Онлайн консультация психиатра

Здравствуйте!
Яна, расскажите пожалуйста подробнее о своем состоянии.

Здравствуйте! Схема увеличения атаракса:1/2т-1/2т-1т(день-вечер-ночь). Так пьём 2 дня, оцениваем эффект, смотрим на переносимость. Если сон остаётся недостаточным, есть тревога, то следующее увеличение:1/2т-1/2т-2т, далее через 2 дня при недостаточно эффекте:1-1-2. Накопительный результат у таниксена. Атаракс действует сразу, вы ежедневно можете оценивать его эффект.

Добрый вечер. Стоит сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а также обратиться к психиатру с целью диагностики состояния. То, что вы описываете может быть признаком депрессии, пограничного расстройства личности и иных состояний, определить которое и стоит врачу на консультации.

Добрый вечер. Правильно понимаю, что эти явления преимущественно ночью? Учитывая, что вы пьете целую дозу 18 дней, а побочный эффект появился сейчас, то скорее всего это не от препарата. Стоит проверить железо, ферритин, магний. При выявлении дефицитов пропить железо, магний и это должно пройти.

Добрый вечер. Ралотекс (арипипразол) назначают при биполярном расстройстве, шизофрении либо вместе с антидепрессантами при депрессии для усиления эффекта. Мендилекс назначен как корректор экстрапирамидных симптомов (тремор, скованность мышц, неусидчивость)

Добрый вечер! Не стоит принимать сибутрамин с дулоксетином-очень высокий риск серотонинового синдрома. Если идет повышение аппетита, то можно попробовать поменять антидепрессант на флуоксетин.

Эту схему на будущее имейте ввиду, она больше поведенческие нарушения корректирует, для улучшения сна первую схему лучше оставить

Здравствуйте. Так как эти антидепрессанты относятся к одной группе СИОЗС , то допустимы следующие схемы перехода одного на другой: постепенная отмена одного с наращиванием второго или одномоментная замена препаратов в сопоставимой дозе.

Здравствуйте!
Да, дулоксетин вполне может иметь сильное влияние на психоэмоциональное состояние, особенно на начальных этапах лечения. Снижение сонливости, улучшение настроения и повышение энергии на начальной дозе могут быть объяснены тем, что препарат корректирует баланс нейротрансмиттеров в мозге. Это вполне нормально, что вы чувствуете себя так активно - у некоторых людей такие реакции бывают на довольно низких дозах, поскольку каждый организм по-своему реагирует на препараты.

Что касается повышения дозы до 60 мг - это тоже вполне обычная практика, так как дозировка может быть постепенно увеличена в зависимости от того, как организм воспринимает препарат. Другое дело - нужно ли это вам, если для вас хорошо работают и 30 мг.

По поводу риска деменции - на данный момент нет прямых доказательств, что дулоксетин вызывает раннюю деменцию. Важно помнить, что депрессия сама по себе может повлиять на когнитивные функции, а лечение депрессии, наоборот, помогает улучшить внимание, память и другие когнитивные способности.

В вашем случае реакция на препараты, особенно такие явные улучшения, говорит о том, что медикамент работает достаточно эффективно. Тем не менее, важно следить за своим состоянием и регулярно консультироваться с психиатром, чтобы корректировать дозировку, если нужно.

Вам спасибо за отзыв, очень приятно!

Здравствуйте, по описанию длительного анамнеза заболевания о биполярном расстройстве уверенности нет, не похоже, возможно идёт речь об эмоционально неустойчивом расстройстве личности,с постоянными эмоциональными качелями и депрессивными эпизодами , в пользу этого говорит наличие положительного эффекта от транквлизаторов(грандаксин) и отсутствие эффекта от реагилы(лучший препарат для лечения БАР). И ещё Вам помогают нормотимики(ламотриджин,карбамазепин),эти препараты стабилизирует эмоциональный фон.
В Вашем случае можно обследоваться в стационаре, именно там понаблюдают , обследуют и поставят более точный диагноз , в зависимости от диагноза подберут правильное лечение.
Опишите изолированно состояния гипомании(или то что принимали за них), сколько длились ? Что делали в этот период ? Работали? Совершали необдуманные поступки? Какие?

На выбор:хлопротиксен, рисперидон, тиапридал. Самый мягкий, на мой взгляд тиапридал, начинать с самых маленьких дозировок на ночь. Акатинол мемантин дают днем.

Здравствуйте.
Вы пишите что он с вами не собирается разводится, а вы с ним?
Вы готовы мириться с наличием любовницы?

Не желательно принимать совместно данные препараты из-за риска развития серотонинового синдрома

Здравствуйте. Паническая атака часто является спутником тревожного расстройства. При панической атаке присутствуют перечисленные вами симптомы + сильный страх смерти (человеку кажется, что он умрет здесь и сейчас). Длится в среднем 10-15 мин. Но есть и вегетативная активность на фоне тревожности, стрессов, там будут примерно такие же телесные симптомы, но без сильного страха смерти. Длится может любое время.
Что делать?
1. Пройти обследование, чтобы исключить органические заболевания (кардиолог, невролог, эндокринолог минимум)
2. Если органических нарушений нет, значит ваши панические атаки имеют психологическую историю, которая лечится психотерапией и по необходимости дополнительно фармакологией.
3. Панические атаки не представляют угрозу для жизни, как бы страшно не было, они являются просто сильным испугом, в результате которого выбрасывается адреналин в кровь. А испуг этот происходит из-за вегетативной активности (которая тоже безопасна), когда человек резко начинает чувствовать плохо, думает что со мной, предполагает различные варианты (инсульт, инфаркт, смерть и пр), пугается своих мыслей, адреналин выбрасывается, и начинается паника.
4. Чтобы избавиться от панической атаки, вам нужно понять при каких ситуациях повышается вегетативная активность, и понять, что это не болезнь и не смерть, а работа нервной вегетативной системы, которая реагирует на какие-то триггеры.
5. Панической атаки нельзя бояться, избегать её, бояться, что она повторится, пытаться от нее спастись, не ходить туда где она случалась, не делать чего-то чтобы она не случилась. В противном случае ваш мозг запомнит её как нечто опасное, хотя это не так. Вам напротив нужно идти на встречу этой панической атаке, переживать ее (не терпеть со словами скорее бы закончилась), переживать ее спокойно расслабившись, прочувствовав, не успокаивая и не уговаривая себя. Можно просто сказать, да, я знаю это паническая атака, и она безопасна, сейчас пройдет, ничего страшного, и дальше заниматься своими делами.