Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте, Галина!
Учитывая то, что в анамнезе у дочки депрессия плюс селфхарм, первично необходимо обратиться к психиатру. А дальше уже подключать психотерапию.

Добрый вечер. Для развития серотонинового синдрома при приеме эсциталопрама дозировка триттико должна быть 250-300 мг. В дозах 50-150 мг риски серотонинового синдрома минимальны. Бояться этого не стоит.

Здравствуйте!
Миорелаксанты вам не пробовали назначать?
Ботулинотерапию не рассматриваете?

Да, и начать прием прозака. Так можно делать, так как это антидепрессанты из одной группы - СИОЗС, поэтому можно переходить одномоментно. Бояться за возникновение синдрома отмены не нужно, потому что у флуоксетина длительный период полувыведения, значит прикроет синдром отмены, но в любом случае во время перехода надо принимать транквилизатор в качестве прикрытия - стрезам, атаракс, тералиджен , грандаксин или феназепам, смотря что есть в наличии , или что выпишет врач, транквилизатор облегчит переход на другой антидепрессант

Здравствуйте!
Да, вы правы, не желательно принимать данные препараты совместно, так как миконазол, который есть в составе нео-пенотрана способен повышать концентрацию триттико и кветиапина в крови, что чревато развитием побочных эффектов; а совместный прием метронидазола с триттико/кветиапин способен нарушать сердечный ритм.

Здравствуйте.
Органическое расстройство личности - это состояние, которое связано с повреждением или аномалиями в мозге, влияющими на личность, поведение и когнитивные функции. Полное излечение может быть трудным, так как это расстройство часто связано с повреждениями, которые не поддаются полному восстановлению.

Однако лечение может быть направлено на улучшение качества жизни пациента, облегчение симптомов и адаптацию к повседневной жизни. Это может включать медикаментозное лечение, психотерапию, социальную и когнитивную реабилитацию.

В некоторых случаях, если повреждения мозга не слишком выражены и своевременно проводится лечение, могут наблюдаться значительные улучшения. В таком случае может идти речь о состоянии "практического выздоровления".

Здравствуйте, 1) согласна касательно диагноза от психиатра, действительно характерная картина тревожного или панического расстройства
2) назначения от невролога действительно бесполезные и могут давать даже и ухудшение, по этому вам на них было как-то плохо с сердцем
3) тритикко не эффективен при тревожном расстройстве. Плюс любой антидепрессант может давать усиление тревоги и как бы ухудшение при начале приема- это нормально, не приятно, но не опасно, что бы этого избежать и минимизировать должен транквилизатор курсом на время адаптации к ад назначаться и тогда лечение будет комфортным.
4)касательно медикаментозных подходов к терапии: подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии),из ад наиболее эффективны: ципралекс, феварин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, алпразолам); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;курс 8-12 мес в среднем.
5)Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Во время приступа па стоит попытаться сохранить осознанность, глубоко дышать, сконцентрироваться на ощущении « опоры рядом»- для этого можно схватиться за что-то твердое вроде стены, применяйте дыхание квадратом.

Здравствуйте. Триттико совместим с золофтом, но он используется для коррекции побочных эффектов, если это необходимо (бессонницы или сексуальных расстройств). Минимальная рабочая доза золофта, как правило, составляет 100мг, но при тревожных расстройствах чаще всего требуется 150-200мг. При отсутствии эффекта от минимальной дозы рекомендуется постепенно наращивать , вплоть до максимальной, оценивать эффект в течение 2-3 недель. Вопрос о смене антидепрессанта решается только при полном отсутствии эффекта на максимальной дозировке препарата в течение 4-6 недель.

Здравствуйте.

Если азафен перестал быть эффективным, возможно, вам стоит рассмотреть изменение антидепрессантной терапии. Врач может порекомендовать более эффективные антидепрессанты, такие как эсциталопрам, серталин, или миртазапин, которые могут быть более подходящими для поддержания стабильного настроения.

Смена антидепрессанта или добавление другого препарата из группы атипичных антипсихотиков, например, арипипразола или оланзапина, вместо одного из ваших лекарств может быть вариантом, в зависимости от вашего состояния.

Здравствуйте!
У флуоксетина длительный период полувыведения, следовательно эффект раскрывается позднее, примерно на 5-6 неделе лечения. Поэтому рекомендую остаться на прежней дозировке до 5 недель, если к этому времени динамики не будет, то рассмотреть золофт к приему. Еще причина сонливости может быть в атараксе, у него есть снотворный эффект, попробуйте заменить на дневной транквилизатор - грандаксин или стрезам.

В связи с какими жалобами вы начинали прием элицеи?

Здравствуйте, улучшений нет вероятнее из-за того, что тревожность и тики не лечатся финлепсином и триттико.
В данной ситуации можно попробовать флувоксамин (феварин, рокона) 25мг(1/2т) на ночь, таб. пикамилон 20мг 2-3 раза в день в течении месяца(применяют при недержаниях у детей), атаракс 25мг по 1/4т 2раза утро вечер в течении месяца для снижения тревожности.

Здравствуйте!
С какими жалобами вы обратились к врачу?

Добрый вечер. Все верно, лучше не заниматься тем, что ставить себе диагнозы и расстройства ("нарцисс"). Стоит обратиться к психотерапевту/психиатру с целью диагностики. Судя по тому, что вы описываете состояние похоже на депрессию.

Здравствуйте, если плохо , то конечно можно вызвать скорую, попросить сделать седативный препарат.
Паксил в начале лечения способен сильно обострять тревогу , тошнота, диарея тоже его побочные. В таких случаях можно купить безрецептурные таб. адаптол и принимать по 1т 3 раза до приема врача, иногда гоандаксин отпускают без рецепта , прием по 1таб 3 раза.
Можно временно уменьшить дозировку паксила на 1/4т.

Да, лучше после консультации. Он выберет подходящий именно для вас.