Онлайн консультация психиатра

Question 1

15 марта

Добрый день! Обращалась к психотерапевту с подозрением на депрессию. Выписали сератралин (Золофт) + для прикрытия Атаракс.Золофт 50 мг (на 3 месяца) + Атаракс 1/2 утром, 1/2 днем, 1 табл на ночь на первые 20 дней. Начиная с 3-го дня приема - я никогда в жизни так хорошо себя...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-15T16:05:03+03:00

Здравствуйте. Отсутствие эффекта от золофта в подобных случаях связано с приемом субтерапевтической дозы.
В большинстве случаев минимальной рабочей дозировкой золофта является доза в 100мг, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется дальнейшее повышение дозы с последующей оценкой клинического состояния в течение месяца и решением вопроса о дальнейшей титрации дозы.

Question 2

Схема терапии

4 ответа

15 марта

Добрый день.Маме 57 лет. 2 года назад удалили желчный пузырь, через время стали беспокоить жжение языка, горечь во рту. Были у нескольких гастроэнтерологов, лечение не очень помогает. Затем начались головокружение, шум в ушах. Нашли атеросклероз, остеохондроз. Прошла курс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Одегова Ирина Вячеславовна · Answer · 2026-03-15T18:57:55+03:00

Обычно используется один антидепрессант. Временно может быть назначен транквилизатор для облегчения периода адаптации к антидепрессанту.

Question 3

Депрессия и сильная тревожность

4 ответа

15 марта

Здравствуйте! Моя депрессия началась после измены мужа 30лет назад. Мне 58лет.Ходила к психологу платно, но не повезло, результат 0. В 28лет лечилась мелипромином. Лежала овощем, дозы были самые разные, не помогло совсем.Пила реланиум, тоже никак. Много лет ничего не...

Наталья

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-15T15:44:34+03:00

Оптимальная дозировка Золофта начинается от 100мг,при приеме дозировке меньше 100мг препарат может работать не стабильно.
Если 100мг не дает нужного результата,нужно уходить на 150мг,далее 5-6 недель ожидания,если эффект не устроит,уходить на 200мг,если и там не будет нужного эффекта,то добавляется либо нейролептик,либо меняется препарат.

Question 4

Прерывистый сон из-за тахикардии во второй половине ночи.

5 ответов

15 марта

Здравствуйте. Прошу помощи, уже отчаялась. В октябре 2025 года на фоне сильного стресса и длительной депривации сна из за очень шумных соседей совсем пропал сон.. Даже в тихом месте я не могла уснуть и спать, все время вскакивала от любого тихого звука. До этого год я пила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Альварес Кристина Айговна · Answer · 2026-03-15T13:04:48+03:00

Здравствуйте. Вы огромную работу проделали сами, справились с тревогой, наладили сон в тишине это невероятный результат!! Это говорит о вашей внутренней силе. То, что происходит сейчас, очень похоже на остаточное явление, на закрепившийся рефлекс организма просыпаться и пугаться, даже когда опасности уже нет((Сердце будто бы продолжает работать в режиме ожидания громкого звука, хотя вы уже в безопасности…И тот факт, что кортизол по утрам зашкаливает, прямо указывает на то, что нервная система все еще на взводе!, особенно в момент перехода от глубокого сна к поверхностному. Это не столько кардиология, сколько неврология и психосоматика. Глубоко вдохните, вы не сходите с ума и не больны неизлечимо. Это поправимо!!.
Я понимаю ваш ужас перед антидепрессантами возможно, вам нужен не он, а мягкая поддержка. Сходите к грамотному неврологу и расскажите про эти пробуждения и сердцебиение при движениях. Вам могут помочь легкие успокаивающие препараты или мягкие снотворные ли даже препараты магния. Попробовать стоит. И еще… психотерапия штука удивительная!!Она не таблетка, она не уберет сердцебиение за один сеанс, но она может убрать причину, по которой ваше сердце до сих пор кричит. Вы говорите, что тревоги нет, и я вам верю. Но организм то помнит! И это всё застряло где то в теле, в мышечных зажимах, в нервных окончаниях…Психотерапия как раз и работает с этими телесными историями. Есть методы, например телесно ориентированная терапия и КПТ или соматическое переживание травмы, они мягко и без лишних разговоров учат тело сбрасывать это напряжение. Чтобы поворот во сне не воспринимался как сигнал тревоги.
Не сдавайтесь, вы почти у цели, остался последний шаг… Днем то вы молодцом, значит ресурс есть!!

Question 5

Гтр и серената

5 ответов

15 марта

Здравствуйте, у меня диагностировали ГТР в ноябре, после череды стрессов на работе и дома я почти перестала спать, есть, меня постоянно тошнило и были очень сильные волны страха и постоянно панические атаки, жить стало невыносимо. Я обратила Ъ к врачу, выписали серената и...

Елена, Курск

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-15T10:17:05+03:00

Здравствуйте,к сожалению повышение аппетита и набор веса часто встречается при приеме антидепрессантов.
Есть несколько вариантов,первый-это стараться ограничивать себя в пище,убрать сладкое,занятия спортом.
Следить за калориями.
Второй вариант смена препарата на Флуоксетин,он снижает уровень аппетита,часто назначается пациентам с лишним весом.
Но как будет работать Флуоксетин сказать сложно,пока не попробовать,но препарат из этой же группы СИОЗС.

Question 6

Триттико

5 ответов

15 марта

Здравствуйте!Принимаю триттико, в инструкции сказано,что как побочка может быть нарушение зрения. Скажите, какие именно нарушения могут быть?

Надежда, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-03-15T09:58:38+03:00

Здравствуйте, Надежда!
Обычно препарат переносится хорошо, если верно подобрана доза и принимается по показаниям. Иногда возникает сухость во рту, сухость и раздражение слизистой глаз. С какой целью Вы принимаете этот препарат и у какого специалиста лечитесь?

Question 7

Чудом пережил инсульт на прошлой неделе вторник - среда

4 ответа

14 марта

Мама бешеная орёт. После инсульта стало плохо с таблетками - желудочные проблемы с 2016-го года.ГЭРБ маленьнький, большой пофигу.Паралич во время сна, боюсь не проснусь в следующую ночь парализованный буду задыхаться, и помру(еда из желудка давит на дыхалку)сварщиков нет...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Севостьянов Павел Андреевич · Answer · 2026-03-14T08:18:43+03:00

Здравствуйте,вам нужно обратиться к вашему лечащему врачу-психиатру,для вашего осмотра,симптоматика может говорить об ухудшении вашего психического состояния.
Вам подкорректируют вашу дозировку Азалептина.Дадут нужные рекомендации,а возможно сменять лечение полностью.

Question 8

Не помогает ламиктал

5 ответов

14 марта

Обращалась к психиатру по причине того, что у меня были скачки состояний от плохого до хорошего. Раньше обращалась только когда мне было плохо, но в ноябре обратилась в период подъема, так как появилось настолько сильное желание жить, что я не могла спать. Постепенно...

Александра, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Соболь Андрей Аркадьевич · Answer · 2026-03-15T10:08:29+03:00

Здравствуйте, Александра!
По Вашему описанию могу предположить, что речь идёт от одной из форм биполярного аффективного расстройства. Ламотриджин в таких ситуация не является основным препаратом. Стабилизатор настроения играет вспомогательную роль. основными препаратами являются нейролептики по\ри патологическом повышении эмоций и изменении поведения и антидепрессанты - при их снижении. В Вашем случае одного Ламотриджина недостаточно.

Question 9

Аллергия на ламотриджин

5 ответов

14 марта

Здравствуйте! Диагноз - циклотимия. Прописан ламотриджин и кветиапин, ламотриджин начальная дозировка 50 мг (25 утро и 25 вечер). На первый же день приема появилась головная боль и покраснение лица в области щек.Подскажите, пожалуйста, может ли это быть реакция на ламотриджин...

Варя, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-14T21:09:15+03:00

Здравствуйте. По моему мнению да, может быть такая реакция, при появлении высыпаний препарат сразу же отменяется . В связи с рисками по аллергическим реакциям препарат назначается обычно с 25 мг и по 25 мг в 10 -14 дней увеличивается.

Question 10

Тотальная Ангедония

4 ответа

14 марта

Здравствуйте, с 2024 приобрел такую паршивую и мучительную депрессию в виде ангедонии, постепенно от меня уходило чувства удовольствия в целом от жизни, игр, еды, музыки, хобби и прочего, первые полгода я даже не знал, что со мной происходит, думал опять депрессия обычная,...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Адашева Дарья Александровна · Answer · 2026-03-15T08:08:30+03:00

Здравствуйте. То, что вы описываете, похоже на выраженную ангедонию при большом депрессивном расстройстве. Важно понимать: ангедония не сводится только к дефициту дофамина, в её механизме участвуют и серотонин, норадреналин, поэтому дофаминовые препараты не всегда дают эффект.
Главное сейчас не оставаться один на один с этим состоянием и продолжать искать рабочую схему лечения с психиатром. Вам нужно очное обращение к хорошему психиатру.
Дмитрий, также обратите внимание на психотерапию, она показана при таком состоянии. И в сочетании с препаратами может дать хороший эффект.
Подходы вроде когнитивно‑поведенческой терапии или поведенческой активации помогают постепенно «перезапускать» систему удовольствия через действия, даже когда эмоции временно не ощущаются. С психологом/психотерапевтом можно заниматься психотерапией как очно так и онлайн.

Question 11

Подозреваю у себя биполярное расстройство

4 ответа

14 марта

Беспокоят цикличные эпизоды: 1й по моему мнению случился около 5 лет назад. Около года занималась спортом, почти каждый день вставала в 4-5 утра, после чего около полугода было ровное состояние, а потом около года был эпизод с тревожностью, ипохондрией, почти не выходила из...

Александра

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-14T19:28:22+03:00

Здравствуйте, с учетом представленных данных мы можем сделать предположение о возможных причинах симптомов и настороженность в плане бар действительно присутствует, но для точного диагноза важен очный осмотр, будет отлично, если вы будете вести дневник эмоций , хорошо помогает в диагностике.

Question 12

Ад не помогают

5 ответов

14 марта

Принимаю ципралекс с ноября 15 мг (в данной дозировке с января) сервитель 25 мг по 1/2 таблетки 2 раза в день (неделю), атаракс для сна 1 таблетку (с ноября).Сервитель добавили на замену атаракса. Состояние и настроение колеблется, от сильной тревоги, потом до депрессии с...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-14T19:37:46+03:00

Здравствуйте, обычно смена фаз при бар за сутки не встречается или крайне редко и в такой ситуации фазы более ярко выражены, по моему мнению стоит начать вести дневник эмоций-это хорошо послушает в диагностике бар. В плане тактики по моему мнению стоит выйти на 20 мг ципралекса и если за 10-12 недель не будет стабилизации, то менять ад.

Question 13

Сероквель запоры

5 ответов

14 марта

Пью сероквель 3 таб по 25 мг. Неделю всё было хорошо. Сегодня запор. Мог ли на это повлиять Кветиапин ? В инструкции такой побочный эффект указан. Но как на практике? Может снизить до 2 таб? Пью от бессонницы при тревожном расстройстве. Про АД прошу не писать. Они мне не идут.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-14T16:25:17+03:00

Здравствуйте, действительно нейролептики( Кветиапин) могут давайте запоры, однако снижение дозы может дать откат по эмоциональному состоянию, а улучшает ситуацию не всегда. В первую очередь это коррекция питания, водного режима и двигательной активности .

Question 14

Нормально ли?

5 ответов

14 марта

Начала пить золофт от тревожного расстройства. Ранее пила ципралекс было не очень. Выпила вчера и сегодня по 12,5 мг И вот голову дави немного и глаза сильно давит Плюс заболела насморк и сразу думаю вдруг от таблетки Переживаю сильно вдруг у меня не переносимость Или это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2026-03-14T15:42:41+03:00

Здравствуйте, подобная симптоматика может быть при адаптации к ад, понимаю, что это тревожно для вас, не приятно, но опасности не несет. Так же это может быть обусловлено и орви, при болезни, температуре в целом может быть откат по тревоге и усиление симптоматики.

Question 15

Тревожное расстройство, окр

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, у меня с 18 лет па, гтр. (Была интоксикация)Несколько лет с успехом сидела на флуоксетине. По два и более лет были хорошие ремиссии. Но начались проблемы с физическим здоровьем тк уже 48 лет. И всё вернулось в ку́бе..Прописали сертралин 50мг..Почти год было...

Марика, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт