Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте.
Ваш брат сейчас находится в состоянии алкогольного психоза (предположительно алкогольного параноида), и такие состояния действительно могут быть обратимыми при правильном лечении. Давайте разберём, что делать в данной ситуации.

1. Пройдёт ли это состояние или он останется таким?
- Алкогольный параноид развивается у людей, которые длительное время употребляли алкоголь, а затем резко прекратили пить и/или пережили сильный стресс (например, перелёт с пересадками).
- Обычно такие психозы могут проходить полностью, НО если есть предрасположенность к психическим расстройствам (например, шизофрении), может остаться склонность к паранойе и тревожности.
- Продолжительность лечения — от 2 недель до нескольких месяцев в зависимости от состояния.

Вывод: Если психоз вызван только алкоголем, после лечения он пройдёт, но есть риск, что повторится при новом запое. Если есть психическая предрасположенность, тревожность и паранойя могут сохраняться в лёгкой форме.

2. Как с ним правильно общаться?
- Не спорьте с его убеждениями (но и не поддерживайте их)
- Если он говорит, что за ним следят, не нужно доказывать, что это не так – его мозг сейчас воспринимает всё через призму болезни.
- Можно сказать: «Я понимаю, что тебе сейчас страшно, но ты в безопасности, мы рядом».

- Старайтесь сохранять спокойный тон и не перегружать логикой
- В остром состоянии убеждения нелогичны, и переубеждать его - бесполезно и только вызовет агрессию.
- Лучше сказать: «Твои тревоги связаны с болезнью, лечение поможет».

- Не обещайте невыполнимого, но дайте чувство контроля
- Правильный ответ: «Мы разберёмся с этим, как только ты поправишься».
- Неправильный ответ: «Ты выдумываешь, у тебя нет проблем с банками» – это может вызвать агрессию.

- Не показывайте жалость и не сюсюкайте
- Например, «Ты не виноват, но нужно лечиться», а не «Бедный, несчастный» – это вызывает у него ещё больше тревоги.

3. Что делать с его тревогой о деньгах и сим-карте?
- Раз он беспокоится о своих банковских данных, лучше показать, что всё под контролем.
- Если есть возможность, восстановите SIM-карту и настройте ограниченный доступ к его аккаунтам.
- Не давайте ему телефон, пока он не стабилизируется, но скажите: «Мы поможем разобраться, когда ты будешь готов».

Вывод: Не переубеждайте, но покажите, что всё в порядке. Создавайте чувство безопасности, но не давайте телефон сейчас – это может усилить тревогу.

4. Нужно ли кодирование?
- Кодирование — это крайняя мера, если он не осознаёт проблему и снова начнёт пить после выхода из клиники.
- В идеале, он должен сам прийти к решению, но если он не осознаёт проблему, кодирование может быть необходимым.
- Лучший вариант – психотерапия после стабилизации, чтобы он осознал связь алкоголя с его состоянием.

Вывод: Если он не осознаёт проблему, кодирование может быть единственным выходом.

5. Итог: что делать вам?
- Продолжайте поддерживать его, но не переубеждайте в страхах.
- Убедитесь, что он проходит лечение до конца.
- Не давайте телефон, пока он не стабилизируется.
- Обсудите с врачами, есть ли риск хронического психоза.
- Если он не осознает проблему алкоголя – кодирование может быть выходом, но насильно его никто делать не будет, должно быть согласие самого пациента.