Онлайн консультация психиатра

Question 1

16 февраля

Добрый день,Уважаемые врачи, уже несколько раз спрашивала тут, но все же никак не могу решить, разные ответы были. Диагноз - ТДР, беспокоило чувство нехватки воздуха. У меня при сильном стрессе так реагирует организм. Было в 17 лет - постоянно (сейчас 43), длилось полгода,...

Елена

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-16T15:40:05+03:00

Здравствуйте. Монотерапия антидепрессантом - это то, к чему должны прийти в результате, чаще всего дополнительные препараты не требуются. То, что есть положительная динамика на дозировке 100мг, говорит о том, что препарат работает и дальше состояние будет улучшаться. Если отсутствует стабильность через 4-6 недель приема в дозировке 100мг, то следует рассмотреть вариант повышения дозировки до 150мг.

Question 2

Смена элицеи ку таб на элицею

6 ответов

16 февраля

Добрый день, 2 месяца принимаю элицею кутаб (тревога, ипохондрия, экстрасистолия), примерно через 1,5 мес симптомы стали проходить, закончила пачку, купила другую, но не посмотрела, взяла просто элицею, начала зевать часто, хочется сделать вдох, именно, как ощущение в горле...

Юлия

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-16T13:12:59+03:00

Здравствуйте!
Действующее вещество у препаратов одно и то же, ку-таб просто форма, которую нужно рассасывать, а не глотать, поэтому вероятнее всего эти эффекты связаны с общей тревожностью, а не сменой препарата.

Question 3

Энурез у ребенка 11 лет

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте.Ребенок 11 лет,диагноз энурез.Пройдено много врачей.По мочеполовой системе все хорошо.Неврологи назначали кучу препаратов,говорили ,что нет связи мочевой пузырь-голова.Ноотропы курсами,минерин,дриптан.Сухих ночей нет.Очень тревожный.После стресса ложится спать...

[email protected], Москва

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-02-16T13:02:03+03:00

Здравствуйте! Однозначно лечение стоит отдать психиатру , а не неврологу. Если у ребёнка тревожное расстройство выраженное , нужны антидепрессанты из группы СИОЗС. И нужна психотерапия с психологом КПТ (лучш мед психологом).
Медикаменты помогут стабилизировать состояние , но они не дадут вам навыки борьбы с тревогой , стрессом и управления данным состоянием.

Пикамилон- препарат с недоказанной эффективность , поэтому результатов не будет

Энурезный будильник пробовали?

Question 4

Психологические проблемы, возьмут ли в армию, какая категория светит

6 ответов

16 февраля

Ещë с детства я был не очень общительным ребëнком, были проблемы с налаживанием контактов, в семье это всегда все подчёркивали, заставляли с ними разговаривать, но так и не получилось, видимо думали что поможет. По сей день у меня трудности с обществом, нету совсем друзей, в...

Александр

Вопрос закрыт

Котулева Алина Николаевна · Answer · 2025-02-16T14:31:35+03:00

Тогда однозначно стоит посетить психиатра и клинического психолога для диагностики.
Если тревожное расстройство подтвердиться, в армию вряд ли с ним возьмут вас

Question 5

Отказ от фенибута

3 ответа

16 февраля

Добрый день. Более 1 года принимаю фенибут, последние пол года, исключительно в вечернее/ночное время, чтобы уснуть до 7 таблеток по 250мг. За период приема были 2 попытки отмены полностью, 3 дня без сна, и другие неприятные последствия резкого отказа. Подчеркну ,эффекта...

Денис, Москва

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-16T13:54:49+03:00

Тогда предлагаю рассмотреть такую схему - отменять Фенибут по 1 таблетке в неделю, отнимая по 1/2 таблетки каждый прием. Получится так:
1 неделя: 3 таблетки вечер - 4 таблетки ночь
2 неделя: 2,5 таблетки вечер - 3,5 таблетки ночь
3 неделя: 2 таблетки вечер - 3 таблетки ночь
4 неделя: ,5 таблетки вечер - 2,5 таблетки ночь
5 неделя: 1 таблетка вечер - 2 таблетки ночь
6 неделя: 1/2 таблетки вечер - 1,5 таблетки ночь
7 неделя: 1 таблетка ночь
8 неделя - полная отмена или 1/2 таблетки ночь с полной отменой к 9 неделе в зависимости от самочувствия.

Если к 6-7 неделе и после полной отмены, несмотря на максимально плавную и мягкую отмену симптомы ухудшаться, рассмотреть дополнительный прием Атаракса или Тералиджена по 1/2-1 таблетки на ночь на оставшееся время отмены Фенибута и в течение 2-х недель после отмены. Они привыкания не вызывают и синдрома отмены не имеют, могут помочь, если отмена будет переноситься тяжело. Выписать может не только психиатр, но и терапевт или невролог.

Question 6

Обострение тревожного расстройства?

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте! Мне 32 года, замужем, двое детей, работаю. Два года назад поставили онкологию, сделали МРТ с контрастом, ничего не подтвердилось. Но я себя за неделю довела, начались ПА, страх смерти, бесконечно вызывала скорую. А одним утром просыпаюсь и все как во сне (потом...

Анна, Котлас

Вопрос закрыт

Шендерова Елена Сергеевна · Answer · 2025-02-18T17:40:25+03:00

Анна, ща полгода ничего не поменяется, и более того, в Вашем возрасте шизофрения уже не разовьется!

Question 7

Беспокоит агрессивное поведение

6 ответов

16 февраля

Здравствуйте, у меня двое детей, старшей 3,8 года, младшему 8 месяцев. И меня беспокоит мое раздражение. Меня очень сильно раздражает поведение старшей дочки, я буквально на каждую мелочь обращаю внимание. И ору, и ругаюсь, бывает и получает. Как то не так играет с младшим,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T11:54:26+03:00

Здравствуйте, как давно вас это беспокоит? Правильно ли я понимаю, что отдых вам облегчение не приносит?
Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Question 8

Потерялся эффект флуоксетина

5 ответов

15 февраля

Шизотипическое расстройство, с симптомами ДР-ДП. Апато-абулическое. Принимаю амисульприд 200мг утром (16 дней), из-за плохого сна сегодня назначен кветиапин 150мг на ночь. Плохой сон-частые пробуждения, прерывистый сон, с какими то навязчивыми мыслями, которые мешают спать....

Андрей

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-02-15T14:33:32+03:00

Здравствуйте! Эффект флуоксетина может быть нестабильным, особенно если были перерывы в приеме. Вы отметили, что после возвращения к флуоксетину антидепрессивный эффект не восстановился. Это может быть связано с тем, что для достижения устойчивого эффекта требуется время (обычно 4-6 недель непрерывного приема). Продолжайте принимать флуоксетина в назначенной дозе (40 мг), так как его эффект может проявиться снова через некоторое время. Обсудите с врачом возможность увеличения дозы (например, до 60 мг), если эффект не восстановится в ближайшие 1-2 недели. Апато-абулический синдром часто связан с недостаточной активностью дофаминовой системы. Амисульприд (200 мг) может быть полезен, так как он блокирует D2/D3-рецепторы в низких дозах, что может улучшать мотивацию и снижать апатию. Если эффект недостаточен, обсудите с врачом возможность увеличения дозы амисульприда (например, до 300-400 мг) или добавления другого препарата, например, арипипразола, который может усилить дофаминовую активность в префронтальной коре.
Кветиапин (150 мг на ночь) — хороший выбор для улучшения сна, так как он обладает седативным эффектом и может снижать тревожность и навязчивые мысли.
Если сон остается прерывистым, обсудите с врачом возможность увеличения дозы кветиапина (например, до 200-300 мг).

Question 9

Есть ли у меня проблемы с головой?

1 ответ

16 февраля

Вообщем я считаю, что у меня могут быть проблемы с головой. Я люблю смотреть снафф видео (видео с убийствами) и меня это успокаивает, ненавижу всё окружение (но хочу с ним общаться) кроме одного человек и я не хочу что б он от меня уходил. Так же часто мысли в голову лезут "а...

Арсений

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T12:13:17+03:00

Здравствуйте, обсудите это с вашими близкими, с родителями и лучшим решением будет посетить психиатра/психотерапевта очно, ваша проблема полностью решаема.

Question 10

Пролактинома и антидепрессанты

5 ответов

16 февраля

Возникла необходимость приёма антидепрессантов. В прошлом уже пила венлафаксин и он сильно поднимал пролактин. Пролактинома возникла в период приёма этого препарата. Было повышение веса на 30 кг и соответствующие проблемы - сахар, одышка, отеки, ранний климакс.Теперь сильный...

Эльвира

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-02-16T10:47:50+03:00

Здравствуйте!
В вашей ситуации можно рассмотреть прием сертралина (золофт), у него минимальный риск повышения уровня пролактина в крови, имеет умеренное влияние на вес, обладает хорошим противотревожным эффектом, прием начинают с 25 мг в первой половине дня и повышают по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.

Question 11

Ципролекс,золофт,высокий пульс по утрам

5 ответов

16 февраля

Здравствуйте.Знаю достала уже своим вопросом,но ничего не меняется!Ж31г Диагноз ГТРВыписан ципролекс с декабря прошлого года с наращиванием до 10мг,на дозировке 1/2 с утра прям как открыла глаза сильный тремор,по ощущениям будто ты плиту держал всю ночь,после высоченное...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T12:00:44+03:00

Здравствуйте, это не серотониновый синдром и не такого, что он только утром, он если есть, то постоянно.
Попросите вам алпразолам на 7-10 дней выписать для адаптации и увеличиваете дозировку по плану. Он вам сейчас состояние облегчит и вы сможете нормально дозировку увеличить и на минимальную лечебную 100 мг выйти. Алпразолам можно спокойно до 14 дней, что бы зависимости не было.

Question 12

Нарушение памяти, внимания

5 ответов

16 февраля

Маме 75 лет. Последнее время появились проблемы с психическим и нервным здоровьем. Не может смотреть телевизор, читать газеты, т.к. потом, через некоторое время пытается вспомнить какую-то информацию, кто что сказал, актеров, но при этом не помнит фильм в котором они...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-02-16T10:51:02+03:00

Здравствуйте!
Оставьте в схеме Мемантин как основной препарат, препятствующий прогрессированию заболевания и рассмотрите переход с Триттико на Феварин (Флувоксамин) - он более эффективен в лечении расстройств настроения, способствует улучшению сна и положительно влияет на когнитивные способности.

Question 13

Серената антидепрессант

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте принимала при депрессии серенаду, на несколько месяцев депрессия отступила , а потом вернулась , поменяли антидепрессант на пароксетин , за 2 месяца использования никаких свигов. Кроме отсутствия менструации. После отмены, менструация вернулась. Все это время...

Ольга

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2025-02-16T13:15:32+03:00

Здравствуйте. Стоит вернуться к приему Серенаты. Возможно, дозировка была недостаточна и стоило нарастить.

Question 14

Записываться к психологу или психиатру?

1 ответ

16 февраля

Здравствуйте, не знаю что делать со своей проблемой, к какому врачу записаться. Меня мучают тревога и суицидальные мысли. Постоянная тревога (когда звонят, когда нужно ехать в общественном транспорте, когда работаю, когда нужно выступать перед публикой, когда нахожусь в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T12:14:21+03:00

Здравствуйте , начните с посещения психиатра, при необходимости вас направят к психотерапевту .

Question 15

Тревожность. Фобии.

1 ответ

16 февраля

Уже несколько лет страдаю тревогой. Лечил её с помощью всяких медитаций, гипнозов, книг Курпатова, осознанности проявления парасимпатики и тд. Последнее время ощущаю какой-то замкнутый круг. 1. Фобия – Я боюсь полицию, почему не знаю. Но до панической атаки боюсь контакта с...

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-02-16T12:15:33+03:00

Здравствуйте, основное лечение фобий-это работа с психотерапевтом по методике кпт.
При недостаточной эффективности подключается мед терапия антидепрессантом.