАК будет отмечаться наслоение бактериальной инфекции, то в таком случае приём антибиотика будет оправдан
(Всегда, перед началом приёма антибиотика рекомендуется сдавать ОАК)

Question 8

Жидкий стул у ребенка 2 месяца

5 ответов

11 марта

Здравствуйте. Ребенку 2 месяца. Полностью на ИВ. Смесь нутрилон премиум с рождения. Начала увеличивать порцию со 120 и дошли до 150 мл. И начал ходить водой. Очень жидкий стул, какает один раз в день. Перед этим мучают колики. Ребенок плачет, краснеет, тужится. Газы отходят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Варламова Валентина Николаевна · Answer · 2026-03-11T18:51:43+03:00

Добрый вечер.
Жидкий стул возможен как вариант нормы, но и при различных ситуациях:
1 временная лактазная недостаточность - при этом стул водянистый, пенистый, беспокойство при каждом кормлении грудью, возможно - снижение прибавка в весе.
Если есть такие симптомы, возможно прием фермента-- лактазар или лактаза беби по 1 капсуле каждое кормление.
2 не исключено признаки перекорма- для малыша в 2 мес разовый объем смеси до 150 мл- скорее всего много.. Возможно уменьшить разовый объем смеси до 130- Максимально до 140.
При этом возможно прием пребиотика Биогая- 5 капель 1 раз в сутки.
Курс 1 месяц.
Когда малыш тужится, краснеет,это возможно проявления младенческой дисхезии- т е малыш учится какать.
Чтобы ему помочь:
1 желательно укрепить мышцы живота- выкладывать на животик и подставить свою ладонь к стопам ребенка чтобы малыш пытался ползти
2 упражнения велосипед
3 для расслабления ануса- при беспокойстве - пустышка и периодически так называемы позы высаживания.
Возможно посмотреть в интернете видео этих поз
Желаю здоровья

Question 9

Правосторонняя пневмония

5 ответов

11 марта

Здравствуйте! Дочке 4 года.7 марта поднялась небольшая температура и появился кашель. В ночь поднялась 39,6.В первый раз поехали к врачу, поставили ларингит.Сегодня ездили повторно, так как температура держится все дни.Сделали рентген - поставили правостороннюю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2026-03-11T18:16:47+03:00

Здравствуйте.
В целом назначения адекватные.
Антибиотик дозируется 50 мг/ кг в сутки в 2-3 приёма.
Какой вес и какая форма препарата назначена (400/5 мл)?

В большинстве случаев неосложненная пневмония лечится в амбулаторных условиях.
Температура должна прийти в норму через 72 часа от начала приёма антибиотика.

Question 10

Моноциты 8,4

5 ответов

11 марта

Добрый день, ребенку 10 лет, в начале январе переболел гриппом. Сегодня сдали общий анализ крови в нем повышены моноциты. О чем это может говорить?

Анна, Пермь

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2026-03-11T18:07:28+03:00

Здравствуйте.
Приложите, пожалуйста, анализ
Повышение моноцитов - признак вирусной инфекции, но нам важно оценить не% отношение, а абсолютный их показатель.
Если их число, действительно повышено в крови, то с большей вероятностью ребёнок переносит или перенёс недавно вирусную инфекцию.

Question 11

Сыпь у ребенка

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, малышу 7 месяцев, вчера и сегодня заметили высыпания на теле,раньше похожего не было. Мы на смешанном вскармливание, докармливаем смесью Nutrilak. В последние дни никакие новые продукты в прикорме не вводили. Так же у нас иногда проявляются симптомы атопического...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-03-11T18:07:58+03:00

Здравствуйте!

Подскажите, пожалуйста, а в течение суток малыш потел, возможно длительно принимали ванну?
Есть ли эффект от фенистила?

Так как подобное покраснение может быть признаком обострения атопического дерматита и в таких случаях рекомендуют:

- соблюдать микроклимат в помещении (оптимальньная температура, влажность 40-60%, частые проветривания), при необходимости использование увлажнителя воздуха,

-использовать только хлопковую одежду, исключить трения от одежды, игрушек,

- использование гелей для стирки с гипоаллергенным составом, без отдушек,

- купание с маслом для душа/ванны (например, Биодерма атодерм),

- перед использованием эмолента крем Элидел на участок гиперемии тонким слоем точечно( разрешен с 3 мес) до купирования ярких очагов, далее переход только на эмолент,

- далее на всю кожу нанесение эмолента обильно, чтобы кожа лоснилась (например, Bioderma Atoderm) также эмоленты необходимо наносить в течение дня после каждого контакта с водой или при видимой сухости.

Важна именно ежедневная наружная терапия, т.к. если пропустить хотя бы один день, возможен рецидив.

Question 12

Покраснения у новорожденного ребенка

5 ответов

11 марта

Ребенку 1,5 месяца, родилась на 34 неделе.Сегодня утром обнаружили покраснения на попе. После выписки увеличиваем грудное вскармливание, и стул стал более жидкий и после каждого кормления. Это раздражение на стул? Проявляется лактазная недостаточность?

Анастасия, Вологда

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2026-03-11T18:01:58+03:00

Здравствуйте.
По фото вероятен пелёночный дерматит/ опрелость.
Может быть как на фоне ЛН, так и при ухудшении гигиены.

Как можно больше находимся без подгузника, подмываем при каждой смене подгузника просто водой и наносим сурдокрем чередуя с бепантеном.
Влажные салфетки не используем.

Признаки лактазной недостаточности: частый жидкий стул, часто с пеной, обилие газов, беспокойство при кормлении, краснота вокруг ануса. Диагноз больше ставится по клинике, но можно сдать кал на углеводы( собираем с не впитывающей поверхности, так как важна жидкая часть)
Если они повышены, то диагноз подтверждён.
При отрицательном анализе,но наличии симптомов ЛН, всё равно используется пробная терапия ферментом, так как анализ может дать ложноотрицательный результат.

Для купирования симптомов лактазной недостаточности используются ферменты лактазы- лактазар по 1 капсуле в сцеженное грудное молоко (10-15мл) перед каждым кормлением, или капли Колиф по 4 капли так же в сцеженное молоко. Курс 4 недели, затем пробуем постепенно отменять, по одному кормлению с ферментом раз в 3-5 дней или снижая количество капель на кормление.
Первый эффект ждём на 5-7 сутки приёма.

Question 13

У ребенка 1 год уже около полугода очень повышены показатели микроэритроциты , и пониженны макроэритроциты, с чем это может быть связанно? Феритин сдавали 56.1

5 ответов

11 марта

У ребенка 1 год уже около полугода очень повышены показатели микроэритроциты , и пониженны макроэритроциты, с чем это может быть связанно? Феритин сдавали 56.1, доктор сказал что норма, куда обращаться к какому специалисту что бы понять в чем дело? Или в этом ничего страшного...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-03-11T18:05:15+03:00

Здравствуйте!

По результатам лак отмечается нормальный уровень гемоглобина, так как норма от 105 г/л, но отмечается снижение всех эритроцитарных индексов, что может указывать на латентный дефицит железа, также и изменение микро и макроцитов возникает именно по этой причине.

Можно ли увидеть результаты Ферритина, возможно ещё какие либо показатели сдавали?

Так как у детей до года показатель ферритина намного выше, также важно оценивать % трансферина.

Question 14

Ребенок 2,5 мес не набирает вес

4 ответа

11 марта

Дочь родилась 18 декабря 3820гр 52см, при выписке 3470гр. Грудь взяла только в первый день в роддоме, разжевала сосок до крови, вторую грудь отказалась, следом отказалась и от той, что брала. Три консультанта по гв не смогли помочь, в роддоме дали докорм смесью. Дома когда...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Нассонова Виктория Вячеславовна · Answer · 2026-03-11T18:00:45+03:00

Здравствуйте!

По характеру стула и прибавкам в весе действительно нельзя исключать клинику абкм, учитывая что прожилки возникают не впервые.

Частый пенистый стул обычно является признаком лактазной недостаточности, но учитывая что Нутрилон пепти гастро не содержит лактозу, следы в любом случае присутствуют, поэтому при увеличении частоты стула и при появлении раздражения попы рекомендуют введение фермента лактазар либо Колиф в каждое кормление.

Учитывая, что мама соблюдает диету несколько дней + лечебная смесь в рационе буквально 2 дня, в таких случаях рекомендуют понаблюдать, так как эффект от диеты и от смеси оценивают спустя 10-14 дней, а в дальнейшем уже решают, есть ли необходимость в переводе на аминокислотную смесь.

Продукты, которые рекомендуют исключить при абкм:
- молочные продукты, следы и сыворотку.
- говядина,
-соя
-иногда яйца, курица, соя, кукуруза (если при употреблении возникают прожилки)

Question 15

Ребёнок давится.

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! Ситуация такая-малышу 11 месяцев, хорошо сидит, уже ходит, прикорм начали в 6 месяцев по всем правилам, кусочки вводила аккуратноУже 2 месяца системно ребёнок давится-резко перестает дышать, синеет, после первой помощи долго не может надышаться. После первого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Варламова Валентина Николаевна · Answer · 2026-03-11T18:37:33+03:00

Добрый вечер.
Ситуация,когда малыш перестает дышать, и при этом появляется синюшность кожи, возможна при разных причинах:
1 гастроэзофагеальный рефлюкс? В такой ситуации нужно обследование и консультация гастроэнтеролога
2: врождённый порок сердца - консультации кардиолога, УЗИ , эхоЭкг сердца
3 неврологические проблемы - консультации невролога и обследование - НСГ, ЭЭГ и другие
На мой взгляд эта ситуация требует очного осмотра.
Желаю удачи и здоровья малышу

Онлайн консультация педиатра

Вопросы педиатру

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме