Онлайн консультация психиатра

Question 1

Нейролептики

29 января

Ребенку 5 лет основной диагноз ДЦП, сопутствующий ЗПРР. Постоянно никаких препаратов не применяем. Обратились к врачу, в последнее время ребенок не может концентрировать внимание, на занятиях "разболтан", стал пере возбуждаться, плохо засыпать, да и ночью может проснуться и...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-30T11:31:08+03:00

Здравствуйте! Из всех препаратов я бы оставила сонапакс. Сонапакс - это и есть тиоридазин. Переносится хорошо, улучшает сон, корригирует поведение. Пикамилон может дать возбуждение, у фенибута нет доказанной клинической эффективности. В данной ситуации лучше рассмотреть приём пантогама: рекомендуемая суточная доза - 30-50 мг/кг массы тела, кратность применения препарата - 1-2 раза в день.

Question 2

Переход с одного АД на другой

1 ответ

29 января

Доброго времени суток. У меня ОКР тревожные мысли. Мне прописали сертралин,принимала 4 месяца,результата особовп не дал,перевели на пароксетин 20мг/в сутки + Атаракс 50мг/ на ночь,стало заметно лучше. Принимаю его на протяжении 3 лет, набрала на нём 20кг и вес продолжает...

Полина, Мончегорск

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-30T20:34:08+03:00

В таких случаях атаракс можно пропить 2-3 недели по 1/2т 3-4 раза в течении дня утро обед вечер на ночь или стрезам по 1капс 3 раза в течении месяца

Question 3

Тревожное расстройство.

2 ответа

29 января

Добрый день!Мне 43 года, веду здоровый образ жизни.Все началось одновременно: пошел учиться (вечерние курсы MBA), поменял работу на сложную и многозадачную, продолжал активно заниматься спотом.Спустя какое-то время вся нагрузка, по всей видимости, накопилась, и в одну из...

Виталий

Вопрос закрыт

Рябчикова Наталья Дмитриевна · Answer · 2025-01-29T22:21:37+03:00

Здравствуйте! Ваша симптоматика нормальна в рамках вашего заболевания.
На фоне высоты тревоги можно даже слышать «голоса», но это ни в коей мере не свидетельствует о «шизофрении»
Так же вы сами пишите, что появляется при переутомлении, что свидетельствует о невротическом уровне

Ваш доктор прав!

Question 4

Резкое прекращение приема эглонил

3 ответа

29 января

Пью эглонил около 1,5 лет в дозировке 200 мгПо началу назначал врач Потом к моему огорчению продлил его сам, так как нравился эффект- вполне приподнятое настроение, желание работать, хорошо работал мозг И тут осознавая, что наверно так нельзя решил в один день перестать пить...

Руслан

Вопрос закрыт

Москвина Анжела Вильевна · Answer · 2025-01-29T21:31:02+03:00

Здравствуйте!
Да, вы описываете симптомы синдрома отмены, в среднем длится 3-4 недели, рекомендую вернуться к прежней дозировке эглонила и снижать по 50 мг каждые 7 дней под прикрытием тералиджена - он поможет легче перенести синдром отмены. Тералиджен принимают по 1/2 таб утро, 1/2 таб обед и 1 таб на ночь, курс лечения 2 месяца.

Также хочу отметить, что у эглонила частый побочный эффект - повышение уровня пролактина в крови, поэтому рекомендую сдать кровь на пролактин.

Question 5

Страх,депрессия

1 ответ

29 января

Подскажите,если элицея и тиаприд не подошли,очень сильная горечь была от таблеток.Назначили азафен и стрезам,стрезам пью ,азафен не стала.Теперь страх не впаду опять в депрессию если не пью антидепрессанты.Пью фенибут и стрезам 3 раза в день.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-29T22:07:56+03:00

Здравствуйте, при депрессивном расстройстве, антидепрессант-это основной препарат. Азафен -препарат с минимумом побочных эффектов и хорошей переносимостью Стрезам и фенибут снижают тревогу, симптомы депрессии ими не вылечить.

Question 6

Отменила антидепрессант потому что забеременнелаа

6 ответов

29 января

Здравствуйте. Страдаю тревожно-депрессивным расстройством, 8 лет принимала амитриптилин и сонапакс в поддерживающей дозировке. В данный момент забеременнела, пришлось все препараты прекратить принимать, сразу началась жуткая бессонница, не сплю ни днём , ни ночью...

Лилия, Саратов

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-29T21:01:07+03:00

Здравствуйте, в целом через месяц после последней таблетки синдром отмены уже уходит, так что , учитывая жалобы ваши , показания к приему ад присутствуют. При беременности золофт можно принимать, обсудите с вашим врачом введение данного ад.
Так же надо обязательно подключать работу с психотерапевтом, в идеале по методике кпт.
Так же , при наличии показаний,допускается прием кветиапина, но начинать с него не стоит
Донормил разрешен для сна, но препарат слабенький.

Question 7

Совместимость препаратов

4 ответа

29 января

Добрый день. Была на приеме у психиатра, из жалоб РПП (заедание стресса), головные боли напряжения, апатия, сильная раздражительность, ОКР (часто расковыриваю лицо, руки, грудь). Психиатр назначил прозак 20 мг, принимать 1раз в день до 15:00. Он мне очень хорошо помогал...

Рири, Москва

Вопрос закрыт

Литвинова Екатерина Дмитриевна · Answer · 2025-01-29T21:10:35+03:00

Здравствуйте, на текущей схеме вам легче, но это не дает полной нормализации и при отмене опять будет так же, надо полноценно хорошим ад в оптимальных дозах пролечиться( около 10-12 мес приема от нормализации состояния).
Прозак с адаптолом можно, но не факт, что действия адаптола хватит вам для адаптации к препарату. Вальдоксан надо будет постепенно убирать, можно не сразу ( при его приеме каждые 3-6 мес биохимия крови, надо печень контролировать, он част токсичен);
Прозак, при сонливости ,можно принимать вечером;
Еще можно рассмотреть золофт, оптимальный вариант, учитывая ваше состояние, вес редко дает и на нем тоже часто вес снижается.

Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону;

Question 8

Не проходит депрессия

4 ответа

29 января

Добрый день.В июне у меня была мигрень в течении 10 дней,после отмены жанин.И я стала принимать джесс.Потом стала нарастать тревожность,сильная слабость,головокружения,тоннельное зрение,дереализация,тахикардия,проблемы со сном.Я прошла обследование на гормоны щитовидки ,кровь...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-30T06:26:17+03:00

Здравствуйте! Я не думаю, что данная схема сейчас корректная. В максимальной дозе вы уже два месяца, а эффект недостаточный. Мезапам и диазепам-противотревожные препараты, а вы описываете, что тревога прошла. Иногда флюанксолом усиливают антидепрессант, но обычно используются другие нейролептики :кветиапин, арипипразол. Тригексифенидил-корректор побочного действия флюанксола(неусидчивость, скованность, например). Возможно, ваше состояние было связано с приёмом кок, часто бывает. Думаю, что стоит заменить антидепрессант:флуоксетин, венлафаксин, например.

Question 9

Совместимость лекарств

1 ответ

29 января

Здравствуйте! Маме 85 лет. В 2021г после ковида поставили сосудистую деменцию. После первоначального курса кветиапина, цераксона 4й год принимает мемантин и дементис. Периодически ночные галлюцинации зрительные и слуховые, раздражительность, апатия ,подозрительность и...

Светлана

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-29T22:20:06+03:00

Здравствуйте, дементис(донепезил) может вызывать галлюцинации и перевозбуждение,также как и само заболевание, в таких случаях препарат лучше отменить, семакс также оказывает стимулирующее действие , в таких случаях лучше остаться на монотерапии мемантином и подключить седативную терапию (таб. Кветиапин до 50-75мг в сутки).

Question 10

Тревожные мысли, помогите подобрать антидипресанты

6 ответов

29 января

Помогите подобрать антидипресанты, мучаюсь уже год от тревожных мыслей, и дальнейшей тревоги от мыслей, здесь и сейчас стараюсь быть но улетаю моментами, сначала не понимал что со мной, потом сам начал разбираться что само не пройдет надо лечить, щас пью магне б6, успокаивает...

Дмитрий, Липецк

Вопрос закрыт

Фатнева Марина Алексеевна · Answer · 2025-01-29T18:51:30+03:00

Здравствуйте!
По описанию не исключено тревожное расстройство, но диагноз можно поставить или исключить на очном приеме у психотерапевта.
Если именно лечить ваше состояние, а не купировать, то используются антидепрессанты, преимущественно группы сиозс(эсциталопрам, сертралин, флувоксамин, пароксетин), подбором занимается лечащий врач, который потом и будет вас вести и наблюдать за состоянием, корректировать дозировки при необходимости, поэтому очно лучше все-таки обратиться к врачу, тем более препараты рецептурные.
Также активно используется психотерапия по когнитивно-поведенческому методу, позволяет проработать ваше мышление и восприятие в целом.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Победи депрессию прежде, чем она победит тебя», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».

Question 11

Снятие с динамического диспансерного аблюдения

2 ответа

29 января

Здравствуйте!Сложившаяся у меня ситуация возникла в результате довольно долгой истории, поэтому вынужден внизу написать длинный текст.В 2004 и 2005 годах лежал в детском психоневрологическом отделении (мне тогда было 13 и 14 лет).После этого состою на динамическом...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Набокина Елена Викторовна · Answer · 2025-01-29T19:15:27+03:00

Ничего страшного)
Не могу говорить о сотрудниках психиатрической службы Вашего региона, но мы на самом деле довольно часто меняем вид учета, если пациент стабилен. Но даже если в рамках закона это сделать не удается, при повторных психиатрических освидетельствованиях не мешаем осуществлению трудовой деятельности.

Question 12

Осложнения депакина

1 ответ

29 января

Если осложнения на репродуктивную систему от препарата депакин? Нерожавшая девушка 24 года. Прописали при окр

Анастасия

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-30T14:07:10+03:00

Здравствуйте! Депакин имеет побочные эффекты:увеличение массы тела, может вызвать поликистоз яичников, нарушения функции печени, выпадение волос. Не рожавшим девушкам его приём не рекомендуется, но, если этого не избежать, то обязательно предохранение, так как имеет тератогенный эффект.

Question 13

Ципралекс и сон

1 ответ

29 января

Добрый день! В связи с ПА и тревожным расстройством назначили Ципралекс. Начала постепенно заходить. В общем принимаю его месяц, но полную дозу 10 мг принимаю две недели. Общее состояние лучше, но ночью много просыпаюсь и после пробуждения тремор внутри. Очень яркие сны,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Лисаускене Ольга Владимировна · Answer · 2025-01-30T17:37:33+03:00

Лисаускене Ольга Владимировна

В течение месяца на рабочей дозировке, в среднем.

Question 14

Раздражительность/слабость

5 ответов

29 января

Здравствуйте 2 года принимаю адпрозолаи по рецепту психиатра по 0,25 максимум в день. Из-за тревоги и панических атак. Антидепрессанты не подходят. Всегда покупала упаковку органика 1 мг и делила на 4 части. Но после нового года в аптеке была только органика 0,25 мг, и я...

Любовь

Вопрос закрыт

Титаренко Елена Вадимовна · Answer · 2025-01-29T18:43:34+03:00

Здравствуйте, алпразолам это бензодиазепиновый транквилизатор, при длительном применении которого возможно развитие привыкания , возможно Ваш организм адаптировался к дозировке 0, 25 и требуется ее повышение. Вероятнее нужно скорректировать дозировку , так как текущей уже не хватает и симптомы заболевания начинают проявляться(слабость,напряжение,отсутствие настроения), Если Вы окончательно решили, что не будете подбирать другие препараты для лечения,то остается только увеличить дозировку алпразолама. Начальные дозировка для данного препарата 250-500мкг до 3х раз в сутки.

Question 15

Два антидепресанта вместе

5 ответов

29 января

Здравствуйте уважаемые врачи, пишу уже не первый раз ,мне нужно мнение ещё некоторых врачей!6 лет как у меня не понятное состояние ,все случилось после родов ,была послеродовая депрессия и затянулось все на долгие 6 летВ том году мне надоело и я пошла к психотерапевту Был...

💓Виктория, Калининград

Вопрос закрыт

Лавров Никанор Васильевич · Answer · 2025-01-29T13:38:02+03:00

Здравствуйте. Пока предлагаю подождать 4 недели в дозе 40 мг на флуоксетине. Не надо повышать раньше времени дозу антидепрессанта до 60 мг. И уже если через 4 недели приёма флуоксетина в дозе 40 мг состояние Вас не устроит, - повышать его до 60 мг. Триттико добавлять скорее всего придется, т.к. у Вас снизилось либидо, а триттико его как раз должен будет восстановить. Но тут тоже надо смотреть по Вашему состоянию.